Πυρετός του Δυτικού Νείλου

Ο πυρετός του δυτικού Νείλου (εγκεφαλίτιδα του Δυτικού Νείλου) είναι μια οξεία ιογενής ζωονοτική φυσική εστιακή ασθένεια με μεταδοτικό μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου. Χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο οξείας έναρξης, εκδήλωσε πυρετό δηλητηρίαση και βλάβη στο ΚΝΣ.

Κωδικός ICD-10

Α92.3. Πυρετός του Δυτικού Νείλου

Επιδημιολογία του πυρετού του Δυτικού Νείλου

ιός του Δυτικού Νείλου Reservoir στη φύση - υδρόβια πτηνά και συγκρότημα κοντά νερό, ένας φορέας - κουνούπια, κυρίως τα κουνούπια ornithocophilous είδους Sileh. Ανάμεσά τους υπάρχει κυκλοφορία του ιού στη φύση, μπορούν να προσδιορίσουν την πιθανή έκταση της κατανομής του πυρετού του Δυτικού Νείλου - την ισημερινή ζώνη σε περιοχές με εύκρατα κλίματα. Επί του παρόντος, ο ιός πυρετού του Δυτικού Νείλου απομονώθηκε από περισσότερα από 40 είδη κουνουπιών που ανήκουν στο γένος όχι μόνο Sileh αλλά και Aedes γένη, των Anopheles, και άλλοι. Η αξία των συγκεκριμένων ειδών κουνουπιών στη διαδικασία επιδημία που συμβαίνουν σε μια συγκεκριμένη περιοχή, είναι ασαφής. Έργα των Ρώσων επιστημόνων που argasids προσβολή και τα τσιμπούρια σε φυσικό εστίες του Δυτικού Νείλου.

Ένας επιπλέον ρόλος στη διατήρηση και εξάπλωση του ιού μπορεί να παίξει τα συνανθρωπά πουλιά. Το ξέσπασμα του πυρετού του Δυτικού Νείλου στη Νέα Υόρκη το 1999 συνοδεύτηκε από έναν τεράστιο θάνατο κοράκων και τον θάνατο εξωτικών πτηνών στον ζωολογικό κήπο. το 2000-2005. Οι επιζωοτίες διαδόθηκαν σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι επιδημίες στο Ισραήλ το 2000 προηγήθηκαν από μια επιζωοτία το 1998-2000. μεταξύ των χήνων στις εκμεταλλεύσεις. Περίπου το 40% των πουλερικών στην περιοχή του Βουκουρεστίου το φθινόπωρο του 1996 είχε αντισώματα στον ιό πυρετού του Δυτικού Νείλου. Μαζί με τα "αστικά" ορνιθοφιλικά και ανθρωποφιλικά κουνούπια, τα κατοικίδια και τα αστικά πουλιά μπορούν να σχηματίσουν τη λεγόμενη αστική ή ανθρωπογενή εστίαση του πυρετού του δυτικού Νείλου.

Περιγραφόμενες ασθένειες των θηλαστικών, ειδικότερα, επιζωοτίες των αλόγων (από δεκάδες έως εκατοντάδες περιπτώσεις).

Λόγω της υψηλής συχνότητας εμφάνισης πυρετού του δυτικού Νείλου στις ΗΠΑ κατά την περίοδο 2002-2005, σημειώθηκαν περιπτώσεις μόλυνσης με δέκτες αίματος και οργάνων πυρετού του Δυτικού Νείλου.

Σε χώρες με εύκρατο κλίμα, η ασθένεια έχει έντονη εποχικότητα, λόγω της δραστηριότητας των φορέων κουνουπιών. Στο βόρειο ημισφαίριο, η επίπτωση παρατηρείται από τα τέλη Ιουλίου, φτάνει στο μέγιστο στα τέλη Αυγούστου - αρχές Σεπτεμβρίου και τελειώνει με την εμφάνιση του ψυχρού καιρού τον Οκτώβριο-Νοέμβριο.

Η ευαισθησία του ανθρώπου στον πυρετό του δυτικού Νείλου φαίνεται να είναι υψηλή, κυριαρχεί η υποκλινική πορεία της λοίμωξης. Ο αναβλημένος πυρετός του δυτικού Νείλου αφήνει πίσω του μια έντονη ασυλία. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι σε ενδημικές περιοχές (Αίγυπτος) άρρωστα παιδιά των νεότερες ηλικιακές ομάδες, και τα αντισώματα ανιχνεύονται σε περισσότερο από το 50% του πληθυσμού, ενώ στις χώρες της gipoendemichnyh περιοχών της ανοσίας πληθυσμού είναι κάτω των 10% και να υποφέρουν κυρίως ενήλικες, ιδίως στις νότιες περιοχές της Ρωσίας (περιφέρειες Volgograd και Astrakhan, εδάφη Krasnodar και Stavropol). 

[1], [2],

Τι προκαλεί τον πυρετό του δυτικού Νείλου;

πυρετό του Δυτικού Νείλου που προκαλείται από τον ιό του Δυτικού Νείλου ανήκει στο γένος φλαβοϊού της οικογένειας Flaviviridae. Το γονιδίωμα αντιπροσωπεύεται από μονόκλωνο RNA.

Η αναπαραγωγή του ιού εμφανίζεται στο κυτταρόπλασμα των επηρεαζόμενων κυττάρων. Ο ιός του πυρετού του Δυτικού Νείλου έχει σημαντική δυνατότητα ποικιλότητας, η οποία οφείλεται στην ατέλεια του μηχανισμού αντιγραφής γενετικών πληροφοριών. Η μεγαλύτερη μεταβλητότητα είναι χαρακτηριστική για τα γονίδια που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες φακέλου που είναι υπεύθυνες για τις αντιγονικές ιδιότητες του ιού και την αλληλεπίδρασή του με τις μεμβράνες των ιστικών κυττάρων. Τα στελέχη του ιού πυρετού του Δυτικού Νείλου, απομονωμένα σε διαφορετικές χώρες και σε διαφορετικά χρόνια, δεν έχουν γενετική ομοιότητα και έχουν διαφορετική λοιμοτοξικότητα. Μια ομάδα "παλαιών" στελεχών του πυρετού του Δυτικού Νείλου, οι οποίες διατέθηκαν κυρίως πριν από το 1990, δεν σχετίζεται με σοβαρές αλλοιώσεις του ΚΝΣ. Η "νέα" ομάδα στελεχών (Ισραήλ, 1998 / New York, 1999, στελέχη της Σενεγάλης, 1993 / Ρουμανία-1996 / Κένυας-1998 / Volgograd-1999 το Ισραήλ, το 2000), που συνδέονται με την εκτεταμένη και σοβαρή ανθρώπινων ασθενειών.

Ποια παθογένεια έχει ο πυρετός του δυτικού Νείλου;

Ο πυρετός του δυτικού Νείλου δεν έχει μελετηθεί. Πιστεύεται ότι ο ιός εξαπλώνεται hematogenically, προκαλώντας απώλεια των αγγειακών ενδοθηλιακών και μικροκυκλοφοριακές διαταραχών, σε ορισμένες περιπτώσεις - την ανάπτυξη του συνδρόμου θρόμβου. Διαπιστώθηκε ότι η ιογενής νόσος είναι βραχυπρόθεσμη και μη εντατική. Οδηγώντας στην παθογένεια του Δυτικού Νείλου - την ήττα των κελυφών και την ουσία του εγκεφάλου, που οδηγεί στην ανάπτυξη των μηνίγγων και εγκεφαλικών σύνδρομα εστιακά συμπτώματα. Ο θάνατος επέρχεται συνήθως σε 7-28-ου ημέρα της ασθένειας ως αποτέλεσμα της παραβίασης των ζωτικών λειτουργιών οφείλεται σε οίδημα, πρήξιμο του εγκεφάλου ουσίας με την εξάρθρωση των δομών στελέχους, νέκρωση των νευροκυττάρων, αιμορραγία στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Ποια είναι τα συμπτώματα του πυρετού του Δυτικού Νείλου;

Η περίοδος επώασης του πυρετού του Δυτικού Νείλου διαρκεί από 2 ημέρες έως 3 εβδομάδες, συνήθως 3-8 ημέρες. Ο πυρετός του δυτικού Νείλου ξεκινά απότομα με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C, και μερικές φορές ακόμη υψηλότερη για αρκετές ώρες. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, έντονο πονοκέφαλο, πόνο στα μάτια, μερικές φορές εμετό, πόνος στους μυς, πόνος στην πλάτη, πόνος στις αρθρώσεις, βαριά γενική αδυναμία. Το σύνδρομο τοξικότητας εκδηλώνεται ακόμη και σε περιπτώσεις που εμφανίζονται με βραχυπρόθεσμο πυρετό και μετά από φυσιολογική θερμοκρασία, η εξασθένιση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα του Δυτικού Νείλου που προκαλείται από τα «παλιά» στελέχη του ιού, εκτός από τα παραπάνω - σκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, φαρυγγίτιδα, poliadenopatiya, εξάνθημα, σύνδρομο Μπαντή του. Οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι συχνές (εντερίτιδα χωρίς σύνδρομο πόνου). Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μορφή μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας είναι σπάνια. Γενικά, ο πυρετός του δυτικού Νείλου είναι καλοήθης.

Πώς εντοπίζεται ο πυρετός του Δυτικού Νείλου;

Η κλινική διάγνωση του πυρετού του Δυτικού Νείλου είναι προβληματική. Στο ενδημικό στην περιοχή του Δυτικού Νείλου, σε περίπτωση που μια νόσος τύπου γρίπης ή νευρο-λοιμώξεις, τον Ιούνιο και τον Οκτώβριο ύποπτη για τον πυρετό του Δυτικού Νείλου, αλλά μπορεί να διαγνωστεί μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της ξεσπάσματα, η διάγνωση μπορεί να γίνει με ένα μεγάλο βαθμό βεβαιότητας βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα: ασθένεια οφείλεται σε τσιμπήματα των κουνουπιών, αφήνοντας την πόλη, που ζουν κοντά σε ανοιχτή υδατικά συστήματα? η απουσία επανειλημμένων κρουσμάτων ασθενειών στην εστία και η σύνδεση της ασθένειας με τη χρήση προϊόντων διατροφής, το νερό από ανοικτές δεξαμενές, Αύξηση της επίπτωσης των νευροπαθειών στην περιοχή κατά τη διάρκεια της ζεστής εποχής.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πυρετός του Δυτικού Νείλου;

Ο πυρετός του δυτικού Νείλου αντιμετωπίζεται με συνθετική θεραπεία, αφού η αποτελεσματικότητα των αντιιικών φαρμάκων δεν έχει αποδειχθεί. Για την καταπολέμηση της εγκεφαλικής υπέρτασης, η φουροσεμίδη χορηγείται σε ενήλικες 20-60 mg την ημέρα, διατηρώντας έναν κανονικό όγκο αίματος που κυκλοφορεί. Με μια αύξηση στα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος διογκώσεως μαννιτόλη χορηγείται σε μία δόση 0,5 g / kg σωματικού βάρους σε ένα διάλυμα 10% χορηγηθούν ταχέως επί 10 λεπτά, που ακολουθείται από χορήγηση 20-40 mg φουροσεμίδης ενδοφλέβια. Σε σοβαρές περιπτώσεις (κώμα, αναπνευστικές διαταραχές, γενικευμένες κρίσεις) ορίζουν περαιτέρω δεξαμεθαζόνη (deksazon) σε δόση 0.25-0.5 mg / kg ανά ημέρα για 2-4 ημέρες. Η αποτοξίνωση και η αποζημίωση της απώλειας υγρών πραγματοποιούνται με ενδοφλέβιες εγχύσεις πολυωνικών διαλυμάτων (διάλυμα τρισόλης). πολωτικό μίγμα και κολλοειδή διαλύματα (10% διάλυμα λευκωματίνης krioplazma, reopoligljukin, reoglyuman) σε αναλογία 2: 1. Ο βέλτιστος ημερήσιος όγκος του εγχυόμενου υγρού, συμπεριλαμβανομένης της ένεσης στο στόμα και του καθετήρα, είναι 3-4 λίτρα για ενήλικες και 100 ml / kg σωματικού βάρους για παιδιά.

Πώς παρεμποδίζεται ο πυρετός του Δυτικού Νείλου;

πυρετό του Δυτικού Νείλου εμποδίζεται από μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση του πληθυσμού των κουνουπιών, η οποία επιτυγχάνεται με τη διεξαγωγή θεραπείες κουνουπιών τόπων αναπαραγωγής των κουνουπιών στην πόλη και στις γύρω περιοχές, καθώς και σε περιοχές κοντά σε καταυλισμούς των ημιαστικά κέντρα αναψυχής, ιατρεία, τα παιδιά του. Τα υπόγεια οικιστικά και δημόσια κτίρια σε αστικές και αγροτικές περιοχές υπόκεινται σε απολύμανση. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτός της εποχής των επιδημιών για την καταστροφή των κουνούπια που αδρανοποιούνται στο στάδιο των ενηλίκων. μείωση της πυκνότητας των πληθυσμών Προτεινόμενες συμβιούντα πτηνών (κοράκια, κοράκια, σπουργίτια, τα περιστέρια και γλάρους αϊ.). Μέτρα για την πρόληψη της κοινωνικής του Δυτικού Νείλου δαπανήσουν για επιδημιολογικών δεικτών με βάση την τακτική παρακολούθηση και έρευνα του εδάφους.

Μέτρα μη ειδική ατομική πρόληψη υπήρξε για την εποχή επιδημίας (Ιούνιος-Οκτώβριος), εντομοαπωθητικά και τα είδη ένδυσης για την προστασία από τα τσιμπήματα των κουνουπιών, την ελαχιστοποίηση του χρόνου που δαπανάται σε εξωτερικούς χώρους κατά τη διάρκεια της αιχμής δραστηριότητα των κουνουπιών (πρωί και βράδυ), zasechivaniyu παράθυρα, επιλέγουν να κάνουν διακοπές προορισμοί το μικρότερο αριθμό των κουνούπια. Στις ενδημικές περιοχές, η υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία μεταξύ του τοπικού πληθυσμού και των επισκεπτών είναι πολύ σημαντική.