Διάτρητες πληγές του σκληρού χιτώνα του κερατοειδούς

Όταν Κερατοειδούς πληγή-σκληρού χιτώνα περιοχή στεφάνη μπορεί να παραμείνει ανέπαφο. Τέτοιες διάτρητες πληγές έχουν ξεχωριστές ανοίγματα εισόδου και εξόδου στο τοίχωμα του βολβού του ματιού και ονομάζονται εγκάρσια (σπάνια skleroskifalnymi). Χειρουργική θεραπεία του τραύματος εισόδου στα σοβαρότατοι τραυματισμοί παρέχει κάποιες δυσκολίες, επειδή το έργο εντάσσεται στο ακόμα μαλακό λευκό από το συνηθισμένο μάτι. Ράβεται εάν η είσοδος κατά τη στιγμή της πρωτογενούς κατεργασίας, να λύσει μόνο τις ακόλουθες ευνοϊκοί παράγοντες: το τραύμα δεν συνοδεύεται από θόλωση του φακού, δεν υπάρχει καμία μαζική αιμορραγία του υαλώδους, η πληγή εξόδου στο οπίσθιο πόλο πιθανώς λιγότερο από 10 mm και όχι επηρεάζει την ωχρά κηλίδα και οπτικού δίσκου, ενδοφθάλμια πίεση είναι πολύ μειωμένη, δεν υπάρχουν ενδείξεις ενδοφθαλμίτιδα ή πυώδη διείσδυση του τραύματος. Μια τέτοια παρέμβαση δικαιολογείται, αν η έξοδος από τα εκτεταμένα τραύματα συρραφής εξαρτάται από την τύχη του βολβού του ματιού.

Τραυματισμοί Κερατοειδούς-σκληρού χιτώνα περιοχή αντιμετωπίζεται έτσι. Πρώτο τμήμα συρράπτεται πληγής κερατοειδούς ως μια πιο προσιτή. Η πρώτη ραφή μορφοποίησης υπερτίθεται στο άκρο, δεδομένου ότι έχει μια ακριβή σύγκριση των μεγάλων και λειτουργική και αισθητική αξία. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας των πληγών του κερατοειδούς τμήματος κινείται κατά μήκος του σκληρού χιτώνα τμήματος, σταδιακά εκθέτοντας τις άκρες του τραύματος του καλύμματος και σφράγιση των ιστών που διασχίζεται κόμπους τμήματα 08. Εάν μεταξωτά ράμματα σειρά του τραύματος θα έχει μια απότομη στροφή ή υποκατάστημα, τότε στις γωνίες τους επάλληλα παχύτερο συνθετικά νήματα (04- 05).

Κατά την είσοδο στο δεύτερο άνοιγμα κάνει μια περικοπή του επιπεφυκότα και η κάψουλα του Tenon, 1-2 διαχωρίζεται προσωρινά από την σκληρού χιτώνα μυ, στο κούτσουρο ή επί αυτών των μυών επισκληρίτιδα εφαρμόζεται χαλινάρι ράμμα - στο ενδιάμεσο μεσημβρινούς, συντρίψει το τοίχωμα ιστού της τροχιάς και ο βολβός του ματιού περιστρέφεται ευρεία λεπίδες και σπάτουλες. Συνήθως χρησιμοποιούνται για τη συρραφή επίπεδη, ελαφρά κυρτή, σύντομο (5-7 mm) και σχετικά ισχυρή βελόνα. Και τα δύο τραύματα είναι ραμμένα διαδοχικά.

Αν η πληγή βρίσκεται παράλληλα προς τον ισημερινό, τότε ένα συμβατικό βελόνα μπορεί να επιβάλει μόνο cross-στρώμα (σχήματος Χ) άρθρωση, η οποία είναι δύσκολο να προσαρμοστούν τα άκρα του τραύματος, σε αυτές τις περιπτώσεις εφαρμόζονται βελόνες Ohm (από το κιτ εγχείρηση αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς) που είναι ειδικά δημιουργηθεί για το βάθος του ιστού συρραφής πληγές μετακινώντας "στον εαυτό σας". Μια τέτοια βελόνη τρυπιέται άμεσα τόσο τα χείλη του τραύματος - το πίσω και στη συνέχεια το εμπρόσθιο, τα κατέχει αρκετά σταθερά άκρη.

[1], [2], [3], [4]

Καταστροφή του βολβού

Όταν το τραύμα της ινώδους κάψουλας είναι πολύ εκτεταμένο και η απώλεια του υαλοειδούς είναι τόσο μεγάλη που είναι αδύνατο να διατηρηθεί ο βολβός του ματιού, καταφεύγει στην πρωτογενή πύκνωση. Όλα τα πτερύγια των κελυφών πρέπει να κηλιδωθούν και να αφαιρεθούν, αφού αφήνοντας ακόμη και ένα μικρό τμήμα του ιστού της ουβιακής οδού μπορεί να μειώσει το αποτέλεσμα της διαδικασίας σε κανένα. Συνήθως προσπαθούν να αποκαταστήσουν τουλάχιστον τη συνολική δομή του βολβού με σταθερές ραφές, γεμίζοντας το με ένα στυλεό από τη γάζα turounda ή τις μπάλες. Αφού ο βόμβος παίρνει στρογγυλό σχήμα και γνωστή πυκνότητα, αφαιρείται.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Μια διάτρητη πληγή του βολβού με την εισαγωγή ενός ξένου σώματος

Ενδοοριακά τροχιακά σώματα, κατά κανόνα, δεν υπόκεινται σε επείγουσα εκχύλιση, καθώς η τραυματική αναζήτηση συχνά αυξάνει τον κίνδυνο εγκατάλειψης τους στους ιστούς. Ενδοχρωματικά ξένα σώματα, αντίθετα, σχεδόν πάντα πρέπει να αφαιρεθούν εξαιτίας του κινδύνου μεταλλουργίας, δευτερογενούς μηχανικού τραύματος.

Η πληγή του κερατοειδούς ή του σκληρού χιτώνα, υπό χειρουργική αγωγή, παρουσία πανοραμικών φωτογραφιών ακτίνων Χ της τροχιάς σε δύο προβολές της σκιάς ενός μεταλλικού θραύσματος. Είναι γνωστό ότι οι πληγές του ματιού είναι σχετικά σπάνιες (ειδικά με βιομηχανικά, όχι στρατιωτικά τραύματα). Ως εκ τούτου, κατά πάσα πιθανότητα, αυτό το θραύσμα έξω από το βολβό οφθαλμού δεν βγήκε. Πιο συχνά τέτοια θραύσματα συμβαίνουν μαγνητικά και σε 1/5 περιπτώσεις μετακινούνται εύκολα σε κοιλότητες ενός ματιού. Στα τελικά στάδια της χειρουργικής θεραπείας του τραύματος, η άκρη του μόνιμου μαγνητικού ματιού, Jalialishvili, φτάνει στα άκρα του. Το θραύσμα έρχεται στον μαγνήτη - καλά? δεν βγαίνει - τότε είτε είναι στερεωμένο στο κέλυφος είτε στον φακό (80% των περιπτώσεων), είτε είναι μη μαγνητικό. Η συγκριτικά χαμηλή ισχύς αυτού του μαγνήτη και η σταδιακή προσέγγισή του στην πληγή δημιουργούν συνθήκες για εντελώς ατραυματική κίνηση του μη σταθεροποιημένου θραύσματος στην υαλοειδή κοιλότητα και στους θαλάμους του οφθαλμού.

Επομένως, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά από αυτή τη χειραγώγηση δεν υπερβαίνει αυτό που μπορεί να συμβεί μετά από μια επαναλαμβανόμενη λειτουργία με άνοιγμα του βολβού.

Η πληγή του κερατοειδούς ή του σκληρού χιτώνα, που υπόκειται σε χειρουργική αγωγή, παρουσία ενός μη μαγνητικού ξένου σώματος στη ζώνη ορατότητας. Τα μη μαγνητικά ξένα σώματα εξάγονται μέσω του τραύματος με συνηθισμένες ή ειδικές λαβίδες, ανάλογα με το μέγεθός τους. Για τα "σφαιρίδια" και άλλα παρόμοια διαμορφωμένα ξένα σώματα χρησιμοποιούνται εργαλεία "κουταλιού". πολυμορφική θραύσματα - Gorban εργαλείο τρίαινας φωλιάς κατάσχεση? οι βλεφαρίδες είναι πιο αξιόπιστα πιαστούν με τσιμπιδάκια με επίπεδες σιαγόνες χωρίς ραβδώσεις. γυαλί, άνθρακας - με λαβίδες, στα άκρα των οποίων τοποθετούνται πλαστικοί σωλήνες λεπτού τοιχώματος. Ισχυρές ανατομικές τσιμπιδάκια είναι κατάλληλες για ξύλο. Εάν το ορατό κομμάτι είναι μικρό, καλύτερα να το αφαιρέσετε αμέσως, γιατί όταν εφαρμόζετε ραφές, μπορεί να γλιστρήσει μέσα στο βολβό του ματιού. Όταν αυτός ο κίνδυνος δεν είναι αισθητή, είναι πρώτα να εφαρμόσει τη διαμόρφωση ραφές για να επιτρέπουν τη γρήγορη σφράγιση του ματιού αμέσως μετά την αποβολή ενός μεγάλου ξένου σώματος, όπως αυτός ο χειρισμός μπορεί να αποκαλύψει την υαλώδη κοιλότητα και να συμβάλει στην απώλεια του στην πληγή.

[11], [12], [13], [14], [15]