Κερατίτιδα στα παιδιά

Η διάγνωση συνήθως διαπιστώνεται με βάση τη μικροσκοπική εξέταση και τη σπορά των επιχρισμάτων ή των αποξεσμάτων από τον κερατοειδή χιτώνα. Εάν ο ασθενής λάβει θεραπεία, συνιστάται να τον ακυρώσετε προσωρινά 24 ώρες πριν τη μελέτη.

[1], [2], [3], [4], [5],

Διάμεση κερατίτιδα

Αιτίες:

• λέπρα ·
• φυματίωση;
• onchocerciasis;
• απλό έρπη ·
• ερυθράς.

Κερματίτιδα τύπου κερμάτων

Πολλαπλές μικρές αδιαφάνειας στο πρόσθιο στρώμα του κερατοειδούς:

• αδενοϊικό κερατίτιδα;
• απλό έρπη ·
• ανεμοβλογιά - έρπης ζωστήρας,
• τον ιό Epstein-Barr.
• σαρκοείδωση;
• onchocerciasis.

Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα

[6], [7]

Βακτηριακή κερατίτιδα

Παράγοντες που προδιαθέτουν

• Τραυματισμός.
• Χειρουργική επέμβαση.
• Ανοσοανεπάρκεια.
• Μακροπρόθεσμες δυσμενείς επιπτώσεις στον κερατοειδή χιτώνα.
• Σύνδρομο "ξηρών ματιών".
• Φοράτε φακούς επαφής.
• Σοβαρές κοινές ασθένειες.
• Trichiaz.
• Η ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι το σύνδρομο "ξηροφθαλμίας".
• Μακροπρόθεσμες ενστάλλαξεις παρασκευασμάτων στεροειδών.
• Η χρήση των κερατοτοξικών φαρμάκων.

Μολυσματικοί παράγοντες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μπορεί να υποδεικνύει ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις.

1. Η ψευδομονάδα προκαλεί την εμφάνιση ταχέως εξελισσόμενων ελκών του κερατοειδούς με φαινόμενα λευκομαλακίας. Η διαδικασία επηρεάζει ιδιαίτερα παιδιά μικρής ηλικίας και ασθενείς που χρησιμοποιούν φακούς επαφής.
2. Η Moraxella προκαλεί επιπεφυκίτιδα της εξωτερικής γωνίας του οφθαλμικού χάσματος.
3. Staphylococcus spp.
   • τραύμα, χειρουργική επέμβαση ή παρατεταμένη έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες.
   • Το Staph, aureus μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση έλκους κερατοειδούς με ταυτόχρονη υποπίεση.
4. Στρεπτόκοκκος:
   • χρήση φακών επαφής ·
   • τοπική βλάβη στον ιστό του κερατοειδούς.
   • χρόνια δακρυοκυστίτιδα.
   • ταχέως εξελισσόμενα έλκη του κερατοειδούς με ένα διαβρωμένο άκρο.
5. Gonococcus.
6. Gram-αρνητική χλωρίδα:
   • Ε. Coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp;
   • Klebsiella spp.

Έχετε τροπισμό στον κερατοειδή, ειδικά εάν υπάρχουν ασθένειες του περιβάλλοντος.

Κερατίτιδα που προκαλείται από τον Pseudomonas σε νεογέννητο. Δεν εντοπίζονται παράγοντες που προδιαθέτουν

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Έγχυση του βολβού στην πρώιμη παιδική ηλικία

1. Επιπεφυκίτιδα:
   • αποσπώμενη, επιπεφυκότα;
   • δακρύρροια, η οπτική οξύτητα δεν μειώνεται.
2. Κερατίτιδα:
   • έγχυση του επιπεφυκότος, δυσφορία, δακρύρροια.
   • διαχωρίσιμη, φωτοφοβία.
3. Ενδοφθαλμίτιδα:
   • πόνος, χαμηλή όραση, μικτή ένεση.
   • δακρύρροια, αποσπώμενη.
4. Uveit:
   • πόνος, φωτοφοβία, θολή όραση.
   • μικτή ένεση, δακρύρροια.
5. Χωριό-αμφιβληστροειδίτιδα:
   • χαμηλή όραση, επιπλέουσες opacity πριν από το μάτι, έγχυση βολβού?
   • αιμορραγία κάτω από τον επιπεφυκότα, έγχυση του βολβού.
6. Γλαύκωμα:
   • πόνος, μικτή ένεση.
   • φωτοφοβία, χαμηλή όραση.
7. Διήθηση του επιπεφυκότα στη λευχαιμία:
   • τοπική διείσδυση.
   • έγχυση επιπεφυκότα.
8. Παραμορφώσεις του αγγειακού συστήματος:
   • Σύνδρομο Stirge-Weber;
   • διαταραχή της εξέλιξης των σκαφών της τροχιάς.
9. Κόλλα σε:
   • πόνος, βαθιά ένεση.
   • πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης.
10. Επίσκλερη:
    • τοπική έγχυση του επιπεφυκότα και του υποσυνδέσμου.
    • λιποθυμία, μικρή δυσφορία, αίσθηση «ξηρότητας» στο μάτι, ένεση, αδύνατη απόρριψη.
11. Ξένο σώμα:
    • μια τοπική ένεση, μια αίσθηση "άμμου" στο μάτι.
    • αίσθηση ξένου σώματος.
12. Τραυματισμός:
    • άμεση ζημία.
    • κλειστό τραύμα της κεφαλής, προκαλώντας την ανάπτυξη του καρωτιδικού σπειροειδούς συρίγγιου.

Ιογενής κερατίτιδα

Η κύρια εκδήλωση της ιογενούς κερατίτιδας που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα είναι η θόλωση του κερατοειδούς. Μερικές φορές, με οξεία πρωτογενή λοίμωξη, οι αδιαφάνειας μετατρέπονται σε δενδριτική κερατίτιδα, συνήθως σε συνδυασμό με βλάβη στο δέρμα. Προσδιορίστε τα αντιιικά φάρμακα, όπως η ιδοξουριδίνη, η τριφθοροτιμιδίνη ή η ακυκλοβίρη.

Υπάρχει κερατίτιδα, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών διηθήσεων χωρίς σημάδια πυώδους φλεγμονής (για παράδειγμα, discoid). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία διεξάγεται με αντιιικούς παράγοντες σε συνδυασμό με παρασκευάσματα στεροειδών.

Άλλοι ιικοί κερατίτιδα, δεν είναι επιρρεπείς σε φλεγμονή και εξέλκωση πυώδη, περιλαμβάνουν τον αδενοϊό κερατίτιδα, κερατίτιδα με molluscum contagiosum, θηλωματώδους και warty μορφές της νόσου, και τον ιό Epstein-Barr.

Κερατίτιδα μυκητιασικής αιτιολογίας

Η κερατίτιδα, λόγω της μυκητιακής χλωρίδας, εμφανίζεται σε ασθενείς με εξασθένιση ή παρουσία συνακόλουθων ασθενειών του οργανοφωτικού συστήματος. Ένα παράδειγμα είναι τα ανοσολογικά αποδυναμωμένα παιδιά που λαμβάνουν γενική στεροειδή θεραπεία, ασθενείς με μακροχρόνιες μη θεραπευτικές πληγές, καθώς και τραυματισμένα μάτια ή εκείνα που πάσχουν από το σύνδρομο των «ξηρών» οφθαλμών.

Παθογόνα

• Actinomyces.
• Candida.
• Νocardia.
• Fusarium.
• Mold.

Διμερής κερατίτιδα που προκαλείται από Candida σε ένα παιδί με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια

Χαρακτηριστικά σημεία - λευκομαλακία, ορμητικό ρεύμα, αντοχή στα αντιβιοτικά και εμφάνιση δορυφόρων.

Κερατίτιδα που προκαλείται από πρωτόζωα

Η κερατίτιδα Acanthamoeba εμφανίζεται σε άτομα που χρησιμοποιούν φακούς επαφής και λάτρεις να κολυμπήσουν σε θαλασσινό νερό. Το Acanthamoeba προκαλεί χρόνια, βραδείας επούλωσης έλκη και διηθήματα του κερατοειδούς στρώματος σε συνδυασμό με πρόσθια ραγοειδίτιδα. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εγκατάσταση 0.1% ισαιθειονικής προπαμιδίνης, 0.15% διβρωμοπροπαμιδίνης, καθώς και με τη χρήση μικοναζόλης ή νεομυκίνης.

Θεραπεία της κερατίτιδας στα παιδιά

Απομακρύνεται όλος ο νεκρωτικός ιστός. Αφαιρέστε τη φθορά των φακών επαφής. Όλοι οι δυσμενείς παράγοντες πρέπει να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις (μικρή ηλικία του παιδιού) συνιστάται να συνταγογραφείτε ηρεμιστικά. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται ειδική φροντίδα.

Η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, πριν αποκαλυφθεί η ευαισθησία της χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Συνιστώμενες εγκαταστάσεις αντιβιοτικών κάθε ώρα (ή κάθε μισή ώρα). Είναι επιθυμητό τα αντιβιοτικά να μην περιέχουν συντηρητικά που έχουν τοξική επίδραση στον κερατοειδή χιτώνα. Χρησιμοποιήστε διαλύματα χλωρομυκίνης, γενταμυκίνης ή κεφαλοσπορίνης.