Bezoar

Το Bezoar είναι ένας πυκνός σχηματισμός, που αποτελείται από μερικώς αφομοιωμένο και μη συναρμολογημένο υλικό, το οποίο δεν μπορεί να εκκενωθεί από το στομάχι. Αυτό παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με παραβίαση της γαστρικής κένωσης, η οποία μπορεί να προκληθεί από χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι. Πολλοί χωρίς υγιείς είναι ασυμπτωματικοί, αλλά σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται σημάδια απόφραξης της εξόδου του στομάχου. Κάποιοι τύποι καρκίνων μπορούν να υποβληθούν σε ενζυματική διάλυση, άλλοι χρειάζονται απομάκρυνση με ενδοσκοπική μέθοδο ή χειρουργικά.

Μερικώς υπερβολικά συσσωρευμένες τροφές φυτικής προέλευσης ή τρίχας ονομάζονται φυτοβεσόρες ή τρικό-βεβορές, αντίστοιχα. Το Pharmaco-bezoars είναι μια πυκνή συσσώρευση φαρμάκων (ειδικά η γέλη σουκραλφάτης και υδροξειδίου του αργιλίου). Διάφορες άλλες ουσίες μπορούν να βρεθούν σε bezoaras.

[1], [2], [3], [4], [5]

Τι προκαλεί το bezoar;

Trichobezoars, που μπορούν να ζυγίζουν μερικά κιλά, συνήθως αναπτύσσονται σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές που μασούν και καταπιούν τα μαλλιά τους. Φυτοκοσμητικά βρίσκονται συχνά σε ασθενείς μετά από εκτομές στομάχου σύμφωνα με τον Billroth I ή II, ειδικά όταν οι επεμβάσεις συνοδεύονταν από κοιλιακή τομή. Η υποχλωριδρία, η μειωμένη κινητικότητα του αντρού και η ατελής μάσηση των τροφών είναι οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν τη γαστρική πάρεση στο διαβήτη και την γαστροπλαστική χειρουργική για την παχυσαρκία. Τέλος, η κατανάλωση της λωτός (φρούτα που περιέχει τανίνη, η οποία πολυμερίζεται στο στομάχι) προκαλεί το σχηματισμό υγιεινής, που απαιτεί χειρουργική θεραπεία σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές τα άνθη από τα λικέρ βρίσκονται σε περιοχές όπου καλλιεργούνται φρούτα.

Τα συμπτώματα του bezoar

Οι περισσότεροι άνδρες δεν εκδηλώνονται κλινικά, παρόλο που μετά το φαγητό, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια αίσθηση υπερχείλισης, ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος και γαστρεντερική αιμορραγία.

Διάγνωση του bezoar

Bezoar διαγνωστεί ως μάζα βλάβη με ενόργανες εξέταση (π.χ.., Χ-ray, υπερηχογράφημα, κοιλιακό CT ), η οποία εκτελείται για να αξιολογήσει τα συμπτώματα της ανώτερης GI. Μπορούν να λανθαστούν για όγκους. η ενδοσκόπηση της άνω γαστρεντερικής οδού συνήθως εκτελείται. Με endoscopy, το bezoar έχει μια χαρακτηριστική ανώμαλη επιφάνεια διαφορετικών χρωμάτων από κίτρινο-πράσινο έως γκρι-μαύρο. Η ενδοσκοπική βιοψία είναι διαγνωστική και σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα μαλλιά ή ουσίες φυτικής προέλευσης.

[6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία του bezoar

Στην περίπτωση της διάγνωσης του bezoar με ενδοσκόπηση, μια προσπάθεια να διαγραφεί μπορεί να γίνει αμέσως. Ο τεμαχισμός του σχηματισμού με λαβίδες, βρόχο σύρματος, πίδακα υγρού ή ακόμα και λέιζερ μπορεί να καταστρέψει το bezoar, δημιουργώντας συνθήκες φυσικής εκκένωσης ή απομάκρυνσής του. Η μεθοκλοπραμίδη 40 mg ενδοφλεβίως ημερησίως ή 10 mg ενδομυϊκά ανά 4 ώρες για αρκετές ημέρες συμβάλλει στην ενίσχυση της περισταλτικότητας και προάγει την εκκένωση του στομάχου από το τεμαχισμένο υλικό.

Αν αρχικά δεν εκτελέστηκε η ενδοσκοπική απομάκρυνση, η θεραπεία του bezoar είναι συμπτωματική. Στην ασυμπτωματική πορεία του bezoar, που βρέθηκε κατά λάθος κατά τη διάρκεια της μελέτης για άλλες ενδείξεις, δεν απαιτείται ειδική παρέμβαση. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί ενζυμική θεραπεία.

Ένζυμα περιλαμβάνουν παπαΐνη (10, 000 μονάδες σε κάθε γεύμα), κρέας tenderizer [5 mL (1 κουταλάκι του γλυκού) σε 8 ουγγιές του διαυγούς υγρού πριν από το γεύμα] ή κυτταρίνη (10 g διαλύεται σε 1 λίτρο νερού για 24 ώρες, 2 -3 ημέρες). Εάν η ενζυμική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή εάν παρατηρηθούν συμπτώματα, ενδείκνυται η ενδοσκοπική απομάκρυνση του bezoar. Η πυκνότητα σχηματισμού πέτρας και η τριχοφυΐα συνήθως απαιτούν λαπαροτομία.