Βλάβη της συνείδησης

Η συνείδηση είναι μια σύνθετη φιλοσοφική έννοια που χρησιμοποιείται σε ένα ευρύ φάσμα τομέων γνώσης (για παράδειγμα, νομική, ιστορική συνείδηση κ.λπ.). Στην ιατρική, η έννοια της συνείδησης είναι μία από τις θεμελιώδεις. Οι διαταραχές της συνείδησης μπορεί να είναι μια εκδήλωση μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων, έτσι οι γιατροί αντιμετωπίζουν πολλές ειδικότητες. Τις περισσότερες φορές, οι ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση, τη διαφορική διάγνωση και τη θεραπεία των διαταραχών της συνείδησης πρέπει να αντιμετωπιστούν από έναν νευρολόγο.

Κάτω από την κανονική συνείδηση (καθαρή συνείδηση) σημαίνει μια επαρκή αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου και του εαυτού του (πλήρης προσανατολισμός στον χώρο, τον χρόνο, τον εαυτό), την ικανότητα να αλληλεπιδράσει παραγωγικά με τον έξω κόσμο και τις γνωστικές δραστηριότητες.

Συνείδηση - ως αποτέλεσμα ενοποιητική δραστηριότητα σε όλο τον εγκέφαλο, έτσι ώστε οι αλλαγές του φάσματος και διαταραχές της κανονικής κατάσταση της συνείδησης για την απουσία του (κώμα) είναι εξαιρετικά μεγάλη και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το «σημείο εφαρμογής» ζημιογόνος παράγοντας.

Όταν χαρακτηρίζουμε την κατάσταση της συνείδησης, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε δύο βασικές πτυχές: το επίπεδο της αφύπνισης και το περιεχόμενο, το γνωστικό (γνωστικό) συστατικό της συνείδησης. Η κατάσταση της εγρήγορσης παρέχεται κυρίως από τη λειτουργία ενεργοποίησης του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και του περιοριστικού συστήματος, ενώ η γνωστική δραστηριότητα είναι συνάρτηση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Και τα δύο αυτά στοιχεία είναι στενά διασυνδεδεμένα, ωστόσο είναι προφανές ότι η επαρκής γνωστική δραστηριότητα είναι αδύνατη χωρίς ένα επαρκές επίπεδο αφυπνίσεως που παρέχεται από παλαιότερους μηχανισμούς και επομένως πολύ λιγότερο εξαρτώμενο από την ψυχική δραστηριότητα. Το κύριο κριτήριο της αφυπνίσεως ή της «αφύπνισης» του ασθενούς θεωρείται ότι είναι η αντίδραση του ανοίγματος των οφθαλμών σε ήχο ή επώδυνο ερεθισμό (ασφάλεια αντιδράσεων στο επίπεδο του μεσεγκεφάλου). Με τη διατήρηση αυτής της αντίδρασης, η κατάσταση του ασθενούς δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ασυνείδητη. Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις δυνατούς συνδυασμούς βάθος και διαταραχών δομή εγρήγορση και γνωστικές λειτουργίες, γεγονός που δημιουργεί αντικειμενικές δυσκολίες στην ταξινόμηση των διαταραχών της συνείδησης και χρησιμοποιείται για να εξηγήσει το μεγάλο αριθμό των όρων των χαρακτηριστικών τους, μερικές φορές αντιφατικές. Έτσι, ένας ασθενής με χονδροειδείς αφθαλικές διαταραχές μπορεί να βρίσκεται σε κατάσταση ενεργητικής εγρήγορσης, αλλά η γνωστική του δραστηριότητα και η αλληλεπίδραση με τον περιβάλλοντα κόσμο είναι αναμφισβήτητα περιορισμένη. Παρόλα αυτά, είναι δύσκολο να χαρακτηριστεί ένας τέτοιος ασθενής ως ασθενής με παραβίαση της συνείδησης. Αντίθετα, ορισμένοι ασθενείς μετά την αποχώρησή τους από το κώμα, δηλαδή από μια κατάσταση στην οποία λείπει η αφύπνιση και η αντίληψη του εξωτερικού κόσμου, μιλούν για το τι συμβαίνει γύρω τους. Το τελευταίο γεγονός επιβεβαιώνεται επί του παρόντος με τη διεξαγωγή λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας σε ασθενείς σε κατάσταση κώματος, με την οποία καταγράφεται η ενεργοποίηση ορισμένων φλοιωδών περιοχών με την παρουσίαση κατάλληλων ερεθισμάτων. Ωστόσο, η κατάσταση ενός τέτοιου ασθενούς πρέπει να θεωρείται ως ασυνείδητη.

Οι διαταραχές της συνείδησης διακρίνονται από την αιτιολογία, την αναπτυξιακή ταχύτητα (οξεία, βαθμιαία αύξηση, κυματιστή), τη διάρκεια (οξεία, υποξεία, χρόνια), το βάθος, το περιεχόμενο (παραγωγικό και μη παραγωγικό).

Altered ψυχική διαταραχή κατανοήσουν την αντανάκλαση του περιβάλλοντος, τα αντικείμενα, τα φαινόμενα και τις σχέσεις τους, που εκδηλώνεται πλήρη neotchotlivostyu ανικανότητα ή αντίληψη του περιβάλλοντος, αποπροσανατολισμό στο χρόνο, το χώρο, γύρω από το λαό, αυτο, ασυνάρτητο τρόπο σκέψης. Σε μια διαταραχή της συνείδησης μπορεί να οδηγήσει ως κύρια ασθένεια του εγκεφάλου, και δευτερεύοντα ΚΝΣ, αναδυόμενες σε διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (λόγω παροδικές διαταραχές της αγγειόσπασμο και αιμορραγία ή εγκεφαλική ισχαιμία), παθολογίες των εσωτερικών οργάνων ή εξωγενούς δηλητηρίαση. Οι παραβιάσεις της συνείδησης χωρίζονται σε δύο ομάδες - καταπίεση και αλλαγή συνείδησης.

• Καταστολή της συνείδησης - αντιπαραγωγικές μορφές, που χαρακτηρίζονται από έλλειψη ψυχικής δραστηριότητας, μείωση του επιπέδου της εγρήγορσης, καταπίεση πνευματικών λειτουργιών και κινητική δραστηριότητα. Αυτά περιλαμβάνουν την αναισθητοποίηση, το sopor και το κώμα (με κάποιες επιφυλάξεις - και στολίδι). Στην εκπεφρασμένη καταπίεση της συνείδησης οι ζωτικές λειτουργίες σπάνε.
• Οι αλλαγές στη συνείδηση αναπτύσσονται με φόντο την αφύπνιση και χαρακτηρίζονται από μια διαταραχή των ψυχικών λειτουργιών, μια διαστρεβλωμένη αντίληψη του περιβάλλοντος και της προσωπικής του προσωπικότητας.

Η αξιολόγηση της κατάστασης της συνείδησης είναι το πρώτο στοιχείο μιας γενικής εξέτασης που διενεργείται από έναν γιατρό.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ταξινόμηση της καταπίεσης της συνείδησης

Ξεχωρίστε τους ακόλουθους τύπους καταπίεσης της συνείδησης.

• Στάση - μούδιασμα. Όταν αφήνετε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής δεν απαντά με νόημα.
• Αναισθητοποίηση - μια μορφή θόλωση της συνείδησης, η οποία χαρακτηρίζεται από την αύξηση του κατωφλίου όλων των εξωτερικών ερεθισμάτων, την επιβράδυνση και παρεμπόδιση της ροής των ψυχικών διεργασιών, η σπανιότητα των ιδεών, ατελή, ή έλλειψη προσανατολισμού στο περιβάλλον.
• Το Sopor είναι ένα βαθύ στάδιο αναισθητοποίησης, στο οποίο δεν υπάρχουν αντιδράσεις στη λεκτική κυκλοφορία και διατηρούνται μόνο αποκρίσεις σε ερεθίσματα πόνου.
• Το κομάτι είναι μια κατάσταση βαθιάς κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια συνείδησης, απώλεια αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα και διαταραχή στη ρύθμιση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

[8]

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα σε ασθενείς με εξασθενημένη συνείδηση, ειδικά σε ασθενείς με κατάσταση κώματος, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η ακρίβεια της πρόγνωσης οφείλεται κυρίως στην αιτιολογία της βλάβης και στον βαθμό κατάθλιψης της συνείδησης, επομένως είναι σκόπιμο να συζητηθεί η πρόγνωση και η έκβαση της νόσου μόνο σε σχέση με την ειδική κατάσταση του ασθενούς. Γενικά, εκτός από την αιτία της ανάπτυξης κώματος, η ηλικία, η ταχύτητα και ο όγκος της ιατρικής περίθαλψης του ασθενούς έχουν μεγάλη σημασία.

Ένας ασθενής με παραβίαση της συνείδησης, ειδικά σε κώμα, απαιτεί γρήγορες αποφάσεις, αφού με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, το κώμα μπορεί να είναι αναστρέψιμο και η καθυστέρηση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.

[9], [10], [11],