Υπόθετα γονόρροιας

Μεταξύ των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της συγκεκριμένης γονοκοκκικής φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του ουρογεννητικού συστήματος που προκαλείται από τα αρνητικά κατά Gram βήτα-πρωτεοβακτήρια Neisseria gonorrhoeae, τα υπόθετα για τη γονόρροια δεν αναφέρονται, καθώς αυτή η αφροδίσια νόσος είναι ευαίσθητη μόνο στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συστηματικά, δηλαδή χορηγούνται ενδομυϊκά και λαμβάνονται από το στόμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η αντισηπτική δράση των υπόθετων Hexicon παρέχεται από τη διγλυκονική χλωρεξιδίνη, μια ουσία ικανή να διαταράξει τη δομή των κυτταροπλασματικών μεμβρανών των μικροβιακών κυττάρων, η οποία προκαλεί τον θάνατό τους.

Η φαρμακοδυναμική των υπόθετων Betadine, τα οποία είναι επίσης αντισηπτικά και βακτηριοκτόνα, βασίζεται στην απελευθέρωση ιωδίου από την ποβιδόνη-ιώδιο που περιέχεται στα υπόθετα. Ως αποτέλεσμα της οξειδωτικής δράσης του ιωδίου, συμβαίνει μια μη αναστρέψιμη διαταραχή του ενζυματικού μεταβολισμού και καταστροφή των πρωτεϊνικών δομών των παθογόνων μικροοργανισμών, οδηγώντας στο τέλος της βιολογικής τους ύπαρξης.

Σε υπόθετα για γονόρροια, η μετρονιδαζόλη, η οποία είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας νιτροϊμιδαζόλης, η φαρμακοδυναμική οφείλεται στο γεγονός ότι υπό την επίδραση του φαρμάκου, η παραγωγή νουκλεϊκών οξέων στα κύτταρα των βακτηρίων και των πρωτόζωων (ιδιαίτερα των τριχομονάδων) μειώνεται σε επίπεδο στο οποίο η αντιγραφή του DNA τους καθίσταται αδύνατη και η αναπαραγωγή μολυσματικών παραγόντων σταματά.

Η αναισθητική και αντιφλεγμονώδης δράση των πρωκτικών υπόθετων Betiol οφείλεται στις ιδιότητες των συστατικών τους - το εκχύλισμα του φυτού Atropa belladonna (μπελαντόνα) και την ιχθυόλη. Τα αλκαλοειδή της μπελαντόνας δρουν στους νευρικούς υποδοχείς στους μυϊκούς ιστούς του ορθού, μειώνοντας σημαντικά την ευαισθησία τους, δηλαδή μειώνοντας τον πόνο. Και η ιχθυόλη έχει αντιβακτηριακές και τοπικά ερεθιστικές ιδιότητες. Πρώτον, ερεθίζει την βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού και στη συνέχεια μειώνει επίσης την ευαισθησία του στον πόνο. Επιπλέον, ενεργοποιείται η παροχή αίματος στους ιστούς, γεγονός που βοηθά στη μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών.

Η φαρμακοκινητική των περισσότερων υπόθετων δεν παρουσιάζεται στις οδηγίες για τα φάρμακα. Και όταν χρησιμοποιούνται υπόθετα για γονόρροια με μετρονιδαζόλη, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι το ένα πέμπτο του φαρμάκου υπόθετου απορροφάται στον κολπικό βλεννογόνο και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και περίπου το 20% του αντιβιοτικού συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Το φάρμακο απεκκρίνεται πλήρως από το σώμα μέσω των νεφρών σε περίπου 20 ώρες.

Τι είναι τα υπόθετα για τη γονόρροια;

Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι τα "κεριά για τη γονόρροια", τα οποία μπορεί να συνιστώνται ως τοπική θεραπεία, δεν είναι στην πραγματικότητα τέτοια. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων αυτής της μορφής απελευθέρωσης υποδηλώνουν τη χρήση τους σε σύνθετη αντιβακτηριακή θεραπεία ως βοηθητικά μέσα - για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, καθώς και για τη θεραπεία ουρογεννητικών και πρωκτικών λοιμώξεων και επιπλοκών (ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα, τραχηλίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, πρωκτίτιδα) που εμφανίζονται με γονόρροια.

Τα πιο δημοφιλή ονόματα υπόθετων για τη γονόρροια ήταν: Hexicon (Chlorhexidine-Pharmex), Betadine (άλλες εμπορικές ονομασίες - Iodoxide, Vokadin, Ruvidon), Metronidazole (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol. Αυτά τα φάρμακα για ενδοκολπική (ή ορθική) χρήση υπονοούνται επίσης όταν οι ασθενείς ενδιαφέρονται για υπόθετα για τη γονόρροια στις γυναίκες.

Σε περίπτωση γονόρροιας πρωκτίτιδας (όταν η λοίμωξη μεταφέρεται από τον κόλπο στο ορθό), μπορεί να χρειαστούν πρωκτικά υπόθετα για γονόρροια και τριχομονάσες εάν - όπως συμβαίνει συχνά - διαγνωστεί ασθένεια μικτής λοιμώδους αιτιολογίας και εκτός από τους γονόκοκκους ανιχνευθούν και τριχομονάδες. Σύμφωνα με τους ειδικούς, τέτοιες περιπτώσεις θεωρούνται δύσκολες από άποψη θεραπείας.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τριχομονάση δεν προκαλείται από βακτήρια, αλλά από μαστιγοφόρους πρωτόζωους μικροοργανισμούς της ομάδας των πρώτιστων - Trichomonas vaginalis, και οι Neisseria gonococci είναι σε θέση να διεισδύσουν στα κύτταρα των τριχομονάδων, όπου "κρύβονται" από τη δράση των αντιβιοτικών, τα οποία δεν επηρεάζουν το σώμα των πρωτόζωων. Σήμερα, το γενικά αναγνωρισμένο φάρμακο επιλογής για την τριχομονάση είναι η μετρονιδαζόλη, που λαμβάνεται από το στόμα και χρησιμοποιείται με τη μορφή υπόθετων που βασίζονται σε αυτήν (τα ονόματα αναφέρονται παραπάνω).

Μέθοδος εφαρμογής και δοσολογία υπόθετων για γονόρροια

Μέθοδος εφαρμογής υπόθετων για γονόρροια Hexicon, Betadine και Metronidazole ενδοκολπικά, πρωκτικά υπόθετα Betiol εισάγονται στο ορθό.

Οι τυπικές δόσεις είναι ένα ή δύο υπόθετα την ημέρα, η διάρκεια χρήσης είναι μια εβδομάδα, αλλά ο γιατρός μπορεί να παρατείνει την πορεία της θεραπείας. Η μετρονιδαζόλη εισάγεται στον κόλπο μία φορά την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες.

Η υπερδοσολογία σημειώνεται μόνο στις οδηγίες για τα υπόθετα Betiol και εκφράζεται σε διαστολή των μαθητών και ανάπτυξη ψυχοκινητικής διαταραχής με σπασμούς και μειωμένη συνείδηση.

Αντενδείξεις χρήσης

Τα παραπάνω υπόθετα που χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία της γονόρροιας έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις χρήσης:

• Hexicon - υπερευαισθησία στη χλωρεξιδίνη.
• Βηταδίνη - υπερευαισθησία στο ιώδιο, νόσος του θυρεοειδούς, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
• Μετρονιδαζόλη - σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, λευκοπενία, οργανική δυσλειτουργία του ΚΝΣ.
• Betiol - γλαύκωμα, υπερπλασία του προστάτη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση υπόθετων για γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετική:

Τα κολπικά υπόθετα Hexicon και τα πρωκτικά υπόθετα Betiol δεν αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες, αλλά η συνταγή γιατρού για υπόθετα Betiol θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ισορροπία των οφελών για τη μητέρα και τον κίνδυνο για το αγέννητο παιδί. Τα υπόθετα Betadine με ιώδιο απαγορεύονται αυστηρά για έγκυες γυναίκες.

Τα υπόθετα μετρονιδαζόλης (και όλα τα συνώνυμα) αντενδείκνυνται στο πρώτο τρίμηνο, αλλά κατά την περίοδο από 13 έως 24 εβδομάδες επιτρέπεται η χρήση τους - με προσοχή.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παρενέργειες των υπόθετων για τη γονόρροια

Παρά την ελάχιστη συστηματική απορρόφηση των δραστικών ουσιών που περιλαμβάνονται στα υπόθετα, αυτά έχουν παρενέργειες. Έτσι, τα φάρμακα Hexicon και Betadine προκαλούν ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης και κνησμό στην περιοχή χορήγησης.

Η χρήση υπόθετων με μετρονιδαζόλη μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό και κάψιμο, βλεννώδη κολπική έκκριση, αυξημένη συχνότητα ούρησης, πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο, ξηροστομία με μεταλλική γεύση, πόνο με κράμπες στην κοιλιά, εντερική δυσλειτουργία, μειωμένα επίπεδα λευκοκυττάρων στο αίμα. Και πιθανές παρενέργειες των υπόθετων Betiol εκφράζονται σε ξηροστομία και δίψα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, καθώς και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα υπόθετα Hexicon δεν χρησιμοποιούνται με παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο και, κατά συνέπεια, τα υπόθετα Betadine δεν μπορούν να συνδυαστούν με αντισηπτικά αλογόνου (δηλαδή που περιέχουν χλώριο), οξειδωτικά και αλκαλικά άλατα.

Η μετρονιδαζόλη ενισχύει τις επιδράσεις φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος, καθώς και του ανοσοκατασταλτικού κυκλοσπορίνης. Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς μπορούν να επιβραδύνουν τον βιομετασχηματισμό της μετρονιδαζόλης στον οργανισμό και να αυξήσουν τη συγκέντρωσή της στον ορό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.

Σε περιπτώσεις συνδυασμένης χρήσης, τα υπόθετα Betiol μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, των αντιχολινεργικών φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, των υπνωτικών χαπιών βαρβιτουρικών και των αντικαταθλιπτικών.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε θερμοκρασία +15-25°C· υπόθετα Betiol – στους +8-15°C.

Η διάρκεια ζωής των υπόθετων Hexicon είναι 3 χρόνια, τα υπόλοιπα - 2 χρόνια.

Επί του παρόντος, τα συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα για τη γονόρροια που έχουν εγκριθεί από το CDC USA και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας περιλαμβάνουν τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων όπως η Κεφτριαξόνη (125 mg IM μία φορά), η Κεφιξίμη ή η Οφλοξασίνη (4 g από το στόμα μία φορά) ή η Σπεκτινομυκίνη (2 g IM) ακολουθούμενη από δοξυκυκλίνη από το στόμα (1 g δύο φορές την ημέρα για μία εβδομάδα). Τα υπόθετα για τη γονόρροια δεν αναφέρονται σε αυτό το σχήμα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι τοπικοί παράγοντες δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν από τους θεράποντες ιατρούς, των οποίων οι συστάσεις θα πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά.