Κνησμός του δέρματος (φαγούρα του δέρματος)

Η κνησμός του δέρματος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της δερματικής ή συστηματικής νόσου. Καλά γνωστό νόσος που προκαλεί έντονη φαγούρα είναι ψώρα, φθειρίαση, τσιμπήματα εντόμων, κνίδωση, αλλεργική ή επαφής δερματίτιδα, ομαλό λειχήνα, κεγχροειδές, και δερματίτιδα ερπητοειδής.

[1], [2]

Αιτίες κνησμού του δέρματος

Όταν η κνησμός του δέρματος είναι μόνιμη, χωρίς εξανθήματα στο δέρμα, η αιτία μπορεί να είναι ξηρό δέρμα (ειδικά στους ηλικιωμένους), συστηματική νόσο και αντίδραση στα φάρμακα. Οι συστηματικές ασθένειες που προκαλούν γενική κνησμό περιλαμβάνουν χολυστικές παθήσεις, ουραιμία, πολυκυτταραιμία και αιματολογικές κακοήθειες. Κνησμός του δέρματος μπορεί επίσης να συμβεί τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Τα βαρβιτουρικά, τα σαλικυλικά, η μορφίνη και η κοκαΐνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν φαγούρα στο δέρμα. Λιγότερο σοβαρές αιτίες κνησμού μπορεί να είναι παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα, διαβήτης, αναιμία και καρκίνος των εσωτερικών οργάνων. Πολύ σπάνια, ο κνησμός οφείλεται σε ψυχικό τραύμα.

Ο κνησμός του δέρματος είναι δυνατός με ξηρό δέρμα, οπότε πρέπει πρώτα να αποκλειστεί αυτή η αιτία κνησμού. Συνήθως, ταυτόχρονα με την κνησμό κατά τη διάρκεια της εξέτασης του δέρματος, αποκαλύπτονται ορισμένες μεταβολές του, ιδιαίτερα ίχνη αποκόψεων. Ο κνησμός του δέρματος μπορεί επίσης να είναι εκδήλωση διαφόρων νόσων των εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού, λεμφογρονουλωμάτωση. Η εμφάνιση κνησμού μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μισαλλοδοξίας στα φάρμακα, στα τρόφιμα, σε άλλες αλλεργικές παθήσεις (κνίδωση).

Κνησμός του δέρματος συμβαίνει συχνότερα με τις ακόλουθες σωματικές ασθένειες.

• Απόφραξη (απόφραξη), των χοληφόρων οδών, όταν φαγούρα είναι αποτέλεσμα ίκτερο με υπερχολερυθριναιμία, η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική για το σύνδρομο χολόσταση διαφορετικής προέλευσης (ιδιαίτερα σε κίρρωση του ήπατος - δηλαδή, πρωτοπαθής χολική κίρρωση, ναρκωτικά ήττα της). Φαγούρα είναι επίσης δυνατή σε έγκυες γυναίκες στην ανάπτυξη των λεγόμενων χολόσταση της κύησης (φαγούρα εγκυμοσύνης).
• Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο κνησμός είναι ένα από τα συμπτώματα του τερματικού σταδίου (ουρητική τοξίκωση).
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Νόσοι όγκων (λεμφώματα, συμπεριλαμβανομένης της λεμφογρονουλωματοποίησης, όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας, κλπ.).
• Ασθένειες του αίματος (ερυθρίαση).

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο κνησμός μπορεί να οφείλεται σε ελμινθίαση, ψώρα και πενικιλία. και επίσης έχουν ψυχογενή χαρακτήρα - η λεγόμενη ψυχογενής φαγούρα κάτω από το άγχος.

[3]

Τι γίνεται αν έχετε κνησμώδες δέρμα;

Αναμνησία

Τα βασικά στοιχεία είναι ο αντίκτυπος των ναρκωτικών και των επαγγελματικών δραστηριοτήτων / χόμπι. Ο κνησμός του δέρματος μπορεί να είναι τόσο ανυπόφορος, ώστε οι ασθενείς που έχουν υποστεί στέρηση ύπνου να καταφεύγουν στα πιο ακραία μέτρα, ακόμη και οι προσπάθειες αυτοκτονίας είναι δυνατές. Με παρατεταμένο κνησμό, το δέρμα συνήθως βρίσκεται στο δέρμα.

[4], [5]

Έλεγχος

Είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί στην καθιέρωση δερματικών παθήσεων. Η ταυτοποίηση μπορεί να περιπλέκεται από ερυθρότητα, παλμούς, χτένες εξάνθημα, ρωγμές, λεκινισμό και υπερχρωματισμός, που μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς γδαρσίματος.

Έρευνα

Με κάποια εξανθήματα, συνοδευόμενα από κνησμό, χρειάζεστε βιοψία. Εάν υπάρχει υποψία συστηματικής νόσου, οι μελέτες περιλαμβάνουν αίμα, ηπατικές εξετάσεις. η λειτουργία των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα αξιολογείται. η διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων διεξάγεται.

Θεραπεία της φαγούρας του δέρματος

Η θεραπεία πραγματοποιείται για οποιαδήποτε ασθένεια που εντοπίζεται. Η υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει την κατάλληλη φροντίδα του δέρματος και τη χρήση τοπικών, συστηματικών και φυσιοθεραπευτικών μεθόδων.

Φροντίδα του δέρματος είναι να χρησιμοποιήσετε ένα δροσερό ή ζεστό (όχι καυτό) νερό, ενώ κολύμβησης, μια περιορισμένη χρήση του σαπουνιού στη ρύθμιση της διάρκειας και της συχνότητας κολύμβησης άφθονη χρήση των μαλακτικών, όπως βαζελίνη και άλλα προϊόντα, με βάση το πετρέλαιο, ύγρανση ξηρό αέρα και φορώντας δωρεάν ρούχα.

Οι εξωτερικοί παράγοντες βοηθούν στον εντοπισμό της κνησμό του δέρματος. Βέλτιστη χρήση είναι λοσιόν ή κρέμα καμφορά / μενθόλη, από τις 0,125 σε 0,25% μενθόλη, δοξεπίνη, φαινόλη από 0,5 έως 2%, πραμοξίνη, τοπικό διάλυμα αναισθητικού και γλυκοκορτικοειδή. Η τοπική χρήση της διφαινυδραμίνης και της δοξαπίνης πρέπει να αποφεύγεται, καθώς μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του δέρματος.

Τα συστηματικά φάρμακα συνταγογραφούνται με γενική ή τοπική φαγούρα, ανθεκτικά στις τοπικές θεραπείες. Αντιισταμινικά γενικά υδροξυζίνη από 10 έως 50 mg από του στόματος κάθε 4 ώρες, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ αποτελεσματική και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη. Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς που χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ηλικιωμένους, διότι είναι εθιστικά και είναι η αιτία της συγκοπής? Πιστεύει ότι η νέα γενιά αντιισταμινικών που δεν προκαλούν εθισμό, όπως λοραταδίνη, φεξοφεναδίνη και κετιριζίνη, κατά προτίμηση με κνησμό δέρμα, αν και αυτό δεν έχει αποδειχθεί. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν δοξεπίνη (ατοπία), χολεστυραμίνη (σε νεφρική ανεπάρκεια, χολόσταση, πολυκυτταραιμία), ανταγωνιστές οπιοειδών όπως ναλτρεξόνη και nalmefen (με χοληφόρων κνησμό), χρωμολύνης (με μαστοκύττωση) και, ενδεχομένως, η γκαμπαπεντίνη (για ηπατική φαγούρα).

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας που μπορούν να είναι αποτελεσματικές για κνησμό περιλαμβάνουν υπεριώδη (UV) φωτοθεραπεία, διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων και βελονισμό.