Ρευματική επισκληρίτιδα και σκληρίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι ρευματισμοί και οι ρευματοειδείς ασθένειες κατέχουν εξέχουσα θέση μεταξύ των διαφόρων αιτιών της οφθαλμικής παθολογίας. Τα έλικα και οι σκληρικοί στο ρευματισμό είναι πιο συνηθισμένοι από τους τεφωνίτες και τη μυοσίτιδα και επηρεάζουν κυρίως ανθρώπους νεαρής και ώριμης ηλικίας, εξίσου συχνά άνδρες και γυναίκες. Ένα, σπανιότερα και τα δύο μάτια. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων οι ρευματοπάθειες και οι ρευματοειδείς ασθένειες λαμβάνουν την πρώτη θέση, ακολουθούμενη από ουρική αρθρίτιδα, αλλεργία, εστιακή λοίμωξη, φυματίωση.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα ρευματικής επισκληρίτιδας και σκληρίτιδας

Στην κλινική εικόνα, δεν υπάρχουν οποιεσδήποτε αιτιολογικές ενδείξεις, που περιπλέκουν την αιτιώδη διάγνωση. Εξέλιξη της νόσου στο φόντο του σκληρού χιτώνα του ενεργού ρευματικό πυρετό ή λοίμωξη poststrepreptokokkovoy, ψύξη ενός ασθενούς με επίκτητη βαλβιδική καρδιακή νόσο δείχνει ρευματικές φύση της. Εάν υπάρχει υποψία ρευματισμού, τότε η διευκρίνιση της αιτιολογίας απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων αιτιών και η αντιρευματική θεραπεία είναι δοκιμαστική. Με τη ρευματική γένεση, μια τέτοια θεραπεία, κατά κανόνα, δίνει καλά αποτελέσματα.

Η κλινική επισκληρίτιδα και οι σκληρίτες εμφανίζουν συνήθως αρκετά σαφή συμπτώματα, γεγονός που διευκολύνει την νοσολογική τους αναγνώριση.

Επισκληρίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πυώδη φλεγμονώδη διήθηση ιστού επισκληρικές και τα επιφανειακά στρώματα του σκληρού χιτώνα σε ένα περιορισμένο τμήμα της πρόσθιας επιφάνειας του βολβού του ματιού, τις περισσότερες φορές κατά τη στεφάνη του κερατοειδούς. Με μια τέτοια «οζώδης» στη διαδικασία της διήθησης, με τη μορφή ενός ολοκληρωμένη εκπαίδευση υψώνεται πάνω από τον σκληρό χιτώνα και το κόκκινο-μπλε χρώμα λάμπει μέσα μετατοπίζεται ελεύθερα πάνω του επιπεφυκότα. Το τελευταίο κόμβο του υπεραιμίας, και λόγω της σκάφη lo επέκταση πληγείσα περιοχή ξεχωρίζει ακόμη περισσότερο. Την ψηλάφηση επώδυνες παθολογικές εστίαση, περιποίηση αυθόρμητο πόνο, καθώς και φωτοφοβία και δακρύρροια, ήπια. Πόνο και τον ερεθισμό των ματιών είναι ενισχυμένη με επιπλοκή ραγοειδίτιδα επισκληρίτιδα. Μερικές φορές τον επιπεφυκότα φλεγμονώδεις περιοχές είναι δύο ή περισσότερα, και στη συμβολή τους είναι πιο εκτεταμένες ζημιές. Επισκληρικές συχνά διεισδύουν συμβαίνει στην εξωτερική ή εσωτερική άκρων σε ανοιχτό σχισμές μάτι, και από την άλλη πλευρά, επίσης, κατά τη στεφάνη σε μια περιορισμένη περιοχή εμφανίζεται επιπεφυκότα ένεση, η οποία τονίζει περαιτέρω τα ανθυγιεινά είδος μάτια.

Η νόσος αναπτύσσεται σταδιακά, προχωρά αργά και μετά από λίγες εβδομάδες τελειώνει με απορρόφηση του διηθήματος χωρίς ίχνος ή με την αποχώρηση ενός διακριτικού ποδιού κάτω από τον επιπεφυκότα. Συχνά επηρεάζεται ένα μάτι και αν και τα δύο μάτια αρρωστήσουν, δεν είναι πάντα ταυτόχρονα. Υπάρχουν συχνές υποτροπές, ιδιαίτερα η ρευματική επισκληρίτιδα.

Η βαρύτερη βλάβη των ματιών είναι σκληρίτες: ο πρόσθιος κόμπος είναι οκλαδικός, υπερπλαστικός, οπίσθιος κακοήθης κλπ. Ο ρευματισμός έχει δύο ακόμα πρώτες μορφές.

Η οζώδης σκληρίτιδα στην κλινική είναι παρόμοια με την οζιδιακή κρύπτη. αλλά διαφέρει από αυτό σε πιο βαθιά διείσδυση του σκληρού χιτώνα στον προσβεβλημένο τμήμα (ες) και μεγαλύτερη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ασθένειας. Του σκληρού χιτώνα διείσδυση υποφέρουν επομένως διαφορετικό σκούρο κόκκινο χρώμα με ένα μωβ απόχρωση, φτάσει το μέγεθος ενός μισού ενός μεγάλου μπιζελιού, συχνά πολλαπλά, και περιβάλλεται από ένα δακτύλιο στο έντυπο κερατοειδή ankulyarnoy. Ιστολογικά σε πάχος σκληρό χιτώνα και κατά μήκος του πρόσθιου ακτινωτού σκάφη έκθεμα νέκρωση melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu, λιγότερο λευκοκυτταρική διείσδυση και κοκκιώματα Aschoff-Talalaivka. Η ασθένεια είναι έντονα εξασθενεί προσχωρεί σε σχεδόν όλα της πρόσθιας σκληρίτιδα φλεγμονή του αγγειακού συστήματος, η οποία μέθοδος εφαρμόζεται στο σκληρό χιτώνα των αγγείων ακτινωτού. Layering ορώδες-plastichechkogo ή πλαστικό ραγοειδίτιδα συνεπάγεται αντίστοιχη υποκειμενικές και αντικειμενικές συμπτώματα: πόνος, φωτοφοβία, δακρύρροια, ένεση perikornealnaya, καθιζάνει, οπίσθια συνέχειες, που αιωρούνται στο υαλώδες υγρό, και ούτω καθεξής ..

Με την ουσιαστική σοβαρότητα των συμπτωμάτων ραγοειδίτιδας αναφέρθηκαν καμουφλάρει σκληρίτιδα και εμποδίζουν πρωτογενή διάγνωση της ως πρωτοπαθούς νόσου. Σε σχέση με αυτό, όταν ραγοειδίτιδα δεν μπορεί να αγνοηθεί ασυνήθιστο για το χρώμα pericorneal ή μικτά ένεση επιλεγμένα τμήματα της επιφάνειας του βολβού του ματιού, πρήξιμο αυτά τμήματα Παρόμοια με το σχηματισμό των κόμβων, τρυφερότητα τους et al. Διαγνωστεί σκληρίτιδα, μπορεί να εξηγήσει την εμφάνιση μιας ασθένειας αγγειακής οδού και συγκεκριμενοποίηση την αιτιολογία του.

Εκτός από τις περιγραφείσες μορφές ασθένειας των σκληραγωγών, οι ρευματισμοί μπορούν να εκδηλωθούν ως διάχυτοι κοκκιωματώδεις σκληρίτες και με τη μορφή διάτρησης σκληρομαλίας. Η τελευταία εκδηλώνεται με την εμφάνιση κάποιου μέρους του πρόσθιου ματιού του μαλακώματος του σκληρού σλερισμού. Ο ερεθισμός και ο πόνος στον οφθαλμό μπορούν να εκφράζονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Παρά τα πιο ενεργητικά μέτρα, μέχρι scleroplasty, αποσκλήρυνση, λαμβάνοντας μια αρκετά μεγάλη περιοχή, σταθερά εξαπλώνεται σε βάθος και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διατρυπά το τοίχωμα του ματιού. Η ασθένεια τελειώνει με εκατό ατροφία.

Μαζί με το πρόσθιο τμήμα, οι ρευματοειδείς σκληρυμένοι μπορούν να επηρεάσουν τον οπίσθιο πόλο του βολβού. Γνωστή, για παράδειγμα, κακοήθης σκληρίτιδα. Αναπτύσσεται κοντά στον δίσκο οπτικού νεύρου, μιμείται συχνά το ενδοφθάλμιο πρήξιμο και αναγνωρίζεται μόνο ιστολογικά μετά την πύκνωση του οφθαλμού. Παρά το διαγνωστικό σφάλμα, είναι δικαιολογημένη η αφαίρεση του βολβού σε αυτούς τους ασθενείς, καθώς η ασθένεια είναι ανίατη και έντονη με σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, αυτός ο σκληρατίδης παρατηρείται πολύ σπάνια.

Πολύ σημαντικό πρακτικό ενδιαφέρον μπορεί να είναι οι αργές και ανεπαίσθητα ρέουσες ρευματικές σκληρίτιδες. προκαλώντας, ωστόσο, αποδυνάμωση του σκληρού χιτώνα και τέντωμα του με την πρόοδο της μυωπίας, ειδικά σε εκείνους που πάσχουν από ρευματισμούς και παιδιά.

Όλες οι μορφές sclerites σε ασθενείς με ρευματική ασθένεια θεωρείται ως μια ενιαία ασθένεια με διαφορές μόνο στο βάθος των αλλοιώσεων, εντόπιση, την έκταση της επιφάνειας του οφθαλμού, η έκφραση των υποκειμενικών και άλλα συμπτώματα. Θεωρούνται η αληθινή εκδήλωση των ρευματικών διαδικασίας στις πλούσιες σκάφη και μεσέγχυμα επισκληρίδιο χιτώνα, καθώς και στον σκληρού χιτώνα ιστό και, ως εκ τούτου, όλες αυτές οι ασθένειες συνδυάζονται σε μία ενιαία έννοια της «ρευματοειδούς σκληρίτιδα.» Σημαντική σημασία για την ανάπτυξή της έχουν οι αλλεργιοτυπικές αντιδράσεις όπως οι μολυσματικές αλλεργίες. Η επιτυχής θεραπεία, κυρίως τα γλυκοκορτικοειδή, στους περισσότερους ασθενείς με ρευματοειδή σκλήρυνση επιβεβαιώνει την εγκυρότητα αυτής της άποψης.

Θεραπεία της ρευματικής επισκληρίτιδας και των σκληρωδών

Στη θεραπεία της επισκληρίτιδας και των σκληρωδών με γλυκοκορτικοειδή, μπορεί να είναι χρήσιμες άλλες αντιαλλεργικές και συμπτωματικές θεραπείες που συνιστώνται παραπάνω.

Το απόστημα του σκληρού χιτώνα εμφανίζεται μεταστατικά παρουσία μιας πυώδους εστίας στο σώμα. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά στον πόνο υπόβαθρο και εκδηλώνεται με τη μορφή ερυθρότητα και οίδημα συνήθως περιορίζεται κοντά στο άκρο, γίνεται γρήγορα σε βίαιες κόμπο με περαιτέρω μαλακώματος και το άνοιγμά της.

Συστάσεις:

• διαβούλευση και θεραπεία με έναν οφθαλμίατρο ·
• συχνή ενστάλλαξη αντιβιοτικών ευρέως φάσματος και ιωδινόλης,
• ενστάλλαξη μυδριατικών (σκοπολαμίνη 0,25%, ατροπίνη 1%).
• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης εντός, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
• θεραπεία της υποκείμενης νόσου.