Papillary Syringoadenoma: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Θηλοειδής siringoadenoma (SYN: ekkrinnaya θηλώδη αδένωμα, θηλώδες siringotsistadenoma, θηλώδες σπίλου siringotsistadenomatozny? Θηλώδες σωληνοειδές αδένωμα - σπάνια όγκου, συχνά εντοπισμένη στο δέρμα περιφερικά άκρα σε ένα σαφώς οριοθετημένο κόμβο ημισφαιρικό σχήμα, μερικές φορές με ημι ημιδιαφανή τοίχο, διαμέτρου 0.5. 1,5 εκ. Περιστασιακά στο κεντρικό τμήμα υπάρχει διάβρωση. Η ηλικία των ασθενών ποικίλλει ευρέως-9-81 ετών. στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Η αναλογία των ανδρών και ΓΥΝ 1: 5.

[1], [2], [3], [4], [5]

Παθομορφολογία του θηλώδους συριγγειοαδενώματος

Στην περιοχή του στοιχείου εκφράζεται η παλωματομάτωση, οι επιδερμικές εξελίξεις διεισδύουν στο χόριο με το σχηματισμό κύστεων. Οι όγκοι του παρεγχύματος είναι θηλοειδείς (papillomatosis), που καλύπτονται με αμφιβληστροειδικό επιθήλιο δύο ή πολλών γραμμών. Κύτταρα που βλέπουν στον αυλό, ψηλά, πρισματικά, με ωοειδείς πυρήνες και ηωσινοφιλικό κυτταρόπλασμα, συνήθως με σημάδια ενεργού ολογραφούς έκκρισης. Τα κύτταρα που αντιμετωπίζουν την δερματική επιφάνεια είναι ρηχά, κυβοειδή με στρογγυλεμένους πυκνούς πυρήνες και περιορισμένο κυτταρόπλασμα. Οι πάπιες είναι πλούσιες σε στρώμα με λεμφοισιτοκυτταρική διήθηση. Εκτός από τις πάπιες και τις κύστεις, οι όγκοι συχνά συναντώνται με σωληνοειδή δομή με επένδυση δύο επιπέδων. Στους αυλούς των σωληναρίων, ένα άφθονο κοκκώδες ηωσινοφιλικό περιεχόμενο PAS + ανθεκτικό στη διάσταση και νεκρωτικό άργιλο. Μερικοί το θεωρούν ως νεκρωτικό επιθήλιο, άλλοι - ως ουσία που εκκρίνεται από την έκκριση. Η επιδερμίδα πάνω από τις πάπιες συχνά ελκώνει, σημειώνεται ακάντωση κατά μήκος των άκρων της εξέλκωσης. Το διαγνωστικό σημάδι του αδενώματος θηλώδους συριγγώδους είναι η παρουσία ενός πυκνού, αποτελούμενου από διήθηση των πλασμοκυττάρων στο χόριο, ειδικά στις πάπιες του στρώματος του όγκου. Συχνά στον όγκο βρίσκονται ανυπόμονα σμηγματογόνα αδένες και δομές τρίχας.

Η ιστογένεση του θηλώδους συριγγειοαδενώματος

Όσον αφορά την ιστογένεση του θηλώδους siringoadenomy ακόμα πλήρη διαύγεια δεν υπάρχει, δεδομένου ότι δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις ο όγκος είναι εκκριτική κλασικά συμπτώματα της apocrine αδένες. Έτσι, όταν ένα ηλεκτρόνιο-μικροσκοπική εξέταση δείχνει μία μερικώς πόρου, εκκριτική ekkrinnaya εν μέρει διαφοροποίηση των κυττάρων του όγκου? Επιπλέον, οι K. Hashimoto et αϊ. (1987) που προσδιορίζονται σε επιθηλιακά κύτταρα και καρκινικά EKN5 EKN6 - αντισώματα antikeratinovye οι οποίες, σύμφωνα με τους συγγραφείς, ειδικά για διαφοροποίηση ekkrinnoy. Κ Nizume (1976), αντίθετα, έδειξε διαφοροποίηση στο intrafollikulyarnogo κατεύθυνση και ενδοδερμική τμήματα εμβρυϊκών αδένες apocrine. Χρησιμοποιώντας ιστοχημικές τεχνικές Landry και M. R. Winkelmann (1972) αποκάλυψε κριτήρια gistoenzimaticheskie έκκριση apocrine (εκφραζόμενη endoksilesterazy δραστηριότητα και όξινης φωσφατάσης), ενώ φωσφορυλάση - ένα ένζυμο χαρακτηριστικό των εξωκρινών κυττάρων - σε αυτό τον όγκο δεν ανιχνεύεται. Αυτές οι διαφορές στην εκτίμηση της ιστογένεση του θηλώδους siringoadenomy επιτρέπουν ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι αυτή η νοσολογική μορφή είναι στην πραγματικότητα μια ομάδα από την ομάδα νεοπλασμάτων, εν μέρει με ekkrinnoy, εν μέρει με τη διαφοροποίηση apocrine.

Κακοήθη ανάλογα των εκκριτικών υδριδαινίων, σύμφωνα με τον Ο.Ρ. Hornstein και F. Weidner (1979), είναι κακοήθεις Porom ekkrinnaya (porokartsinoma), κακοήθεις σαφές-gidradenoma, adenokistozny ή αδενοκαρκίνωμα hondroidky τύπου, η οποία είχε συμπεριληφθεί στην ταξινόμηση WHO (1980) με τίτλο "chondroid siringokartsinoma".