Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπερωσμωτικό διαβητικό κώμα σε παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το υπεροσμωτικό διαβητικό κώμα είναι κώμα που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία άνω των 50 mmol / l και έλλειψη κέτωσης.
Αιτίες υπερσμωτικού κώματος
Αυτή η επιλογή κώμα αναπτύσσεται σε συνθήκες που περιλαμβάνουν αφυδάτωση: έμετος, διάρροια, παρουσία άποιος διαβήτης, κ.λπ. Παράγοντες επιδεινώνοντας ανεπάρκεια ινσουλίνης περιλαμβάνουν συνοδά νοσήματα, χειρουργική επέμβαση, διορισμός σιμετιδίνη, κορτικοστεροειδή, κατεχολαμίνες, βήτα-αποκλειστές, φουροσεμίδη, μαννιτόλη, θειαζιδικά διουρητικά, αναστολείς διαύλου ασβεστίου αργή.
Συμπτώματα υπερσμωτικού διαβητικού κώματος
Το υπεροσμωτικό κώμα αναπτύσσεται πιο αργά από τη διαβητική κετοξέωση. Χαρακτηρίζεται από υπερθερμία, έντονη αποξήρανση απουσία οξέωσης, πρώιμη εμφάνιση νευρολογικών διαταραχών (αφασία, ψευδαισθήσεις, σπασμοί).
Κριτήρια διάγνωσης
Το επίπεδο γλυκόζης είναι 50-100 mmol / l, υπερνατριαιμία. Το επίπεδο των κετονικών σωμάτων στα ούρα και στο αίμα είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο. Οσμωτικότητα πλάσματος 330-500 mOsm / kg. ρΗ του αίματος 7,38-7,45. ΒΕ +/- 2 mmol / l.
Επείγοντα ιατρικά συμβάντα
Αρχικά, επανυδάτωση επιτυγχάνεται με ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0.45%: παιδιά κάτω του ενός έτους χορηγείται μέχρι 1000 ml, ηλικίας 1-5 ετών - 1000-1500 ml, 5-10 έτη - 2000 mL, εφήβους 10-15 ετών - 2000-3000 ml. Όταν η οσμωτικότητα του αίματος μειώνεται κάτω από 320 mOsm / l, λαμβάνει χώρα η εισαγωγή ενός διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Με μείωση της γλυκαιμίας κάτω από 13,5 mmol / l, συνταγογραφείται ένα διάλυμα γλυκόζης 5-10%. Στις πρώτες 6 ώρες, πρέπει να εισάγετε το 50% της ημερήσιας ποσότητας υγρού, τις επόμενες 6 ώρες - 25% και τις υπόλοιπες 12 ώρες - το υπόλοιπο 25%.
Η δόση έναρξης της ινσουλίνης, αν και το υψηλό γλυκαιμίας, δεν πρέπει να υπερβαίνει 0,05 U / kghch) επειδή οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από υψηλή ευαισθησία στην ινσουλίνη, και σε μια ταχεία μείωση της γλυκόζης μπορεί να είναι εγκεφαλικό οίδημα. Εισάγετε ηπαρίνη νατρίου, βιταμίνες Β και C, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης.
[Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;