Κρυοπάγημα

Κρύο - βλάβη των ιστών που προκαλείται από την τοπική έκθεση στο κρύο, που οδηγεί σε μεγάλη πτώση της θερμοκρασίας, βλάβη στις ανατομικές δομές, έως τη νέκρωση των οργάνων.

Κωδικός ICD-10

• X31 Υπερβολικά χαμηλή φυσική θερμοκρασία.
• Т33.0-9 Επιφανειακά κρυοπαγήματα.
• Θρομβοκύτταρα με νέκρωση ιστών.
• Т35.0-7 Κρύο, που κατακλίνει πολλές περιοχές του σώματος και προκαλεί κρυοπαγήματα.

Συμπτώματα κρυοπαγών

Στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στις πληγείσες περιοχές ο ηγετικός ρόλος ανήκει στον σπασμό των αρτηριών. Με μια σύντομη δράση του κρυολογήματος, αντιδρούν μόνο τα αγγεία της επιφάνειας, εμφανίζεται ένα κρυοπαγήματα βαθμού Ι-ΙΙ. Με πιο παρατεταμένη και εντατική ψύξη, εμφανίζεται παρατεταμένος σπασμός όλων των αρτηριακών αγγείων, με αποτέλεσμα το θάνατο μαλακών ιστών και οστών.

Κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος, προσδιορίζονται δύο περίοδοι: λανθάνοντες (προ-αντιδραστικές) και αντιδραστικές, πριν και μετά από τη θέρμανση του ασθενούς ανάλογα. Κατά την πρώτη περίοδο, η περιοχή που έχει υποστεί παγετό είναι ωχρή, κρύα στην αφή, μη ευαίσθητη. Ο ασθενής παραπονιέται για μια αίσθηση μούδιασμα, "ακαμψία", "κρύα πόδια". Λιγότερο συχνά διαταράσσουν τον πόνο στα πόδια και τους μύες των μοσχαριών. Σε μικρό αριθμό παρατηρήσεων, τα κρυοπαγήματα δεν συνοδεύονται από αισθήσεις. Στην προενεργή περίοδο, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, αλλά το βάθος και η έκταση της βλάβης των ιστών δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Στην αντιδραστική περίοδο μετά τη θέρμανση της παγωμένης περιοχής, το κύριο παράπονο των ασθενών γίνεται πόνος. Εμφανίζεται αμέσως μετά την θέρμανση του ασθενούς, είναι αρκετά έντονη και είναι χαρακτηριστική για όλα τα θύματα. Οι ασθενείς παρουσιάζουν αίσθηση καύσου, θερμότητα, "ακαμψία" στις περιοχές που έχουν υποστεί παγετό. Προς το τέλος της "λανθάνουσας περιόδου" είναι η ένδειξη οίδημα και αποχρωματισμός του δέρματος από λευκό σε κυανό.

Σε 95% των περιπτώσεων, τα άκρα υποβάλλονται σε κρυοπαγήματα, συνήθως χαμηλότερα. η βλάβη περιορίζεται στα δάκτυλα και δεν εκτείνεται πέρα από τις αρθρώσεις του αστραγάλου ή του καρπού. Αυτός ο εντοπισμός προκαλείται από τη χειρότερη παροχή αίματος των περιφερικών μερών των άκρων σε σύγκριση με άλλες περιοχές του σώματος, είναι πιο επιρρεπείς στις επιδράσεις του κρυολογήματος, αναπτύσσουν αιμοδυναμικές διαταραχές πιο γρήγορα. Επιπλέον, τα χέρια και τα πόδια προστατεύονται λιγότερο από την έκθεση στο κρύο. Οι παγετοί άλλων εντοπισμάτων (αυτιά, μύτη, μάγουλα) παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά. Στον συντριπτικό αριθμό παρατηρήσεων τα κρυοπαγήματα εμφανίζονται όταν ο παγετός συμβαίνει σε θερμοκρασία αέρα -10 ° C ή χαμηλότερη. Ωστόσο, με υψηλή υγρασία αέρα και ισχυρό άνεμο, είναι δυνατόν να υπάρξουν αλλοιώσεις ακόμη και σε υψηλότερη θερμοκρασία που φθάνει τους 0 ° C. Συχνά τα κρυοπαγήματα βρίσκονται σε απώλεια των αισθήσεων (σε έντονη αλκοολική δηλητηρίαση, σοβαρό τραύμα, επίθεση κατά της επιληψίας). Σε τέτοιες καταστάσεις, κατά κανόνα, δημιουργούνται κρυοπαγήματα τέταρτου βαθμού.

Ατυπικές μορφές κρυοπαγών

Σε αντίθεση με τις περιγραφείσες «κλασική» μορφή κρυοπαγήματα διαθέσει μερικά από τα είδη τους, χαρακτηρίζονται από μια ιδιότυπη και κλινική πορεία που συμβαίνουν σε άλλες από τις περιγραφόμενες συνθήκες, - perfrigeration και «πόδι τάφρο».

Festering είναι μια παθολογική κατάσταση του δέρματος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε χαμηλή θερμοκρασία και υψηλή υγρασία αέρα και χαρακτηρίζεται από οίδημα, μπλε, οδυνηρή τρυφερότητα και φαγούρα. Θεωρείται ως χρόνιο κρυοπάτημα του πρώτου βαθμού, η εξάλειψη της επαναλαμβανόμενης ψύξης συμβάλλει στην εξάλειψη του πυρετού. Συχνά, ο πυρετός εμφανίζεται με τη μορφή δερματίτιδας ή δερματοπάθειας. Άτομα που λόγω της φύσης της εργασίας τους εκτίθενται συνεχώς στις επιπτώσεις του κρυολογήματος με υψηλή υγρασία (αλιείς, ναυτικοί, ραβδώσεις του δάσους), η άρνηση θεωρείται επαγγελματική ασθένεια.

Πλάκα ποδιών - δάκτυλα από κρυοπαγήματα ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης μέτριας ψύξης τους. συμβαίνει σε θερμοκρασία αέρα περίπου 0 ° C και υψηλή υγρασία, κυρίως σε στρατιωτικό περιβάλλον. Πρόκειται για μια μορφή τοπικού ψυχρού τραυματισμού, που περιγράφηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου στην τεράστια ήττα των ποδιών στρατιωτών που έχουν παραμείνει εδώ και καιρό σε χαντάκια γεμάτα με νερό. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διαταραχές της αφύπνισης, της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο, την εμφάνιση του πόνου, την εμφάνιση μιας αίσθησης «ακαμψίας» των ποδιών. Το οίδημα αναπτύσσεται, το δέρμα αποκτά μια ανοιχτή σκιά με περιοχές υπεραιμίας, κρύο στην αφή. τότε σχηματίζονται φυσαλίδες με αιμορραγικά περιεχόμενα. Ο τελικός είναι η νέκρωση των ποδιών με την ανάπτυξη υγρής γάγγραινας. Με αμφίπλευρη βλάβη χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά σοβαρή πορεία της νόσου με υψηλό πυρετό και σοβαρή δηλητηρίαση.

Μια ιδιόμορφη μορφή ψυχρού τραύματος είναι μια «στάση εμβάπτισης» ("βυθισμένο άκρο"). Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται με τη μακροπρόθεσμη παρουσία των άκρων σε κρύο νερό και εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε ναυτικούς ή πιλότους που διατρέχουν κίνδυνο στη θάλασσα σε θερμοκρασία νερού από 0 έως +10 ° C. Δύο, τρία και μερικές φορές τέσσερα άκρα επηρεάζονται ταυτόχρονα και ο παγετός εμφανίζεται 2-3 φορές γρηγορότερα από ό, τι στην ξηρά.

Το "σταμάτημα υψηλού υψομέτρου" συμβαίνει στην περίπτωση πιλότων που πετούν σε μεγάλα υψόμετρα, με εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες αέρα (-40 έως -55 ° C) και υψηλές ταχύτητες, σε συνθήκες χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο.

Μερικές φορές τα φρύδια επαφής αναπτύσσονται από την επαφή των γυμνών χεριών με μεταλλικά αντικείμενα που έχουν κρυώσει στους -40 ° C. Αυτά τα κρυοπαγήματα, κατά κανόνα, είναι επιφανειακά και περιορίζονται στην περιοχή.

Οι επιπλοκές που προκύπτουν από το κρυοπαγήματα υποδιαιρούνται σε τοπικά και γενικά. Το συχνότερο μεταξύ των τοπικών - λεμφιαγγίτιδα, λεμφαδενίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, ερυσίπελα, φλέγμα, αποστήματα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα. Μετέπειτα, αναπτύσσουν νευρίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τροφικά έλκη, παραμορφώσεις ουλών και συμπτώματα, συνεχή αύξηση της ψυχρής ευαισθησίας. Από τις συνήθεις επιπλοκές στις πρώιμες περιόδους που παρατηρήθηκαν δηλητηρίαση, πνευμονία, σηψαιμία, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. αργότερα - μυοκαρδιακή, νεφρο- και εγκεφαλοπάθεια.

[1], [2], [3]

Ταξινόμηση

Το κρυοπαγήματα ταξινομείται ανάλογα με το βάθος της βλάβης των ιστών σε 4 μοίρες:

• Κρυοπαγήματα Ι. Μετά το ζέσταμα, το δέρμα της περιοχής παγετού είναι κυανό, συχνά με μια πορφυρή απόχρωση, ένα ελαφρύ οίδημα, το μαρμάρινο χρώμα είναι δυνατό. Οι παγετοί βαθμοί I περνούν από 5-7 ημέρες συντηρητικής θεραπείας, με το οίδημα να εξαφανίζεται εντελώς, το δέρμα αποκτά κανονικό χρώμα. Σύντομα υπάρχει φαγούρα, κυάνωση, υπερευαισθησία σε κρύο.
• Το πάγωμα II. Συνοδεύεται από νέκρωση της ανώτερης ζώνης του θηλώδους επιθηλιακού στρώματος, σχηματισμό κυψελίδων γεμάτων με ένα διαφανές ορρό υγρό (μερικές φορές λίγες μέρες μετά τη θέρμανση). Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης είναι το θηλοειδές στρώμα του δέρματος, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μια επιφάνεια ροζ ή απαλού κόκκινου χρώματος, ευαίσθητη στον μηχανικό ερεθισμό. Σε ένα δεδομένο βαθμό στρώματος φύτρο του δέρματος δεν έχει υποστεί βλάβη, έτσι ώστε σε σύντομο χρονικό διάστημα (8-14 ημέρες) υπήρξε μια πλήρης επιθηλίωση της πληγής επιφανειών υπό την επίδραση της συντηρητικής θεραπείας. Οι υπολειμματικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με αυτές του πρώτου βαθμού.
• Το κρυολόγημα III. Το δέρμα της πληγείσας περιοχής είναι θανατηφόρα χλωμό ή μπλε-πορφυρό! το οίδημα των ιστών εκφράζεται. Φυσαλίδες που γεμίζουν με υγρό αιμορραγικό μετά το άνοιγμα αυτό και την αφαίρεση του εκτεθειμένο στρώμα θηλοειδείς νεκρωμένων επιδερμική της επιφάνειας του δέρματος, ευαίσθητη σε μηχανικό ερεθισμό (π.χ., τρυπήματα με τη βελόνα ή να ακουμπήσει την μπάλα με μια αλκοόλη). Η νέκρωση εκτείνεται σε ολόκληρο το πάχος του δέρματος. Η αυτοεπιθεραπεία τέτοιων πληγών είναι αδύνατη σε σχέση με το θάνατο όλων των επιθηλιακών στοιχείων του δέρματος. Η επούλωση είναι δυνατή με την ανάπτυξη κοκκιοποιήσεων και ουλών. Τα χαμένα νύχια συχνά παραμορφώνονται. Τα εκτεταμένα ελαττώματα της πληγής απαιτούν πλαστικό κλείσιμο με αυτόλογες μεταμοσχεύσεις.
• Πάγωμα IV. Εμφανίζεται με τη μεγαλύτερη δράση του ψυχρού παράγοντα και μια παρατεταμένη περίοδο υποθερμίας των ιστών, συνοδευόμενη από τη νέκρωση όλων των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών. 8-10 ημέρες μετά τον τραυματισμό, αναπτύσσεται η ξηρή γάγγραινα των δακτύλων ή των ποδιών και η υγρή γάγγρενη των εγγύς τοποθετημένων περιοχών. Η γραμμή διαχωρισμού εμφανίζεται στο τέλος της 2ης - στις αρχές της 3ης εβδομάδας. Η διαδικασία αυθόρμητης απόρριψης νεκρωτικού ιστού διαρκεί αρκετούς μήνες.

Με τα κρυοπαγήματα βαθμού ΙΙΙ-IV, υπάρχουν τέσσερις ζώνες παθολογικών αλλαγών (προς την κατεύθυνση από την περιφέρεια στο κέντρο):

• ολική νέκρωση.
• μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές μεταβολές (όπου μπορεί να εμφανιστούν τρόφια και ελκωμένα σημάδια).
• αναστρέψιμες εκφυλιστικές διεργασίες.
• ανερχόμενες παθολογικές διεργασίες.
• Στις δύο τελευταίες ζώνες είναι δυνατή η εμφάνιση επίμονων αγγειακών και νευρο-τροφικών διαταραχών.

[4], [5], [6]

Πώς αναγνωρίζεται το κρυοπαγήματα;

Το θύμα υποδεικνύει παρατεταμένη παραμονή σε αέρα χαμηλής θερμοκρασίας. Η διαφορική διάγνωση του κρυοπαγωτικού εκτελείται με γάγγραινα των δακτύλων σε περιπτώσεις διαβητικής αγγειοπάθειας ή αποκοπής εγκεφαλίτιδας.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Χρειάζεστε έναν αγγειοχειρουργό, έναν θεραπευτή.

Παράδειγμα της διατύπωσης της διάγνωσης

Κρύο και των δύο ποδιών βαθμού ΙΙΙ-IV.

[7], [8], [9],

Αντιμετώπιση των κρυοπαγών

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η θέρμανση και η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στα προσβεβλημένα μέρη του σώματος.

Ενδείξεις νοσηλείας

Πάγωμα βαθμού ΙΙΙ-IV οποιασδήποτε περιοχής και εντοπισμού. διαδεδομένο επιφανειακό κρυοπαγήματα.

Πρώτες βοήθειες με κρυοπαγήματα

Προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ψύξη και η ανάκτηση της θερμοκρασίας στα προσβεβλημένα μέρη του σώματος, το θύμα πρέπει να μεταφερθεί σε ένα ζεστό δωμάτιο, να μετατραπεί σε στεγνά ρούχα και παπούτσια. Οι συνήθεις δραστηριότητες περιλαμβάνουν το προσδόκιμο ζεστού τσαγιού, καφέ, φαγητού, 50-100 ml βότκας. Με το κρυολόγημα των αυτιών, των μάγουλων, της μύτης, μπορείτε να τρίψετε εύκολα τις περιοχές με παγωμένο χέρι με ένα καθαρό χέρι ή ένα μαλακό πανί μέχρι να εμφανιστεί το ροζ χρώμα του δέρματος.

Είναι απαραίτητο να αποκλείεται η πρόωρη θέρμανση από το εξωτερικό, όταν το θύμα είναι ήδη στο δωμάτιο: η θερμότητα πρέπει να πηγαίνει «από μέσα» λόγω της κυκλοφορίας του αίματος. Έτσι, το όριο θέρμανσης των ιστών μετατοπίζεται σταδιακά στην περιφέρεια, όπου η κυκλοφορία αποκαθίσταται νωρίτερα από το μεταβολισμό, που προστατεύει τους ιστούς από την ισχαιμία. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα στην πληγείσα περιοχή το συντομότερο δυνατόν να επιβάλει έναν θερμικό ή θερμομονωτικό επίδεσμο. Αντικαθιστά 5-6 στρώσεις γάζας και βαμβακερό μαλλί (κουρτινών, μαλλιού, αφρώδους καουτσούκ, sintepon) με δύο ή τρεις φορές μεταξύ τους χαρτί συμπίεσης (πολυαιθυλένιο, μεταλλικό φύλλο). Το πάχος αυτού του επιδέσμου είναι 5-6 εκατοστά. Δεν επιδέχονται χειρουργικές επεμβάσεις με παγωμένες περιοχές πριν από την επιδέσμευση. Επίδεσμοι στην πληγείσα περιοχή παραμένουν για τουλάχιστον 6-12 ώρες, μέχρι να αποκατασταθεί η ευαισθησία.

Μετά τη νοσηλεία του θύματος, λαμβάνονται μέτρα για τη σταδιακή θέρμανση των ιστών "από μέσα προς τα έξω". Αυτό επιτυγχάνεται με τη συστηματική και περιφερειακή θεραπεία μέσω έγχυσης, ο στόχος του οποίου είναι η εξάλειψη του αγγειόσπασμου, η αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας, η πρόληψη της θρόμβωσης στα αγγεία μικρής και μεγάλης διαμέτρου.

Εφαρμογή UFO, θεραπεία UHF, υπέρυθρη ακτινοβολία και ζεστό αέρα από ένα ανεμιστήρα στην πρώτη φάση της επούλωσης τραύματος σε otmorozheniyah ΙΙΙ-IV βαθμού προάγει τη μετάφραση υγρή ξηρή νέκρωση.

[10],

Φάρμακα

Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα προσβληθέντα άκρων κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μετά τον τραυματισμό ενδοφλεβίως 2 φορές την ημέρα, χορηγούνται τα ακόλουθα παρασκευάσματα: διαλύματα δεξτράνης (reopoliglyukina) 400 ml 10% γλυκόζη - 400 mL, προκαϊνη (νοβοκαΐνη) 0,25% - 100 ml, της βιταμίνης Β 5% - 2 ml νικοτινικό οξύ 1% - 2 ml ασκορβικό οξύ 5% - 4 ml, ντροταβερίνης (shpy) 2% - 2 ml παπαβερίνης 2% - 4 ml? ηπαρίνη νατρίου (ηπαρίνη) 10,000 IU, πεντοξιφυλλίνη (trentala) 5 ml ή η διπυριδαμόλη (curantyl) 0,5% - 2 ml, 100 mg υδροκορτιζόνης. Οι εγχύσεις παράγονται με ταχύτητα 20-25 σταγόνες ανά λεπτό. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί στην κατάσταση, εάν εντός 2-3 ημερών δεν ήταν δυνατόν να ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία και ο τροφισμός των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ζώνη νέκρωσης ιστών.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στην περιφερειακή κυκλοφορία του κλάδου του παγωμένου χώματος. Αυτό επιτυγχάνεται με διάτρηση της αντίστοιχης κύριας αρτηρίας (ακτινική, ουρική, βραχιόνιος, μηριαία). Τυπικά, χορηγούνται τα ακόλουθα φάρμακα: διαλύματα προκαίνης (νοβοκαϊνης) 0,5% - 8,0. νικοτινικό οξύ 1% - 2,0; ηπαρίνη νάτριο (ηπαρίνη) 10 χιλιάδες μονάδες? ασκορβικό οξύ 5% - 5.0; αμινοφυλλίνη (euphyllin) 2.4% - 5.0; Πεντοξυφυλλίνη (τραντάλ) 5,0 [ή διπυριδαμόλη (κουαρτατίνη) 0,5% - 2,0]. Η πρώτη ημέρα έγχυσης εκτελείται 2-3 φορές, τις επόμενες 2-3 ημέρες και 1-2 φορές. Η διάρκεια της θεραπείας με αγγειοδραστική έγχυση είναι τουλάχιστον 7 ημέρες.

Διενεργείται σε doreaktivnom ή πρώιμη αντιδραστική περίοδο προκαΐνη Νεφρού, vagosympathetic, περινευρικά αγωγού και απλό αποκλεισμό futlyarnoy προώθηση αναλγησίας, αγγειοδιαστολή και τη μείωση διάμεσο οίδημα, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας στους προσβεβλημένους ιστούς.

Ασθενείς που εισήχθησαν στο νοσοκομείο κατά την όψιμη περίοδο του πίδακα, με ευδιάκριτα σημεία μη αναστρέψιμης βλάβης του ιστού θα πρέπει να πληρούν το σύνολο σύμπλοκο των ανωτέρω περιγραφέντων θεραπευτικών και προφυλακτικών μέτρων που στοχεύουν στον περιορισμό δυνατό βαθμό και την έκταση της βλάβης του ιστού.

Χειρουργική αντιμετώπιση παγετού

Ενδείξεις

Βαθύς παγετός βαθμού ΙΙΙ-IV.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Η τοπική θεραπεία των τραυμάτων μετά από κρυοπάθεια πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς χειρουργικούς κανόνες για τη θεραπεία των πυώδους πληγών. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το βάθος της βλάβης και η φάση της διαδικασίας πληγής.

Όταν otmorozheniyah 1ου βαθμού μετά τουαλέτας επίδεσμος τραύματος γάζα εφαρμόζεται σε αντιβακτηριακή κρέμες υδατοδιαλυτό [χλωραμφαινικόλη / dioksometiltetragidropirimidin (levomekol) dioksometiltetragidropirimidin / sulfodimetoksin / trimekain / χλωραμφαινικόλη (Levosin) βενζυλδιμεθυλ-miristoilamino-προπυλαμμώνιο (miramistinovaya αλοιφή) mafenid] χλωραμφενικόλη (synthomycin) και άλλοι. Η πλήρης επιθηλίωση εμφανίζεται σε ένα σύντομο χρονικό διάστημα (7-10 μέρες) χωρίς καμία καλλυντικό ή λειτουργικό ελάττωμα.

Όταν otmorozheniyah III-IV βαθμού συντηρητική θεραπεία επιτρέπει στην πληγείσα περιοχή για την προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση. Η φύση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται εξαρτάται από τη φάση της διαδικασίας πληγής. Στην πρώτη φάση (οξεία φλεγμονή, υπερβολική απαλλαγή, απόρριψη του νεκρωτικού ιστού) εφαρμόζουν αντισηπτικό διάλυμα, υπερτονικών διαλυμάτων χλωριούχου νατρίου, αντιβακτηριακή αλοιφή σε ένα υδατο-διαλυτή βάση και επίσης παρασκευάσματα με νεκρολυτικό δράση [θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, terrilitina, prosubtilin (profezim), κλπ]. . Τα επιθέματα γίνονται καθημερινά, τα άκρα που προσβάλλονται τοποθετούνται στα ελαστικά του Belera.

Στη δεύτερη φάση της επούλωσης του τραύματος (μετά μείωση φλεγμονής, μείωση του οιδήματος και την ποσότητα των πληγών, τον αποκλεισμό των μη-βιώσιμου ιστού) απολίνωση διεξάγεται λιγότερο συχνά (2-3 ημέρες) με ένα λίπος που βασίζεται σε αλοιφές [c nitrofuralom (furatsilinovoy αλοιφή 0,2%)].

Στην τρίτη φάση (επιθηλιοποίηση και ουλές), συνιστάται η χρήση βιογονικών διεγερτικών φυτών (χυμός Kalanchoe και aloe) και ζωικής προέλευσης (15% αλοιφή πρόπολης). Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιούνται αλοιφές με διοξομεθυλο-τετραϋδροπυριμιδίνη (μεθυλουρακίλη) 10%, actovegin 20%, κλπ.

Σύγχρονη τακτική της χειρουργικής θεραπείας της βαθιάς κρυοπαγήματα επιδιώκει την ταχεία απομάκρυνση των νεκρωμένων ιστών, εμποδίζοντας την ανάπτυξη των σοβαρών επιπλοκών και τη μέγιστη διατήρηση του όγκου των βιώσιμο ιστό.

Όπως και στην αντιμετώπιση των βαθιών εγκαυμάτων, χρησιμοποιούνται νεκρωτικά, νεκρεκτομή, ακρωτηριασμός και δερματικά μοσχεύματα χωρίς δερματώματα.

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές

Εξόρμηση των μετεγχειρητικών πληγών, τήξη δερματικών μοσχευμάτων, εξόντωση των τραυμάτων του δότη.

Ποια είναι η πρόγνωση του κρυοπαγωτικού;

Το πάγωμα της επιφάνειας έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία. Το βαθύ κρυοπαγήματα με την ήττα μεγάλων τμημάτων των άκρων οδηγεί σε μόνιμη αναπηρία.