Τριχοφυτία

Η τριχοφυτότωση είναι μια μυκητιακή δερματική ασθένεια που προκαλείται από μύκητες του γένους Trichophyton. Για περιβαλλοντικούς λόγους παθογόνα εκκρίνουν antropofilnymi (προσβάλλει μόνο την ανθρώπινη), zooantroponoznuyu (μολύνουν ανθρώπους, των γεωργικών εκμεταλλεύσεων και των άγριων ζώων) και geofilnuyu (προσβάλλει τον άνθρωπο και τα ζώα σποραδικά) trihofitii.

Ανθρωποφιλική (επιφανειακή) τρικλοκυττάρωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μορφής της τρικυόλυσης είναι ο Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Η πηγή της λοίμωξης είναι ένας ασθενής με τρικλοκυττάρωση. Η μόλυνση εμφανίζεται με άμεση επαφή με τον ασθενή ή μέσω των αντικειμένων του (κεφαλές, ναγέλη και ρούχα, χτένες), τις οποίες ο ασθενής χρησιμοποίησε. Ο ασθενής μπορεί να μολυνθεί σε κομμωτήρια, νηπιαγωγεία, σχολεία και άλλα ιδρύματα παιδιών. Μειωμένο σύστημα ανοσίας, οι ενδοκρινοπάθειες δημιουργούν καλές συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου. Με συχνότητα, αυτή η μυκητίαση κατατάσσεται δεύτερη μετά την μικροσπορία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της τρικυόλυσης διαιρούνται σε ομάδες, ανάλογα με τον τύπο της βλάβης στα μαλλιά. Τέτοιες βασικές ομάδες κατανέμονται δύο: endothrix (endotriks) - μύκητες στο εσωτερικό των μαλλιών και estothrix (ektotriks) - vegetating κυρίως στα εξωτερικά στρώματα της τρίχας. Όλα τα ενδοκριτικά των τριχοφυτόνων είναι ανθρωποφίλοι, μεταδίδονται μόνο από άτομο σε άτομο. Προκαλούν επιφανειακές αλλοιώσεις του δέρματος, του τριχωτού της κεφαλής και των νυχιών. Τα εκτοτρίκ είναι ζωοφίλοι, παράσιτοι κυρίως σε ζώα, αλλά μπορούν να μολύνουν και τους ανθρώπους. Σε σύγκριση με τους μύκητες της ομάδας endotrix, προκαλούν μια πιο έντονη φλεγμονώδη δερματική αντίδραση σε ένα άτομο.

Συμπτώματα

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές antropofilnymi trihofitii: επιφάνεια trihofitii λεία επιφάνεια του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής trihofitii χρόνια trichophytosis trichophytosis και τα νύχια.

[1], [2], [3], [4]

Επιφανειακή τρικυόλυση του λείου δέρματος

Η επιφανειακή τρικυόλυση του λείου δέρματος εμφανίζεται σε όλες τις περιοχές του δέρματος, αλλά πιο συχνά στο ανοιχτό πρόσωπο, στο λαιμό, στους βραχίονες. Οι έντονα οριοθετημένες βλάβες με αποφλοίωση στο κέντρο έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, ανοιχτό ροζ χρώμα. Η περιφερειακή ζώνη των εστιών περιβάλλεται από ένα περισσότερο ή λιγότερο έντονο περίγραμμα κηλιδωτού ή οζιδιακού χαρακτήρα, στο οποίο υπάρχουν συχνά μικρές φυσαλίδες και κρούστες. Οι εστίες μπορούν να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας περίεργα σχέδια. Ο κνησμός στην περιοχή των εστειών είναι συνήθως μικρός. Η ασθένεια είναι οξεία, με ορθολογική θεραπεία, η κλινική ανάκαμψη εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες.

Με επιφανειακή τρικυόλυση του τριχωτού της κεφαλής, εμφανίζονται διάφορες εστίες στρογγυλού ή ακανόνιστου σχήματος, με θολή, διάχυτα όρια. Μερικές φορές παρατηρείται μια ήπια φλεγμονή. Τα μαλλιά στις αλλοιώσεις αποσπαστούν εν μέρει σε ύψος 1-2 mm ή στο επίπεδο του δέρματος. Στα κρούσματα δεν υπάρχει συνεχής ζημιά στα μαλλιά, αλλά όπως ήταν η αραίωση τους (αραίωση). Τα εξαγόμενα κομμάτια τρίχας έχουν τη μορφή κόμποι, γάντζους, ερωτηματικά. Τα σύντομα σπασμένα μαλλιά ονομάζονται συχνά "κάνναβις". Η κάμψη των τριχοφυτικών μαλλιών που εξάγονται με λαβίδες εξηγείται από την απαλότητα της, έτσι ώστε να μην μπορεί να σπάσει τις κλίμακες. Μερικές φορές τα μαλλιά σπάει στο επίπεδο του λείου δέρματος ("μαύρες κουκίδες"). Για έρευνα κάτω από μικροσκόπιο, συνιστάται να λαμβάνετε μόνο αυτές τις "κάνναβις" ή "μαύρες κουκίδες". Η επιφάνεια των εστιών καλύπτεται με λευκές ζυγαριές. Υπάρχουν μικρές και μεγάλες εστιακές παραλλαγές της ροής αυτής της μορφής τρικυόφυσης.

Χρόνια τρικλοφυτότωση

Χρόνια trichophytosis θεωρείται μία επιφάνεια trihofitii και προκαλείται επίσης από το εν λόγω μύκητες antropofilnymi Τ και Τ violaceum crateriforme. Κυρίως οι γυναίκες είναι άρρωστοι. Η ασθένεια αρχίζει στην παιδική ηλικία με ένα κρανίο επιφάνεια trihofitii ή επιφάνεια trihofitii απαλό δέρμα. Ανεπεξέργαστα ασθένεια εφηβεία θεραπεύει αυθόρμητα (συχνά σε άνδρες) ή μετασχηματίζεται σε χρόνιες trichophytosis στην ανάπτυξη οι οποίες είναι σημαντικές ενδοκρινείς διαταραχές (διαταραχή γονάδων λειτουργία), υποβιταμίνωση, ιδίως η ανεπάρκεια βιταμίνης Α και τα παρόμοια. D. Σημειώνεται ήττα το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια. Οι βλάβες εντοπίζονται κυρίως στον ινιακό και κροταφικό περιοχές, και εμφανίζονται μόνο μικρές πιτυρίαση υπόλευκο απολέπιση. Το παθογνωμονικό σημάδι είναι ότι τα προσβεβλημένα μαλλιά σβήνουν στο ίδιο επίπεδο με το δέρμα και μοιάζουν με τα ούλα. Αυτά τα σπασμένα με τη μορφή των "μαύρων κουκίδων" τρίχα είναι μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα της ασθένειας.

Η εξάλειψη του δέρματος με την ανθρωποφιλική τρικυόλυση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στο κορμό και το πρόσωπο των κηλιδωμένων εξανθημάτων ροζ χρώματος με γαλαζωπή απόχρωση. Στο δέρμα των παλάμες και τις σόλες μπορεί να παρατηρηθεί ήπια φλεγμονή με ελαστική έκλυση. Σε μερικούς ασθενείς, εν μέσω σοβαρών συνεπαγόμενων ασθενειών, εμφανίζονται βαθιές μορφές τρικλοκυττάρωσης («τριχοφυτικά κόμμεα», φυματιώδη τριχοφυτότωση, τύπου furuncle κ.λπ.). Συχνά οι πλάκες νυχιών εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Χωρίς θεραπεία, η τρικυόλυση σε ορισμένα παιδιά μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Η ασθένεια, κατά κανόνα, θεραπεύει αυθόρμητα μόνο όταν εμφανίζεται η εφηβεία. Σε ορισμένους ασθενείς, κυρίως γυναίκες, δεν έχει ωριμάσει trihofitia φαίνεται ήδη διαφορετικά γίνει χρόνια trichophytosis. Στην παθογένεση της ένα σημαντικό ρόλο διαδραματίζει διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ενδοκρινοπάθειες (gipogenitalizme, υπερκορτιζολισμός, διαβήτη, έλλειψη Βιταμίνης Α, και ούτω καθεξής. D.). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να παρατηρηθεί χρόνια τρικλοκυττάρωση στα παιδιά. Κατά την εξέταση των ασθενών με χρόνια τρικλοκυττάρωση προσέξτε την κατάσταση του τριχωτού της κεφαλής, το λείο δέρμα και τα νύχια. Οι πιο συχνές εκδηλώσεις της χρόνιας trihofitii στο τριχωτό της κεφαλής: ενιαία διακόπηκαν στις εκβολές των τριχοθυλακίων στην επιφάνεια της τρίχας δέρματος με τη μορφή μαύρες κουκίδες - «chernotochechnaya» trihofitia), συχνά στον ινιακό και κροταφικό περιοχές, μικρά στρογγυλά ατροφικές ουλές (1-2 mm σε διάμετρο ) και ασήμαντη κλιμάκωση μικρών πλακών.

Στο λείο δέρμα οι αλλοιώσεις συνήθως βρίσκονται στο ισόγειο, εκτίθενται σε τριβή (επί των επιφανειών των εκτεινόντων των αγκώνων και των γονάτων, τους γλουτούς, τα πόδια, τουλάχιστον - pas κορμού), το οποίο ορίζει ένα σημαντικό μέγεθος σαφώς οριοθετημένο eritemato-πλακώδους στοιχεία με ήπιο ερύθημα και επιφάνεια melkoplastinchatym ξεφλούδισμα .

Ταυτόχρονα, μπορείτε να βρείτε το τρίτο χαρακτηριστικό της χρόνιας τρικυόλυσης - την ήττα των πλακών των χεριών και των ποδιών ως ονυχομυκητίαση.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Τριχοφυτότωση των νυχιών

Η τρικυόλυση των νυχιών εντοπίζεται κυρίως στη χρόνια τρικλοκυττάρωση σε ενήλικες και αρχίζει με την ελεύθερη άκρη της πλάκας νυχιών, η οποία χάνει την έμφυτη φυσιολογική της λάμψη.

Σχεδόν το βάρος των πλακών νυχιών εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Στο πάχος του καρφιού σχηματίζεται ένα κομμάτι γκρίζου-βρώμικο χρώμα. Με την πάροδο του χρόνου, οι πληγείσες νυχτερινές πλάκες γίνονται τετριμμένες, εύκολα θρυμματισμένες, η ελεύθερη άκρη της πλάκας νυχιών αυξάνεται λόγω της διάσπασής της σε διάφορα στρώματα. Στη συνέχεια, η πλάκα νυχιών γίνεται μαύρη.

Zoanthroponotic (διεισδυτική-suppuration) τρικλοκυττάρωση

Η ασθένεια προκαλείται από τους Trichophyton gypscum και Trichophyton verrucosum, που ανήκουν σε ζωοφίλους μύκητες. Η περίοδος επώασης για την τρικλοφυτότωση που προκαλείται από το Trichophyton verrucosum είναι 1-2 μήνες, και με το Trichophyton gypseum - 1-2 εβδομάδες. Τα παραπάνω παθογόνα παρασιτοποιούνται σε τρωκτικά (ποντίκια, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών, αρουραίων κλπ.), Αγελάδες, μόσχοι, λιγότερο συχνά - σε άλογα, πρόβατα και άλλα ζώα. Η πηγή μόλυνσης είναι άρρωστα ζώα, λιγότερο συχνά - άρρωστοι.

Συμπτώματα

Κλινική διάκριση των τριών μορφών ζωονοτικής τρικλοφυτόζης: επιφανειακή, διηθητική και υπερφυσική.

Με μια επιφανειακή μορφή, εμφανίζονται μεγάλες εστίες αλλοίωσης με επιφανειακά περιγράμματα στο επηρεασμένο δέρμα λόγω της σύντηξης μεταξύ τους. Τα φύλλα των βλαβών είναι στρογγυλά, ροζ, η επιφάνεια τους καλύπτεται με ζυγαριές και κατά μήκος της περιφέρειας υπάρχει ένα συνεχές μαξιλάρι που αποτελείται από κυστίδια και κρούστα. Η διηθητική μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της διήθησης στη βλάβη και την επώδυνη περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.

Στο μέλλον, τα φλεγμονώδη φαινόμενα αυξάνονται, και στο πλαίσιο της διείσδυσης στην επιφάνεια και στις εστίες υπάρχει πολυάριθμη θυλακίτιδα και κίτρινες-καστανές κρούστες. Μετά το ξεφλούδισμα, μπορεί να βρεθεί ότι το πύο απελευθερώνεται από κάθε θύλακα χωριστά, αν και η πρώτη εντύπωση είναι ότι ο ασθενής έχει ένα μεγάλο και βαθύ απόστημα. Αυτές οι τσέπες είναι πολύ παρόμοιες με το μέλι, το οποίο ξεχωρίζει από τις χτένες μέλι (κερί Celsi - κηρήθρες του Κελσίου). Οι μορφές έμφραξης και εξαπλώσεως της τρικλοκυττάρωσης όταν εντοπιστούν στην ομαλή ροή του δέρματος λιγότερο έντονα - οι εστίες του τύπου κελσίου Celsi σε αυτό σχεδόν δεν σχηματίζονται. Με τη θέση των εστιών στο άνω χείλος, τα μάγουλα και το πηγούνι, η κλινική μοιάζει με σύκοση ("παρασιτική συκώτι"). Το Pus, που υπάρχει στη βλάβη, είναι σε θέση να λύσει (διαλυθεί) μύκητες, σε σχέση με τα οποία σημειώνονται περιπτώσεις αυτοθεραπείας. Αφού επιλυθεί η διαδικασία, παραμένουν ουλές.

Όταν διηθητική-πυώδης trihofitii στο τριχωτό της κεφαλής, αλλά επίσης και σε άνδρες για την ανάπτυξη των γένια και μουστάκι εμφανίζονται ένα ή δύο απότομα οριοθετείται φλεγμονώδεις συναρμολόγησης που εκτείνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και επώδυνη στην ψηλάφηση. Στην αρχή έχουν μια πυκνή συνέπεια και στη συνέχεια μαλακώνουν. Η επιφάνειά τους είναι καλυμμένη με πυκνή πυώδη-αιματηρές κρούστες. Τα μαλλιά, που διαπερνούν τις κρούστες, φαίνονται αμετάβλητα, αλλά όταν τραβιούνται, αφαιρούνται εύκολα. Σε μέρη, περισσότερο στην περιφέρεια των εστών, τα οισοφάγα φλύκταινα είναι ορατά. Μετά την αφαίρεση των κρουστών μαζί με τα μαλλιά εκτίθενται ημισφαιρική επιφάνεια φλεγμονή με πολλά προηγμένα στόματα των θυλάκων των τριχών, των οποίων συμπίεση σταγονίδια εστία βρίσκεται μορφή gnoy.Eta, γνωστή από την αρχαιότητα με το όνομα περιέγραψε Ρωμαϊκή γιατρό Κέλσου, που ονομάζεται Keríon Celsi (Ελληνική Keríon. - χτένες μελιού).

Στο ύψος της ανάπτυξης η μυκητίαση συνοδεύεται από αύξηση των περιφερειακών υποδόριων λεμφαδένων και παραβίαση της γενικής κατάστασης - κακουχία, πυρετός. Συχνά υπάρχουν μύκητες - δευτερογενείς αλλεργικές οζώδεις και κηλίδες εξανθήματα στον κορμό και στα άκρα. Μετά από 2-3 μήνες χωρίς θεραπεία, η μυκητιακή διαδικασία υποχωρεί και το διήθημα διαλύεται, παραμένει η αλωπεκία της ουλή και συγκεκριμένες μορφές ανοσίας. Παρόμοιες αλλαγές εμφανίζονται όταν επηρεάζεται η περιοχή της γενειάδας και του μουστάκι. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται παρασιτική συκώτι.

Ζωανθροφονοτική τρικλοκυττάρωση του ηβικού εντοπισμού

Η ζωοανθρωποτική τρικυόλυση της ηβικής τοποθέτησης στην επιστημονική βιβλιογραφία περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους SS Arifov, 3. M. Abidova και AS Lukyanova (2003). Οι συγγραφείς εξέτασαν 356 ασθενείς με ζωοανθροφονοτική τρικυόλυση (άνδρες - 237, γυναίκες - 119). Από αυτά, τα παιδιά κάτω των 14 ετών - 141. Σε 215 από 356 ασθενείς, η παθολογική διαδικασία εντοπίστηκε στην ηβική περιοχή. 148 (68,8%) από 215 ασθενείς συνέδεσαν την ασθένειά τους με σεξουαλική επαφή. Από αυτούς, 149 (69,7%) ασθενείς είχαν διαφορετικά ΣΜΝ: ουρητόπλασμα - στο 38,2% της Κηπουρικής - 21,2%. υποψήφιες λευκώματα - σε 14,8%. χλαμύδια - 12,7%. Συφιλική λοίμωξη - σε 4,2%. γονοκόκκοι - 2,1%. Trichomonas - σε 2,1% και σε 4,2% των ασθενών, η ELISA αναβλήθηκε για HIV λοίμωξη.

Οι συγγραφείς προτείνουν, από την επιδημιολογική και προληπτική άποψη, να συμπεριληφθεί η τριχοφυτότωση του ηβικού εντοπισμού στην ομάδα STI.

Διαφορική διάγνωση

Η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από πυοδερμία, μικροσπορία, ψωρίαση κ.λπ.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Θεραπεία της τρικλοκυττάρωσης

Όταν οι trihofitii επιφάνεια μόνο με αλλοιώσεις του δέρματος, η παρουσία του ενιαίου εστιών (καμία συμμετοχή στην διαδικασία της τρίχας) εφαρμογή επαρκούς εξωτερικούς παράγοντες. Κατά την τοπική θεραπεία είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το στάδιο της φλεγμονής (υγρότητα, οίδημα κ.λπ.), χρησιμοποιώντας λοσιόν, πάστες. Μετά την απομάκρυνση φαινόμενα ostrovospalitelnyh σαν αντιμυκητιασικοί παράγοντες χορηγούμενο διάλυμα αντοχή 3-5% του ιωδίου, βαφή Castellani, travogen, τερβιναφίνη, κλοτριμαζόλη, mikospor, mikoseptin et al. Η πιο αποτελεσματική στην τοπική θεραπεία είναι τερβιναφίνη υπό τη μορφή μιας κρέμας ή γέλης. Η εμπειρία με αυτό το παρασκεύασμα έδειξε ότι η τερβιναφίνη ως μυκητοκτόνο σκεύασμα επιτρέπει για ένα σύντομο χρονικό διάστημα για να επιτευχθεί ένα υψηλό ποσοστό κλινικών και μυκητολογική ανάκτηση σε σύγκριση με άλλα αντιμυκητιασικά. Εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα. Εάν επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής, οι πολλαπλές βλάβες που αφορούν το δέρμα λείο vellus μαλλιά συστημική αντιμυκητιακά χρησιμοποιούνται. Εκχώρηση εσωτερικό γκριζεοφουλβίνη (μία ημερήσια δόση των 18 mg / kg - για παιδιά ή 12.5 mg / kg - ενηλίκων), ή τερβιναφίνη (έως 20 kg - 62,5 mg, των 20 έως 40 kg - 125 mg, και περισσότερο από 40 kg, και ενήλικες - 250 mg) μία φορά την ημέρα για 28 ημέρες.

Όταν επηρεάζεται το τριχωτό της κεφαλής, διαλύματα ιωδίου 2-5%, οι αντιμυκητιασικές αλοιφές (lamizil, travogen, κ.λπ.) εφαρμόζονται εξωτερικά. Κατά τη θεραπεία ασθενών με χρόνια τρικλοκυττάρωση, συνιστάται η χρήση των μέσων της παθογενετικής θεραπείας και των ανοσορυθμιστικών παραγόντων.

Η πρόληψη διεξάγεται από κοινού με την κτηνιατρική υπηρεσία για την ταυτοποίηση των άρρωστων ζώων και την εκτροφειοποίηση τους. Είναι απαραίτητο να γίνει μια εξέταση των μελών της οικογένειας του ασθενούς και των παιδικών ομάδων.