Εγκεφαλοπάθεια αλκοόλ

Η εγκεφαλοπάθεια του αλκοόλ χωρίζεται σε οξείες και χρόνιες μορφές. Μεταξύ αυτών είναι δυνατές μεταβατικές παραλλαγές, αλλά δεν έχουν καθοριστική κλινική σημασία. Με την εγκεφαλοπάθεια, οι ψυχικές διαταραχές συνδυάζονται πάντα με συστηματικές σωματικές και νευρολογικές διαταραχές, οι οποίες καταλαμβάνουν ηγετική θέση στην κλινική εικόνα. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Οξεία αλκοολική εγκεφαλοπάθεια

Η οργανική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος έχει μια δυστροφική φύση, η οποία οφείλεται στην τοξική επίδραση του αλκοόλ.

Αιτίες

• Η χρήση υποκατάστατων αλκοόλ και τεχνικών υγρών.
• Βαρύ και μακρύ χτύπημα.
• Οργανική βλάβη στον εγκέφαλο.

Παθογένεια

Η παθογένεση του ολικού παραλήρημα αλκοόλ δεν είναι πλήρως γνωστή, είναι πιθανόν ο μεταβολισμός των νευροδιαβιβαστών του κεντρικού νευρικού συστήματος και η σοβαρή, ιδιαίτερα ενδογενής δηλητηρίαση, είναι σημαντικές.

[7], [8], [9], [10], [11]

Συμπτώματα

Για αυτές τις καταστάσεις είναι χαρακτηριστική η σύγχυση της συνείδησης μέχρι την αμέλεια, το παραλήρημα και οι έντονες νευρολογικές διαταραχές.

[12],

Εγκεφαλοπάθεια της Gaye-Wernicke

Η αιμορραγική εγκεφαλοπάθεια με υποξείο ρεύμα είναι σπάνια. Στην παθογένεση αυτής της κατάστασης, ο κύριος ρόλος παίζει η παραβίαση του μεταβολισμού της βιταμίνης Β1. Πρόδρομα φαινόμενα συμβαίνουν, κατά κανόνα, για 3-6 μήνες. πριν από την ανάπτυξη μιας ψύχωσης και αποδεικνύεται από την ταχεία astenizatsiej τον ασθενή, απώλεια βάρους, απότομη κατάθλιψη της ανοχής στο αλκοόλ.

Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, συνήθως μετά από μια παραπλανητική σύγχυση της συνείδησης. Η έναρξη της νόσου κυριαρχείται από τις περιόδους υπνηλία ή στερεότυπη διέγερση εκδηλώνεται στον περιορισμένο χώρο, αλλά και σπάνια, αποσπασματικά, στατικές οπτικές ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Ο ασθενής μπορεί να είναι περιοδική φωνάζουν λίγα λόγια, κάτι ακατάληπτα μουρμουρίζει μπορεί στιγμιαία κατάσταση ακινησίας, «σκλήρυνση» με το άγχος όλων των μυϊκών ομάδων. Παρατηρήστε αποσπασματικές παραληρητικές και παραισθησιολογικές εμπειρίες, φαινόμενα αμνητικού αποπροσανατολισμού. Μετά από μερικές μέρες μιας αλλαγής στην κλινική εικόνα, ημερήσια υπνηλία αναπτύσσει, κατασκευάζει σύγχυση σε κατάσταση στάθμιση αναπτύσσει λήθαργο - psevdoentsefalitichesky σύνδρομο που μπορεί, με τη σειρά του, να πάει σε κώμα.

Τα νευρολογικά συμπτώματα στην κλινική εικόνα της εγκεφαλοπάθειας Gaia-Wernicke έρχονται πρώτα. Από την ίδρυσή του συγκροτήματος χαρακτηρίζεται από υπερκινητικότητα (τρέμουλο, σπασμοί, κίνηση horeoatetoidnye), επιθέσεις στρέψης σπασμοί, αστάθεια μυϊκή υπερτονικότητα εκφράζεται μέχρι απεγκεφαλισμού δυσκαμψία, ακούσια ρολόι κίνηση των άκρων. Τα πιο συνηθισμένα παθολογικά αντανακλαστικά είναι η προβοσκίδα, η αυθόρμητη τέντωμα των χειλιών, το πιάσιμο. Η παθολογική οφθαλμική αντανακλαστικά - νυσταγμό, πτώση, διπλωπία, στραβισμός, σταθερό βλέμμα, Gudden σύμπτωμα - κράμπες, ανισοκορία, εξασθένηση της αντίδρασης στο φως μέχρι την πλήρη εξαφάνισή του, παραβίαση της σύγκλισης. Χαρακτηριστικά είναι επίσης οι παρεγκεφαλιδικές διαταραχές, τα μηνιγγικά συμπτώματα (δυσκαμψία του αυχένα). Υπάρχει πάντα υπερπάθεια και πολυνευρίτιδα συνοδεύεται από ήπια paresis.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των ασθενών, συνήθως καταναλώνεται, η επιδερμίδα χλωμό ή κίτρινο-γκρι με μια υπόδειξη του βρώμικο, πρησμένο πρόσωπο, επίσης σημειώστε ένα είδος λιπαρότητας του δέρματος.

Το δέρμα του κορμού είναι ξηρό, φλυτζανό, λεπτό, τα σκέλη είναι κυανό, συχνά πρησμένα, σχηματίζονται εύκολα εκτεταμένες νεκρωτικές κοιλότητες (με ανεπαρκή φροντίδα). Η αναπνοή είναι επιφανειακή καθαρή. Η αρτηριακή υπέρταση στην αρχή της ψύχωσης, καθώς το κράτος επιδεινώνεται, πηγαίνει σε υπόταση ή κατάρρευση. Διαταραχές ύδατος-ηλεκτρολυτών αυξάνουν, δύσπνοια, αρρυθμία, στο αίμα - λευκοκυττάρωση. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, οδυνηρό.

Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει παροξικώς. Μετά την ανάπτυξη των εμφανών συμπτωμάτων μετά από 3-7 ημέρες, βελτιώνεται η σωματο-νευρολογική κατάσταση του ασθενούς, ένα ευνοϊκό σημάδι της ομαλοποίησης του ύπνου. Στο μέλλον, οι κατασχέσεις ενδέχεται να επαναληφθούν, αλλά κάθε επόμενη - λιγότερο σοβαρή και λιγότερο παρατεταμένη από την προηγούμενη. Εάν εμφανίζονται συμπτώματα σύγχυσης κατά τη διάρκεια των ελαφρών διαστημάτων. αυτό υποδηλώνει τη δυνατότητα μετάβασης και τη χρόνια μορφή του συνδρόμου Karsakov.

Το θανατηφόρο έκβαση στην οξεία εγκεφαλοπάθεια δεν είναι ασυνήθιστο, ο θάνατος συνήθως συμβαίνει στη μέση ή στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας από την εμφάνιση της ψύχωσης. Η νομική έκβαση διευκολύνεται από την είσοδο αλληλοεξαρτώμενων ασθενειών, συνηθέστερα από πνευμονία. Μια ψύχωση που δεν οδηγεί σε θάνατο διαρκεί 3-6 εβδομάδες. Αποτελέσματα του ψυχοργανικού συνδρόμου διαφορετικού βάθους, δομής και βαθμού σοβαρότητας: σύνδρομο Korsakov, συμπτώματα ψευδοπαράκιας.

[13], [14]

Περιορισμένη οξεία εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλοπάθεια μέσης σοβαρότητας)

Πρώτα περιγράφεται από τον S.S. Korsakov το 1887. Η prodromal περίοδος διαρκεί 1-2 μήνες, η σοβαρή αδυναμία με ευερεθιστότητα, το χαμηλότερο υπόβαθρο της διάθεσης κυριαρχεί, διαταράσσονται τα όνειρα και η όρεξη. Τα εμφανή συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από ρηχές διαφωτιστικές διαταραχές τη νύχτα, τη νωθρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνεχείς συναισθηματικές διαταραχές υπό τη μορφή ανήσυχης-υποχωρητικής κατάθλιψης. σημεία δυσμορφίας. Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι σταθερά, τα οποία αντιπροσωπεύουν κυρίως οι νευριτικοί με ρηχό βαθμό. Η έξοδος από την οξεία ψύχωση συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα ασθένειας. Οι ανωμαλίες της μνήμης είναι μόνιμες, μεγάλες, αργές. Η διάρκεια της περιγραφόμενης παραλλαγής είναι έως και 2-3 μήνες.

[15], [16]

Εγκεφαλοπάθεια με γρήγορη, ελαφριά πορεία

Η πιο δυσμενής εκδοχή της ψύχωσης, καταλήγοντας, κατά κανόνα, σε θανατηφόρο. Κατά κανόνα, μόνο οι άνδρες είναι άρρωστοι. Η προδρομική περίοδος διαρκεί έως 3 εβδομάδες, η πορεία χωρίς χαρακτηριστικά, επικρατεί αδυναμικός αδυναμία. Σε αυτή την περίπτωση, οι βλαστικές και νευρολογικές διαταραχές εκφράζονται από την αρχή, η έντασή τους αυξάνεται ήδη στην αρχική περίοδο της ψύχωσης. Οι διαταραχές της συνείδησης αντιπροσωπεύονται από σοβαρές μορφές παραληρήματος - επαγγελματικές ή υπερβολικές. Η υπερθερμία είναι σημαντική - 40-41 ° C. Λίγες μέρες αργότερα η αναισθητοποίηση εξελίσσεται, μετατρέποντας γρήγορα σε κώμα. Ο θάνατος εμφανίζεται το πολύ 1 εβδομάδα, συνήθως σε 3-5 ημέρες. Με έγκαιρη επαρκή επαγγελματική θεραπεία, η ανάπτυξη ενός ψευδοπαραλυτικού συνδρόμου μπορεί να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα.

[17], [18], [19], [20], [21],

Χρόνια αλκοολική εγκεφαλοπάθεια

Επίμονη δυστροφική βλάβη του ΚΝΣ από τοξική (αλκοολική) προέλευση.

Αιτίες

Η χρόνια εγκεφαλοπάθεια είναι αποτέλεσμα μακράς και συστηματικής δηλητηρίασης από οινόπνευμα.

Παθογένεια

Οργανικές αλλαγές στο ΚΝΣ στο βιοχημικό και κυτταρικό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένων των επίμονων παραβιάσεων της ομοιόστασης, των διαδικασιών εκφυλισμού, απομυελίνωσης, απόπτωσης.

Η κλινική εικόνα της άνοιας σημείωσης, νευρίτιδα άκρα, αισθητικές διαταραχές, την αποδυνάμωση των αντανακλαστικών των τενόντων, το σύνδρομο Korsakoff (καθήλωση, οπισθοδρομική και προχωρητική αμνησία, ευφορία, αμνηστικές αποπροσανατολισμό και συνομιλία - ψευδείς μνήμες), και άλλες διαταραχές.

[22], [23], [24]

Η ψύχωση του Korsakov (αλκοολική παράλυση, πολυνευρική ψύχωση)

Η διατριβή επί των οινοπνευματωδών παράλυση «(1KN7) G..S Korsak περιγράφηκε για πρώτη φορά το είδος της ψύχωσης σε ασθενείς με αλκοολισμό, σε συνδυασμό με πολυνευρίτιδα που χαρακτηρίζονται από διαταραχές στην κύρια μνήμη για τα τρέχοντα και τα πρόσφατα γεγονότα, οπισθοδρομική αμνησία, υπάρχει τάση για συνομιλία. Εκείνη την εποχή αμφισβητήθηκε η νοσολογική ανεξαρτησία της ασθένειας. Στη συνέχεια, ο Korsakov διευκρίνισε και οριστικοποίησε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Προς το παρόν, η ονομασία της νόσου του Korsakoff (σε αντίθεση με το σύνδρομο Κόρσακοφ, συμβαίνουν σε άλλες ασθένειες) διατηρείται για τις περιπτώσεις που έχουν Μυολογία αλκοόλης και εκφράζονται κλινική εικόνα που περιγράφεται Κόρσακοφ.

Και η κλινική πρακτική σήμερα είναι σπάνια. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα, η γενική εικόνα του αλκοολισμού, η ηλικία των ασθενών, οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι παρόμοιοι με αυτούς της οξείας αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας και παρατίθενται στο γενικό μέρος.

Κατά κανόνα, ψύχωση Korsakoff αναπτύσσεται μετά την πολύπλοκη ή σοβαρή παραλήρημα, οξεία εγκεφαλοπάθεια Gayet-Wernicke, πολύ λιγότερο - σταδιακά, χωρίς προηγούμενη συνθήκες αποβλάκωση. Οι ψυχικές διαταραχές και το ξεδιπλωμένο στάδιο της ψύχωσης ορίζουν μια τριάδα συμπτωμάτων: αμνησία, αποπροσανατολισμό και διαλειτουργικότητα.

Μαζί με τη σταθεροποίηση, παρατηρείται ανάδρομη αμνησία (βλάβη της μνήμης στα γεγονότα που προηγήθηκαν της νόσου), που καλύπτουν αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Ο ασθενής συγχέει τη χρονική ακολουθία των συμβάντων. Υποθέτει την εκτίμηση της διατομής του χρόνου.

Οι διαταραχές δεν εκδηλώνονται αυθόρμητα, αλλά μόνο όταν ο ασθενής τίθεται υπό αμφισβήτηση. Μιλά για το πώς και αν είχε μόλις συμβεί σ 'αυτόν τα γεγονότα της καθημερινής ζωής ή καταστάσεις που σχετίζονται με τις επαγγελματικές δραστηριότητες (π.χ., ένας ασθενής, δεν είναι λίγες εβδομάδες την έξοδο από την κλινική, λέει το ταξίδι στη χώρα όπου ήταν το σκάψιμο, τη φύτευση δενδρυλλίων, και ούτω καθεξής.). Σπάνια παρατηρούν συνθέσεις του φανταστικού περιεχομένου ή περιπέτειας. Δεδομένου ότι οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι, κατά τη διάρκεια των ανακρίσεων ο γιατρός μπορεί να αλλάξει ή να κατευθύνει το περιεχόμενο του διαστήματος. Η σοβαρότητα των αμνητικών διαταραχών και ο αριθμός των διαταραχών δεν συσχετίζονται μεταξύ τους.

Ο αποπροσανατολισμός είναι πιο συχνά αμνητικός, για παράδειγμα, ο ασθενής ισχυρίζεται ότι γράφει ή είναι σήμερα στον τόπο όπου ζούσε κάποτε.

Η συνείδηση της νόσου είναι πάντα παρούσα, εκδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, από μια διαταραχή της μνήμης. Ο ασθενής παραπονιέται για κακή μνήμη, την προοδευτική χειροτέρευση του, αλλά προσπαθεί να το κρύψει με τη βοήθεια ορισμένων κόλπα, συχνά παιδαριώδους, πρωτόγονης.

Η νευρίτιδα των κάτω άκρων είναι μόνιμη, υποχρεωτική. Η σχέση μεταξύ της σοβαρότητας των ψυχικών και νευρολογικών διαταραχών επίσης δεν ακολουθεί

Κάτω από την ψύχωση του Κορσάκοφ, μπορεί να υπάρξει μια επαναστατική πορεία με σχετική βελτίωση της ψυχικής κατάστασης κατά τη διάρκεια του έτους, πολύ σπάνια υπάρχουν περιπτώσεις ανάκαμψης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζεται έντονο οργανικό ελάττωμα με άνοια. Στις πιο κακοήθεις περιπτώσεις, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση λόγω αιμορραγικών αλλαγών που οδηγούν σε εκτεταμένα ελαττώματα στα εγκεφαλικά ημισφαίρια.

Αλκοολική ψευδο-παράλυση

Σήμερα είναι ακόμα πιο σπάνια από την ψύχωση του Korsakov. Έλαβε το όνομά της στη σχέση με την ομοιότητα της κλινικής εικόνας με προοδευτική παράλυση. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι η αιτιολογία είναι μια διαφορετική ασθένεια. Αλκοολούχα psevdoparalich αναπτύσσεται κυρίως σε άνδρες με μακρά εμπειρία της νόσου, προτιμώντας μετουσιωμένη, χαμηλής ποιότητας αλκοόλ, υποσιτισμένα ασθενείς με σοβαρή διατροφική διαταραχή παρουσία των hypovitaminosis ή ανεπάρκειας της βιταμίνης. Αναπτύσσεται μετά από οξεία σοβαρή παραλήρημα και οξεία εγκεφαλοπάθεια, και σταδιακά, στο πλαίσιο της έντονης αλκοολικής αποικοδόμησης. Οι διανοητικές και νευρολογικές διαταραχές είναι παρόμοιες με μια απομετική ή επεκτατική μορφή προοδευτικής παράλυσης. Η διάθεση είναι από χαριτωμένα ανυψωμένη, ευφημιστική έως αναστατωμένη και θυμωμένη.

Παρακολούθηση πλούσια, παράλογο, υπερβολική, και παραλογισμό τους της ιδέας της μεγαλείο, υπάρχει πλήρης απώλεια της κριτικής, disinhibition κατώτερο κλίσεις, υπάρχει μια τάση να χονδροειδή, κυνική ανέκδοτα. Ιδέες μεγαλοσύνης είναι συχνά διαταραχές. Περιστασιακά, η κατάσταση της ανήσυχης κατάθλιψης, φτάνοντας στην αναταραχή, με στοιχεία του παραλήρημα Kotar. Οι διαταραχές της μνήμης αυξάνονται, βαρύ Νευρολογικά συμπτώματα παρουσιάζονται μυς τρόμος του προσώπου, τη γλώσσα, τα δάχτυλα, δυσαρθρία, πολυνευρίτιδα, αλλαγμένη αντανακλαστικά τένοντα.

Εάν η ψευδο-παράλυση έχει αναπτυχθεί μετά από οξεία ψύχωση, η περαιτέρω ροή είναι συνήθως επαναστατική, αλλά παραμένει η οργανική παρακμή. Εάν η ασθένεια εξαπλωθεί σταδιακά, η ροή είναι σταδιακή, με αποτέλεσμα την άνοια. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι σπάνια.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Σπάνιες μορφές αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας

Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός άλλων εγκεφαλοπαθειών με οξεία και χρόνια αιμορραγία, ευνοϊκά και δυσμενή αποτελέσματα. Αυτές οι μορφές δεν προσδιορίζονται στο ICD-10 ως νοσολογικές μονάδες.

Εγκεφαλοπάθεια αλκοόλ με εικόνα πελλάγρα

Εμφανίζεται σε συνδυασμό με χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης ΡΡ (νικοτινικό οξύ). Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά: αλλαγές για το δέρμα (συμμετρική εμφάνιση κόκκινο ή γκρι-καφέ φλεγμονή sites, τότε αρχίζει peeling), η νόσος του πεπτικού συστήματος (στοματίτιδα, γαστρίτιδα, εντερίτιδα, διάρροια), ρηχή διαταραχές της μνήμης.

[31], [32], [33], [34], [35]

Εγκεφαλοπάθεια αλκοόλ με την εικόνα beriberi

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της χρόνιας ανεπάρκειας της βιταμίνης Β1 (θειαμίνη). Χαρακτηριστικά: Κυριαρχούν οι νευρολογικές διαταραχές, κυριαρχεί η πολυνευρίτιδα των κάτω άκρων - πόνος και παραισθησία ή μυϊκή αδυναμία με απώλεια αίσθησης. Μερικές φορές - μυοκαρδιακή δυστροφία με τα φαινόμενα αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας. Αναπαρίσταται το σύμπλεγμα αστενικών συμπτωμάτων.

[36], [37], [38]

Εγκεφαλοπάθεια με συμπτώματα ρετροβαρβικής νευρίτιδας (αλκοολική, βιταμινική αμβλυωπία)

Χαρακτηριστικά: παραβίαση κεντρικής ή κεντρικής όψης, που εκφράζεται πιο έντονα σε σχέση με αντικείμενα με κόκκινο και λευκό χρώμα. Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι σημαντικά: παραισθησία, αστάθεια στο βάδισμα, δυσφωνία, σπαστική παράλυση. Παρουσιάζονται ασθένειες. Η ροή παρατείνεται από 1,5 σε 4-10 μήνες.

Αλκοολική εγκεφαλοπάθεια που προκαλείται από στένωση της ανώτερης κοίλης φλέβας

Είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος. Χαρακτηριστικά: οξεία ανάπτυξη των διαταραχών της συνείδησης - από κώφωση έως κώμα. Τυπικός τρόμος των χεριών με διαδοχική κάμψη και επέκταση των δακτύλων, μυϊκή υπόταση. Οι θάνατοι είναι συχνές. Με μια ευνοϊκή πορεία, αυτές οι διαταραχές εξαφανίζονται γρήγορα, αλλά τείνουν να επαναληφθούν.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Αλκοολική παρεγκεφαλιδική ατροφία

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν με οξείες παροδικές διαταραχές εξαιτίας μίας μόνο βαριάς αλκοόλης δηλητηρίασης. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά και κυριαρχείται από νευρολογικές διαταραχές, διαταραχές στο βάδισμα, στην Romberg, πρόθεση τρόμος, adiadohokinez, μυϊκή υποτονία, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος. Εμφανίζεται το ψυχο-οργανικό σύνδρομο διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Όλοι δεν αναγνωρίζουν την νοσολογική εξειδίκευση.

[45], [46], [47], [48],

Εγκεφαλοπάθεια της Marietaafa-Binyami (σύνδρομο Markiafawa-Binyamy, κεντρικός εκφυλισμός του corpus callosum)

Για πρώτη φορά, οι Ιταλοί ψυχίατροι Marchiafava E. Bignami Α. (1903) περιγράφουν αγρότες που χρησιμοποίησαν σπιτικά κόκκινα κρασιά σε μεγάλες ποσότητες. Κυρίως οι άρρωστοι είναι άρρωστοι. Η ασθένεια αναπτύσσεται εδώ και πολλά χρόνια, σε εκδηλώσεις μοιάζει με σοβαρή υποβάθμιση. Παρουσιάζει, κατά κανόνα, παρασιτικές διαταραχές, στη συνέχεια υπάρχουν σημαντικές νευρολογικές διαταραχές παρόμοιες με την οξεία εγκεφαλοπάθεια του Gaye-Wernicke. Οι διανοητικές διαταραχές είναι παρόμοιες με εκείνες της ψευδο-παράλυσης, υπάρχει σταθεροποιητική αμνησία, διαταραχή. Οι προοπτικές είναι δυσμενείς. Ο θάνατος συμβαίνει 2-3 μήνες μετά τα εμφανή συμπτώματα, σε κατάσταση κώματος ή ψυχικής και σωματικής αδυναμίας. Η νοσολογική ειδικότητα αμφισβητείται.

Κεντρική νέκρωση της γέφυρας (κεντρική μυελοποίηση γέφυρας)

Περιγράφεται από τον Adams Κ. (1959). Οι διανοητικές διαταραχές είναι κοντά σε μια απραστική στοργή: ο ασθενής δεν αντιδρά σε εξωτερικούς, ακόμη και επώδυνους ερεθισμούς, ενώ διατηρείται η ευαισθησία του πόνου. Τα νευρολογικά συμπτώματα εκφράζονται, αντιπροσωπεύονται από οφθαλμικά συμπτώματα, τετραπάρεση, ψευδομοριακές διαταραχές, βίαιο κλάμα. Όλοι δεν αναγνωρίζουν την νοσολογική εξειδίκευση.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]