Υποπλασία του ενδοκρανιακού τμήματος v4 της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας: σημεία MR, επιπτώσεις

Κάθε περίπτωση υποπλασίας χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη ενός ή του άλλου οργάνου. Μια τόσο συχνή ασθένεια όπως η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας δεν αποτελεί εξαίρεση. Η παθολογία προκαλείται από τη στένωση του αγγειακού αυλού στο σημείο διέλευσης στον νωτιαίο σωλήνα. Η υποπλασία συνεπάγεται επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, προβλήματα όρασης, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επιδημιολογία

Η υποπλασία είναι το πιο συνηθισμένο ελάττωμα των αρτηριακών αγγείων της σπονδυλικής στήλης. Οι πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης είναι διφορούμενες: σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 2,5 έως 26% του πληθυσμού πάσχει από την παθολογία.

Η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας διαγιγνώσκεται πολλές φορές συχνότερα από ό,τι στην αριστερή πλευρά ή και στις δύο πλευρές. Πιθανώς, αυτό σχετίζεται με την ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης αγγειακών διαταραχών. Η δεξιά αρτηρία διακλαδίζεται από το υποκλείδιο αγγείο σε οξεία γωνία, ενώ η αριστερή αρτηρία σε ορθή γωνία. Ο διαμετρικός αυλός του δεξιού αγγείου είναι σχεδόν πάντα μικρότερος από αυτόν του αριστερού αγγείου, αλλά το μήκος του είναι μεγαλύτερο.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Αιτίες υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Η υποπλασία είναι συνήθως συγγενής. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η εμφάνιση της νόσου. Αν και οι ειδικοί έχουν ανακαλύψει μια συγκεκριμένη σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της υποπλασίας και ορισμένων παραγόντων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Έτσι, οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι οι εξής:

• Έκθεση σε ακτινοβολία.
• Έκθεση σε ιούς και βακτήρια.
• Τοξίκωση και δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Λήψη φαρμάκων.
• Κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ.

Ωστόσο, ακόμη και ο απόλυτος αποκλεισμός των αναφερόμενων παραγόντων δεν μπορεί να εγγυηθεί την απουσία υποπλασίας, επειδή οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακόμη την ακριβή αιτία της ανάπτυξής της.

Είναι επίσης πιθανός ένας αρνητικός ρόλος της κληρονομικότητας: έχουν καταγραφεί περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου σε στενούς συγγενείς.

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι συγγενής, τα πρώτα σημάδια της ανιχνεύονται μετά από 20 χρόνια. Η εμφάνισή τους μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης.
• παραμόρφωση του νωτιαίου σωλήνα λόγω μετατόπισης των σπονδύλων και σπονδυλολίσθησης.
• ασβεστοποίηση της σπονδυλο-ινιακής μεμβράνης μέσω της οποίας το σπονδυλικό αγγείο διέρχεται στο κρανίο.
• αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.
• σχηματισμός θρόμβων αίματος εντός της σπονδυλικής αρτηρίας.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Παθογένεση

Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στον εγκέφαλο από ένα ζεύγος μεγάλων αγγείων - την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και την σπονδυλική αρτηρία. Αυτά τα αγγεία, με τη σειρά τους, είναι επίσης ζευγαρωμένα: παρέχουν αίμα σε ορισμένες περιοχές του δεξιού και του αριστερού εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Το συνδετικό τμήμα των κλάδων αυτών των αρτηριακών αγγείων ονομάζεται Κύκλος του Willis. Ο κύκλος είναι ένα αγγειακό δίκτυο που αντισταθμίζει τη ροή του αίματος εάν κάποιο από τα αγγεία σταματήσει να λειτουργεί. Επομένως, μια τέτοια αυτορρύθμιση εμποδίζει την ανάπτυξη υποξίας και βλάβης στον εγκέφαλο.

Η δεξιά σπονδυλική αρτηρία αποτελεί μέρος του κύκλου του Willis. Εκφύεται από την υποκλείδια αρτηρία, διέρχεται στον νωτιαίο πόρο και μέσω αυτού στο κρανίο.

Κατά μήκος της πορείας της, η σπονδυλική αρτηρία κάμπτεται αρκετές φορές, κάτι που είναι απαραίτητο για να περάσει μέσα από τα στενά ανοίγματα των οστών.

Στην υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, παρατηρείται ένας συγγενής τύπος υποανάπτυξης και μείωση της διαμέτρου του αγγείου. Φυσικά, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται σημαντικά σε αυτή την περίπτωση. Εάν υπάρχουν άλλα προβλήματα στον κύκλο Willis, τότε υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας στα παιδιά σχεδόν ποτέ δεν εκδηλώνεται: τα πρώτα σημάδια ανιχνεύονται μετά από 20 χρόνια, μερικές φορές πολύ αργότερα.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να εκφραστούν στα ακόλουθα συμπτώματα και συμπλέγματα συμπτωμάτων:

Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα	Πονοκέφαλος, ίλιγγος
Εστιακά σημεία αρτηριακών διαταραχών στα εγκεφαλικά ημισφαίρια	Αίσθημα αδυναμίας στα άκρα στη μία πλευρά, παραισθησία, ήπια πάρεση
Εστιακά σημάδια βλάβης στον ινιακό λοβό	Επιδείνωση της όρασης, θολή όραση
Βλαστικές και φυτο-αγγειακές διαταραχές	Αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης
Παρεγκεφαλιδικές διαταραχές	Ασταθές βάδισμα, κακός συντονισμός

Τα συμπτώματα σχεδόν πάντα αναπτύσσονται σταδιακά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αγγειακής βλάβης. Μερικές φορές τα συμπτώματα επιδεινώνονται, μετά το οποίο εμφανίζεται ένα στάδιο ανακούφισης. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος: ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα και καθυστερεί τη θεραπεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της νόσου δεν μπορούν να χαρακτηριστούν αυστηρά συγκεκριμένα. Μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, με νευροκυκλοφορική δυστονία ή δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια. Η ακριβής διάγνωση προσδιορίζεται μόνο μετά την εκτέλεση διαγνωστικών μέτρων.

Υποπλασία του ενδοκρανιακού τμήματος της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Το ενδοκρανιακό τμήμα είναι το τμήμα της σπονδυλικής αρτηρίας που διέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα, δηλαδή βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τις εγκεφαλικές δομές. Εάν η στένωση της αρτηρίας σε αυτήν την περιοχή γίνει κρίσιμη, οι συνέπειες θα είναι ιδιαίτερα δυσμενείς.

Τα αρχικά συμπτώματα μπορεί να είναι αρκετά ασαφή:

• τακτική ζάλη χωρίς συγκεκριμένο λόγο.
• περιοδικοί πονοκέφαλοι;
• διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος - συνήθως αιφνίδιες και παροδικές.
• διαταραχές του νευρικού συστήματος;
• απώλεια ή παραμόρφωση της αίσθησης στον αυχένα ή στα άκρα.
• τακτικά προβλήματα με την αρτηριακή πίεση.

Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται. Η ζάλη μπορεί να καταλήξει σε απώλεια συνείδησης, απότομη διαταραχή του χωρικού προσανατολισμού και διαταραχή του συντονισμού. Ο ασθενής πέφτει συχνά και ξαφνικά, το βάδισμά του γίνεται ασταθές και αβέβαιο.

Τα σημάδια της νόσου γίνονται πιο αισθητά με την ηλικία, όταν η επιδείνωση της αιμοδυναμικής αυξάνεται καθώς εμφανίζονται αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.

Υποπλασία του τμήματος v4 της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Η δεξιά σπονδυλική αρτηρία ξεκινά από την υποκλείδια αρτηρία και εισέρχεται στον κρανιακό χώρο στο επίπεδο του C1 μέσω του ινιακού τρήματος.

Το ενδοκρανιακό ή ενδοσκληρίδιο τμήμα v4 ανέρχεται πρόσθια από τον προμήκη μυελό, φτάνοντας στη μέση γραμμή, όπου συγχωνεύεται με την ετερόπλευρη σπονδυλική αρτηρία, σχηματίζοντας το βασικό αγγείο.

Οι περισσότεροι ειδικοί δεν συμμερίζονται αυτή την τμηματοποίηση ως συγκεκριμένη όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις. Έντονες συμπτωματικές διαφορές μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε περίπτωση εμφανών διαταραχών των επιμέρους λειτουργιών του εγκεφάλου, καθώς το αίμα από την υποκλείδια αρτηρία τροφοδοτεί τα διαφορετικά μέρη του. Επομένως, οι ισχαιμικές διεργασίες σε διαφορετικές περιοχές οδηγούν σε διαφορετικές συνέπειες και επιπλοκές. Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα της υποπλασίας είναι σχεδόν πάντα η ίδια.

Μέτρια υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Οι μέτριες αλλαγές στο σχήμα της σπονδυλικής αρτηρίας λόγω υποπλασίας μπορεί να παραμείνουν κρυφές και να μην εκδηλωθούν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου. Συχνά, ανακαλύπτεται τυχαία, κατά τη διάρκεια συνήθων διαγνωστικών εξετάσεων ή κατά την επίσκεψη σε γιατρό για άλλες ασθένειες.

Η μέτρια υποπλασία συνήθως δεν επηρεάζει τη λειτουργική και διαπερατή ικανότητα του αρτηριακού αγγείου, επομένως ο βαθμός κινδύνου εμφάνισης αρνητικών συνεπειών θεωρείται εξαιρετικά χαμηλός.

Υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας στα παιδιά

Η ασθένεια θεωρείται συγγενής, αλλά οι πρώτες εκδηλώσεις της αρχίζουν να ενοχλούν ήδη στην ενήλικη ζωή. Έτσι, οι γονείς του παιδιού μπορεί να μην γνωρίζουν την παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα σημάδια στον ασθενή μπορεί να εμφανιστούν στα 17-20, ή ακόμα και στα 40-50 χρόνια.

Στην παιδική ηλικία, οι μικρές διαταραχές της ροής του αίματος στην προσβεβλημένη αρτηρία αντισταθμίζονται από την παρουσία ενός άλλου αρτηριακού αγγείου στην αριστερή πλευρά. Δεδομένου ότι το σώμα έχει μεγάλες αντισταθμιστικές ικανότητες, η διαταραχή είναι ανεπαίσθητη και δεν προκαλεί προβλήματα στο παιδί.

Με την ηλικία, μπορεί να εμφανιστούν άλλες παθολογίες που σχετίζονται με το αγγειακό σύστημα. Αυτό ασκεί πρόσθετη πίεση στην προσβεβλημένη αρτηρία: και μόνο τότε αρχίζουν να εμφανίζονται τα σημάδια της νόσου με τον έναν ή τον άλλον τρόπο. Ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για ζάλη (μερικές φορές με ναυτία), μούδιασμα των άκρων, αλλαγές στον συντονισμό, προβλήματα όρασης. Αλλά όλα αυτά τα σημάδια εμφανίζονται σε μεγαλύτερη ηλικία.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η υποπλασία συνήθως δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέχρι μια συγκεκριμένη στιγμή, και μερικές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής: όλα εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών σε περίπτωση υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας. Στους περισσότερους ασθενείς, η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο πολλών λειτουργικών διαταραχών διαφόρων οργάνων και ολόκληρων συστημάτων. Συχνά, προκύπτουν δυσκολίες στη διάγνωση.

Σύμφωνα με παρατηρήσεις, οι πιο συχνές συνέπειες της υποπλασίας μπορεί να είναι:

• οπτική και ακουστική βλάβη;
• ημικρανίες, πονοκέφαλοι;
• κατάσταση κόπωσης, μειωμένη ικανότητα εργασίας.
• καταθλιπτική κατάσταση, ευερεθιστότητα, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• θρόμβωση των προσβεβλημένων αρτηριών.
• εγκεφαλικά επεισόδια, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Διαγνωστικά υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Οι διαγνωστικές εξετάσεις θα βοηθήσουν στη σωστή διάγνωση.

Οι αναλύσεις περιλαμβάνουν τυπικές και ειδικές μελέτες:

• πραγματοποιείται μια τυπική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων, των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, της ESR, η οποία παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
• Ειδικές εξετάσεις μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε το επίπεδο διαφόρων βιολογικών ουσιών – ενζύμων, πεπτιδίων, μεταβολιτών κ.λπ.

Για τη διάγνωση της υποπλασίας, οι εξετάσεις είναι δευτερεύουσας σημασίας: διεξάγονται για να ληφθούν γενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος.

Η διαγνωστική οργάνων αποτελείται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Υπερηχογράφημα του αγγειακού δικτύου της κεφαλής και του τραχήλου (αμφίδρομη αγγειακή σάρωση της αρτηρίας κατά μήκος της στον αυχενικό σωλήνα).
• Αγγειογραφία (γραφική καταγραφή με αξιολόγηση της κατάστασης της σπονδυλικής αρτηρίας).
• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση αντίθεσης.

Σε κάθε είδους διαγνωστική εξέταση, το διαμετρικό μέγεθος της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας χρησιμεύει ως σημείο αναφοράς. Σε ένα υγιές άτομο, θα πρέπει να είναι 3 mm. Τα σημάδια υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας στην μαγνητική τομογραφία είναι η διάμετρος της αρτηρίας μικρότερη από 3 mm, δηλαδή έως 2 χιλιοστά ή λιγότερο.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται με αντανακλαστικό σπασμό της σπονδυλικής αρτηρίας, στον οποίο οι αλλαγές στον αυλό είναι αναστρέψιμες. Αυτό μπορεί να επαληθευτεί χρησιμοποιώντας μια λειτουργική δοκιμασία - μια υπερκαπνική δοκιμασία, τα αποτελέσματα της οποίας μπορεί να είναι:

• σε περίπτωση υπερπλασίας της σπονδυλικής αρτηρίας: ανθεκτική καμπύλη ροής αίματος Doppler χαμηλής ταχύτητας, μέση χρονικά εξαρτώμενη μέγιστη ταχύτητα ροής αίματος ≤14,8 cm/s, διάμετρος σπονδυλικής αρτηρίας ≤2,3 mm με ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της υπερκαπνικής δοκιμασίας ≤0,1 mm.
• σε περίπτωση αντανακλαστικού σπασμού: καμπύλη ροής αίματος Doppler σε σχήμα κορυφής με πλήρη ή ατελή σταθεροποίηση του σχήματος και αύξηση της διαμέτρου της σπονδυλικής αρτηρίας ≤0,2 mm ως αποτέλεσμα υπερκαπνίας.

Θεραπεία υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ανακουφιστεί η κατάσταση ενός ασθενούς με υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας:

1. Παραδοσιακή φαρμακευτική αγωγή. Περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που έχουν θετική επίδραση στη σύνθεση του αίματος, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία και επιταχύνουν τον μεταβολισμό. Τα φάρμακα δεν θα οδηγήσουν σε πλήρη θεραπεία, αλλά θα βοηθήσουν στην πρόληψη μιας κρίσιμης επιδείνωσης της κατάστασης. Κατά κανόνα, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το Tiocitam, το Ceraxon, το Trental, το Cinnarizine, το Actovegin, το Cerebrolysin, το Vinpocetine, κ.λπ.
2. Χειρουργική επέμβαση. Καταφεύγει μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες βελτίωσης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας χρησιμοποιώντας συντηρητική θεραπεία. Η επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη - είναι μια ενδοαγγειακή επέμβαση και εκτελείται από νευροχειρουργούς.

Η θεραπεία της νόσου δεν οδηγεί πάντα σε θετική δυναμική. Ωστόσο, ελλείψει θεραπείας, η πρόγνωση φαίνεται πολύ χειρότερη.

Φάρμακα

Όνομα του φαρμάκου	Τρόπος χορήγησης και δοσολογία	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Κινναριζίνη	Συνταγογραφείται: 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα.	Πιθανές αντιδράσεις περιλαμβάνουν υπνηλία, δυσπεψία και αλλεργίες.	Η κινναριζίνη λαμβάνεται καλύτερα μετά τα γεύματα για την ελαχιστοποίηση του ερεθισμού του πεπτικού συστήματος.
Ακτοβεγκίνη	Συνταγογραφείται από το στόμα 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.	Μπορεί να εμφανιστεί εφίδρωση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αλλεργίες.	Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου.
Κερεβρολυσίνη	Χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, μετά από αραίωση σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή σε διάλυμα γλυκόζης 5%. Οι δοσολογίες είναι εξατομικευμένες.	Σπάνια, με ταχεία χορήγηση, παρατηρούνται ζάλη, πονοκέφαλος και ταχυκαρδία.	Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με αλλεργική διάθεση και νεφρική ανεπάρκεια.
Τρένταλ	Συνταγογραφούνται 2-4 δισκία έως και τρεις φορές την ημέρα ή ενδοφλεβίως με τη μορφή διαλύματος - σύμφωνα με τις ενδείξεις.	Πιθανή έξαψη στο πρόσωπο, πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα.	Το Trental χρησιμοποιείται με προσοχή σε περιπτώσεις γαστρικού έλκους, καρδιακής ανεπάρκειας και στην μετεγχειρητική περίοδο.
Βινποκετίνη	Συνταγογραφούνται 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα.	Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία, ερυθρότητα του άνω μέρους του σώματος και ταχυκαρδία.	Σε σοβαρές περιπτώσεις, η Βινποσετίνη χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση.

Βιταμίνες

Για την πρόληψη επιπλοκών, η θεραπεία θα πρέπει να συμπληρώνεται με βιταμίνες, οι οποίες αποτελούν μέρος των τροφίμων ή με τη μορφή φαρμακευτικών σκευασμάτων. Οι ακόλουθες βιταμίνες θεωρούνται οι πιο κατάλληλες για την υποπλασία:

• Ρετινόλη (Α) – βελτιώνει τον μεταβολισμό, αποτρέπει την αγγειακή βλάβη από την αθηροσκλήρωση. Περιέχεται στο ιχθυέλαιο, στα γαλακτοκομικά προϊόντα, στα καρότα, στην κολοκύθα, στις πιπεριές.
• Ασκορβικό οξύ (C) – αποτρέπει τον σχηματισμό πλακών χοληστερόλης, ενισχύει την καρδιά και τα αγγειακά τοιχώματα. Περιέχεται σε μούρα, φρούτα, εσπεριδοειδή.
• Ρουτίνη (P) – ενισχύει το αγγειακό τοίχωμα. Περιέχεται σε εσπεριδοειδή, μούρα, αγριοτριανταφυλλιά.
• Η τοκοφερόλη (Ε) είναι ένα αντιοξειδωτικό, βελτιώνει τον μεταβολισμό του λίπους και αποτρέπει την τοξίκωση. Βρίσκεται σε φυτικά έλαια, αυγά και ξηρούς καρπούς.
• Πυριδοξίνη (Β6 ₎ – απομακρύνει την περίσσεια χοληστερόλης, σταθεροποιεί τις μεταβολικές διεργασίες. Περιέχεται σε ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, καστανό ρύζι, φασόλια.

Εάν ο γιατρός συστήσει πολυβιταμινούχα σκευάσματα, τότε θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα προϊόντα:

• Vitrum cardio;
• Καρδιοσύστημα Doppel Hertz-3;
• Βιταλάριξ Καρδιο;
• Καρδιο φόρτε;
• Centrum cardio.

Φυσικοθεραπεία

Σε περίπτωση υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, η φυσικοθεραπεία δεν αποτελεί θεραπευτική μέθοδο πρώτης γραμμής. Ωστόσο, η χρήση της βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και στην εξάλειψη των μεμονωμένων δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου.

Επιτρέπονται οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές παρεμβάσεις:

• Φυσικοθεραπεία – περιλαμβάνει ένα σύνολο ασκήσεων για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, περπάτημα.
• Θεραπεία με λάσπη – ομαλοποιεί τη λειτουργία του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος.
• Υδροθεραπεία, μεταλλικά νερά, ντους αντίθεσης.
• Τα φρέσκα μπάνια με ζεστό νερό χαλαρώνουν και ηρεμούν το νευρικό σύστημα.
• Ξηρό μπάνιο διοξειδίου του άνθρακα – βοηθά στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ο ηλεκτροϋπνισμός, τα λουτρά πεύκου και άλλες διαδικασίες βελτιώνουν την ευεξία. Η τυπική πορεία φυσικοθεραπείας διαρκεί 10 ημέρες.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, δυστυχώς, δεν θα είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια. Αλλά με τη βοήθεια τέτοιων συνταγών, μπορείτε να βελτιώσετε την κατάσταση του ασθενούς και να αποτρέψετε την εμφάνιση παροξύνσεων και επιπλοκών. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες στο πλαίσιο της παραδοσιακής θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.

• Ρίξτε έξι γεμάτες κουταλιές της σούπας αποξηραμένα μούρα κράταιγου και βότανο μηδικής σε ένα θερμός. Ρίξτε 1500 ml βραστό νερό και αφήστε το όλη τη νύχτα. Το πρωί, φιλτράρετε το έγχυμα και πιείτε 100 ml έως 4 φορές την ημέρα.
• Στύψτε το χυμό από δέκα λεμόνια. Ξεφλουδίστε πέντε κεφάλια σκόρδου, περάστε τις σκελίδες από μια πρέσα. Ανακατέψτε όλα τα υλικά με ένα λίτρο μέλι, βάλτε τα σε ένα βάζο, σκεπάστε με ένα καπάκι και βάλτε το στο ψυγείο για μία εβδομάδα. Μετά από επτά ημέρες, το φάρμακο μπορεί να καταναλωθεί: 4 κουταλάκια του γλυκού μισή ώρα πριν το δείπνο, διαλύοντας σταδιακά τη μάζα στο στόμα.
• Σίγουρα συμπεριλαμβάνουμε τα αποξηραμένα βερίκοκα στη διατροφή μας: συνιστάται να τρώτε 100-150 γρ. κάθε μέρα. Αυτό θα βελτιώσει την κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Παρασκευάζουμε ένα αφέψημα από λοβούς φασολιών σε αναλογία 1:10. Το χρησιμοποιούμε 100 ml τρεις φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το αφέψημα βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία, εξαλείφει το οίδημα, αποτρέπει την αθηροσκλήρωση και ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση.
• Χρησιμοποιούμε φυσικό μέλι 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Το μέλι μπορεί να αραιωθεί σε ζεστό νερό ή να περιχυθεί πάνω από φρούτα.

[ 26 ], [ 27 ]

Φυτική θεραπεία

• Ένα τόσο γνωστό φυτό όπως η πικραλίδα σταθεροποιεί τέλεια το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα. Για παράδειγμα, η σκόνη από το ρίζωμα της πικραλίδας λαμβάνεται το ένα τρίτο του κουταλακιού του γλυκού τρεις φορές την ημέρα περίπου μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Τα φρέσκα φύλλα προστίθενται σε σαλάτες και σούπες: εκτός από την αθηροσκληρωτική δράση, τα φύλλα έχουν αντιαναιμική και προστατευτική δράση για τις αρθρώσεις.

• Για την πρόληψη επιπλοκών με υποπλασία, συνιστάται η παρασκευή τσαγιού από βαλσαμόχορτο (20 g), βαλσαμόχορτο (50 g), μηδικόχορτο (15 g) και φύλλα σημύδας (15 g). Μία κουταλιά της σούπας του μείγματος εγχύεται σε 300 ml βραστό νερό για είκοσι λεπτά. Καταναλώνεται αντί για τσάι όλη την ημέρα.
• Το βάμμα ελεκαμπάνης βοηθάει: 30 γραμμάρια ριζώματος χύνεται με 300 ml βότκας και διατηρείται στο σκοτάδι για 40 ημέρες. Για θεραπεία, λαμβάνονται 35 σταγόνες βάμματος σε 100 ml νερού 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Για να μειωθεί η συχνότητα των επιθέσεων, συνιστάται η συμπερίληψη σε φυτικά εγχύματα φυτών όπως μελισσόχορτο, μέντα, αθάνατο, γκι, αδώνις και άχυρο.

Οποιοπαθητική

Μαζί με τα φάρμακα, δημοφιλή είναι και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό της κατάλληλης ειδικότητας. Η ομοιοπαθητική επηρεάζει το σώμα σύμφωνα με την αρχή της «θεραπείας του ομοίου με ομοίου». Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στις σπονδυλικές αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

• Χοληστερόλη – μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης, βελτιώνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στην αθηροσκλήρωση.
• Το χρυσό ιώδιο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων.
• Κόνιο - βοηθά σε περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου και σε καταστάσεις μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Crategus – βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύνθετα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα:

• Traumeel με τη μορφή δισκίων και αλοιφής.
• Tsel T - με τη μορφή δισκίων και αλοιφής.
• Discus compositum με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων.

Η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά. Οι παρενέργειες είναι πρακτικά απούσες: σπάνια εμφανίζεται αλλεργική αντίδραση σε ένα ή άλλο φάρμακο - σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Χειρουργική θεραπεία

Η ουσία της επέμβασης για την υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος σε αυτήν, η οποία ταυτόχρονα χρησιμεύει ως πρόληψη σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή συνεπειών.

Προηγουμένως, για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, εφαρμόστηκε χειρουργικά μια εξω-ενδοκρανιακή αναστόμωση. Αλλά μια τέτοια επέμβαση στη συνέχεια αναγνωρίστηκε ως αναποτελεσματική και έχασε τη σημασία της.

Προκειμένου να αποκατασταθεί ποιοτικά η ροή του αίματος, σήμερα χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες χειρουργικές μέθοδοι:

1. Η τοποθέτηση stent είναι η εισαγωγή ενός ειδικού «ενθέματος» σε ένα στενωμένο τμήμα ενός αγγείου για να αποφευχθεί η περαιτέρω στένωσή του. Τα stent μπορεί να είναι μια μικρο-κατασκευή παρόμοια με ένα πλαίσιο, το οποίο συχνά εμποτίζεται επιπλέον με φαρμακευτικά διαλύματα για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων και του σχηματισμού ουλωδών αλλοιώσεων στο αγγείο.
2. Η αγγειοπλαστική είναι η αποκατάσταση του αρχικού σχήματος της αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εφαρμόζεται μηχανική δράση στην περιοχή που έχει στενωθεί (συνήθως διαστολή του αγγείου με μπαλόνι), η οποία επιτρέπει την αποκατάσταση της αρχικής διαμέτρου του αυλού.
3. Μια επανορθωτική επέμβαση είναι η αφαίρεση ενός στενωμένου τμήματος ενός αγγείου και η επακόλουθη προσθετική αντικατάσταση. Ένα τμήμα της φλέβας του ασθενούς, που λαμβάνεται από άλλες περιοχές, χρησιμοποιείται συνήθως ως πρόθεση. Μια τέτοια επέμβαση εκτελείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Συχνά, η τοποθέτηση stent και η αγγειοπλαστική πραγματοποιούνται σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Μετά την επέμβαση, στους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία αραίωσης αίματος και ειδικές ασκήσεις για την ομαλοποίηση της γενικής κυκλοφορίας του αίματος. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα μετά την επέμβαση βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Ωστόσο, τα φορτία πρέπει να είναι μέτρια: η εντατική άσκηση και η άρση βαρών αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη της υποπλασίας, επειδή οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη ανακαλύψει την ακριβή αιτία της νόσου. Τα ακόλουθα μπορούν να δηλωθούν κατηγορηματικά: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να διατηρεί τον πιο υγιεινό δυνατό τρόπο ζωής, να αποφεύγει τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων και να παρακολουθεί την υγεία της.

Εάν ένα άτομο έχει ήδη υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας, είναι σημαντικό να κάνει ό,τι είναι δυνατόν για να αποτρέψει το οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εκτελούνται τακτικά οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• παρακολουθήστε τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης;
• έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα;
• διατηρήστε το φυσιολογικό σωματικό βάρος, να είστε σωματικά δραστήριοι, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.
• Ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας περιοδικά.

Συνιστάται η διεξαγωγή μονοθεραπείας με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες σε μαθήματα, για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε ποσότητα 325 mg ημερησίως ή κλοπιδογρέλη.

Υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας και αθλητισμός

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις υποπλασίας της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας, ο αθλητισμός είναι σχετικός και, για ορισμένους ασθενείς, είναι απλώς απαραίτητος. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι που έχουν μάθει για την ασθένειά τους συχνά εγκαταλείπουν τον αθλητισμό επειδή φοβούνται μήπως βλάψουν τον εαυτό τους.

Φυσικά, εάν οι αθλητικές δραστηριότητες σχετίζονται με υπερβολική καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης και του αγγειακού συστήματος, τότε είναι καλύτερο να τις εγκαταλείψετε. Ωστόσο, δεν πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη σωματική άσκηση. Μπορείτε πάντα να επιλέξετε ένα σύνολο ασκήσεων ή ένα είδος αθλήματος που θα είναι χρήσιμο για τις αρτηριακές παθήσεις. Για παράδειγμα, εάν η άρση βαρών και τα άλματα σε ύψος μπορούν να γίνουν επικίνδυνα, τότε η κολύμβηση και οι μεγάλοι περίπατοι, αντίθετα, θα δώσουν στο σώμα επιπλέον ενέργεια και θα ενισχύσουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Όταν επιλέγετε σωματικές ασκήσεις, θα πρέπει να αποφεύγετε εκείνες που προκαλούν πόνο και δυσφορία. Η επιλογή θα πρέπει να γίνεται υπέρ των ομαλών, αργών και όχι απότομων κινήσεων. Με την πάροδο του χρόνου - για παράδειγμα, σε 2-4 μήνες, η ένταση των ασκήσεων μπορεί να αυξηθεί.

[ 28 ], [ 29 ]

Γυμναστική για υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας

Με την τακτική εξάσκηση σε ειδική γυμναστική, μπορείτε να επιτύχετε απτά αποτελέσματα: αποκαθίσταται η κανονική κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνεται σημαντικά η ευεξία σας και αισθάνεστε πιο ενεργητικοί.

Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η γυμναστική δεν θα είναι σε θέση να εξαλείψει εντελώς την υποπλασία. Ωστόσο, με τακτική άσκηση, μπορείτε να «ξεχάσετε» την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το γυμναστικό συγκρότημα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

1. Καθίστε σε μια καρέκλα, κρατώντας την πλάτη σας ίσια. Χαλαρώστε τα χέρια σας, χαμηλώστε τα προς τα κάτω. Γυρίστε το κεφάλι σας δέκα φορές προς τη μία πλευρά και μετά προς την άλλη, με μέγιστο πλάτος. Εάν εμφανιστεί πόνος, κάντε την κίνηση πιο ομαλή.
2. Παραμένουμε στην ίδια θέση. Χαμηλώνουμε το κεφάλι μας και προσπαθούμε να ακουμπήσουμε το πηγούνι μας στο στήθος μας. Σταματάμε για δέκα δευτερόλεπτα. Κάνουμε πέντε επαναλήψεις έτσι.
3. Καθίστε σε μια καρέκλα, με τα χέρια χαλαρά. Τραβήξτε το πηγούνι σας προς τα μέσα και προσπαθήστε να μετακινήσετε το κεφάλι σας προς τα πίσω. Επαναλάβετε δέκα φορές.
4. Καθισμένοι σε μια καρέκλα, τοποθετήστε την παλάμη οποιουδήποτε χεριού στο μέτωπό σας. Γείρετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός, ακουμπώντας το μέτωπό σας στην παλάμη σας. Κρατήστε τη θέση για δέκα δευτερόλεπτα. Κάντε δέκα επαναλήψεις.
5. Σταθείτε ίσια, χαλαρώστε τα χέρια σας. Σηκώστε τους ώμους σας όσο πιο ψηλά μπορείτε, κρατήστε τη θέση για δέκα δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε τους ώμους σας, εισπνεύστε βαθιά. Επαναλάβετε έως και δέκα φορές.
6. Ξαπλώστε στο πάτωμα, ανάσκελα, σηκώστε το κεφάλι σας, κρατήστε το για δέκα δευτερόλεπτα, επιστρέψτε στην προηγούμενη θέση. Επαναλάβετε 8-10 φορές.

Οι ασκήσεις που αναφέρονται θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των δυσάρεστων αισθήσεων στην περιοχή του λαιμού και του κεφαλιού, καθώς και στην πρόληψη της εμφάνισης ανεπιθύμητων συνεπειών της υποπλασίας.

Πρόβλεψη

Η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας είναι ένας σημαντικός πιθανός παράγοντας στην ανάπτυξη οξέος εγκεφαλοαγγειακού επεισοδίου, το οποίο απαιτεί ειδική προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Η γενική πρόγνωση δεν μπορεί να είναι σαφής: εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στένωσης του αγγείου, τον βαθμό ενεργοποίησης των μηχανισμών αντιστάθμισης και την παρουσία άλλων ασθενειών στο σώμα.

Εάν ο ασθενής δεν παρατηρήσει σημαντική επιδείνωση της κατάστασής του και δεν παρουσιάσει σοβαρά παράπονα, τότε η πρόγνωση θεωρείται σχετικά ευνοϊκή.

Εάν ο ασθενής έχει έντονα σημάδια σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας, η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση επιδεινώνεται. Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει καλά αποτελέσματα.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Αναπηρία

Η απόφαση για την αναγνώριση αναπηρίας σε ασθενή με υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας λαμβάνεται από εξειδικευμένη επιτροπή της Επιτροπής Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης. Η αναπηρία αναγνωρίζεται όχι τόσο λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια, όσο λαμβάνοντας υπόψη σημάδια δυσλειτουργίας και απορύθμισης των μηχανισμών που εξασφαλίζουν την κανονική ανθρώπινη ζωή. Δηλαδή, εάν η υποπλασία εντοπίστηκε κατά τη διάγνωση, αλλά ο ασθενής αισθάνεται καλά και τα παράπονά του για την υγεία δεν είναι κρίσιμα, τότε μπορεί να του αρνηθεί την αναγνώριση αναπηρίας.

Εάν η υποπλασία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας έχει οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, απώλεια ικανότητας για εργασία κ.λπ., τότε οι ειδικοί έχουν το δικαίωμα να εξετάσουν την πιθανότητα αναπηρίας.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]