Πολύπλευρο έντερο

Το Polyp του εντέρου είναι οποιοσδήποτε πολλαπλασιασμός ιστού από το εντερικό τοίχωμα και προεξέχει μέσα στον αυλό του. Τις περισσότερες φορές, οι πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί, με εξαίρεση την ελάσσονα αιμορραγία, η οποία είναι συνήθως κρυμμένη. Ο κύριος κίνδυνος είναι η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού. οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου προέρχονται από καλοήθεις αδενωματώδεις πολύποδες. Η διάγνωση γίνεται με ενδοσκόπηση. Θεραπεία του πολύποδα του εντέρου - ενδοσκοπική αφαίρεση των πολύποδων.

Οι πολύποδες μπορούν να αναπτυχθούν σε ευρεία βάση ή σε πεντικιούλα και να διαφέρουν σημαντικά σε μέγεθος. Η επίπτωση των πολύποδων είναι από 7 έως 50%. ένα υψηλότερο ποσοστό είναι πολύ μικρές πολύποδες (συνήθως υπερπλαστικοί πολύποδες ή αδενώματα) που βρέθηκαν στην αυτοψία. Οι πολύποδες, συχνά πολλαπλοί, αναπτύσσονται συνήθως στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον και η συχνότητά τους μειώνεται στην εγγύς κατεύθυνση προς το τυφλό. Πολλαπλοί πολύποδες μπορεί να είναι οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόθεση. Περίπου το 25% των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν συσχετισμένους αδενωματικούς πολύποδες.

Οι αδενωματικοί (νεοπλαστικοί) πολύποδες προκαλούν τη μεγαλύτερη ανησυχία. Αυτές οι παθολογικές αλλαγές κατατάσσονται ιστολογικά για σωληνοειδούς (σωλήνα) αδενώματα, αδενώματα, λάχνης (-villous αδένα πολύποδες) και λαχνών αδένωμα. Η πιθανότητα της κακοήθειας αδενωματώδη πολύποδα για ένα χρονικό διάστημα μετά την ανίχνευση εξαρτάται από το μέγεθος, ιστολογικό τύπο και βαθμού δυσπλασία? σωληνοειδές αδένωμα έχει μέγεθος 1,5 εκ.2% κίνδυνος κακοήθειας έναντι 35% κίνδυνο λαχνών μέγεθος αδένωμα 3 cm.

Neadenomatoznye (neneoplasticheskie) περιλαμβάνουν πολύποδες υπερπλαστικών πολύποδες, αγκιστρωτά νοσήματα, νεανική πολύποδες, ψευδοπολύποδες, λιπώματα, λειομυώματα, και άλλες σπανιότερες όγκων. Το σύνδρομο Peits-Egers είναι αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια με πολλαπλούς χαρατικούς πολύποδες στο στομάχι, μικρό και παχύ έντερο. Τα συμπτώματα του εντερικού πολύποδα περιλαμβάνουν μελατονική χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, ιδιαίτερα των χειλιών και των ούλων. Οι νεανικοί πολύποδες παρατηρούνται στα παιδιά και, κατά κανόνα, αυξάνεται η παροχή αίματος και αυτο-ακρωτηριασμός για κάποιο χρονικό διάστημα ή μετά την έναρξη της εφηβείας. Η θεραπεία απαιτείται μόνο με αιμορραγία, δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία ή με ενοχλήσεις. Η φλεγμονή των πολύποδων και η ψευδοπολυπία παρατηρούνται στη χρόνια ελκώδη κολίτιδα και με τη νόσο του Crohn στην άνω και κάτω τελεία. Πολλαπλοί νεαροί πολύποδες (αλλά όχι μεμονωμένοι σποραδικοί) αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Ένας ορισμένος αριθμός πολυπόδων, που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο κακοήθειας, είναι άγνωστος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Συμπτώματα του πολύποδα του εντέρου

Οι περισσότεροι πολύποδες είναι ασυμπτωματικοί. Η αιμορραγία του ορθού, συνήθως λανθάνουσα και σπάνια μαζική, είναι η συχνότερη καταγγελία. Σπαστικός κοιλιακός πόνος ή απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί με μεγάλους πολύποδες. Οι πολύποδες του ορθού μπορούν να ψηλαφτηθούν στην έρευνα των δακτύλων. Μερικές φορές, οι πολυπόθημοι εμφανίζονται σε μια μακρόχρονη πρόπτωση μέσω του πρωκτού. Τα μεγάλα αδενώματα στείλουν μερικές φορές αιμορραγική διάρροια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία.

Διάγνωση του πολύποδα του εντέρου

Η διάγνωση συνήθως γίνεται με κολονοσκόπηση. Η ιριγοσκόπηση, ειδικά η διπλή αντίθεση, είναι κατατοπιστική, αλλά η κολονοσκόπηση είναι προτιμότερη λόγω της δυνατότητας απομάκρυνσης των πολυπόδων κατά τη διάρκεια της μελέτης. Όπως πολυπόδων του παχέος εντέρου είναι συχνά πολλαπλά και μπορεί να συνδυαστεί με τον καρκίνο, που απαιτούν ένα πλήρες κολονοσκόπηση στο τυφλό έντερο, ακόμα και αν η βλάβη του περιφερικού κόλου βρέθηκε εύκαμπτη σιγμοειδοσκόπηση.

[7], [8], [9], [10], [11]

Θεραπεία του πολύποδα του εντέρου

Ο πολύποδας του εντέρου πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως με βρόχο ή ηλεκτροχειρουργική λαβίδα βιοψίας κατά τη διάρκεια μιας συνολικής κολονοσκόπησης. η πλήρης απομάκρυνση είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα μεγάλα αδενώματα, τα οποία έχουν υψηλό δυναμικό κακοήθειας. Εάν είναι αδύνατη η κολονοσκοπική αφαίρεση του πολύποδα, υποδεικνύεται λαπαροτομία.

Η επακόλουθη θεραπεία της εντερικής ελιάς εξαρτάται από την ιστολογική αξιολόγηση του νεοπλάσματος. Εάν δυσπλαστικό επιθήλιο δεν εισχωρεί στον μυ στρώμα του σκέλους της γραμμής πολύποδα εκτομή είναι σαφώς ορατή, ο σχηματισμός των σαφώς διαφοροποιημένων, τότε την αφαίρεση του ενδοσκοπίου, το οποίο είναι αρκετά επαρκής. Με την βαθύτερη βλάστηση του επιθηλίου, την ασαφή γραμμή της εκτομής ή την κακή διαφοροποίηση της βλάβης, είναι απαραίτητη η τομή του παχέος εντέρου. Δεδομένου ότι η εισβολή του επιθηλίου μέσω της μυϊκής στιβάδας παρέχει πρόσβαση στα λεμφικά αγγεία και αυξάνει το δυναμικό για μετάσταση στους λεμφαδένες, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να είναι περαιτέρω εξέταση (όπως σε καρκίνο κόλου, cm. Παρακάτω).

Ο ορισμός των μετέπειτα μελετών μετά την πολυπεροσκόπηση είναι αμφιλεγόμενος. Οι περισσότεροι συγγραφείς συνιστούν τη διεξαγωγή συνολικής κολονοσκόπησης κάθε χρόνο για 2 χρόνια (ή η ιριγοσκόπηση, εάν δεν είναι δυνατή η συνολική κολονοσκόπηση) με την αφαίρεση των νεοανακαλυφθέντων σχηματισμών. Εάν δύο ετήσιες μελέτες δεν αποκαλύψουν νέους σχηματισμούς, συνιστάται κολονοσκόπηση 1 φορά σε 2-3 χρόνια.

Πώς να αποτρέψετε τον πολύποδα του εντέρου;

Αποτρέψτε τον πολύποδα από το έντερο. Οι αναστολείς ασπιρίνης και COX-2 μπορεί να είναι αποτελεσματικοί στην πρόληψη της εμφάνισης νέων πολυπόδων σε ασθενείς με πολύποδες ή καρκίνο του παχέος εντέρου.