Πτώση του αιώνα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η πτώση του ανώτερου βλεφάρου (μπλε βλεφαρόπωση) είναι μια ανώμαλα χαμηλή θέση του άνω βλεφάρου, που μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα.

[1], [2]

Ταξινόμηση της πτώσης του βλεφάρου

1. Νευρογενές
   • Παρέσεις του οφθαλμοκινητικού νεύρου
   • Σύνδρομο Horner
   • Σύνδρομο Marcus Gunn
   • ένα σύνδρομο του οφθαλμοκινητικού νεύρου
2. Μυγενικό
   • βαρεία σοβαρές
   • μυϊκή δυστροφία
   • οφθαλμοπληγική μυοπάθεια
   • απλή συγγενή
   • σύνδρομο βλεφαροπάθειας
3. Απoneurotic
   • επαναστατική
   • μετεγχειρητική
4. Μηχανική
   • δερματοσαλάση
   • όγκους
   • οίδημα
   • προς τα εμπρός τροχιακή ζημία
   • ουλές

[3]

Απαραίτητη πτώση του αιώνα

Μια απαραίτητη πτώση του αιώνα προκαλείται από παραβίαση της εννεύρωσης του τρίτου ζεύγους μαύρων νεύρων και παράλυση του νεύρου n. ονοσυναισθηματική.

Σύνδρομο απλασίας του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων

Το σύνδρομο της απλασίας του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων μπορεί να είναι συγγενές ή να αποκτάται λόγω παρέσεως του οφθαλμοτονωτικού νεύρου, η τελευταία αιτία είναι πιο συχνή.

Συμπτώματα του συνδρόμου Aplasia III των κρανιακών νεύρων

Παθολογικές κινήσεις του άνω βλεφάρου. που συνοδεύουν την κίνηση του βολβού.

Θεραπεία του συνδρόμου της απλασίας του τρίτου ζεύγους κρανιακών νεύρων

Επανατοποθέτηση του αριστερού τένοντα και αναστολή στο φρύδι.

Μυγενική πτώση του βλεφάρου

Η μυογενής πτώση του αιώνα συμβαίνει με βάση τη μυοπάθεια του αριστερού χεριού ή την επιδείνωση της νευρομυϊκής μετάδοσης (νευρομυοπάθεια). Η αποκτούμενη μυογενής πτώση συμβαίνει σε βαρεία μυασθένεια, μυοτονική δυστροφία και οφθαλμικές μυοπάθειες.

Αποπτωτική πτώση

Aponeurotic πτώση που προκαλείται από μια δεσμίδα, διαχωρισμό τένοντα ή τέντωμα περιτονία ανελκτήρα, η οποία περιορίζει τη μεταφορά δύναμης από ένα κανονικό μυ levator στο άνω βλέφαρο. Στην καρδιά αυτής της παθολογίας υπάρχουν συχνά εκφυλιστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

[4], [5], [6], [7], [8],

Συμπτώματα της αφώδους πτώσης του βλεφάρου

• 1. Συνήθως αμφοτερόπλευρη πτώση διαφορετικής σοβαρότητας με καλή λειτουργία του απαγωγέα.
  
  
  2. Υψηλή πτυχή του άνω βλεφάρου (12 mm ή περισσότερο). δεδομένου ότι το πίσω προσάρτησης περιτονία στην ταρσού χόνδρου είναι σπασμένο, ενώ το μπροστινό προσκόλληση στο δέρμα παραμένει άθικτο και συσφίγγει το δέρμα φορές.
  3. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η άνω πτυχή του βλεφάρου μπορεί να απουσιάζει, το βλέφαρο πάνω από την ταρσική πλάκα αραιώνεται, η άνω αυλάκωση είναι εσοχή.

Η θεραπεία της απονεφωτικής πτώσης του βλεφάρου περιλαμβάνει εκτομή του επιπλέου, διάθλαση ή αποκατάσταση της απονεφρόωσης του πρόσθιου αριστερού χειριστή.

Μηχανική πτώση του βλεφάρου

Η μηχανική πτώση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης κινητικότητας του ανώτερου βλεφάρου. Μεταξύ των λόγων: δερματομαλάση, μεγάλοι όγκοι του αιώνα, για παράδειγμα, νευροϊνωμάτωση, ουλές, σοβαρό πρήξιμο των βλεφάρων και βλάβη στο πρόσθιο τμήμα της τροχιάς.

Αιτίες της μηχανικής πτώσης του βλεφάρου

Δερματοχαλάση

Dermatohalazis - ένα κοινό, συνήθως διμερείς νόσος εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους και χαρακτηρίζεται από το δέρμα «υπερβολική» άνω βλέφαρο, μερικές φορές σε συνδυασμό με μια κήλη διαμέσου της εξασθενημένης ιστού κογχικό διάφραγμα. Παρατηρήστε τη χαλάρωση του δέρματος των βλεφάρων με ατροφικές πτυχές.

Η θεραπεία σε σοβαρές περιπτώσεις είναι η απομάκρυνση του "υπερβολικού" δέρματος (βλεφαροπλαστική).

Blepharhalasis

Η βλεφαραλφασία είναι μια σπάνια ασθένεια που προκαλείται από υποτροπιάζοντα, ανώδυνο, πυκνό οίδημα των ανώτερων βλέφαρων, τα οποία συνήθως υποχωρούν αυθόρμητα μετά από μερικές ημέρες. Η νόσος αρχίζει κατά την εφηβεία με την εμφάνιση οίδημα, η συχνότητα των οποίων μειώνεται με την ηλικία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το τέντωμα, χαλάρωση και αραίωση του δέρματος του άνω βλεφάρου εμφανίζεται σαν χαρτί υγείας. Σε άλλες περιπτώσεις, η αποδυνάμωση του τροχιακού διαφράγματος οδηγεί στο σχηματισμό μιας κήλης κυτταρίνης.

Σύνδρομο ατονικής εποχής

Σύνδρομο ατονικού ("παλαμάρου") αιώνα - μια σπάνια, μονόπλευρη ή αμφίπλευρη ασθένεια, η οποία συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται σε πολύ παχύσαρκους ανθρώπους που υποφέρουν από ροχαλητό και άπνοια ύπνου.

Τα συμπτώματα του ατονικού ("παλαμά") αιώνα

• Μαλακά και χαλαρά ανώτερα βλέφαρα.
• Η έξοδος των βλεφάρων κατά τη διάρκεια του ύπνου οδηγεί σε βλάβη στον απροσδιόριστο δερματικό επιπεφυκότα και τη χρόνια θηλώδη επιπεφυκίτιδα.

Η θεραπεία του ατονικού ("παλαμάρισμα") αιώνα σε ήπιες περιπτώσεις περιλαμβάνει τη χρήση μίας προστατευτικής αλοιφής μάτι ή επιδέσμων για βλεφαρίδες τη νύχτα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται οριζόντια μείωση του βλεφάρου.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Αρχές χειρουργικής θεραπείας της μηχανικής πτώσης

Η τεχνική Fasanella-Servat

• Ενδείξεις. Μέτρια πτώση με λειτουργία καταστολής όχι μικρότερη από 10 mm. Εφαρμόζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με σύνδρομο Horner και μετρίως εκφρασμένη συγγενή πτώση.
• Τεχνική. Η ανώτερη άκρη του χόνδρου του ταρσού αποκόπτεται μαζί με την κάτω άκρη του μυός του muller και του επιπεφυκότα που βρίσκεται πάνω από αυτό.

Εκτομή εκτόξευσης

• Ενδείξεις. Πτώση διαφόρων βαθμών με τη λειτουργία ενός καταλύτη όχι λιγότερο από 5 mm. Ο όγκος της εκτομής εξαρτάται από τη λειτουργία του απαγωγέα και τη σοβαρότητα της πτώσης.
• Τεχνική. Συρρίκνωση του απαγωγέα μέσω της πρόσθιας (δερματικής) ή οπίσθιας (επιπεφυκότης) προσέγγισης.

Ανάρτηση στον μετωπικό μυ

Ενδείξεις

• Εκφρασμένη ptosis (> 4 mm) με πολύ χαμηλή αριστερή λειτουργία (<4 mm).
• Σύνδρομο Marcus Gunn.
• Εξωγενής αναγέννηση του οφθαλμοκινητικού νεύρου.
• Σύνδρομο βλεφαροφίμωσης.
• Πλήρης παρίσις του οφθαλμοκινητικού νεύρου.
• Μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα προηγούμενης εκτομής του αριστερού.

Τεχνική. Ανάρτηση του χόνδρου του ταρσού στον μετωπιαίο μυ με απολίνωση από τη δική του ευρεία περιτονία ή από ένα μη απορροφήσιμο συνθετικό υλικό όπως η προλίνη ή η σιλικόνη.

Ανάκτηση της απωευρώσεως

1. Ενδείξεις. Αποπτωτική πτώση με υψηλή λειτουργία απαγωγής.
2. Τεχνική. Μετακίνηση και συρραφή άθικτης απωευρώσεως στον χόνδρο του ταρσού μέσω της πρόσθιας ή οπίσθιας προσέγγισης.

Συγγενής πτώση του βλεφάρου

Συγγενής βλεφαρόπτωση αιώνα - μία ασθένεια με αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας στην οποία αναπτύσσεται απομονωμένες δυστροφία erector μυ του άνω βλεφάρου (μυογονικές) ή πυρήνα εκεί οφθαλμοκινητικού νεύρου απλασία (νευρογενής). Διακρίνουν συγγενής πτώσης με φυσιολογική λειτουργία του άνω ορθού μυός του ματιού (ο πιο κοινός τύπος των συγγενών πτώσης) και πτώση με την αδυναμία των μυών. Το Ptosis είναι συχνά μονόπλευρο, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο μάτια. Σε περίπτωση μερικής πτώσης παιδί σηκώνει το βλέφαρο, χρησιμοποιώντας τα μετωπική μυς, και ρίχνει πίσω το κεφάλι του (ενέχουν «αστρολόγο»). Η ανώτερη παλμική αρτηρία είναι συνήθως αδύναμη ή απουσιάζει. Σε μια όψη άμεσα το ανώτερο βλέφαρο είναι εφηβικό, και σε μια όραση προς τα κάτω βρίσκεται πάνω από το αντίθετο.

[15], [16], [17], [18]

Συμπτώματα συγγενούς πτώσης

1. Μονομερής ή διμερής πτώση διαφορετικής σοβαρότητας.
2. Απουσία πρόσθιας παλλόπλευρης δίπλωσης και μειωμένη λειτουργία του απαγωγέα.
3. Όταν κοιτάζουμε προς τα κάτω, το βλεφάρου με πτώση βρίσκεται πάνω από το υγιές, λόγω της ανεπαρκούς χαλάρωσης του μυϊκού ιστού. με την αποκτώμενη πτώση, το επηρεασμένο βλέφαρο βρίσκεται στο ή κάτω από το υγιές επίπεδο.

Θεραπεία της συγγενούς πτώσης

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται στην προσχολική ηλικία αφού διεξαχθούν όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται να αρχίσετε τη θεραπεία σε μικρότερη ηλικία για να αποτρέψετε την αμβλυωπία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται η εκτομή του απαγωγέα.

Palpebromandibulyarny σύνδρομο (σύνδρομο Hun) - είναι σπάνια συγγενής, συνήθως μονόπλευρη βλεφαρόπτωση συνδέονται με sinkineticheskoy συστολής μείωσε το άνω βλέφαρο όταν διεγείρονται πτερυγοειδείς μυών από την πλευρά της πτώσης. Ακούσια αυξήσει το χαμηλώσει άνω βλέφαρο συμβαίνει κατά τη μάσηση, χασμουρητό ή ανοίγοντας το στόμα, και η συστολή της κάτω γνάθου σε κατεύθυνση αντίθετη πτώσης μπορεί επίσης να συνοδεύεται από μια απόσυρση του άνω βλεφάρου. Σε αυτό το σύνδρομο, ο μυς που ανυψώνει το ανώτερο βλέφαρο λαμβάνει την εννεύρωση από τους κινητικούς κλάδους του νεύρου του τριδύμου. Η παθολογική συγχοινία αυτού του είδους προκαλείται από αλλοιώσεις του εγκεφαλικού στελέχους, που συχνά περιπλέκονται από την αμβλυωπία ή το στραβισμό.

Σύνδρομο Marcus Gunn

Το σύνδρομο Marcus Gunn (παλμιρομανδάλωμα) βρίσκεται σε περίπου 5% των περιπτώσεων συγγενούς πτώσης, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μονομερές. Παρά το γεγονός ότι η αιτιολογία της νόσου δεν είναι ξεκάθαρη, η παθολογική εναντίωση του αριστερού χεριού θεωρείται ότι αποτελεί κινητικό κλάδο του νεύρου του τριδύμου.

Συμπτώματα του συνδρόμου Marcus Gunn

1. Ανάσυρση του κάτω βλεφάρου με ερεθισμό του ipsilateral pterygoid μυ κατά τη μάσηση, άνοιγμα του στόματος, διαχωρισμός της σιαγόνας στην αντίθετη πλευρά της πτώσης.
2. Από τις λιγότερο κοινές διεγέρσεις, είναι δυνατόν να επισημανθεί η ώθηση της γνάθου, το χαμόγελο, η κατάποση και το σφίξιμο των δοντιών.
3. Το σύνδρομο Marcus Gunn δεν εξαφανίζεται με την ηλικία, αλλά οι ασθενείς είναι σε θέση να το καλύψουν.

Θεραπεία του συνδρόμου Marcus Gunn

Είναι απαραίτητο να αποφασιστεί εάν το σύνδρομο και η σχετική πτώση είναι ένα σημαντικό λειτουργικό ή αισθητικό ελάττωμα. Παρά το γεγονός ότι η χειρουργική θεραπεία δεν επιτυγχάνει πάντοτε ικανοποιητικά αποτελέσματα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι.

1. Μονόπλευρη εκτομή του απαγωγέα σε μέτριες περιπτώσεις με λειτουργία απαγωγού 5 mm ή υψηλότερου.
2. Ο μονόπλευρος διαχωρισμός και εκτομή του τένοντα του αριστερής με εγχυτική αναστολή στο φρύδι (μετωπιαίο μυ) σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.
3. Δύο όψεων διαχωρισμός και εκτομή του αριστερού τένοντα με μια συνολική αναστολή στο φρύδι (μετωπιαίο μυ) για να επιτευχθεί ένα συμμετρικό αποτέλεσμα.

Blepharophimosis

Blepharophimosis - σπάνια συμβαίνουν ανωμαλία της ανάπτυξης, λόγω της μείωση και συρρίκνωση του ματιού Shelly, οι διμερείς πτώση, με αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομιά. Χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη λειτουργία του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο, τον επικόνθο και την αναστροφή του κάτω βλεφάρου.

Συμπτώματα της βλεφαροφίμωσης

1. Συμετρική πτώση διαφορετικής σοβαρότητας με ανεπαρκή λειτουργία του καταλύτη.
2. Συρρίκνωση του κεκλιμένου ματιού στην οριζόντια κατεύθυνση.
3. Telecanthus και ανεστραμμένο επάνθου.
4. Πλευρική εκτοπία κάτω βλεφάρων.
5. Υποανάπτυκτη μύτη και υποπλασία του ανώτερου τροχιακού περιθωρίου.

Θεραπεία της βλεφαροφίμωσης

Η θεραπεία της βλεφαροφρίτωσης περιλαμβάνει την αρχική διόρθωση του επικούθου και του τηλεκάνθου, μετά από μερικούς μήνες πραγματοποιεί μια διμερή μετωπική στερέωση. Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπιστεί η αμβλυωπία, η οποία μπορεί να είναι περίπου στο 50% των περιπτώσεων.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Αποκτημένη πτώση του αιώνα

Η αποκτώμενη πώση του βλεφάρου παρατηρείται πολύ συχνότερα από τη συγγενή. Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται οι νευρογενείς, μυογονικές, απονεφωτικές και μηχανικές πτητικές ιδιότητες.

Η νευρογενής πτώσης αιώνα με οφθαλμοκινητικού νεύρου είναι συνήθως μονόπλευρη και πλήρης, που προκαλείται συχνότερα από διαβητική νευροπάθεια, και ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων, όγκους, τραύμα και φλεγμονή. Όταν πλήρη παράλυση της παθολογίας οφθαλμοκινητικού νεύρου προσδιορίζεται extraocular μυς και τις κλινικές εκδηλώσεις της εσωτερικής οφθαλμοπληγία: απώλεια της στέγασης και της κόρης αντανακλαστικά, μυδρίαση. Έτσι, το ανεύρυσμα εσωτερική καρωτιδική αρτηρία εντός του σηραγγώδους κόλπου μπορεί να οδηγήσει σε συνολική περιοχή εξωτερικών οφθαλμοπληγία αναισθητικό μάτι και υπερκόγχιων κλάδους τροφοδοσίας των νεύρων του τριδύμου νεύρου.

Η πτώση του βλεφάρου μπορεί να προκληθεί με έναν προστατευτικό σκοπό στη θεραπεία των ελκών του κερατοειδούς, τα οποία δεν επουλώνονται λόγω του ακάλυπτου κεκλιμένου ματιού με τον λαγόφθαλμο. Η επίδραση της χημικής απονεύρωσης της μυκητιασικής τοξίνης που ανυψώνει το ανώτερο βλέφαρο είναι προσωρινή (περίπου 3 μήνες) και συνήθως αρκεί να σταματήσει η διαδικασία του κερατοειδούς. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι μια εναλλακτική λύση στη βλεφαροφρένεια (σταυρωτή σύνδεση βλεφάρων).

Η πτώση του αιώνα με το σύνδρομο Horner (που συνήθως αποκτάται, αλλά μπορεί επίσης να είναι συγγενής) προκαλείται από παραβίαση της συμπαθητικής εννεύρωσης του λείου μυός του Muller. Για αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια στένωση του μεσοβλεφάριας σχισμής λόγω ενός άνω βλέφαρο ήβη 1 έως 2 mm και ένα μικρό ανύψωση του κάτω βλεφάρου, μύση, μειωμένη εφίδρωση στο αντίστοιχο μισό του προσώπου ή των βλεφάρων.

Μυγενική πτώση του βλεφάρου εμφανίζεται με μυασθένεια gravis, συχνά διμερή, μπορεί να είναι ασύμμετρη. Η σοβαρότητα της πτώσης ποικίλλει από μέρα σε μέρα, προκαλείται σε φορτίο και μπορεί να συνδυαστεί με διπλασιασμό. Η δοκιμή ενδορφίνης αφαιρεί προσωρινά την μυϊκή αδυναμία, διορθώνει την πτώση, επιβεβαιώνει τη διάγνωση της μυασθένειας gravis.

Η πτερόπτωση είναι ένας πολύ κοινός τύπος πτηνών που σχετίζονται με την ηλικία. που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο τένοντας του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο αποσπάται μερικώς από την ταρσική (χόνδρινη) πλάκα. Η απονεφωτική πτώση μπορεί να είναι μετατραυματική. πιστεύεται ότι σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, η μετεγχειρητική πτώση έχει έναν τέτοιο μηχανισμό ανάπτυξης.

Η μηχανική πτώση του βλεφάρου δημιουργείται με οριζόντια συντόμευση της ηλικίας του καρκίνου ή του ουροδόχου κύστης, καθώς επίσης και με την απουσία του βολβού.

Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, η πτώση οδηγεί σε μόνιμη μείωση της όρασης. Η πρώιμη χειρουργική θεραπεία της έντονης πτώσης μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη της αμβλυωπίας. Με κακή κινητικότητα του άνω βλεφάρου (0-5 mm), συνιστάται να το κρεμάσετε στον μετωπικό μυ. Παρουσία μίας μετρίως εκφρασμένης εκτροπής του βλεφάρου (6-10 mm), η πτώση διορθώνεται με εκτομή του μυός που ανυψώνει το άνω βλέφαρο. Όταν η συγγενής πτώση συνδυάζεται με παραβίαση της λειτουργίας του ανώτερου ορθού μυός, η εκτομή του τένοντα του απαγωγέα παράγει έναν μεγαλύτερο όγκο. Μια μεγάλη εκδρομή του αιώνα (περισσότερο από 10 mm) επιτρέπει την εκτομή (επανάληψη) της απονευρώσεως του αριστερού ή Muller μυός.

Η θεραπεία της επίκτητης παθολογίας εξαρτάται από την αιτιολογία και το μέγεθος της πτώσης, καθώς και από την κινητικότητα του βλεφάρου. Έχει προταθεί ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων, αλλά οι αρχές της θεραπείας παραμένουν αμετάβλητες. Με νευρογενή πτώση σε ενήλικες, απαιτείται έγκαιρη συντηρητική θεραπεία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Με την πτώση του βλεφάρου κατά 1-3 mm και την καλή κινητικότητά του, ο μυς του Müller αποκόπτεται με transconjunctively.

Σε περίπτωση μέτριας πτώσης (3-4 mm) και ένα καλό ή ικανοποιητική κινητικότητα αιώνα παρουσιάζει τις πράξεις στο μυ, το ανελκτήρα άνω βλέφαρο (πλαστικό τένοντες, refixation, εκτομή ή duplikatury).

Με την ελάχιστη κινητικότητα του βλεφάρου, αναρτάται από τον μετωπικό μυ, που παρέχει μηχανική ανύψωση του βλεφάρου όταν το φρύδι είναι ανυψωμένο. Τα καλλυντικά και λειτουργικά αποτελέσματα αυτής της επέμβασης είναι χειρότερα από την επίδραση των παρεμβάσεων στα αριστερά των άνω βλεφάρων, αλλά σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχει εναλλακτική λύση για την κρέμασμα.

Για τη μηχανική ανύψωση του βλεφάρου, είναι δυνατή η χρήση ειδικών τόξων που στερεώνονται στα πλαίσια των γυαλιών, η χρήση ειδικών φακών επαφής. Συνήθως, αυτές οι συσκευές είναι ανεπαρκώς ανεκτές, επομένως σπάνια χρησιμοποιούνται.

Με την καλή κινητικότητα του αιώνα, η επίδραση της χειρουργικής θεραπείας είναι υψηλή, σταθερή.

[26], [27], [28]

Κλινικά χαρακτηριστικά του Ptosis

Η συγγενής και η επίκτητη πτώση διαφέρουν στην ηλικία του ασθενούς, όταν υποδεικνύεται η παθολογία και η διάρκεια της πορείας του. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, παλιές φωτογραφίες του ασθενούς μπορεί να είναι χρήσιμες. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε για πιθανές εκδηλώσεις συστηματικών ασθενειών, για παράδειγμα, σχετική διπλωπία, "η διαφορά στον βαθμό της πτώσης κατά τη διάρκεια της ημέρας ή στο φόντο της κόπωσης.

[29], [30], [31], [32]

Ψευδοπτέλωση

Για την πτώση μπορεί να γίνει λάθος για τις ακόλουθες παθολογίες.

• Ανεπαρκής υποστήριξη βλεφάρων λόγω της μείωσης του όγκου των περιεχομένων της τροχιάς (τεχνητό μάτι, μικροφθαλμός, ενόφθαλμος, φθίση του βολβού).
• Η αντίθετη ανάκληση του βλεφάρου αποκαλύπτεται συγκρίνοντας τα επίπεδα των ανώτερων βλεφάρων, δεδομένου ότι το ανώτερο βλεφάρων καλύπτει κανονικά τον κερατοειδή χιτώνα κατά 2 mm.
• Υστεροστροφική υποτροπή, στην οποία το ανώτερο βλέφαρο κατέρχεται προς τα κάτω, πίσω από το βολβό. Η ψευδοπτέλωση εξαφανίζεται αν ο ασθενής καθορίσει το γυροτροφικό μάτι με κλειστό υγιές.
• Η πτώση των φρυδιών λόγω του "υπερβολικού" δέρματος του φρυδιού ή με παράλυση του νεύρου του προσώπου, που μπορεί να αναγνωριστεί με την αύξηση του φρύδιου.
• Δερματόλυση. στην οποία το "περίσσεια" του δέρματος των άνω βλεφάρων είναι η αιτία του σχηματισμού συνηθισμένης ή ψευδοπτέωσης.

Μετρήσεις

• Απόσταση άκρη του αιώνα - ένα αντανακλαστικό. Αυτή είναι η απόσταση μεταξύ του ανώτερου άκρου του βλεφάρου και της αντανάκλασης του κερατοειδούς της δέσμης του φακού, την οποία κοιτάζει ο ασθενής.
• Το ύψος του κενού είναι η απόσταση μεταξύ των άνω και κάτω άκρων του βλεφάρου, που μετριούνται στον μεσημβρινό που διέρχεται από την κόρη. Το περιθώριο του άνω βλεφάρου βρίσκεται συνήθως περίπου 2 mm κάτω από το ανώτερο άκρο, το κάτω βλεφάρων - 1 mm ή λιγότερο πάνω από το κάτω άκρο. Στους άνδρες, το ύψος είναι μικρότερο (7-10 mm) από ό, τι για τις γυναίκες (8-12 mm). Η μονόπλευρη πτώση εκτιμάται αλλά η διαφορά ύψους με την πλευρά του σώματος. Η πτώση χαρακτηρίζεται ως ελαφριά (έως 2 mm), μέτρια (3 mm) και βαριά (4 mm ή μεγαλύτερη).
• Λειτουργία του αριστερού (περιήγηση στο άνω βλεφάρων). Μετρούμενος κρατώντας τον αντίχειρα του φρυδιού του ασθενούς, όταν ο ασθενής κοιτάει προς τα κάτω για να αποκλείσει τη δράση του μετωπικού μυός, τότε ο ασθενής κοιτάζει το μέγιστο, η εκδρομή βλεφάρων μετριέται με ένα χάρακα. Η κανονική λειτουργία είναι 15 mm ή περισσότερο, καλή - 12-14 mm, επαρκής - 5-11 mm και ανεπαρκής - 4 mm ή λιγότερο.
• Η άνω αυλάκωση είναι η κατακόρυφη απόσταση μεταξύ της ακμής του βλεφάρου και της πτυχής του βλεφάρου όταν κοιτάζει από κάτω. Στις γυναίκες, είναι περίπου 10 mm. στους άνδρες - 8 mm. Η απουσία διπλώματος σε έναν ασθενή με συγγενή πτώση είναι ένα έμμεσο σημάδι έλλειψης λειτουργίας του καταλύτη, ενώ ένα υψηλό δίπλωμα δείχνει ένα ελάττωμα στην απονεφρόνωση. Η πτυχή του δέρματος χρησιμεύει ως δείκτης για την αρχική τομή.
• Η απόσταση Pttarsal είναι η απόσταση μεταξύ της άκρης του βλεφάρου και της πτυχής του δέρματος όταν το μακρινό αντικείμενο είναι σταθερό.

Συνθετικά γνωρίσματα

1. Η ενίσχυση της εννεύρωσης μπορεί να επηρεάσει τον εξαγνιστή από την πλευρά της πτώσης, ειδικά όταν κοιτάζει επάνω. Η συνδυασμένη εντατικοποίηση της εννεύρωσης του ετερόπλευρου άθικτου απαγωγέα οδηγεί σε έλξη του βλεφάρου προς τα πάνω. Είναι απαραίτητο να σηκώσετε ένα δάκτυλο με ένα πώτιο βλεφάρων και να εντοπίσετε την κάθοδο του ακέραιου βλεφάρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιήσει ότι η χειρουργική διόρθωση της πτώσης μπορεί να διεγείρει τη μείωση του ετερόπλευρου βλέφαρου.
2. Η μελέτη της κόπωσης διεξάγεται για 30 δευτερόλεπτα, ο ασθενής δεν αναβοσβήνει ταυτόχρονα. Η προοδευτική μείωση του ενός ή και των δύο βλεφάρων ή η ανικανότητα να κατευθύνει το βλέμμα προς τα κάτω είναι παθογνωμονακτικά σημάδια μυασθένειας gravis. Όταν η ανιχνευόμενη απόκλιση μυασθενικών πτώση στους επάνω σακκαδικές καπάκι από προβολή σε προβολή άμεσα προς τα κάτω (σπασμωδικές Cogan σύμπτωμα) ή «άλμα» όταν φαίνεται από το πλάι.
3. Διαταραχή της κινητικότητας του οφθαλμού (ιδιαίτερα δυσλειτουργία του ανώτερου ορθού μυός) θα πρέπει να διαπιστωθεί σε ασθενείς με συγγενή πτώση. Η διόρθωση του ομοιόμορφου υποσιτισμού μπορεί να μειώσει την πτώση.
4. Το σύνδρομο Palpebromandibular ανιχνεύεται αν ο ασθενής κάνει κινήσεις μάσησης ή κυλάει τη σιαγόνα προς τα πλάγια.
5. Το φαινόμενο Bell εξετάζεται κρατώντας τα ανοιχτά βλέφαρα του ασθενούς με τα χέρια του, παρακολουθώντας την ανερχόμενη κίνηση του βολβού, προσπαθώντας να κλείσει τα μάτια του. Αν το φαινόμενο δεν είναι εκφρασμένο, υπάρχει κίνδυνος μετεγχειρητικής κερατοπάθειας, ειδικά μετά από μεγάλες εκτομές των τεχνικών αναισθητοποίησης ή ανάρτησης.