Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπερηπατικός (αιμολυτικός) ίκτερος
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο υπερηπατικός ίκτερος προκαλείται από υπερβολικό σχηματισμό χολερυθρίνης, που υπερβαίνει την ικανότητα του ήπατος να την αποβάλει. Το ήπαρ είναι ικανό να μεταβολίζει και να απεκκρίνει τη χολερυθρίνη στη χολή σε ποσότητες 3-4 φορές μεγαλύτερες από την παραγωγή της υπό κανονικές συνθήκες. Όταν η ικανότητα του ήπατος να μεταβολίζει όλη τη χολερυθρίνη υπερβαίνεται, αναπτύσσεται υπερηπατικός ίκτερος. Σε αυτή την περίπτωση, παρά το γεγονός ότι το ήπαρ μεταβολίζει περισσότερη χολερυθρίνη από το κανονικό, όλη η περίσσειά της δεν μπορεί να απομακρυνθεί από το αίμα και το επίπεδο της ελεύθερης (μη συζευγμένης) χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται.
Τα κύρια χαρακτηριστικά του υπερηπατικού (αιμολυτικού) ίκτερου:
- η κίτρινη χροιά του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, κατά κανόνα, είναι μέτρια, έχει λεμονοκίτρινη απόχρωση.
- ταυτόχρονα υπάρχει ωχρότητα του δέρματος (λόγω αναιμίας).
- δεν υπάρχει κνησμός του δέρματος ή ξύσιμο του σώματος.
- ο πόνος στην περιοχή του ήπατος εμφανίζεται σπάνια, συνήθως μόνο με τον λίθο της χοληδόχου κύστης.
- η διόγκωση του ήπατος είναι συνήθως μικρή.
- σημαντική διεύρυνση του σπλήνα κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας της διαδικασίας.
- αναιμία ποικίλης σοβαρότητας.
- έντονη δικτυοερυθροκυττάρωση στο περιφερικό αίμα.
- μείωση της οσμωτικής σταθερότητας των ερυθροκυττάρων.
- οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (επίπεδα αίματος AST, ALT, αλκαλικής φωσφατάσης, προθρομβίνης, χοληστερόλης· θυμόλης, εξαχνωμένων δοκιμασιών) είναι φυσιολογικές.
- η υπερχολερυθριναιμία σπάνια υπερβαίνει τα 85,5 μmol/l, ενώ κυριαρχεί η έμμεση (μη δεσμευμένη, μη συζευγμένη) χολερυθρίνη.
- τα ούρα έχουν απότομα αυξημένη περιεκτικότητα σε ουροβιλίνη και καθόλου χολερυθρίνη.
- παρατηρείται πλειοχρωμία (έντονο σκούρο χρώμα) των κοπράνων λόγω της μεγάλης ποσότητας στερκοβιλίνης.
- Με τη χρόνια αιμόλυση, αναπτύσσεται η λιθίαση των χοληφόρων αγωγών, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως χοληφόρος κολικός. Οι πέτρες ανιχνεύονται σε χολοκυστογράμματα και κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης των χοληφόρων αγωγών.
- η βιοψία παρακέντησης αποκαλύπτει δευτερογενή αιμοσιδήρωση του ήπατος.
- η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται (σύμφωνα με μελέτες με 51Cr).
[