Λοιμώδης παγκρεατική νέκρωση

Η παγκρεατίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή παθολογία που επηρεάζει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Μία από τις ποικιλίες αυτής της νόσου είναι η λιπαρή παγκρεατική νέκρωση - μια μη αναστρέψιμη παύση της ζωτικής δραστηριότητας των παγκρεατικών κυττάρων.

Σε περίπτωση πρόκλησης και ανάπτυξης αυτής της νόσου, υπάρχει αποτυχία μεταβολικών διεργασιών και φυσιολογική λειτουργία των αδένων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το κύτταρο αρχίζει να αφομοιώνεται, προκαλώντας την εξαφάνιση του.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες της λιπαρής νέκρωσης του παγκρέατος

Η φύση δημιούργησε το ανθρώπινο σώμα αρκετά ισχυρό, αξιόπιστο και πρέπει να υπάρξει ώθηση, μια συρροή ορισμένων παραγόντων, έτσι ώστε το σώμα να αποτύχει και να διαχειριστεί έναν μηχανισμό αυτοκαταστροφής. Μετά από όλα, οποιαδήποτε ασθένεια αποδυναμώνει ένα άτομο, τον κάνει απροστάτευτο πριν από μια πιο σοβαρή παθολογία. Αλλά για να γίνει η σωστή διάγνωση και να διεξαχθεί αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα αίτια της λιπαρής παγκρεατικής νέκρωσης. Μόνο με την εξάλειψη της αιτίας της αιτίας - μπορείτε να απαλλαγείτε από τα παθολογικά συμπτώματα, καθώς και από την ίδια την ασθένεια.

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, οι αιτίες της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης είναι κυρίως:

• Η ασθένεια των χολόλιθων. Βγαίνει στην κορυφή στη συχνότητα πρόκλησης της νόσου. Οι πέτρες εμποδίζουν τους χολικούς αγωγούς, εμποδίζοντας την εκροή του μυστικού χολικού, που οδηγεί σε οίδημα, σπασμούς και αυξημένη πίεση στους χολικούς αγωγούς. Και αν δεν λάβετε μέτρα έκτακτης ανάγκης, αρχίζει η πεθαίνουν (νέκρωση) κυτταρικών ιστών.
• Η χύτευση των προϊόντων που παράγονται από τον αδένα στους παγκρεατικούς αγωγούς. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία του ODDI του σφιγκτήρα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρίψη της έκκρισης του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο.
• Μολυσματική ασθένεια σε ένα από τα όργανα του περιτοναίου.
• Κατάσταση σοκ του σώματος, η οποία διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία του μεταβολισμού και του αίματος στο σώμα.
• Επιβλαβείς συνήθειες: κατάχρηση νικοτίνης, ναρκωτικών ή / και αλκοόλ. Κυρίως πρόκειται για αλκοολούχα ποτά, τα οποία ενεργοποιούν έντονα το έργο των παγκρεατικών μυστικών. Ειδικά η μεγαλύτερη φόρτιση στον δεδομένο αδένα πηγαίνει, εάν μαζί με το αλκοόλ, σε έναν πεπτικό σωλήνα παίρνουν επίσης πολύ λιπαρά τρόφιμα. Στον χρόνιο αλκοολισμό, το προϊόν που παράγεται από το πάγκρεας αυξάνει την πυκνότητα του, γεγονός που οδηγεί σε μεγάλα προβλήματα στη διέλευσή του από τους αγωγούς.
• Η πρόκληση λιπαρής παγκρεονέκρωσης μπορεί να είναι μια ασθένεια που επηρεάζει άλλα κοιλιακά όργανα, όπως γαστρίτιδα ή δωδεκαδακτυλίτιδα.
• Υπερβολικό βάρος, που οδήγησε σε υπερβολικό πάθος για φαγητό.
• Δευτερογενώς αποκτούμενη διαταραχή του συστήματος αιμόστασης, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παθολογικών παραγόντων στο οργανικό σύστημα.
• Λιγότερο λιπαρού παγκρεατική νέκρωση είναι συνέπεια της «ατημέλητη» μιας διαγνωστικής διαδικασίας pankreotografiya παρόμοια, η οποία συνέβη λόγω πόρου τραυματισμού του παγκρέατος acinus.
• Μετεγχειρητική επιπλοκή σε ένα από τα περιτοναϊκά όργανα.
• Η υποξία του παγκρέατος είναι η πείνα με οξυγόνο των κυττάρων.
• Περίπου στο 10-15% της διάγνωσης της νόσου προσδιορίζεται η αιτιολογία δεν λαμβάνεται.

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, αυτή η παθολογία είναι γεμάτη με σημαντικές επιπλοκές. Η παγκρεονεκτομή του λίπους μπορεί να προκαλέσει:

• Περιορισμένη πυώδη-φλεγμονώδης ασθένεια του παγκρεατικού μαλακού ιστού.
• Επέκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία αρχίζει να αμβλύνει και τους γειτονικούς ιστούς (παραπανακρητίτιδα).
• Εσωτερικά και εξωτερικά συρίγγια.
• Ο μηχανικός ίκτερος είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρεμπόδισης της ροής της χολής από τους χολικούς πόρους προς το δωδεκαδάκτυλο.
• Εσωτερική αιμορραγία.
• Φλεγμονή στο περιτόναιο, προκαλώντας την ανάπτυξη περιτονίτιδας ή πυώδους διαδικασίας.
• Ψευδής κύστη, που βρίσκεται στους ινώδεις ιστούς του παγκρέατος.

[6], [7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης

Όταν υπάρχει σύνδρομο "οξείας κοιλίας", η πιθανότητα ότι η αιτία είναι η λιπαρή παγκρεατική νέκρωση είναι περίπου το ένα τοις εκατό. Η συμπτωματολογία είναι αρκετά έντονη και προκαλεί πολλά δεινά στον ασθενή. Τα συμπτώματα του λίπους νεκρωτική παγκρεατίτιδα μπορεί συχνά να συγχέεται με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά υπάρχουν κάποιες ενδείξεις από τις οποίες η ειδική γαστρεντερολόγο είναι σε θέση να περιορίσετε τις υποθέσεις τους και την άμεση διάγνωση προς τη σωστή κατεύθυνση.

• Η συμπτωματολογία του πόνου εμφανίζεται ως απότομη ισχυρή επίθεση, εντοπισμένη στην άνω περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς. Ανάλογα με το πεδίο του πόνου του καρκίνου ήττα μπορεί να γίνει αισθητό σε μερικά διαφορετικά μέρη: αν οι παθολογικές αλλαγές ήταν ο επικεφαλής, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο στη δεξιά πλευρά της περιοχής υποχόνδριο, καθώς και στο επιγάστριο? αν η πληγή κατασχέθηκαν παγκρέατος σώμα ή την ουρά του, ο πόνος είναι πιο έντονη στην αριστερή πλευρά της περιοχής υποχόνδριο και στην κεντρική περιοχή της άνω κοιλίας (επιγαστρική). Εάν οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν ολόκληρο το πάγκρεας, ο ασθενής θα αισθάνεται έναν ισχυρό μόνιμο πανίσχυρο πόνο.
• Ο ασθενής είναι συνεχώς άρρωστος. Αυτό το σύμπτωμα είναι σε θέση να εντείνει μετά το φαγητό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εμετό refliktorike. Ο έμετος μπορεί να είναι άφθονος, με τα αριστερά στα απομένοντα υγρά υπολείμματα της άγριας τροφής και της χολής στο στομάχι. Ωστόσο, το περιεχόμενο του εμετού σε αυτή την περίπτωση, ποτέ δεν περιέχει εντερικά προϊόντα. Η πρόκληση ενός αντανακλαστικού μπορεί να καταπιεί ακόμη και καθαρό νερό.
• Υπάρχει μια αίσθηση εσωτερικής έκρηξης, παρατηρούνται συμπτώματα μετεωρισμού. Όταν ο παλμός του ασθενούς χτυπιέται από τον αυξανόμενο πόνο που πηγαίνει κατά μήκος του παγκρέατος.

Σταδιακά, η γενική κατάσταση ενός ατόμου γίνεται χειρότερη, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης του σώματος:

• Το δέρμα αποκτά ένα χλωμό γήινο χρώμα.
• Η σκλήρυνση είναι ζωγραφισμένη σε κιτρινωπή απόχρωση.
• Υπάρχει αυξημένη υγρασία στο δέρμα.
• Τα άκρα γίνονται κρύα και είναι προβληματικό να τα ζεστάνουμε.
• Υπάρχει μια ταχυκαρδία.

Στην περίπτωση της διάγνωσης ενός σοβαρού βαθμού λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης, μπορεί να παρατηρηθεί μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί τον ασθενή σε κατάσταση υποτονικού σοκ.

• Το αποτέλεσμα των συμπτωμάτων πόνου και η απώλεια των μεγάλων όγκων του υγρού που περνάει μέσα από το δέρμα και εμετό, είναι ότι το υγρό παραμένει στο σώμα αρχίζει να συσσωρεύεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα που αναστέλλει τη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα: η ποσότητα του κυκλοφορικού αίματος μειώνεται, η πυκνότητα του πλάσματος αυξάνεται, η μικροκυκλοφορία των ουσιών και το οξυγόνο μειώνεται.
• Σε όλο το σώμα μπορούν να παρατηρηθούν κυανοσικά κυανοειδή κηλίδες, που προκύπτουν από αίμα μικροκυττάρων (σύνδρομο Mondor).
• Στην περίπτωση ακρόασης σε ένα στηθοσκόπιο, οι εντερικοί θόρυβοι λείπουν ή δεν λαμβάνονται σωστά.

Διάγνωση της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης

Μόνο κάθε εικοστό ασθενής, ο οποίος έχει διαγνωστεί με νέκρωση του παγκρέατος, λαμβάνει ένα πρόθεμα λίπους. Ο επικρατέστερος λιπώδης παράγοντας καθιερώνεται σαν ένα συνακόλουθο χαρακτηριστικό με μια τέτοια διάγνωση όπως η αιμορραγική νέκρωση ή η λιπώδης παγκρεατική νέκρωση με αιμορραγίες. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά αργά, το πρώτο σύμπτωμα της εμφάνισης των διηθήσεων εμφανίζεται μόνο την τέταρτη και πέμπτη ημέρα μετά την έναρξη του μηχανισμού εξέλιξης της παθολογίας. Με μια επαναλαμβανόμενη κατηγορία ασθενειών, η συμπτωματολογία μπορεί να εμφανιστεί πολύ αργότερα.

Η υπό εξέταση παθολογία αναπτύσσεται με την άμεση συμμετοχή στη διαδικασία της φλεγμονής της λιπάσης, του ενζύμου του παγκρέατος, το οποίο είναι το πιο σημαντικό για την πέψη του λίπους που προέρχεται από τα τρόφιμα. Επομένως, η πρωταρχική διάγνωση της παχυσαρκτικής νέκρωσης του λίπους συνίσταται σε μια εξέταση αίματος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο ενός συγκεκριμένου ενζύμου. Επίσης, δημιουργείται ένα ποσοτικό συστατικό ελαστάσης, ένα άλλο παγκρεατικό προϊόν. Αυτό το ένζυμο μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε ογκομετρική αιμορραγία. Επιβεβαίωση της παρουσίας αυτής της ασθένειας στον ασθενή και μία μεταβολή της μάζας των δεικτών άλφα-αμυλάσες, αν και το ένζυμο αυτό δεν επηρεάζει ουσιαστικά τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς, αλλά μπορεί να χρησιμεύσει ως αλλαγές των δεδομένων τεστ.

Η διάγνωση της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης είναι:

• Εξέταση μικρού και μεγάλου omentum, καθώς και peritoneum, η οποία θα επιτρέψει τον προσδιορισμό των θέσεων κυτταρικής νέκρωσης λιπαρό χαρακτήρα.
• Βιοχημική μελέτη πλάσματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της θρυψίνης, αμυλάσης. Μια χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο υποδηλώνει νεκρωτικές διεργασίες στο σώμα. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδό του, τόσο βαρύτερο είναι η παθολογία.
• Μια εκτεταμένη εξέταση αίματος για λευκοκύτταρα (λευκοκυττάρωση). Η πυκνότητα πλάσματος προσδιορίζεται.
• Ανάλυση των ούρων σε πρωτεΐνες.
• Προσδιορισμός του βαθμού πήξης του αίματος.
• Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του υπό εξέταση οργάνου, της άνισης δομής του και της παρουσίας νέκρωσης.
• Η λαπαροσκόπηση είναι μια μέθοδος πληροφόρησης που σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τη διάγνωση.
• Τομογραφία υπολογιστών - λήψη μιας σειράς στιγμιότυπων των διατομών του παγκρέατος, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάστασή του.
• Η κυτταρογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση του κορμού της κοιλιάς και των κλαδιών που τροφοδοτούν τα κοιλιακά όργανα.
• Fibrogastroduodenoscopy, που επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του στομάχου.
• Αγγειογραφία - καθιστά δυνατή την απεικόνιση των παραβιάσεων του βλεννογόνου των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου.
• Η ακτινογραφία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των πλευρικών κοιλοτήτων, οι οποίες μπορούν, προκαλώντας το περιτόναιο, να προκαλέσουν την αύξηση της ενδοπεριτοναϊκής πίεσης.

[11], [12], [13], [14], [15]

Θεραπεία της λιπαρής παγκρεατικής νέκρωσης

Εάν η ασθένεια δεν ξεκινήσει και βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει τις παθολογικές διεργασίες που προχωρούν στο προσβεβλημένο όργανο. Το δεύτερο καθήκον της θεραπείας είναι να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, να μην επιτρέψει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης και ανάπτυξης μιας πυώδους διαδικασίας.

1. Πρωτίστως θα πρέπει να αφαιρεθεί από τα συμπτώματα του πόνου του ασθενούς, έτσι ώστε ο γιατρός σας έχει ορίσει φάρμακα αντισπασμωδικό, χήρα: no-spa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, kvarelin, Promedolum, spazmalgin, παπαβερίνη, maksigan, omnopon, spazmalgon, Trigan.

Η πλατιφυλίνη χορηγείται με τη μορφή ενέσεων, οι οποίες χορηγούνται υποδορίως σε 2-4 mg, τρεις φορές την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δοσολογία είναι 30 mg, ενώ μια εφάπαξ δόση ισοδυναμεί με 10 mg.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση αν ο ασθενής έχει ιστορικό δυσλειτουργίας του ήπατος ή / και των νεφρών, καθώς και γλαύκωμα και ατομική δυσανεξία των συστατικών της πλατυφυλίνης.

Το Spazmalgon σε διάλυμα χορηγείται από την χειρουργική αδελφή δύο έως τρεις φορές την ημέρα για 2-5 ml. Πριν από το άνοιγμα, η αμπούλα χρειάζεται να θερμανθεί στις παλάμες, μόνο μετά από σπασίματα. Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας είναι πέντε ημέρες. Η μέγιστη ποσότητα που επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί είναι 10 ml.

Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν παρατηρηθεί για πέντε ημέρες, το φάρμακο ακυρώνεται και μετατοπίζεται από ένα ισχυρότερο αναλγητικό φάρμακο. Εάν μετά την λήψη του σπασμογγούν ο ασθενής γίνεται ελαφρύτερος, ο θεράπων ιατρός μεταφέρει τον ασθενή στην από του στόματος μορφή λήψης του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων.

Το φάρμακο αντενδείκνυται εάν ο ασθενής πάσχει από την αυξημένη ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και άλλων φαρμάκων της μη στεροειδές αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Δεν αξίζει τον κόπο να ορίσει και αν παρουσιαστεί βλάβη στο αιμοποιητικό σύστημα, με νεφρική δυσλειτουργία και / ή ηπατική νόσο, λευκοπενία, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, στην περίπτωση της ανεπάρκειας στο σώμα της αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής ασθενή, σε ειλεό, μεγάκολο, με τη μείωση του μυϊκού τόνου της χοληδόχου και ή / και της ουροδόχου κύστης σε collaptoid κράτη.

2. Ορισμένα και αντιισταμινικά: υπερεστίνη, eryus, telfast, levocetirizine, tsupristineks, tsezera και άλλοι.

Η λεβοσετιριζίνη αποδίδεται στην από του στόματος λήψη, χωρίς μάσημα, με μικρή ποσότητα υγρού. Το φάρμακο κατά προτίμηση χορηγείται με άδειο στομάχι ή σε συνδυασμό με τροφή.

Ενήλικες ασθενείς και παιδιά ηλικίας ήδη έξι ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 5 ml ημερησίως. Κατά τη διάγνωση της νεφρικής δυσλειτουργίας, η δόση του φαρμάκου ρυθμίζεται ανάλογα με το επίπεδο κάθαρσης της κρεατίνης. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν πρέπει να αλλάζουν τη συνιστώμενη ποσότητα φαρμάκου.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της ασθένειας, μπορεί να κυμαίνεται από μία εβδομάδα έως ένα και ενάμιση έτος.

Αντενδείκνυται λεβοσεριριζίνη με αυξημένη ευαισθησία στη συστατική σύνθεση του φαρμάκου, καθώς και με νεφρική δυσλειτουργία στην κάθαρση της κρεατινίνης κάτω από 10 ml / min. Αντενδείκνυται η ηλικία των παιδιών κάτω των 6 ετών (δισκία μορφή) και 2 χρόνια (σταγόνες).

3. Θεραπεία λίπος pancreatonecrosis περιλαμβάνει φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξομάλυνση του νερού και ηλεκτρολυτών μεταβολισμό, μειώνοντας πάγκρεας μυστικό λειτουργία. Και είναι επίσης απαραίτητο να "καθαρίσετε" το σώμα με την αποτοξίνωση του. Σε αυτό το διάλυμα εισάγεται στάγδην γλυκόζη ή reopoliglyukina, αναστολείς πρωτεάσης, λυτική μίγμα, όξινο ανθρακικό νάτριο, κυτταροστατικά, Ringer-Locke, gemodez οποία πλέκει τοξικές ενώσεις, και τα εξάγει από το σώμα μαζί με τα ούρα. Κατά τη σύσταση της ιατρικής θεραπείας αυτής της διαταραχής περιλαμβάνει ένα ειδικά σχεδιασμένο από διατροφολόγους, μαζί με τους γιατρούς, τη διατροφή, και εξέφρασε την ικανοποίησή διήμερο - τριήμερο νηστεία.

Το Reopoliglyukin, λόγω της μείωσης του ιξώδους του αίματος και του εμποδίου του συνδυασμού των διαμορφωμένων στοιχείων σε ένα σύστημα, επιτρέπει την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του πλάσματος. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, στάγδην, 0,4-0,0 λίτρα την ημέρα. Η διαδικασία γίνεται συνήθως μια φορά την ημέρα, λιγότερο συχνά ο όγκος αυτός χωρίζεται σε δύο droppers. Αυτή η ποσότητα φαρμάκου εισάγεται κατά τη διάρκεια μισής ώρας.

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου σε περίπτωση που ο ασθενής πάσχει από θρομβοπενία, σοβαρή καρδιακή και / ή νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.

4. Μετά από ένα σταγονόμετρο ρεοπολυγλουκίνης, ένας ασθενής με διάγνωση πτωχού παγκρεατικής νέκρωσης συνταγογραφείται και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για παράδειγμα, το ενδοξάνιο, το κυκλοφωσφαμίδιο, άθικτο.

Το κυκλοφωσφορικό παρέχεται στο ενδομυϊκό σύστημα του ασθενούς με φλέβα ή απευθείας μέσα στην κοιλότητα. Η μορφή του ραντεβού καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Το φάρμακο συνταγογραφείται στον ασθενή για 0,2 g (με βάση 3 mg ανά κιλό βάρους) μία φορά την ημέρα ή 0,4 g την ημέρα.

Η ποσοτική δόση του συνόλου της πορείας θεραπείας είναι συνήθως από 6 έως 14 g. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν αποτελεσματικά τη σύνθεση των πρωτεολυτικών ενζύμων.

Αντενδείξεις κατάποση περιλαμβάνουν χαμηλό ποσοστό της αιμοσφαιρίνης στο αίμα του ασθενούς, καχεξία (σοβαρή εξάντληση του σώματος του ασθενούς), σοβαρή παθολογία των νεφρών, ήπατος και καρδιάς, καθώς και την ατομική δυσανεξία των οργανισμών σε ένα ή περισσότερα συστατικά του σκευάσματος ασθενούς.

5. Ενδοφλεβίως 3-4 ασθενή ώρα χορηγείται με ένα αναστολέα πρωτεάσης λίπος pancreatonecrosis, ενεργοποιώντας σύνθεσης που απαιτείται για τα ένζυμα διαδικασία αναγωγής (πλασμίνη, καλλικρεϊνη, τρυψίνη). Σε τέτοια φάρμακα περιλαμβάνονται gordoks, kontriven, trasilol, kontrikal.

Το Contrikal συνταγογραφείται στον ασθενή σε δόσεις σοκ. Η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου καθορίζεται από τον αριθμό των 80 000 - 160 000 - 320 000 μονάδων. Η δόση του χορηγούμενου φαρμάκου προσδιορίζεται από τον θεραπευόμενο γαστρεντερολόγο, ανάλογα με τη σοβαρότητα των παθολογικών μεταβολών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της διαδικασίας. Η θεραπεία Kontrikal πραγματοποιείται μέχρι τη στιγμή που η κλινική εικόνα εξομαλύνεται, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών μελετών αντικατοπτρίζουν τα ποσοστά του κανόνα.

Δεν συνιστάται για αυτό το φάρμακο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας των συστατικών του φαρμάκου.

6. Για να βελτιωθεί η απόσυρση του πλεονάζοντος υγρού από το σώμα του ασθενούς, συνταγογραφούνται διουρητικά: lasix, diusemide, frusemide, tasimide, mannitol.

Ο γιατρός χρησιμοποιεί τη μέθοδο εφαρμογής και τη δοσολογία των φακών χωριστά, με βάση τις ενδείξεις του επιπέδου ανισορροπίας της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, καθώς και τον ποσοτικό δείκτη της σπειραματικής διήθησης. Στη συνέχεια, μετά την εξίσωση αυτών των δεικτών, προσαρμόζεται το ποσοτικό συστατικό του ενέσιμου φαρμάκου.

Η δόση έναρξης του φαρμάκου είναι 40 mg. Με ασθενές θεραπευτικό αποτέλεσμα, μια δόση λαζϊξ μπορεί να αυξηθεί μόνο έξι έως οκτώ ώρες μετά την πρώτη ένεση. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί ως μία ή δύο φορές την ημέρα.

Για αντενδείξεις του φαρμάκου περιλαμβάνουν σοβαρή ανεπάρκεια και ηλεκτρολυτική ισορροπία, με ανουρία, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των φουροσεμίδη, καθώς και στην περίπτωση της διάγνωσης της ηπατικό κώμα, αφυδάτωση, και αν μια γυναίκα είναι έγκυος ή θηλάζουσες νεογέννητο στήθος του μωρού της .

7. Μην κάνετε με τη θεραπεία της λιπαρής παγκρεατικής νέκρωσης και χωρίς αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Αυτό μπορεί να είναι cefixime, κεφακλόρη, tsefroksitin, σπιραμυκίνη, μοξιφλοξασίνη, κεφαμανδόλη, λινκομυκίνη, Rovamycinum, σιπροφλοξασίνη, JUnidoks soljutab, κεφοπεραζόνη, κλαριθρομυκίνη, aveloks, κεφουροξίμη, κεφταζιδίμη, ροξιθρομυκίνη, rulid, κεφοταξίμη, klatsid, amoxiclav, sumamed, latamoxef, fuzidin-, κεφζόλη, κεφποδοξίμη. Αυτές είναι οι προετοιμασίες νέας γενιάς.

Η μοξιφλοξασίνη χορηγείται από του στόματος μια φορά την ημέρα με ρυθμό 0,4 g με μικρό όγκο υγρού. Η λήψη του φαρμάκου δεν εξαρτάται από το χρόνο του γεύματος. Η διάρκεια της πορείας του φαρμάκου εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παθολογίας και την ταχύτητα της έναρξης του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Οι ασθενείς που έχουν ιστορικό νεφρικής δυσλειτουργίας του ή / και του ήπατος, καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια, αιμοκάθαρση συνεχώς ή εξωτερικά ιατρεία συνεχή φορητή περιτοναϊκή κάθαρση, καθώς και τα πρόσωπα ηλικία συνταξιοδότησης, να προσαρμόζονται στην συνιστώμενη δοσολογία δεν είναι απαραίτητη.

Οι αντενδείξεις της μοξιφλοξασίνης περιλαμβάνουν αυξημένη δυσανεξία στα συστατικά του ασθενούς και την ηλικία του ασθενούς κάτω των 18 ετών.

8. Για να μειώσει την παραγωγή του αδένα με εξωτερική έκκριση, ο γαστρεντερολόγος ορίζει τις ψυχρές συμπιέσεις του ασθενούς που υπερτίθενται στην επιγαστρική ζώνη του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας.
9. Στις ιατρικές ενδείξεις, ο ασθενής μπορεί να αναλάβει την αναρρόφηση - μια μικρή χειρουργική παρέμβαση, στην οποία απορροφώνται τα περιεχόμενα του στομάχου και πλένεται με ειδικά αλκαλικά διαλύματα.
10. Διεγείρεται ενδογαστρική υποθερμία, η τοπική μείωση της θερμοκρασίας είναι κάπως χαμηλότερη από τους 35 ° C.
11. Για να βελτιωθεί η κατάσταση, ασκείται ο "καθαρισμός" του αίματος του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, ένα λέιζερ ακτινοβολείται με πλάσμα από υπεριώδες φως λέιζερ. Η συνεδρία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά. Ο ελάχιστος αριθμός διαδικασιών είναι δύο, το μέγιστο - μέχρι δέκα. Αυτή η διαδικασία δείχνει υψηλή απόδοση. Μετά το πέρασμα του, τα συμπτώματα του πόνου μειώνονται σημαντικά, οι εστίες φλεγμονής καταστέλλονται. Η επεξεργασία του πλάσματος με ακτίνες διεγείρει τη μικροκυκλοφορία του, αυξάνει την ποιότητα των ρεολογικών παραμέτρων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί τόσο σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς.
12. Κατά τη διάρκεια της διόδου των ιατρική θεραπεία ο ασθενής διεξάγονται τεχνητά αφαίρεση των τοξινών από το σώμα του χρησιμοποιώντας μια δομή εξωσωματική (vneorganizmennoy) που κατέχεται εξωσωματική αποτοξίνωση. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατό τον καθαρισμό του σώματος των ασθενών από τα προϊόντα της παγκρεατικής ζωής, τα αποτελέσματα της νεκρωτικής κυτταρικής αποσύνθεσης, των τοξινών. Τυπικά, τέτοιες θεραπείες εφαρμόζονται ως lymphosorption (απομάκρυνση των τοξινών από το λέμφου) και η πλασμαφαίρεση (σώμα καθαρισμού σε κυτταρικό επίπεδο από την διήθηση του αίματος χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές).
13. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο θεραπευτικός γαστρεντερολόγος πρέπει να εισάγει θεραπεία ακτινοβολίας στενής εστίασης στο πρωτόκολλο θεραπείας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τρεις έως πέντε διαδικασίες.
14. Εάν περιτονίτιδα δεν είναι πλήρως ελλιμενίζεται και συνεχίζει να προοδεύει, ένας τέτοιος ασθενής χειρουργική γαστρεντερολόγο πρέπει να εξασφαλίζει την εκροή του περιεχομένου του μικρότερου επίπλουν και περιτοναϊκές κοιλότητες. Η αποστράγγιση πραγματοποιείται τόσο με τη βοήθεια της κλασικής ανατομής των περιτοναϊκών ιστών όσο και με τη λαπαροσκόπηση.

Οι κλινικές στατιστικές αυτής της παθολογίας δείχνουν ότι ο κίνδυνος παχυρεκτομής του λίπους είναι μεγαλύτερος σε ανθρώπους που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με παγκρεατίτιδα, χολολιθίαση ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ. Αυτοί είναι άνθρωποι με συγγενείς και επίκτητες παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, αλλά το ήμισυ όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων εμφανίζονται σε άτομα που κάνουν κακή χρήση αλκοόλ, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία.

Πρόληψη της λιπαρής παγκρεατικής νέκρωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να προληφθεί ή τουλάχιστον να μειώσει τον κίνδυνο αυτής της παθολογίας και επιπλοκών κατά τη διάρκεια της πορείας της. Πρόληψη του λίπους νεκρωτική παγκρεατίτιδα περιλαμβάνει κάποιους κανόνες, σύμφωνα με το οποίο, μπορεί κανείς να προστατεύσουν τον εαυτό τους από την ασθένεια, και όταν η νόσος έχει διαγνωστεί, να βελτιώσει την κατάστασή σας και πολύ πιο εύκολο και πιο γρήγορα για να σταματήσει η παθολογία:

• Ο καθένας πρέπει να έχει έναν σωστό τρόπο ζωής, αποκλείοντας από αυτό κακές συνήθειες. Ιδιαίτερα επιβλαβές αλκοόλ.
• Τα τρόφιμα πρέπει να είναι λογικά, ισορροπημένα και πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και ιχνοστοιχεία.
• Μην καταχράστε τα τρόφιμα με το φαγητό. Το υπερβολικό βάρος - αυτό είναι ένα άλλο τούβλο για να ξεκινήσει ο μηχανισμός της νόσου.
• Εάν ένα άτομο έχει ταυτιστεί με χολόλιθους, θα πρέπει να απομακρυνθεί χωρίς καθυστέρηση, χρησιμοποιώντας διάφορες σύγχρονες τεχνικές, όπως για παράδειγμα τη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή.
• Αποφύγετε την υποδυμναμία. Η κίνηση είναι ζωή! Στην πραγματικότητα αυτό βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση.
• Με οποιαδήποτε θεραπευτική αγωγή, παρακολουθήστε προσεκτικά τις δόσεις των φαρμάκων, χωρίς να τα υπερβαίνετε και χωρίς να παίρνετε φάρμακα με μια ληγμένη διάρκεια ζωής.
• Ο τελευταίος χώρος δεν καλύπτεται από τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, που πρέπει να πληρούνται από κάθε άτομο.

Πρόγνωση της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης

Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Η εξέλιξή του επηρεάζει σημαντικά άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, τότε πηγαίνει σε μια παραμελημένη κατάσταση, με αποτέλεσμα την αυτοκαταστροφή των ηπατικών κυττάρων. Η πρόγνωση της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης μιας τέτοιας κλινικής εικόνας είναι πολύ θλιβερή και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι πολύ πιθανό.

Εάν η παθολογία εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και σε εύθετο χρόνο έχει οριστεί και πέρασε αντιστοιχεί στην κλινική, ιατρική θεραπεία, τότε μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή λίπος παγκρεατική νέκρωση. Το άτομο στο μέλλον θα πρέπει να ελέγχει τα τρόφιμα, να ακολουθεί την κατανάλωση "υγιεινής διατροφής" και να έχει υγιεινό τρόπο ζωής. Αλλά η ποιότητα ζωής θα παραμείνει σε υψηλό επίπεδο, χωρίς να δημιουργηθούν προβλήματα για τον πρώην ασθενή.

Η λιπαρή παγκρεονέρωση είναι μια πολύ δυσάρεστη και αρκετά επικίνδυνη ασθένεια για την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, αγνοώντας τα συμπτώματά του μπορεί να οδηγήσει έναν ασθενή σε ένα κρεβάτι θανάτου, όταν κανένας τρόπος σύγχρονης ιατρικής δεν θα είναι σε θέση να τον βοηθήσει. Για να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη του γεγονότος, θα πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στα σήματα του σώματός σας, να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως. Είναι καλύτερο - εάν ο συναγερμός ήταν ψευδής και αφού περάσατε την εξέταση, λάβατε αρνητικό αποτέλεσμα από ότι αν χάθηκε ο χρόνος και η πάθηση διαγνώστηκε αργά.

[16], [17], [18]