Gelofusine

Η γελοφουσίνη έχει υποκατάστατο πλάσματος και βελτιώνει επίσης τις διαδικασίες μικροκυκλοφορίας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις Gelofusina

Χρησιμοποιείται για τέτοιες διαταραχές και σε τέτοιες περιπτώσεις:

• υποογκαιμία (που αναπτύσσεται λόγω σοκ τραυματικής ή αιμορραγικής φύσης, χειρουργικής απώλειας, σήψης ή εγκαυμάτων).
• για την πρόληψη της μείωσης της αρτηριακής πίεσης (κατά τη χορήγηση ραχιαίας αναισθησίας).
• αιμοαραίωση;
• τεχνητή αιμάτωση (κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης, αλλά και στη συσκευή καρδιάς-πνεύμονα).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή φαρμακευτικού διαλύματος έγχυσης 4%, μέσα σε φιάλες πολυαιθυλενίου χωρητικότητας 0,5 λίτρων.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Φαρμακοδυναμική

Η γελοφουσίνη είναι ένα διάλυμα 4%, το οποίο είναι τροποποιημένη ζελατίνη. Έχει 100% ογκομετρική δράση, που διαρκεί 3-4 ώρες και εξαρτάται από τον ρυθμό απέκκρισης του κολλοειδούς. Η μέγιστη ημερήσια δόση κατά τη χορήγηση είναι 0,2 l/kg και σε περίπτωση πολύ σοβαρής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν έως και 10-15 l του φαρμάκου την ημέρα.

Το διάλυμα επιτρέπει την αναπλήρωση του όγκου του προηγουμένως χαμένου ενδοαγγειακού υγρού, λόγω του οποίου αυξάνονται οι τιμές της αρτηριακής πίεσης και του συστολικού όγκου και, επιπλέον, αυξάνεται η διούρηση. Η ογκοαιμική δράση είναι ισοδύναμη με την ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται από το στόμα.

Το φάρμακο μειώνει το ιξώδες του αίματος, βελτιώνοντας έτσι τη διαδικασία μικροκυκλοφορίας. Ως αποτέλεσμα της χρήσης του, το διάμεσο οίδημα εξαφανίζεται. Επιπλέον, το φάρμακο έχει έντονες αποτοξινωτικές ιδιότητες.

Δεν έχει αρνητική επίδραση στη διαδικασία αιμόστασης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.

Η χρήση της Gelofusine δεν οδηγεί σε αναπλήρωση των επιπέδων πρωτεΐνης.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά τη διαδικασία χορήγησης, το φάρμακο κατανέμεται ταχέως στο ενδοαγγειακό περιβάλλον. Μόνο ένα μικρό μέρος του διεισδύει στον διάμεσο χώρο. Το φάρμακο δεν εναποτίθεται στο σύστημα των μακροφάγων.

Περίπου το 95% του φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και ένα άλλο 5% μέσω των εντέρων. Μόνο το 1% της ουσίας υφίσταται μεταβολικές διεργασίες. Τα μικρά μόρια απεκκρίνονται με νεφρική διήθηση και τα μεγάλα υφίστανται μια διαδικασία αποικοδόμησης στο ήπαρ, μετά την οποία απεκκρίνονται με τη συμμετοχή των νεφρών.

Η πρωτεολυτική μεταβολική διαδικασία διεξάγεται εύκολα και η συσσώρευση ζελατίνης δεν αναπτύσσεται ακόμη και σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.

Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου από την αγγειακή κοίτη είναι 4-5 ώρες. Αυτός ο δείκτης παρατείνεται ελαφρώς σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως. Η ημερήσια δόση και η διάρκεια της διαδικασίας χορήγησης καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τις κυκλοφορικές διαταραχές που πρέπει να διορθωθούν. Για την ανίχνευση πιθανής αλλεργίας, 20 ml του φαρμάκου πρέπει να χορηγούνται αργά υπό την επίβλεψη γιατρού.

Όταν εξαλείφεται η μέτρια απώλεια πλάσματος ή αίματος, χορηγείται 0,5-1 λίτρο του φαρμάκου.

Εάν αναπτυχθεί σοβαρή υποογκαιμία, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν 1-2 λίτρα του φαρμάκου.

Με τεχνητή έγχυση, το μέγεθος της δόσης είναι 0,5-1 λίτρο του φαρμάκου.

Η μέγιστη ημερήσια δόση καθορίζεται από τον βαθμό αιμοαραίωσης. Σε περίπτωση σοβαρής απώλειας αίματος, μπορεί να απαιτηθεί μετάγγιση έως και 10 l/ημέρα.

Εάν ο αιματοκρίτης μειωθεί σε τιμές κάτω του 25%, απαιτείται μετάγγιση ολικού αίματος, μετά την οποία μπορεί να συνεχιστεί η διαδικασία χορήγησης της Gelofusin.

[ 22 ], [ 23 ]

Χρήση Gelofusina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τυχόν εμβρυοτοξικές ιδιότητες της Gelofusin.

Δεδομένου ότι ο κίνδυνος αλλεργικών συμπτωμάτων (αναφυλακτοειδούς ή αναφυλακτικής φύσης) δεν μπορεί να αποκλειστεί, το διάλυμα θα πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τη γυναίκα είναι περισσότερο αναμενόμενο από την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών για το έμβρυο.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη διέλευση του φαρμάκου στο μητρικό γάλα.

Αντενδείξεις

Κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία υψηλής ευαισθησίας στη δράση του φαρμάκου.
• υπερογκαιμία;
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια;
• προβλήματα με τις διαδικασίες πήξης που έχουν έντονη μορφή.
• δηλητηρίαση από νερό.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση του φαρμάκου από άτομα με διαταραχές της πήξης του αίματος, υπερνατριαιμία, νεφρική ανεπάρκεια, αφυδάτωση, καθώς και με χρόνιες μορφές ηπατικών παθολογιών, έναντι των οποίων παρατηρούνται διαταραχές του παράγοντα πήξης.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Παρενέργειες Gelofusina

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες:

• ανάπτυξη κνίδωσης και εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα.
• μια απότομη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης.
• διακοπή της αναπνευστικής διαδικασίας.
• κατάσταση σοκ;
• κοιλιακό άλγος ή ναυτία.
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Εάν εμφανιστούν τέτοιες εκδηλώσεις, πρέπει να διακόψετε αμέσως τη χορήγηση του φαρμάκου.

[ 20 ], [ 21 ]

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση εκδηλώνεται ως υπερφόρτωση της κυκλοφορίας του αίματος με το διαθέσιμο υγρό. Αυτό προκαλεί πνευμονικό οίδημα και ανεπάρκεια της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Η υπερφόρτωση προκαλεί την απώλεια της ικανότητάς της αριστερής κοιλίας να εξωθεί τον όγκο αίματος στην αορτή.

Εάν εμφανιστούν τέτοιες παραβιάσεις, είναι απαραίτητο να διακοπεί η χορήγηση του φαρμάκου και να συνταγογραφηθεί στον ασθενή η λήψη διουρητικών.

[ 24 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το φάρμακο είναι συμβατό με διαλύματα ηλεκτρολυτών, γλυκόζη και ολικό αίμα.

Η γελοφουσίνη είναι ασυμβίβαστη με τα κορτικοστεροειδή, τα βαρβιτουρικά και επίσης με λιπαρά γαλακτώματα, καθώς και με μυοχαλαρωτικά και αντιβιοτικά.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Η γελοφουσίνη πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες μεταξύ 8-25°C.

[ 29 ]

Διάρκεια ζωής

Η γελοφουσίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού διαλύματος.

Αίτηση για παιδιά

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του φαρμάκου για άτομα κάτω των 18 ετών.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ανάλογα

Η γελοφουσίνη έχει τα ακόλουθα φαρμακευτικά ανάλογα: Geloplasma, Modell και Gelatinol.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Κριτικές

Πιστεύεται ότι σε περίπτωση σοβαρής απώλειας αίματος, η καταλληλότερη είναι η χρήση φαρμάκων που έχουν ελάχιστη αιμοστατική δράση - μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι τα φάρμακα με βάση το υδροξυαιθυλικό άμυλο (όπως τα Infucol, Refortan και Stabizol) και ένα φάρμακο με βάση τη ζελατίνη - Gelofusin.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων του τελευταίου είναι οι έντονες ογκοαιμικές ιδιότητες, η απουσία αρνητικής επίδρασης στη νεφρική/ηπατική δραστηριότητα και στις διαδικασίες αιμόστασης. Επιπλέον, το φάρμακο έχει έντονη αποτοξινωτική δράση και δεν προκαλεί αλλεργικά συμπτώματα (αν και η ανάπτυξή τους μπορεί να αναμένεται).

Είναι γνωστό ότι η Gelofusin είναι πιο αποτελεσματική στη βελτίωση των διεργασιών μικροκυκλοφορίας από τα φάρμακα υδροξυαιθυλικού αμύλου. Από αυτή την άποψη, θεωρείται το φάρμακο επιλογής σε περιπτώσεις μεγάλης απώλειας αίματος και χρησιμοποιείται συνεχώς σε επείγουσες περιπτώσεις.

Το φάρμακο λαμβάνει λίγες κριτικές - πιθανότατα, αυτό οφείλεται στην έλλειψη πληροφοριών μεταξύ των ασθενών σχετικά με το ποια συγκεκριμένη θεραπεία έγχυσης τους δόθηκε στην εντατική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση.