Ενδομητριακή εστιακή υπερπλασία

Η εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια περιορισμένη πάχυνση της στρώσης της μήτρας, η οποία φέρει την εσωτερική της επιφάνεια.

Στην περίπτωση που αυξάνεται ο αριθμός των ενδομητρικών κυττάρων, θα πρέπει να μιλάμε για μια απλή εστιακή μορφή, η οποία συχνά αναφέρεται ως παθολογία υποβάθρου. Εάν η παθολογία είναι σύνθετη, τότε η εμφάνιση ορισμένων δομών που δεν είναι εγγενείς στη φυσιολογική δομή του ενδομητρίου είναι χαρακτηριστική της.

Με τον πολλαπλασιασμό της κυτταρικής δομής, να διακρίνει το αδενικό υπερπλασία, όταν υπάρχει αύξηση του αριθμού των αδενικά κύτταρα glandulocystica με περαιτέρω σχηματισμό της κυστικής σχηματισμών, καθώς και άτυπων αντιπροσωπεύουν ένα πρόδρομος της παθολογίας του καρκίνου.

Η πιο συνηθισμένη παθολογία είναι ο ινώδης τύπος και η ινοκυστική κυστική με την εμφάνιση πολυσωματικών δομών. Ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού στην περίπτωση αυτή είναι χαμηλός.

Υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών στην απουσία της απαραίτητης θεραπείας. Έτσι, με μια άτυπη μορφή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος κακοήθειας της παθολογικής διαδικασίας. Πολύ συχνά είναι δυνατή η διάγνωση υποτροπών της νόσου. Επιπλέον, αυτή η παθολογία είναι η αιτία της υπογονιμότητας και μιας χρόνιας μορφής αναιμίας.

[1], [2]

Αιτίες εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η αύξηση του αριθμού των κυττάρων του ενδομητρίου μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές ηλικίες, αλλά υπήρχε μια τάση προς πιο συχνές περιπτώσεις, σε μια μεταβατική περίοδο της ζωής, όπως εφηβεία κατά τον σχηματισμό του έμμηνου κύκλου ή την εμμηνόπαυση. Ο κύριος λόγος για την αρχή του πολλαπλασιασμού των κυττάρων είναι οι ορμονικές διακυμάνσεις στο σώμα σε αυτές τις περιόδους.

Ιδιαίτερα αξίζει να δοθεί προσοχή στο επίπεδο των οιστρογόνων, επειδή είναι το αυξημένο ποσό τους οδηγεί σε ανισορροπία των ορμονών, ενώ η προγεστερόνη παραμένει σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Οι αιτίες της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου υποδηλώνουν επίσης την ύπαρξη ταυτόχρονης παθολογίας εκτός του αναπαραγωγικού συστήματος. Για παράδειγμα, η παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος με την ανάπτυξη του διαβήτη, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία στο πλαίσιο της υψηλής πίεσης του αίματος, μεταβολικής διαταραχής εκδηλώνεται η παχυσαρκία, θυρεοειδικών ορμονών ανισορροπία, ασθένεια των επινεφριδίων αδένων και μαστικούς αδένες.

Δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι όλες οι παραπάνω ασθένειες επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος, το οποίο, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι η κύρια αιτία της υπερπλασίας.

Όσον αφορά τα γεννητικά όργανα, εδώ οι αιτίες της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών της χρόνιας μορφής, της αδενομύωσης, των ινομυωμάτων της μήτρας και του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών. Και πάλι, δεν είναι δύσκολο να υποθέσουμε ότι αυτές οι παθολογίες επηρεάζουν την ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας.

Επιπλέον, η κληρονομική προδιάθεση ή η εστιακή μεγέθυνση του ενδομητρίου ή στις προαναφερόμενες ταυτόχρονες ασθένειες αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογίας. Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει μια ορμονική ανισορροπία.

Και, τέλος, δεν μπορούμε να βοηθήσουμε να θυμηθούμε τις συχνές αμβλώσεις, τη διαγνωστική κούραση και τις καθυστερημένες εγκυμοσύνες. Και σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος διακυμάνσεων στο επίπεδο των ορμονών είναι πολύ υψηλός.

[3]

Σημάδια εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Παρά ένα είδος παθολογίας, υπάρχει ένα σύμπτωμα που είναι χαρακτηριστικό για κάθε μία από τις μορφές της - είναι η κατανομή αίματος εκτός του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του χαρακτηριστικού είναι μια μικρή ποσότητα του διατιθέμενου αίματος, μερικές φορές λερωμένη απόρριψη.

Αυτό είναι χαρακτηριστικό για την εμμηνόπαυση, αλλά για την εφηβική περίοδο υπάρχει πιο άφθονη αιμορραγία με την παρουσία θρόμβων. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα του κοριτσιού - έτσι αναπτύσσεται η χρόνια αναιμία απουσία επαρκούς θεραπευτικού συμπλέγματος.

Σημεία εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η στειρότητα, καθώς μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος λόγω της απουσίας ωορρηξίας στον εμμηνορροϊκό της κύκλο. Αυτό οφείλεται σε υπερβολική ποσότητα οιστρογόνων στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να μην έχει απολύτως καμία κλινική εκδήλωση, οπότε η ανικανότητα να μείνετε έγκυος είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να κάνετε περαιτέρω εξέταση.

Με την υπερπλασία, η εμμηνόρροια χαρακτηρίζεται από ισχυρές εκκρίσεις, χωρίς να υπολογίζεται ότι μια μικρή ποσότητα αίματος απελευθερώνεται επίσης έξω από τον κύκλο. Συνολικά, ένα κορίτσι μπορεί να αισθάνεται αδύναμη, ζαλάδα, και το δέρμα γίνεται χλωμό.

Στον κύκλο ανεφοδιασμού, η συνηθέστερη είναι η αδενική-κυστική υπερπλασία, η οποία αναπτύσσεται λόγω των διαδικασιών δυστροφίας και θανάτου των κυττάρων της στρώσης της μήτρας.

Εγκεφαλική υπερπλασία του ενδομητρίου

Ανάλογα με τις δομικές αλλαγές στην εσωτερική στρώση της μήτρας, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ ορισμένων ειδών. Έτσι, η εστιακή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου είναι ένας τοπικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων του αδενικού ιστού, όταν σημειώνεται πάχυνση του ενδομητρίου σε αυτό το σημείο.

Η ασθένεια υποβάθρου για την ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι ενδοκρινική, αγγειακή παθολογία, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται ορμονικές διαταραχές. Η αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων και η μείωση της προγεστερόνης διεγείρουν την ανάπτυξη του αδενικού ιστού.

Επιπλέον, οι παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος (μυόμα, ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, φλεγμονώδεις διεργασίες) συμμετέχουν επίσης στην υπερπλασία του ενδομητρίου.

Η εστιακή αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου συναντάται συχνότερα όταν μια γυναίκα γυναικολόγου επισκέπτεται μια εγκυμοσύνη. Ωστόσο, είναι δυνατό να αλλάξει ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως ως αποτέλεσμα του σχηματισμού πολυπόδων ενδοθηλίου, ινομυωμάτων ή ενδομητρίωσης.

Πιθανές καθυστερήσεις στην έναρξη της εμμήνου ρύσεως με επακόλουθη βαριά αιμορραγία, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να χάνει ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας. Οι εκδηλώσεις του είναι η ζάλη, η ωχρότητα, η αδυναμία και η χειροτέρευση της όρεξης.

Θεραπευτική τακτική σημαίνει τη χρήση φαρμάκων με υποκατάστατο σκοπό. Εκτός από τους στοματικούς ορμονικούς παράγοντες, συχνά χρησιμοποιούνται ενέσεις, γύψοι και ενδομήτριες συσκευές.

Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος, πρέπει να πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση όταν γίνεται η απομάκρυνση του επηρεασμένου ενδομητρίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η εξάλειψη (απομάκρυνση) της μήτρας. Μετά από χειρουργική θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετα ορμονικά φάρμακα σε χαμηλή δόση.

[4]

Απλή ενδοπλασματική εστιακή υπερπλασία

Με βάση την παρουσία μεγάλου αριθμού κυττάρων ή επιπρόσθετων δομών στο ενδομήτριο, απομονώνεται μια απλή εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου και μια πολύπλοκη. Είναι η απλή μορφή που είναι πιο ευνοϊκή λόγω της παρουσίας μόνο μιας μεγάλης κυτταρικής σύνθεσης και της απουσίας ατυίας.

Αναφέρεται στην παθολογία του υποβάθρου, καθώς χαρακτηρίζεται από ασήμαντο κίνδυνο κακοήθειας. Με τη σειρά του, η απλή υπερπλασία μπορεί να είναι αδενική ή κυστική. Η διάγνωση γίνεται μετά την ανίχνευση κυστικών βλαβών ή πολλαπλασιασμού αδενικού ιστού.

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η παθολογία έχει ορμονική γένεση, η θεραπεία παθολογίας θα πρέπει επίσης να στοχεύει στη ρύθμιση της ορμονικής αναλογίας και στην ομαλοποίηση της ποιοτικής και ποσοτικής κυτταρικής σύνθεσης του ενδομητρίου.

Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα δισκία με ορμονικά φάρμακα. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η δοσολογία, η συχνότητα λήψης και η διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής πρέπει να καθορίζονται αποκλειστικά από το γιατρό. Στην περίπτωση ακατάλληλης επιλογής μιας δόσης ορμονικού φαρμάκου, είναι δυνατόν όχι μόνο η απουσία θετικής επίδρασης στην υπερπλασία, αλλά η πρόοδος της ταυτόχρονης παθολογίας και η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Εκτός από τα παρασκευάσματα δισκίων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσιμες ορμόνες, βοσκότοποι ή μια σπείρα, που μπορούν να εισαχθούν ενδομήτριοι. Μερικές φορές απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία. Συνίσταται στο διορισμό ορμονικών φαρμάκων μετά από χειρουργική απομάκρυνση της υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Εστιακή βασική ενδομήτρια υπερπλασία

Αυτή η μορφή παθολογίας σημειώνεται σπάνια. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση του πάχους του ενδομητρίου, ιδιαίτερα του βασικού στρώματος, καθώς αυξάνεται ο αδενικός ιστός. Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων συμβαίνει σε ένα συμπαγές στρώμα παράλληλα με την υπερπλασία των στρωμάτων, ως αποτέλεσμα του οποίου προκύπτουν πολυμορφικοί πυρήνες μεγάλων στρωματικών κυττάρων.

Η εστιακή βασική υπερπλασία του ενδομητρίου καταγράφεται κυρίως μετά από 35 χρόνια, που διαφέρει από την περιορισμένη ανάπτυξη των κυττάρων. Το βασικό στρώμα, το οποίο υφίσταται υπερπλασία, έχει διαταγμένα αιμοφόρα αγγεία με τη μορφή ενός πηνίου. Οι τοίχοι τους μεταβάλλονται από σκληρολογικές διεργασίες, με αποτέλεσμα την αύξηση του πάχους τους.

Η εξήγηση της παρατεταμένης εμμηνόρροιας με σοβαρή αιμορραγία και πόνο είναι η καθυστερημένη απόρριψη της βασικής στρώσης, η οποία υφίσταται υπερπλασία.

Κατά τη διεξαγωγή της εξέτασης και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνιστάται η διεξαγωγή διαγνωστικής σάρωσης στις 6-7 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Το είδος αυτό δεν θεωρείται προκαρκινική διαδικασία, καθώς ο κίνδυνος εκφύλισης σε κακοήθη μορφή είναι ελάχιστος.

[5]

Εστιακή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου

Σε σύγκριση με άλλες μορφές παθολογίας, η εστιακή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς έχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού. Τα κύτταρα του ενδομητρίου χάνουν τη φυσιολογική τους δομή και αποκτούν ένα νέο χαρακτηριστικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύτταρα είναι τόσο διαφορετικά ώστε ξεχωρίζουν ξεκάθαρα σε σχέση με τα υγιή. Ο εκφυλισμός της κυτταρικής δομής μπορεί να έχει κακοήθη χαρακτήρα, πράγμα που απαιτεί ειδική θεραπευτική προσέγγιση.

Λοβιακά άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου μετατρέπεται συχνά σε κακοήθη μορφή στις γυναίκες μετά από 45 χρόνια, επειδή οι άμυνες του οργανισμού αποδυναμωθεί και η θεραπεία δεν έχει τόσο θετική επίδραση από ό, τι αναμενόταν. Ταυτόχρονα, σε νεαρή ηλικία, η επίπτωση της κακοήθειας του άτυπου τύπου παθολογίας πρακτικά δεν σημειώνεται.

Επιπλέον, σε μια ηλικιωμένη θεραπεία με ορμονική ηλικία που χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση των ορμονικών επιπέδων δεν είναι πάντα αποτελεσματική, γεγονός που υποδηλώνει τη χρήση μιας χειρουργικής μεθόδου θεραπείας.

Λόγω του γεγονότος ότι το ενδομήτριο αποτελείται από 2 στρώματα, παρατηρούνται παθολογικές μεταβολές στα κύτταρα τόσο στις λειτουργικές όσο και στις βασικές στοιβάδες. Το πρώτο είναι ικανό να απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και να ανακάμπτει σταδιακά υπό την επίδραση των οιστρογόνων, επομένως είναι πιο ευαίσθητο σε υπερπλαστικές διεργασίες.

Όσο για το βασικό στρώμα, η εμφάνιση ατυπιών στα κύτταρα του υποδηλώνει μια διαδικασία καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, άτυπα κύτταρα προκύπτουν ως αποτέλεσμα της ανισορροπίας των ορμονών, καθώς και άλλων σχετικών ασθενειών, οι οποίες γίνονται το σημείο εκκίνησης για την έναρξη του μετασχηματισμού.

[6], [7]

Εντερική υπερπλασία του εστιακού σιδήρου-κυστικού ενδομητρίου

Οι ορμονικές διαταραχές μπορούν να χρησιμεύσουν ως διαδικασία υποβάθρου ή ως κύρια αιτία εμφάνισης αδενικής-κυστικής υπερπλασίας. Ανεπαρκής ποσότητα προγεστερόνης και αντιστρόφως η περίσσεια οιστρογόνων διεγείρει την πάχυνση της στρώσης της μήτρας λόγω της ανάπτυξης του αδενικού ιστού με το σχηματισμό κυστικών σχηματισμών.

Οι ορμονικές διακυμάνσεις είναι δυνατές σε διαφορετικές ηλικίες, αλλά οι περισσότερες από τις αναφερθείσες περιπτώσεις συμβαίνουν στην εφηβική περίοδο και την εμμηνόπαυση.

Η εστιακή σιδήρου-κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου σε νεαρή ηλικία μπορεί να είναι συνέπεια συχνών αμβλώσεων, καθυστερημένης κύησης και παρατεταμένης λήψης από του στόματος αντισυλληπτικών.

Εκτός από αυτή τη διαταραχή στο ενδοκρινικό σύστημα, όπως η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, του παγκρέατος, των επινεφριδίων αδένων και μεταβολικές διαδικασίες και να προκαλέσει την ανάπτυξη της ασθένειας στο ενδομήτριο.

Μην ξεχνάτε ότι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλότητα της μήτρας έχει άμεση τραυματική επίδραση στα στρώματά της, τα οποία παρουσία παθολογικών ασθενειών απειλούνται από την εμφάνιση ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού των κυττάρων.

Τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή μεταβολών στον εμμηνορροϊκό κύκλο με την εμφάνιση αιμορραγίας μεταξύ της εμμήνου ρύσεως. Επιπλέον, υπάρχουν ισχυρές και μακροχρόνιες απορρίψεις, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να αισθάνεται αδύναμη, να επιδεινώνει την όρεξη και το δέρμα να είναι απαλό.

Μια άλλη εκδήλωση είναι η στειρότητα, που οφείλεται στην απουσία ωορρηξίας.

[8], [9], [10], [11], [12]

Εγκεφαλική υπερπλασία του ενδομητρίου και εγκυμοσύνη

Στηριζόμενη σε στατιστικά δεδομένα, η εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου και η εγκυμοσύνη δεν μπορούν να υπάρχουν ταυτόχρονα. Εξαιρέσεις μπορούν να παρατηρηθούν μόνο στην εστιακή μορφή παθολογίας.

Αυτή η παθολογία είναι ένας από τους αιτιώδεις παράγοντες της στειρότητας, που προκαλεί μια γυναίκα να γυρίσει σε έναν γυναικολόγο. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν έχει ωορρηξία, έτσι οι πιθανότητες να μείνουν έγκυες είναι εξαιρετικά χαμηλές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η γονιμοποίηση του ωαρίου και η προσκόλληση στο τοίχωμα της μήτρας.

Ως εκ τούτου, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αυθόρμητης άμβλωσης. Με την υπερπλασία, η διαδικασία φέρουσας ένα έμβρυο μπορεί να έχει διάφορες παθολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένου και του μελλοντικού μωρού.

Όσον αφορά την έγκυο γυναίκα, σε αυτή την περίοδο ο κίνδυνος κακοήθειας αυξάνεται, επειδή παρατηρείται και πάλι ορμονική αναδιοργάνωση, η οποία έχει άμεση επίδραση στην υπερπλασία.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, υπάρχει υποχώρηση της υπερπλασίας υπό την επίδραση της προγεστερόνης, η οποία δεν ήταν αρκετή, και κατά την εγκυμοσύνη το ποσό της αυξάνεται.

Αν μια γυναίκα δεν έχει προγραμματίσει ακόμη μια εγκυμοσύνη, αλλά έχει υπερπλασία του ενδομητρίου, η θεραπεία πρέπει να λάβει ορμονική αντισύλληψη. Στην περίπτωση που μια γυναίκα θέλει να έχει παιδιά, αλλά λόγω ασθένειας, δεν λαμβάνει χώρα εγκυμοσύνη, η θεραπεία πραγματοποιείται τόσο σε αυτή την παθολογία όσο και στη στειρότητα.

[13], [14], [15]

Διάγνωση της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Όταν επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αποσυναρμολογήσετε τις καταγγελίες του ασθενούς και να προβείτε σε αντικειμενική εξέταση. Έτσι, μπορείτε να μάθετε για τον κύκλο της εμμηνόρροιας, την ποσότητα του αίματος που διατίθεται, τον πόνο και την παρουσία των μεσοβιακών εκκρίσεων.

Επιπλέον, η εμφάνιση του ανοιχτού δέρματος και με ψηλάφηση των μαστικών αδένων - ινδοαδενώματος ή άλλων σχηματισμών που θα υποδεικνύουν ορμονικές διαταραχές.

Η διάγνωση της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου συνίσταται σε γυναικολογική εξέταση, στην οποία εξετάζονται τα κολπικά τοιχώματα, η μήτρα, η συνάφεια, το χρώμα και η παρουσία πρόσθετων σχηματισμών.

Με τη βοήθεια του υπερήχου είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πάχυνση του ενδομητρίου και των πολυπόδων με τη μορφή ωοειδών σχηματισμών. Αυτή η μέθοδος αναφέρεται σε διαλογή, αφού καταγράφεται μόνο το πάχος του ενδομητρίου χωρίς οπτική παρουσίαση της κυτταρικής σύνθεσης.

Η υστεροσκόπηση εκτελείται με τη βοήθεια ειδικής συσκευής που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλότητα της μήτρας. Μετά από ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση, η απόξεση υποβάλλεται σε ιστολογική ανάλυση για τον προσδιορισμό της μορφής της παθολογίας.

Η απόξεση πρέπει να γίνει, προ-προγραμματισμένη για την περίοδο πριν από την εμμηνόρροια. Αυτή η μέθοδος εκτελεί ταυτόχρονα δύο λειτουργίες: πρώτον, οδηγεί στη διάγνωση και επιβεβαιώνει τη διάγνωση και, δεύτερον, θεωρείται ταυτόχρονα ιατρική χειραγώγηση.

Ο υπερηχογράφος με κολπικό αισθητήρα έχει περίπου το 70% των πληροφοριών, ενώ η υστεροσκόπηση είναι σχεδόν 95%. Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία αναρρόφησης, όταν λαμβάνεται ένα μικρό τμήμα του ενδομητρίου και εκτελείται ιστολογική εξέταση.

Και, τέλος, για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της εμφάνισης της υπερπλασίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις επιβεβαιώνει την ορμονική φύση της παθολογίας.

[16], [17], [18], [19]

Θεραπεία της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, η θεραπεία της ενδομητριακής εστιακής υπερπλασίας πρέπει να διεξάγεται πλήρως για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και η υποβάθμιση της κατάστασης υγείας.

Στη διαδικασία της υστεροσκόπησης, δεν γίνεται μόνο η διάγνωση της νόσου, αλλά και η θεραπεία. Η λειτουργική μέθοδος χρησιμοποιείται στην αναπαραγωγική ηλικία, την περίοδο πριν από την εμμηνόπαυση και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν υπάρχει μεγάλη αιμορραγία ή παρουσία πολυποσικών αλλοιώσεων.

Η απόξεση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός υστεροσκοπίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται απομάκρυνση της υπερπλασίας του ενδομητρίου. Οι πολυποδικές βλάβες αφαιρούνται με λαβίδες ή ειδικό ψαλίδι, αυτό ονομάζεται πολυπεροσκόπηση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το απομακρυσμένο υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων στη συνέχεια συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Στόχος του είναι να αποκαταστήσει την ισορροπία των ορμονών και να αποτρέψει την εμφάνιση υπερπλασίας σε άλλες περιοχές του ενδομητρίου.

Εξαιρέσεις είναι οι ινώδεις πολύποδες, οι οποίοι δεν απαιτούν τη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Οι υπόλοιπες μορφές χρειάζονται αυτές τις εγκαταστάσεις. Χρησιμοποιούνται ευρέως από του στόματος αντισυλληπτικά, για παράδειγμα, Yanina ή Janine.

Με μαζική αιμορραγία σε εφήβους, χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις ορμονών για την αποφυγή της απόξεσης. Επίσης με θεραπευτικό σκοπό, χρησιμοποιούνται γεσταγόνα, όπως το Utrozhestan ή το Dufaston. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι από 3 έως 6 μήνες.

Εκτός από τη μορφή του δισκίου, υπάρχει μια σπειροειδής σπείρα "Mirena" που περιέχει γεσταγόνο, η οποία εγκαθίσταται μέσα στη μήτρα. Η διαφορά είναι η τοπική επίδραση στην υπερπλασία, η οποία επιτυχώς και σε μικρότερο βαθμό επηρεάζει το συνολικό ορμονικό υπόβαθρο από τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί μια ομάδα γοναδοτροπίνη που απελευθερώνει την ορμόνη, όπως Buserelin ή Zoladex, που εφαρμόζονται μετά την ηλικία των 35 ετών και κατά την εμμηνόπαυση για διάστημα έως έξι μήνες. Εκτός από την παθογενετική θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνουν συμπλέγματα βιταμινών και ειδικά τα φάρμακα του αδένα για τη θεραπεία της αναιμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία και βελονισμός.

Πρόληψη της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένες συστάσεις. Θα συμβάλουν στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης άτυπων και κυτταρικών πολλαπλασιασμών.

Η πρόληψη της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι μια τακτική εξέταση του γυναικολόγου, τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Αυτό όχι μόνο θα αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογίας σε περίπτωση παρουσίας της, αλλά και θα αρχίσει τη θεραπεία εγκαίρως, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης.

Επιπλέον, η αποβολή θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η συχνή τραυματισμός του ενδοθηλίου μπορεί να προκαλέσει ενεργοποίηση της παθολογικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προστατευτικό εξοπλισμό κατά τη σεξουαλική επαφή για να αποτρέψετε ή να μειώσετε την πιθανότητα ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και άμβλωσης, αντίστοιχα.

Είναι απαραίτητο να ελέγχεται η δραστηριότητα της χρόνιας φλεγμονής των γεννητικών οργάνων και να επιχειρείται η διεξαγωγή της απαραίτητης θεραπείας προκειμένου να αποφευχθεί η πρόκληση της εξέλιξής της και η εμφάνιση επιπλοκών.

Δεδομένου ότι η ταυτόχρονη παθολογία έχει επίσης αντίκτυπο στην ανάπτυξη της παθολογίας μέσω ορμονικού υποβάθρου, είναι επομένως απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πλήρης αγωγή και να προληφθεί περαιτέρω υποτροπή.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα και μια ελάχιστη ποσότητα αγχωτικών καταστάσεων συμβάλλουν επίσης στην ομαλοποίηση της ορμονικής αναλογίας και στην πρόληψη της εμφάνισης υπερπλασίας.

Πρόβλεψη

Ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσης της παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πρόγνωση για τη ζωή. Το πιο επικίνδυνο θεωρείται άτυπη υπερπλασία, καθώς χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αλλαγμένων κυττάρων, γεγονός που πιθανώς σημαίνει μετασχηματισμό σε κακόηθες είδος. Ενόψει αυτού, η έγκαιρη διάγνωση της άτυπης μορφής και θεραπείας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο κακοήθειας.

Η πρόγνωση της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου παρουσία του αδενικού-κυστικού συστατικού είναι σχετικά δυσμενή. Η απειλή για τη ζωή δεν αντιπροσωπεύει μια τέτοια μορφή, αλλά επιδεινώνει το βιοτικό επίπεδο. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη ωορρηξίας στον εμμηνορροϊκό κύκλο, η οποία με τη σειρά του μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες να μείνει έγκυος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στειρότητα είναι ο λόγος για τη θεραπεία μιας γυναίκας από έναν γυναικολόγο. Εάν οι κυστικοί σχηματισμοί δεν απομακρυνθούν εγκαίρως, υπάρχει πιθανότητα εκφυλισμού τους σε κακοήθεις όγκους.

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την ταυτόχρονη παθολογία, επειδή η υπερτασική ασθένεια μειώνει τις πιθανότητες ανάκαμψης, δεδομένου ότι η θεραπεία δεν θα προσφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα στο ακέραιο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθένειες που επηρεάζουν το ορμονικό υπόβαθρο, για παράδειγμα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, επινεφριδίων και ωοθηκών.

Η εστιακή υπερπλασία του ενδομητρίου δεν αποτελεί ευκαιρία για διαταραχές, επειδή οι σύγχρονες ιατρικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την παθολογική διαδικασία και να συμβάλλετε σταδιακά στην παλινδρόμηση. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις και σε περίπτωση ανίχνευσης της νόσου με γυναικολογική εξέταση - να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

[20], [21], [22]