Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πνευμονική αναταραχή: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η πνευμονική παλινδρόμηση είναι μια αποτυχία της βαλβίδας πνευμονικής αρτηρίας, η οποία προκαλεί ροή αίματος από την πνευμονική αρτηρία στη δεξιά κοιλία κατά τη διάρκεια της διαστολής. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση. Η πνευμονική παλινδρόμηση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Το σημάδι του είναι ένας μειωμένος διαστολικός θόρυβος. Η διάγνωση καθορίζεται με ηχοκαρδιογραφία. Συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, εκτός από τη θεραπεία παθήσεων που προκαλούν πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.
Η δευτερογενής πνευμονική αρτηριακή υπέρταση είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πνευμονικής παλινδρόμησης. Σπάνια, η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, η χειρουργική θεραπεία του Fallot tetrad, η ιδιοπαθή διάταση της πνευμονικής αρτηρίας και η συγγενής παθολογία της βαλβίδας, αποτελούν τις αιτίες. Το σύνδρομο καρκινοειδούς, ο ρευματικός πυρετός, η σύφιλη και το τραύμα στον ανιχνευτή είναι σπάνιες αιτίες. Η σοβαρή πνευμονική παλινδρόμηση είναι σπάνια και είναι συνήθως αποτέλεσμα απομονωμένου συγγενούς ελαττώματος, συμπεριλαμβανομένης της διεύρυνσης της πνευμονικής αρτηρίας και των πνευμονικών δακτυλίων βαλβίδας.
Η πνευμονική παλινδρόμηση μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη των υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και τελικά επαγόμενη δυσλειτουργίας της δεξιάς κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια (HF), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αξία της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης κατά την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι πολύ πιο σημαντικές. Σπάνια, η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας αναπτύσσεται με ενδοκαρδίτιδα, οδηγώντας σε οξεία πνευμονική παλινδρόμηση.
Συμπτώματα πνευμονικής παλινδρόμησης
Η πνευμονική παλινδρόμηση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας που προκαλούνται από δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας.
Τα ωφέλιμα χαρακτηριστικά αντικατοπτρίζουν την πνευμονική αρτηριακή υπέρταση και την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονική αίσθησης συστατικό (Ρ) της καρδιάς ήχου II (S 2) στο άνω αριστερό χείλος του στέρνου και στη δεξιά κοιλία προφέρεται παλμού, η οποία είναι αυξημένη σε πλάτος, στο αριστερό άκρο του στέρνου στη μεσαία και χαμηλότερα επίπεδα.
Με ακρόαση, τον τόνο της καρδιάς (S1)κανονικό. Το S1 μπορεί να χωριστεί ή να χωριστεί. Αν είναι διασπασμένη, Ρ μπορεί να είναι δυνατά, έντονα αμέσως μετά αορτική συστατικό S (Α λόγω πνευμονική υπέρταση, και Ρ μπορεί να καθυστερήσει λόγω της αυξημένης όγκο παλμού της δεξιάς κοιλίας. S μπορεί να είναι ένα απλό λόγω της ταχείας κλείσιμο της βαλβίδας πνευμονικής αρτηρίας, η οποία συμπίπτει με συστατικά σύντηξης Α και Ρ, ή (μερικές φορές) λόγω συγγενούς απουσίας πνευμονικών klapana.III δεξιάς κοιλίας της καρδιάς ήχου (S3), IV καρδιά ήχου (S4) ή και τα δύο ήχους μπορεί να είναι πολύ έντονα στην καρδιακή ανεπάρκεια λόγω δυσλειτουργίας και και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Οι ήχοι μπορούν να διακριθούν από αριστερής κοιλίας της καρδιάς τους ήχους που ακούγονται στην αριστερή παραστερνική στο τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα και ενισχύονται για έμπνευση.
Θόρυβος παλινδρόμηση της πνευμονικής υπέρτασης λόγω του πνεύμονα - υψηλή πρώιμη διαστολική μείωση του θορύβου, η οποία ξεκινά από Ρ και προχωρά στην S φέρεται στη μέση του στο δεξιό άκρο του στέρνου (Graham Still θόρυβος). Αυτός ακούγεται καλύτερα στο αριστερό άνω χείλος του στέρνου μέσω του διαφράγματος στηθοσκόπιο, όταν ο ασθενής κρατά την αναπνοή του καθώς εκπνέετε και να καθίσει επάνω κατ 'ευθείαν. πνευμονική θορύβου παλινδρόμηση χωρίς πνευμονική αρτηριακή υπέρταση βραχύτερο χαμηλότερος τόνος (χονδρόκοκκο) και ξεκινά μετά τόσο θορύβου R μπορεί να μοιάζουν με θόρυβο ανεπάρκεια αορτής, αλλά μπορούν να διακριθούν κατά την εισπνοή (πνευμονική οποίος ενισχύει παλινδρόμηση θορύβου) και χειρισμό Valsalva. Στην τελευταία περίπτωση, ο θόρυβος της πνευμονικής παλινδρόμησης παίρνει αμέσως δυνατά (λόγω άμεση αύξηση της φλεβικής ροής προς τα δεξιά καρδιά), και ο θόρυβος ενισχύεται AR 4-5 καρδιακών παλμών. Επιπλέον, η μαλακή θόρυβο της πνευμονικής παλινδρόμηση μπορεί μερικές φορές να γίνει ακόμη πιο ήπια στην αναπνοή, γιατί ο θόρυβος είναι συνήθως καλύτερα ακούγεται στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα αριστερά, όπου η αναπνοή κινείται το στηθοσκόπιο από την καρδιά.
Διάγνωση πνευμονικής παλινδρόμησης
Η πνευμονική παλινδρόμηση συνήθως ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή της υπερηχοκαρδιογραφίας Doppler που εκτελείται για άλλους λόγους. Εκχωρήστε ακτινογραφίες ΗΚΓ και στήθους. Και οι δύο μέθοδοι μπορούν να επιδείξουν ενδείξεις υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας. Η ακτινογραφία θώρακα αποκαλύπτει συνήθως τις συνθήκες που υποφέρουν από πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.
[7]
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία της πνευμονικής παλινδρόμησης
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία μιας πάθησης που προκαλεί πνευμονική παλινδρόμηση. Η προσθετική της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας είναι η μέθοδος επιλογής για την ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω δυσλειτουργίας της δεξιάς κοιλίας, αλλά τα αποτελέσματα και ο βαθμός κινδύνου είναι ασαφείς, καθώς η ανάγκη για προσθετική εμφανίζεται σπάνια.