Πτώση των καταγμάτων του Ατλαντικού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα «πτώση» των καταγμάτων του άτλαντα, ή τα κατάγματα Jepherson, είναι σπάνια. Αυτό μπορεί να κριθεί τουλάχιστον επειδή στη διαθέσιμη βιβλιογραφία υπάρχει μόνο μία περιγραφή μόνο 5 περιπτώσεων τέτοιων σπονδυλικών καταγμάτων.

Ο MN Nikitin (1965) παρατήρησε 2 ασθενείς με κάταγμα "έκρηξης". Ο συγγραφέας δεν αναφέρει τις περιστάσεις του τραύματος, τις κλινικές εκδηλώσεις και τη μέθοδο βλάβης στον πρώτο ασθενή. Ο δεύτερος ασθενής, ηλικίας 61 ετών, τραυματίστηκε σε τροχαίο ατύχημα. Η διάγνωση έγινε 2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό με βάση τα ακτινογραφικά δεδομένα. Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με τέντωμα των ζυγωματικών πάνω από τα Reimers για 4 εβδομάδες, ακολουθούμενη από τη χρήση ενός μάλλινου κολάρου από βαμβάκι. Μετά από 1,5 χρόνια, ο ασθενής περπατά ανεξάρτητα, υπάρχει μια ανώτερη paraparesis, με κινήσεις του κεφαλιού στο λαιμό, ακτινοβολώντας στα άνω άκρα.

Η Philips το 1938 ανέφερε σχετικά με ένα αποσπασματικό κατάγματος του άτλαντα από τον φορτωτή, το οποίο συνέβη ως αποτέλεσμα της πτώσης ενός φορτίου που ζύγιζε 700 λίβρες στο κεφάλι του θύματος. Το 1961, ένα παρόμοιο κάταγμα αναφέρθηκε από τον G-elehrter: ένα 13χρονο αγόρι υπέστη κάταγμα ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο κεφάλι του ενάντια σε μια πέτρα κατά τη διάρκεια μιας πτώσης. Ως αποτέλεσμα της βλάβης, υπήρχε επίμονη τετραπάρεση. Ο Brocher (1961) περιέγραψε το "σπασμένο" κάταγμα του Atlantean στον 53χρονο άνδρα, το οποίο προέκυψε από μια πτώση από ένα αυτοκίνητο όχημα. Η βλάβη δεν συνοδεύτηκε από νευρολογικά συμπτώματα.

[1], [2], [3]

Αιτίες του κατάγματος του Atlant

Jefferson κάταγμα συμβαίνει όταν το θύμα πέφτει στο κεφάλι του από την πτώση ή pas επηρεάζεται ουσιωδώς κεφάλι βαρύτητα. Εάν κατά τη στιγμή της βίας δράσης λαμβάνει χώρα ίσιωμα κεφαλές μπορεί να συμβεί μονής ή διπλής άτλαντα κάταγμα λεπτό οπίσθιο τόξο λόγω αντερείσματος της άνω ακμής του μια μαζική τόξο Άξονα. Όταν εκτεθεί σε βία στο κεφάλι, το οποίο βρίσκεται στη μεσαία θέση μεταξύ κάμψης και έκτασης, δηλ. E. Όταν βία ενεργεί κατακόρυφα, η πλευρική μάζα του άτλαντα συμπιέζεται μεταξύ άξονα του σώματος και κονδύλους του ινιακού οστού, και οδηγεί στην ενσφήνωση των κονδύλων του ινιακού οστού στο εσωτερικό του δακτυλίου άτλαντα . Αυτό προωθεί ενσφήνωση παρεμβολή ανατομικές επιφάνειες συναρμογής των κονδύλων του ινιακού οστού στις άνω επιφάνειες των πλευρικών μαζών του άτλαντα. Υπό την επίδραση του εμπρόσθιου σφήνωσης και πίσω άτλαντα τόξου σκάσει σαν ξηρό κουλούρια στην οποία εφαρμόζεται πλήγμα. Υπάρχει ένα θρυμματισμένο κάταγμα του άτλαντα. Η απόκλιση μεταξύ των θραυσμάτων του οστού στο Atlas χέρι τους προστατεύει το νωτιαίο μυελό από τον τραυματισμό. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι αναφέρονται στη βιβλιογραφία μόνο δύο παρατηρήσεις σημειώθηκαν με τη μορφή εκδηλώσεις νευρολογικής τετραπάρεση και τετραπληγία.

[4]

Τα συμπτώματα ενός σπασμένου άτλαντα

Προφανώς, νευρολογικές εκδηλώσεις εξαρτηθεί από το χρόνο του τραυματισμού που συμβαίνουν σε ένα διάσειση, αιμορραγία εντός της μάζης του εγκεφάλου και του περιβάλλοντος ιστού. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η πιθανότητα σοβαρότερης εγκεφαλικής βλάβης. Κίνδυνος ζημιάς είναι η ικανότητα της πρωτογενούς μυελού κατάγματος εισάγεται εντός αυτού άξονος του οδόντος, καθώς και την επακόλουθη, δευτερογενή oblongata βλάβη και άνω του νωτιαίου μυελού στο αναγνωρισμένο άκαιρη κάταγμα ή απρόσεκτο χειρισμό κατά τη μεταφορά ή την επιθεώρηση.

Η κλινική αναγνώριση αυτών των αλλοιώσεων μπορεί να αντιμετωπίσει σημαντικές δυσκολίες λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων και πιθανών σοβαρών εγκεφαλικών φαινομένων. Ιδιαίτερη σημασία έχει η σπανιότητα αυτών των τραυματισμών, καθώς και η έλλειψη εξοικείωσης των πρακτικών γιατρών με αυτούς.

Διάγνωση του κατάγματος του άτλαντα

Αποφασιστική στη διάγνωση είναι μια μελέτη ακτίνων Χ. Στο οπίσθιο spondlogram μέσω του ανοικτού στόματος είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ένα κάταγμα του οπίσθιου τόξου του άτλαντα. Κάταγμα της πρόσθιας τόξου του άτλαντα σχετικά με τις κανονικές πίσω spondylograms δεν προσδιορίζεται ως σκιά ακτίνων Χ του προεξέχοντας σκιά ακτίνων Χ της άνω γνάθου και του ινιακού οστού. Το εμπρόσθιο τόξο του atlant μπορεί να ανιχνευθεί σε ειδική αξονική εικόνα. Επομένως, ένα σημαντικό σύμπτωμα ακτίνων Χ με τη μορφή μετατόπισης και των δύο πλευρικών μαζών του εξωτερικού άκρου είναι σημαντικό. Με την παρουσία της οπίσθιας γραμμής κατάγματος τόξου στα συνδεδεμένα άτλαντα με την απόκλιση των πλευρικών μαζών του άτλαντα προς τα έξω διάγνωση «εκρηκτική» κάταγμα άτλαντα καθίσταται έγκυρη.

[5]

Θεραπεία του κατάγματος του Atlant

Η θεραπεία των καταρρακτών των "ατυχημάτων" συνίσταται στην εκφόρτωση της άνω σπονδυλικής στήλης σε μια παρατεταμένη ακινητοποίηση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί φωτιά σκελετική έλξη για τα οστά του κρανίου θόλο, που ακολουθείται από μακροχρόνια - έως 1 έως 1,5 χρόνια - φορώντας έναν κορσέ, ή πρωτογενή κορσέ επικάλυψης, αυτό δεν είναι πάντα εφικτό λόγω της κατάστασης του θύματος. Εάν αργότερα αποκαλυφθεί η αστάθεια της ανώτερης αυχενικής σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται η λειτουργική στερέωση σύμφωνα με τον τύπο της ωψιτοσπονδυλοδεΰσης.