Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υποανάπτυξη της άνω γνάθου (ανώτερη μικρογναθία, οπτικογνωσία): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 19.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η υποανάπτυξη της άνω γνάθου (ανώτερη μικρογναθία, οπιστογναθία) είναι ένας τύπος παραμόρφωσης που είναι σχετικά σπάνιος και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί με μια χειρουργική μέθοδο.
Τι προκαλεί την υπανάπτυξη της άνω γνάθου (ανώτερη μικρογναθία, οπιστογναθία);
Η υπανάπτυξη της άνω γνάθου μπορεί να προκληθεί από ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες, διαταραχές της λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος, συγγενή ψευδάρθρωση άνω χείλος, φατνιακή απόφυση και του ουρανίσκου, ρινική διαταραχές της αναπνοής, εθισμούς, μετανάστευσαν φλεγμονή του άνω γνάθου οστού (οστεομυελίτιδα, ιγμορίτιδα, nome, σύφιλη, και ούτω καθεξής. κ.λπ.).
Συχνά, η μικρογονία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πρώιμης ουρανιοπλαστικής λόγω συγγενών μη-παλατιών του ουρανίσκου.
Τα συμπτώματα της υποανάπτυξης της άνω γνάθου (ανώτερη μικρογναθία, οιστογναθία)
Η Micrognathia είναι ένα είδος λεγόμενης «μεσημβρινής» απόφραξης, που εμφανίζεται σε τρεις μορφές:
- I - υποανάπτυξη της άνω γνάθου έναντι μιας κανονικά αναπτυγμένης κάτω γνάθου,
- II - κανονικά ανεπτυγμένη ανώτερη σιαγόνα από την υπερβολική ανάπτυξη της κάτω γνάθου.
- ΙΙΙ - υποανάπτυξη της άνω γνάθου, σε συνδυασμό με υπερβολική ανάπτυξη της κάτω γνάθου.
Ο χειρουργός πρέπει να διαφοροποιηθούν αληθινή μικρογναθία (Ι και μορφή III) Sham (σχήμα II) στην οποία η άνω σιαγόνα φαίνεται υπανάπτυκτη μόνο λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης της κάτω γνάθου.
Εξωτερικά, η πραγματική υποανάπτυξη της άνω γνάθου εκδηλώνεται με την απόφραξη του άνω χείλους και την αιχμηρή κίνηση προς τα εμπρός της μύτης. Υπάρχει μια εντύπωση υπερτροφίας του κάτω χείλους και του πηγούνιου ("προσβλητικό προφίλ").
Bite τρόφιμα είναι αδύνατη, καθώς οι κάτω δόντια, δεν βρίσκοντας αποτελούν ανταγωνιστές μετατοπίζεται πρόσθια και προς τα άνω μαζί με το φατνιακής ακρολοφίας, προκαλώντας μερικές φορές μια εικόνα της βαθιάς ανάστροφης απόφραξης.
Ταυτόχρονα, οι ρινοκολικές ρωγμές υπογραμμίζονται.
Η ομιλία των ασθενών είναι κάπως σπασμένη, η προφορά των οδοντικών ήχων είναι ασαφής.
Που πονάει?
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Θεραπεία της νεανικής ανάπτυξης (ανώτερη μικρογναθία, οπτικογνωσία)
Παρόμοιες παραμορφώσεις της άνω γνάθου δεν είχαν προηγουμένως αντιμετωπιστεί με τη χειρουργική μέθοδο, αλλά περιορίστηκαν μόνο στην εμβάθυνση του προθαλάμου του στόματος και στην κατασκευή της άνω γνάθου με ένα μπροστινό τμήμα μπροστά.
Αυτή η προσοχή και η «παθητικότητα» των χειρουργών εξηγείται από το γεγονός ότι κατά καιρούς στη βιβλιογραφία υπάρχουν αναφορές των επιπλοκών των διαφόρων φύσης, τόσο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και μετά από αυτό: μια σημαντική ακατάσχετη αιμορραγία, μερικές φορές καταλήγει στο θάνατο του λειτουργεί? μερική νέκρωση οστεοτομημένων θραυσμάτων. ανάπτυξη υποδόριου εμφυσήματος του προσώπου, του αυχένα, του μεσοθωράκιου. απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. θρόμβωση της καρωτιδικής αρτηρίας και του σπηλαιώδους κόλπου.
Οι διαταραχές ήταν συχνές υποτροπές της νόσου, οι οποίες, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, έφτασαν το 100%. Ο Whitaker και οι συν-συγγραφείς, που συνοψίζουν την εμπειρία τεσσάρων κέντρων για τη θεραπεία των κρανιοπροσωπικών παραμορφώσεων, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι σε ανακατασκευές πάνω από το 40% των περιπτώσεων παρουσιάζουν κάποιες επιπλοκές.
Ωστόσο, οι επιτακτικές απαιτήσεις ασθενών με παραμορφώσεις της μεσαίας ζώνης του προσώπου ενθαρρύνουν τους χειρουργούς να προσφύγουν σε ριζική διόρθωση των αισθητικών και λειτουργικών παραμορφώσεων του προσώπου (ειδικά στους νέους και τους μεσήλικες ασθενείς).
Οι ασθενείς ενθαρρύνουν τους χειρουργούς να εργαστούν σε τόσο περίπλοκα προβλήματα όπως ο καθορισμός του βέλτιστου όρου της επέμβασης, η μέθοδος και ο βαθμός κινητοποίησης της άνω γνάθου προς τα εμπρός. μια μέθοδος για την στερέωση μιας σιαγόνας ή ενός τμήματος της. την επιλογή των μοσχευμάτων για την τοποθέτηση τους στις προκύπτουσες ρωγμές μετά από οστεοτομία θραυσμάτων ή ολόκληρης της γνάθου, την εξάλειψη της ασυνέπειας της νέας λειτουργίας της εκτοπισμένης άνω γνάθου με την ανατομική μορφή της κάτω γνάθου, εξασφαλίζοντας την ανάπτυξη της εκτοπισμένης σιαγόνας σε έναν ασθενή με πλήρη ανάπτυξη ολόκληρου του σκελετού του προσώπου. καθορισμός του βέλτιστου σχεδιασμού της ορθοδοντικής συσκευής για χρήση μετά την επέμβαση κ.λπ. κλπ. Σταδιακά αυτά τα προβλήματα επιλύονται τόσο από εγχώριους χειρουργούς όσο και από αλλοδαπούς.
Μία σημαντική μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά από χειρουργική ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση διευκολύνεται από την υπερβαρική οξυγόνωση, η οποία αυξάνει την αντίσταση του ασθενούς.
Επί του παρόντος, μερικές φορές, οι λειτουργίες εκτελούνται με τη μορφή της μετακίνησης ολόκληρης της κυψελιδικής διαδικασίας και των δοντιών της άνω γνάθου, ή μετακινώντας μόνο το μετωπικό τμήμα της σιαγόνας μαζί με τα δόντια εν μέρει.