Ανωμαλίες και παραμορφώσεις των σιαγόνων

Το μέγεθος και το σχήμα των σιαγόνων μπορεί να ποικίλει πολύ ανάλογα με το ατομικό μέγεθος και το σχήμα ολόκληρης της όψης. Η παραμόρφωση μιας ή και των δύο σιαγόνων μπορεί να συμβεί μόνο εάν υπάρχει απότομη απόκλιση από τις μέσες τιμές υπό όρους που αντιστοιχούν περισσότερο στην υπόλοιπη όψη του ατόμου.

Το δεύτερο κριτήριο για την παρουσία παραμόρφωσης της σιαγόνας είναι παραβίαση της λειτουργίας μάσησης και της ομιλίας.

Η υπερβολική ανάπτυξη της κάτω γνάθου ονομάζεται πρόγνωση ή μακρογένεια και η υπανάπτυξη της ονομάζεται μικρογένεια ή ρετρογονία.

Η υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου ονομάζεται μακρογναθία ή προγναθία, και η υπανάπτυξη ονομάζεται μικρογναθία ή οιστογναθία.

[1], [2], [3]

Τι προκαλεί ανωμαλίες και παραμορφώσεις των γνάθων;

Οι αιτίες των δοντιών-γναθοπροσωπικών παραμορφώσεων είναι πολύ διαφορετικές. Έτσι, βιολογικές και μορφογένεση των σιαγόνων του εμβρύου μπορεί να σπάσει κάτω από την επιρροή των κληρονομικών επιδράσεων στο έμβρυο, μια ασθένεια γονείς (συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές στο σώμα της μητέρας, μολυσματικές ασθένειες ), η ακτινοβολία της έκθεσης, αλλά και λόγω της φυσιολογικές και ανατομικές διαταραχές των γεννητικών οργάνων της μητέρας και τη λάθος θέση του εμβρύου.

Στις αρχές σαγόνια παιδική ηλικία ανάπτυξης μπορεί να σπάσει υπό την επίδραση των ενδογενών παραγόντων (κληρονομικότητα, ενδοκρινικές διαταραχές, διάφορες μολυσματικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές) και εξωγενών παραγόντων (φλεγμονή στις περιοχές της ανάπτυξης σιαγόνων, τραύμα, συμπεριλαμβανομένης της γέννησης, της βλάβης από ακτινοβολία, μηχανική πίεση, επιβλαβείς συνήθειες - πιπίλισμα του αντίχειρα, πιπίλα, κάτω χείλος ή το μάγουλο podkladyvanie κάμερα κατά τη διάρκεια του ύπνου, την παράταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός κατά την έκρηξη των δοντιών σοφία, παίζοντας το βιολί των παιδιών, κ.λπ. . G., Δυσλειτουργία του μασητικών συστήματος της κατάποσης, και ρινική αναπνοή αϊ.).

Στην παιδική και εφηβική ηλικία, καθώς και σε ενήλικες σιαγόνες παραμόρφωση μπορεί να λάβει χώρα υπό την επίδραση των τυχαίο τραύμα, ουλώδες χοντρό οζίδια, χειρουργική επέμβαση και παθολογικές διαδικασίες (οστεομυελίτιδα, αγκύλωση, κλπ nome. Δ). Το τελευταίο μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αναγέννηση των οστών ή, αντιστρόφως, στην απορρόφηση και την ατροφία του.

Η δυστροφική διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε μισή ή δύο όψεων ή περιορισμένη ατροφία των μαλακών ιστών και του σκελετού του προσώπου (για παράδειγμα, της αποκαλούμενης ημιατροφίας).

Υπό συνθήκες που προάγουν την υπερτροφία των οστών του προσώπου, υπάρχει μια ακρομεγαλία ανάπτυξης των οστών, ειδικά της κάτω γνάθου.

Πολύ συχνές αιτίες που αποκτήθηκαν hemignathia είναι οστεομυελίτιδα, πυώδης φλεγμονή της κροταφογναθικής άρθρωσης και μηχανικές βλάβες στον κόνδυλο στην πρώτη δεκαετία της ζωής του ασθενούς.

Παθογένεια των ανωμαλιών και παραμορφώσεων των γνάθων

Η βάση των παθογενετικών μηχανισμών της σιαγόνων παραμορφώσεων κείνται κατάθλιψη ή μερική διακοπή λειτουργίας ζώνες σαγόνι ανάπτυξης, μείωση της οστικής ουσίας, ή μία λειτουργία απενεργοποίησης άνοιγμα μάσημα στο στόμα. Ειδικότερα, ο κύριος παράγοντας είναι η ανάπτυξη της μονομερούς microgeny παραβίασης αύξηση της κάτω γνάθου σε μήκος λόγω συγγενούς ή οστεομυελίτιδα βλάβες ή απενεργοποίηση ζώνες φύτρο, ειδικά εκείνων που βρίσκονται στην κάτω σιαγόνα του κεφαλιού.

Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση των παραμορφώσεων της γνάθου παίζει ενδοκρινικές διαταραχές στον αναπτυσσόμενο οργανισμό.

Η παθογένεση των συνδυασμένων παραμορφώσεων των οστών του προσώπου σχετίζεται στενά με την εξασθένιση της λειτουργίας της συγχρονίσεως της βάσεως του κρανίου. Η μικρο- και μακρογναθία προκαλούνται είτε από καταπίεση ή ερεθισμό των ζωνών ανάπτυξης, εντοπισμένες στις κεφαλές του οστού των κάτω γνάθων.

Στην ανάπτυξη της πρόγνωσης, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η πίεση μιας εσφαλμένης γλώσσας και η μείωση του όγκου της στοματικής κοιλότητας.

Συμπτώματα ανωμαλιών και παραμορφώσεων των γνάθων

Μεταξύ των συμπτωμάτων των παραμορφώσεων των γνάθων, η πρώτη θέση είναι συνήθως η δυσαρέσκεια του ασθενούς (και συχνά - και οι άνθρωποι γύρω του) με την εμφάνιση του προσώπου. Ιδιαίτερα επιμένουν επίμονα αυτή την καταγγελία του κοριτσιού και του νεαρού: ζητούν να εξαλείψουν την "παραμόρφωση" του προσώπου τους.

Το δεύτερο σύμπτωμα - παραβίαση της ένα ή τον άλλο λειτουργία των δοντιών-σαγόνι-προσώπου συσκευές (μάσηση, την ομιλία, την ικανότητα να τραγουδήσει, να παίξει ένα πνευστό όργανο, το χαμόγελο σε γενικές γραμμές, διασκεδαστικό και προκλητικά να γελάσει με τους φίλους, την οικογένεια, την εργασία).

Η παραβίαση του τσιμπήματος περιπλέκει τη διαδικασία της μάσησης των τροφίμων, αναγκάζοντάς την να την καταπιεί βιαστικά, χωρίς τη θεραπεία του σάλιου. Ορισμένα στερεά είδη τροφίμων είναι γενικά απρόσιτα. Τα γεύματα στην τραπεζαρία, το εστιατόριο ή το καφέ είναι απλά αδύνατο, επειδή η εμφάνιση των ασθενών προκαλεί αηδία σε άλλους.

Ανάμεσα στις καταγγελίες μπορεί να υπάρχει ένδειξη για την ενόχληση (στην περιοχή του στομάχου) που εμφανίζεται μετά το φαγητό, γεγονός που εξηγείται από την αποδοχή ακατέργαστων, μη θερμαινόμενων τροφίμων.

Η αποξένωση στην οικογένεια και στην εργασία αναγκάζει τους ασθενείς να αυτο-απομονώσουν εναντίον της συλλογικής εργασίας, της οικογένειας, δημιουργεί ψυχική ανισορροπία.

Κάποιοι (ειδικά εκείνοι με microghosts) ασθενείς παραπονούνται για πολύ δυνατό ροχαλητό (ενώ κοιμούνται στο πίσω μέρος): «Ήταν σαν να ψάχνει για κάποιο όλη τη νύχτα μοτοσικλέτα ή το φορτηγό» - έτσι που ένας από τους ασθενείς μας. Αυτό αποκλείει τη δυνατότητα να μοιραστείτε ένα όνειρο με τη σύζυγό του και μερικές φορές χρησιμεύει ως λόγος διαζυγίου. Αυτό, με τη σειρά του, επιδεινώνει την ψυχοεκλογική ανισορροπία, και μερικές φορές - και προσπαθεί να αυτοκτονήσει. Εν ολίγοις, η κατηγορία των ασθενών είναι πολύ δύσκολο και απαιτεί πολύ αυστηρή συμμόρφωση με όλους τους κανόνες δεοντολογίας, μια λεπτομερή προεγχειρητικό ηρεμιστικό premedikaiii, στοχαστική επιλογή των μεθόδων της αναισθησίας κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

Όταν ανωμαλίες και τα σαγόνια παραμορφώσεις συμβαίνουν συχνά απότομες αλλαγές στο σύστημα δοντιού-γνάθου (σάπιες σμάλτο των δοντιών υποπλασία, μη φυσιολογική τριβή, anomaliynoe θέση των δοντιών, περιοδοντικούς ιστούς και δυσλειτουργία αλλαγή μασητική συσκευής).

Η συχνότητα της βλάβης και η κλινική εικόνα της εκδήλωσής τους είναι διαφορετικές. Συγκεκριμένα, η συχνότητα της τερηδόνας σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρείται 2-3 φορές συχνότερα από ό, τι σε ασθενείς χωρίς κακώσεις. Η ένταση της βλάβης της τερηδόνας με παραμόρφωση της άνω γνάθου μετά από χειροπλαστική και ουρανιοπλαστική (σε όλες τις ηλικιακές ομάδες) είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι όταν η κατώτερη σιαγόνα κάμπτεται και το δάγκωμα είναι ανοιχτό.

Οι φλεγμονώδεις-δυστροφικές μεταβολές στην περιοδοντίτιδα σημειώνονται στους περισσότερους ασθενείς. Όταν η κατώτερη σιαγόνα κάμπτεται και η τσίμπη είναι ανοιχτή κοντά στα δόντια που δεν έρχονται σε επαφή με τους ανταγωνιστές, αποκαλύπτεται περιορισμένη καταρροϊκή ουλίτιδα.

Η δομή του περιοδοντικού οστικού ιστού χαρακτηρίζεται από χαοτικό και θολωτό σχήμα οστού με κυρίαρχη αλλοίωση της κάτω γνάθου.

Για παραμορφώσεις άνω γνάθου χαρακτηριστικό παθολογικές ούλων τσέπες, υπερτροφική ουλίτιδα διάχυτου χαρακτήρα, συχνά στην περιοχή των μπροστινών δοντιών που βρίσκονται στις άκρες της σχισμής, και τα δόντια με το μεγαλύτερο φορτίο.

Οι διαταραχές της λειτουργίας της μάσησης (σύμφωνα με το μαστίγιο) εκδηλώνονται με άλεση και μικτούς τύπους μάσησης.

Η ηλεκτροδιεγερσιμότητα του πολτού των δοντιών υπό συνθήκες υπερφόρτωσης και υποφόρτωσης, καθώς και σε δυσλειτουργικά δόντια, μειώνεται.

Για την πληρότητα της σύνταξης μιας εικόνας των παραβιάσεων της τοπικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν και αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι ως γραμμικές και γωνιακές μετρήσεις του περιγράμματος ολόκληρου του προσώπου και των τμημάτων του. κάνοντας φωτογραφικές εικόνες (σε προφίλ και σε πλήρη όψη) και μάσκες γύψου. ηλεκτρομυογραφική αξιολόγηση μυών μάσησης και προσώπου. Ακτινογραφική εξέταση των οστών του προσώπου και του εγκεφαλικού κρανίου (τηλεραδιογραφία του Schwarz, ορθοπαντογραφία, τομογραφία). Όλα αυτά τα δεδομένα επιτρέπουν όχι μόνο να διευκρινιστεί η διάγνωση αλλά και να επιλεγεί η πιο αποδεκτή παραλλαγή της λειτουργίας.