Διφυλοβολόροι

Διφαινυλοβαθρίωση (Λατινική διφαινυλοθρυρίωση: Αγγλική διφλοβλοθριτίαση, λοίμωξη με ταινία των ψαριών) - εντερική ελμινθίαση προκληθείσα από ταινίες.

Χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία με κυρίαρχη παραβίαση της δραστηριότητας της γαστρεντερικής οδού και την ανάπτυξη μεγαλοβλαστικής αναιμίας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιδημιολογία δυσφαλοτριώση

Η κύρια πηγή μόλυνσης του περιβάλλοντος είναι ο άνθρωπος, ένας ορισμένος ρόλος μπορεί να διαδραματίζουν τα κατοικίδια και τα άγρια ζώα που τρέφονται με ψάρια. Ο μηχανισμός της ανθρώπινης μόλυνσης είναι από του στόματος. Παράγοντες μετάδοσης - μολυσμένα ωμά, αλατισμένα ή ελάχιστα θερμικά επεξεργασμένα ψάρια, καθώς και χαβιάρι. Η συχνότητα εμφάνισης της διφαινυλοβαθρίωσης έχει εστιακό χαρακτήρα. Συχνά πλήττει τον ενήλικο πληθυσμό, ιδιαίτερα στον τομέα της αλιείας και της μεταποίησης ιχθύων. Οι διφυλλοβολτώσεις κυριαρχούν κυρίως στο βόρειο ημισφαίριο: στις χώρες της Βόρειας Ευρώπης, στις ΗΠΑ και στον Καναδά.

[7], [8]

Τι προκαλεί διφαινυλοβαθίαση;

Η ανθρώπινη διδυλοβαλοθρυσία προκαλείται από έναν ευρύ φάσμα (Diphyllobothrium latum) και από έναν αριθμό λεγόμενων μικρών ταινιών (περισσότεροι από 10 τύποι διφλοβοριδίου).

Το D. Latite αναφέρεται ως Plathelminthes, κατηγορία Cestoda, οικογένεια Diphyllobothriidae. Το πλάτος της Lentz φτάνει τα 10 μ. Και περισσότερο, πάνω στο scolex έχει δύο κοπτικές σιαγόνες, με τις οποίες συνδέεται με το τοίχωμα του λεπτού εντέρου του ανθρώπου . Το σώμα του ελμίνθου αποτελείται από 3-4 χιλιάδες τμήματα, το εγκάρσιο μέγεθος του οποίου είναι μεγαλύτερο από το διαμήκη. Στα ώριμα ερμαφροδιτικά τμήματα, σχηματίζονται ωοειδή αυγά, καλύπτονται με ένα κιτρινωπό-καφέ κέλυφος με ένα καπάκι στο ένα άκρο.

Η ανάπτυξη του D. Latum συμβαίνει με την αλλαγή τριών ξενιστών. Οι τελικοί ιδιοκτήτες είναι ο άνθρωπος, λιγότερο συχνά ζώα που τρέφονται με ψάρια (γάτα, σκύλος, αρκούδα, αλεπού κ.λπ.). Σε αντίθεση με τις αλυσίδες, τα ώριμα τμήματα της ταινίας δεν αποσυνδέονται από το στυλό. Τα αυγά απεκκρίνονται στα κόπρανα και παραμένουν βιώσιμα για 3-30 ημέρες, αλλά συνεχίζουν να αναπτύσσονται μόνο όταν απελευθερώνονται στο νερό. Στο νερό μετά από 2-3 εβδομάδες η κορακίδια αφήνει το αυγό, το οποίο καταπιεί ο ενδιάμεσος ξενιστής. Η ανάπτυξη του δεύτερου σταδίου των προνυμφών, το procercoid, εμφανίζεται στο σώμα του. Καρκινοειδή που περιέχουν μολυσματικές προνύμφες καταπίνει πρόσθετες υποδοχής - λεία (τούρνα, ροφός, Ruff, το χέλι) ή την επικοινωνία σαλμονιδών ψαριών (Chum σολομός), - στο έντερο που έχει υποστεί πέψη καρκινοειδή και procercoids μεταναστεύουν σε μυ, ζαρκάδια, το ήπαρ και άλλα όργανα, όπου μετατρέπονται σε plerocercoids (επιθετικό στάδιο για τους ανθρώπους).

Παθογένεση της διφαινυλλοτριόωσης

Το Lentetsy, που συνδέεται με την βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, το παραβιάζει με την Bothria, το έλκος, το νεκρωτικό και το ατροφείο των τραυματισμένων περιοχών. Με πολλαπλές εισβολές, οι ελμίνθες μπορούν να προκαλέσουν εντερική απόφραξη. Η ηωσινοφιλία και τα καταρροϊκά φαινόμενα στην βλεννογόνο μεμβράνη στην πρώιμη περίοδο της νόσου προκαλούνται από την ευαισθητοποίηση του οργανισμού στα αντιγόνα του ελμινθίου. Ενδογενής υπο- και αβιταμίνωση Β ₁₂, και φολικό οξύ είναι η βάση της παθογένειας difillobotrioznoy μεγαλοβλαστική αναιμία. Η ελμινθίνη εκκρίνει ένα συγκεκριμένο πρωτεϊνικό συστατικό (παράγοντας απελευθέρωσης). παραβιάζει σύνδεσμο βιταμίνη Β ₁₂ και gastromukoproteina. Ως αποτέλεσμα της μακροπρόθεσμης παρασιτοποίησης του παθογόνου (έως 20 έτη), ακόμη και ενός ατόμου από το έλμινθ, η αναιμία αποκτά τα χαρακτηριστικά ολέθρια και συνοδεύεται από βλάβη στα περιφερικά νεύρα και το νωτιαίο μυελό.

[9], [10], [11]

Συμπτώματα της διφυσυλλοτριώσεως

Τα συμπτώματα της διφυσυλλοτριώσεως συχνά απουσιάζουν ή εκδηλώνονται ως ήπια αίσθηση κοιλιακής δυσφορίας. Ωστόσο, σε οποιαδήποτε κλινική πορεία, παρατηρείται η απόρριψη μεγάλων θραυσμάτων του ελμινθίου με περιττώματα. Όταν το δηλωτικό κατά τη διάρκεια της εισβολής υπάρχουν τέτοια Τα συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος διφυλλοβοθρίαση, κράμπες στη φύση από καιρό σε καιρό αποκτούν, ναυτία, σιελόρροια. Η όρεξη αυξάνεται μερικές φορές, αλλά υπάρχει απώλεια βάρους και μειωμένη απόδοση. Με την ανάπτυξη αναιμίας, κόπωσης, ζάλης, αίσθημα παλμών είναι πιο έντονα. Μια πρώιμη εκδήλωση αναιμίας είναι η γλωσσίτιδα, που συνοδεύεται από καύση της γλώσσας. Στο μέλλον, μπορεί να υπάρχει πόνος όταν τρώει λόγω της εξάπλωσης των φλεγμονωδών και δυστροφικών αλλαγών στα ούλα, την βλεννογόνο των μάγουλων, της υπερώας, του φάρυγγα και του οισοφάγου. Σε σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση του ήπατος και του σπλήνα. Οι νευρολογικές διαταραχές στη διφυλλωροθρίαση: οι παραισθησίες, η διαταραχή του αίσθημα της δόνησης, η μούδιασμα, η αταξία - συμβαίνουν συχνότερα από ό, τι με την πραγματική κακοήθη αναιμία και μπορεί να μην συνοδεύονται από σημάδια αναιμίας. Αργότερα, η αγωγιμότητα κατά μήκος των πλευρικών πυλώνων διαταράσσεται, εμφανίζεται σπαστικότητα, εμφανίζεται υπερρευστότητα. οι ασθενείς είναι ευερέθιστοι, μπορεί να αναπτυχθεί κατάθλιψη.

[12], [13], [14]

Επιπλοκές της διφυσυλλοτριόωσης

Η διφυσυλοβολίαση μπορεί να περιπλέκεται από την αναιμία της ανεπάρκειας Β ₁₂, μερικές φορές μπορεί να εμφανισθεί εντερική απόφραξη.

[15]

Διάγνωση διφυσυλλοτριώσεως

Η διάγνωση της διφωλοβουλοτρίωσης βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα (κατανάλωση ψαριών, συνδυασμός δυσπεπτικού συνδρόμου με σημάδια αναιμίας), ανίχνευση αυγών ελμινθών κατά τη διάρκεια της κοροροσκοπικής εξέτασης ή ως αποτέλεσμα μελέτης θραυσμάτων στυροβλάστης ελμίνθου που απομονώθηκε κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Σε περιττώματα περιφερικού αίματος, ανισο- και ποικιλοκυττάρωση, βασικοφιλική κοκκιωτότητα ερυθροκυττάρων (συχνά παρατηρούνται κορτικοστεροειδή του Jolly), δικτυοκυτταροπενία, θρομβοκυτταροπενία και ουδετεροπενία. Δυφθυλοβωτρίωση Σε αναιμία ₁₂ ανεπαρκών ανωμαλιών αναπτύσσεται σε περίπου 2% του διηθητικού D. Latum, σε περίπου 40% των ασθενών η περιεκτικότητα σε βιταμίνη στον ορό μειώνεται. Συχνότερα, οι αιματολογικές αλλαγές καταγράφονται στους ηλικιωμένους.

[16], [17]

Διαφορική διάγνωση της διφαινυλοβαθρίωσης

Η διαφορική Η διάγνωση διφυλλοβοθρίαση πραγματοποιήθηκε με άλλες ασθένειες, συνοδεύεται από αναιμία (παράσιτο των εντέρων, trichuriasis), υπερχρωματικό και αιμολυτική αναιμία.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Σε σοβαρή αναιμία, η αιματολογική συμβουλή ενδείκνυται.

Θεραπεία της διφαινυλοβαθριώσεως

Ενδείξεις νοσηλείας

Η νοσηλεία είναι ενδείκνυται για σοβαρή αναιμία.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Θεραπεία του φαρμάκου της διφαινυλοβαθριώσεως

Η ειδική θεραπεία της διφαινυλολοτριόζης διεξάγεται με πραζικαντέλη ή νικλοαμίδη (βλέπε Teniarhinz).

Με σοβαρή αναιμία και επίπεδο κυανοκοβαλαμίνης στον ορό μικρότερο από 100 pg / ml πριν από την αποτρίχωση, ενδείκνυται η θεραπεία με κυανοκοβαλαμίνη σε δόση 200-400 mg / kg για 2-4 εβδομάδες.

[24], [25], [26],

Περίοδοι αναπηρίας περίπου

Οι όροι αναπηρίας ορίζονται ξεχωριστά.

[27], [28],

Κλινική εξέταση

Η διβυλόβλωση δεν απαιτεί ιατρική εξέταση. Έλεγχος αναλύσεις των κοπράνων για την παρουσία των αυγών ταινίας επίπεδο μέσω ενός 1 και 3 μήνες μετά τη θεραπεία ανθελμινθικό. Εάν επανέλθει το πέρασμα των θραυσμάτων μιας ταινίας ή ανευρίσκονται τα ωάρια της σκωληκοειδούς στα κόπρανα, πραγματοποιείται μια επαναλαμβανόμενη πορεία αντιπαρασιτικής αγωγής.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Πώς να αποτρέψουμε τη διφυσυλλοθρυσία;

Για να αποφευχθεί η διφυσυλική φθορίωση, τα ψάρια πρέπει να καταναλωθούν μετά από διεξοδική θερμική επεξεργασία ή μακροχρόνια αλάτισμα (η τελευταία ισχύει και για την κατανάλωση χαβιαριού). Είναι απαραίτητο να προστατεύονται τα υδάτινα σώματα από τη μόλυνση από τα ανθρώπινα και ζωικά περιττώματα, να πραγματοποιείται υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία μεταξύ του πληθυσμού των εστιών.

[35], [36]

Πρόγνωση για τη διφυλοβλωρία

Η διφυσυλοβολίαση με απλή πορεία έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

[37], [38], [39]