Υπερηχογράφημα του λαιμού

Πού πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα του λαιμού, σε ποιον συνταγογραφείται αυτή η διαδικασία και πώς θα γίνει η μελέτη, θα εξετάσουμε αυτά τα ερωτήματα. Η υπερηχογραφική εξέταση του λαιμού περιλαμβάνει τη μελέτη των σιελογόνων συνδέσμων, του θυρεοειδούς αδένα, των φωνητικών κλώνων, των λεμφαδένων και της διπλής διάγνωσης των αγγείων του λαιμού. Φυσικά, όλες αυτές οι μελέτες είναι πολυδιάστατες και αυτάρκεις όσον αφορά τη διάγνωση. Όλοι είναι ενωμένοι με το κοινό όνομα - υπερηχογράφημα του λαιμού. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάθε είδος υπερηχογραφήματος που περιλαμβάνεται στις ΗΠΑ του λαιμού:

• Υπερηχογράφημα των αγγείων του αυχένα - πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η αγγειακή διαπερατότητα, η ταχύτητα ροής αίματος, για την ανίχνευση θρόμβων και αθηροσκληρωτικών πλακών, που μπορεί να είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Υπέρηχος κεφάλι και το λαιμό σκαφών - χορηγηθούν σε ασθενείς που υποφέρουν από συχνές ζάλη, εγκεφαλικό επεισόδιο, ισχαιμικό επεισόδιο, με περιοδική απώλεια συνείδησης και άλλων διαταραχών της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.
• Υπερηχογράφημα των λεμφογαγγλίων - κατά τη διάρκεια της μελέτης ο γιατρός μελετά τους τραχηλικούς λεμφαδένες, η φλεγμονή ή η διεύρυνση των οποίων υποδηλώνει την παρουσία της νόσου.
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα - κατά τη διάρκεια της διάγνωσης ο γιατρός αξιολογεί τη θέση του οργάνου, το σχήμα, το μέγεθος των λοβών, τη δομή, τον ολικό όγκο του αδένα, την παρουσία ή την απουσία κόμβων.

Ενδείξεις υπερήχων του λαιμού

1. Πάθος σχηματισμός στο λαιμό.
2. Παθολογία των καρωτιδικών αρτηριών (ακαθάριστος θόρυβος, συμπτώματα ανεπάρκειας). Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη dopplerographic για να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση.

Η ηχογραφία δεν αποκλείει εντελώς την παρουσία αδενώματος των παραθυρεοειδών αδένων.

Προετοιμασία του

1. Προετοιμασία του ασθενούς. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.
2. Θέση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του με ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τους ώμους του. Το μαξιλάρι πρέπει να έχει πάχος περίπου 10 cm. Εφαρμόστε το πήγμα αυθαίρετα στο λαιμό.
3. Επιλέξτε τον αισθητήρα. Χρησιμοποιήστε όσο το δυνατόν έναν γραμμικό αισθητήρα 7.5 MHz. αν όχι, χρησιμοποιήστε έναν αισθητήρα γραμμικής ή μεταφοράς 5 MHz.
4. Ρύθμιση ευαισθησίας. Αλλάξτε το επίπεδο ευαισθησίας μέχρι να επιτευχθεί η βέλτιστη εικόνα των σαρωμένων περιοχών.

Τεχνικές σάρωσης

Είναι απαραίτητο να ληφθούν τμήματα τόσο σε διαμήκη, εγκάρσια και πλάγια κατεύθυνση.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να γυρίσετε το κεφάλι σας στην πλευρά σας, ειδικά για τη μελέτη αιμοφόρων αγγείων.

Κανονική ανατομία του λαιμού στον υπέρηχο

Με την ηχογραφία στο λαιμό, οι ακόλουθες φυσιολογικές ανατομικές δομές διαφοροποιούν:

• Υπνηλία αρτηρίες.
• Σφαγιτιδικές φλέβες.
• Θυρεοειδής αδένας.
• Τραχεία.
• Οι γύρω μυς.

Είναι απαραίτητο όλες οι δομές να είναι ορατές κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Σκάφη. Η αγγειακή δέσμη (καρωτιδική αρτηρία και σφαγίτιδα φλέβα) ορίζεται από πίσω και μεταξύ του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός κατά μήκος του πλευρικού περιγράμματος του θυρεοειδούς αδένα. Τα σκάφη είναι καλά ορατά με υπερήχους.

Η καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται σε εσωτερικές και εξωτερικές αρτηρίες καρωτίδας οπτικοποιούνται με τη μορφή των σωληνοειδών δομών με τοιχώματα giperehogen-σμού και αυλού anehogennoe: γενικά επίπεδο τοίχωμα, μετά βίας συρρικνώνεται αισθητήρα ευαίσθητο στην πίεση δοχείο. Οι σφαγιτιδικές φλέβες βρίσκονται πλευρικά στις καρωτιδικές αρτηρίες και συμπιέζονται εύκολα. Οι φλέβες διαφέρουν σημαντικά στη διάμετρο κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου και κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας Valsalva.

Θυρεοειδής αδένας. Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από δύο λοβούς που βρίσκονται εκατέρωθεν της τραχείας και συνδέονται με μια μέτρια γραμμή μέσω του ισθμού. Και οι δύο λοβούς και ο ισθμός έχουν την ίδια, ομοιογενή ehostruktura, ενώ τα μερίδια είναι περίπου ίσου μεγέθους. Στις διατομές, τα μερίδια έχουν τριγωνικό σχήμα. σε διαμήκη - οβάλ. Το περίγραμμα του αδένα πρέπει να είναι ομαλό και καθαρό.

Το εγκάρσιο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα είναι 15-20 mm, πλάτος - 20-25 mm, μήκος - 30-50 mm.

Μύες. Η μελέτη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός είναι εξαιρετικά σημαντική στα παιδιά. Ο μυς αντιπροσωπεύεται από μια δομή που μοιάζει με κορδέλα, λιγότερο ηωτική από τον ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Με μια εγκάρσια σάρωση, το μυϊκό περίγραμμα καθορίζεται πολύ καλά, αλλά το σχήμα της κοπής κυμαίνεται από στρογγυλό σε ωοειδές.

Λεμφαδένες. Οι φυσιολογικοί λεμφαδένες μπορούν να εμφανιστούν ως υποχωματικές δομές με διάμετρο μικρότερη από 1 cm.

Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα

Οι παθολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να είναι διάχυτες ή εστιακές, οι εστίες μπορεί να είναι μονές και πολλαπλές.

Εστιακές αλλαγές

1. Στερεά. Περίπου το 70% των εστιακών αλλαγών αντιπροσωπεύονται από κόμβους του θυρεοειδούς αδένα. Περίπου το 90% των κόμβων είναι αδενώματα, τα οποία είναι πολύ σπάνια κακοήθη. Το ηχογραφικό μοτίβο των αδενομιών ποικίλει σημαντικά και είναι αδύνατο να διαφοροποιηθεί ένα καλοήθη αδενομίωμα του θυρεοειδούς και ένας κακοήθης όγκος: η echocructure μπορεί να είναι η ίδια. η διάμετρος των σχηματισμών δεν είναι ένα διαφορικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να είναι υπο- και υπερεχοειδείς. και οι δύο μπορεί να έχουν κυστική συνιστώσα. Παρ 'όλα αυτά, αν ο όγκος έχει ένα σαφές περίγραμμα και ένα λεπτό ανιογενές χείλος, υπάρχει μια πιθανότητα 95% να έχει ένα καλοήθη αδένωμα. Σε περίπτωση κεντρικής νέκρωσης υπάρχει πιθανότητα κακοήθειας.
2. Κύστεις. Οι πραγματικές κύστεις του θυρεοειδούς αδένα είναι σπάνιες. Συνήθως έχουν ένα ομοιόμορφο και καθαρό περίγραμμα, μια ανηχοϊκή κοιλότητα, εκτός από τις περιπτώσεις που εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλότητα του κυστίου.
3. Εμφανίζεται αιμορραγία ή απόστημα στον θυρεοειδή αδένα και εμφανίζεται υπό μορφή κυστικής ή μικτής οξείας δομής με ασαφή περίγραμμα.
4. Ακτινοβολία. Όταν η ηχογραφία αποκαλύπτει υπερεχειοκεντρικές περιοχές με απομακρυσμένη ακουστική απόχρωση. Η πιο συνηθισμένη ασβεστοποίηση διαγιγνώσκεται με αδενώματα θυρεοειδούς, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με κακοήθεις όγκους. Τα ηλεκτρόνια μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά, διατεταγμένα με αλυσίδες ή ομάδες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το μέγεθος του κόμβου, καθώς και η παρουσία ή απουσία των φρυγμένων, δεν είναι διαφορικά διαγνωστικά συμπτώματα κακοήθειας ή καλοήθειας της διαδικασίας (η ακτινογραφία επίσης δεν παρέχει πρόσθετες πληροφορίες).

Ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας με εσωτερική ασβεστοποίηση μπορεί να έχει ή να μην έχει κακοήθη διαδικασία. Ούτε η ακτινογραφία ούτε η ακτινογραφία δεν καθορίζουν την κακοήθεια ή την καλοσύνη του όγκου.

[1]

Διάχυτες αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα

Διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα με ομοιόμορφη δομή

Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διευρυνθεί, μερικές φορές να εξαπλώνεται προς τα πίσω. Η αύξηση μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα μέρος του μεριδίου, ολόκληρο το μερίδιο, τον ισθμό ή και τους δύο λοβούς. Η διεύρυνση προκαλείται συχνότερα από υπερπλασία, ενώ η ηχογραφική δομή μπορεί να είναι ομοιόμορφη. Αυτό μπορεί να είναι ενδημικό βλεννογόνο που προκαλείται από ανεπάρκεια ιωδίου, υπερπλασία του εγκεφάλου, θυρεοτοξίκωση ή δευτερεύουσα υπερπλασία μετά από εκτομή του θυρεοειδούς αδένα. Μια μικρή, ομοιόμορφη, μειωμένη ηχογένεια του αδένα μπορεί να παρατηρηθεί με οξεία θυρεοειδίτιδα.

Διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα με ετερογενή εσωστρέφεια

Εάν η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύεται από την ετερογένεια της κυστικής οδού, αυτό οφείλεται συνήθως σε πολλαπλούς κόμβους (πολυσωματικό βλεννογόνο). οι κόμβοι μπορεί να είναι στερεοί ή να έχουν μικτή ηχογένεια στην ηχογραφία. Με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, η δομή του θυρεοειδούς καθίσταται μη ομοιόμορφη και μπορεί να προσομοιώνει μια πολυσωματιδιακή βρογχοκήλη.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Άλλες μορφές εκπαίδευσης στο λαιμό

Η εικογραφία είναι μια πολύτιμη μέθοδος για τη διαφοροποίηση των σχηματισμών στο λαιμό, προσδιορίζοντας το σχήμα, τη συνέπεια, το μέγεθος, την έκταση και τη σχέση τους με τον θυρεοειδή αδένα και τους αγγειακούς κορμούς. Η αιτιολογία αυτών των σχηματισμών δεν μπορεί πάντα να καθοριστεί.

Απορρόφηση

Το μέγεθος και το σχήμα των αποστημάτων του λαιμού ποικίλλουν σημαντικά, το περίγραμμα των αποστημάτων είναι συχνά ασαφές και ανομοιογενές. Με το υπερηχογράφημα, υπάρχει συχνά μια εσωτερική ινοστοιχία. Στα παιδιά, το απόστημα εντοπίζεται συχνότερα στον χώρο της οπισθοφαρδίνης.

Λεμφαδενοπάθεια

Η διάγνωση των διευρυμένων λεμφαδένων του τραχήλου της μήτρας γίνεται συνήθως από τους κλινικούς ιατρούς, αλλά ο υπερηχογράφος είναι μια εξαιρετική μέθοδος δυναμικής παρατήρησης. Όταν υπέρηχος λεμφαδένες εμφανίζονται gipoehogennymi σχηματισμούς με σαφή περιγράμματα, απλές ή πολλαπλές, οβάλ ή στρογγυλό σχήμα, με διαφορετικές διαμέτρους μεγαλύτερες από 1 cm. Με το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία λεμφαδενοπάθεια.

Κυστικό υγρό (λυμφαγγείο του λαιμού)

Έχουν διαφορετικά μεγέθη, που βρίσκονται στις πλευρικές περιοχές του λαιμού, και μπορούν να εξαπλωθούν στην περιοχή του θώρακα και της μασχάλης. Με το υπερηχογράφημα, μοιάζουν με δομές που περιέχουν υγρό, συχνά με septa.

Σπάνια συναντήθηκαν σχηματισμοί λαιμών

Στα παιδιά, ο ηχογενής σχηματισμός μπορεί να είναι αιμάτωμα. Μεταξύ των μυών του λαιμού με κυστική ή μεικτή δομή της ηχογένειας μπορεί να είναι thyroglossal κύστη (κύστη μεσαία λαιμό), ένα στοιχείο κύστη σχισμές εμβρυϊκών βραγχίων (πλευρική κύστη λαιμό) ή δερμοειδής.

Αγγειακή παθολογία

Με τη βοήθεια των υπερήχων μπορεί να προσδιορίσει πλάκες, καρωτιδική στένωση, όμως, για τον προσδιορισμό της ροής του αίματος μπορεί να είναι μόνο εξέταση doplerography, και σε πολλές περιπτώσεις με αγγειογραφία.

Η πλήρης απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη μελέτη Doppler

Η υπερηχητική σάρωση του αυχένα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, επομένως θεωρείται μία από τις πιο κατάλληλες μελέτες που μπορούν να πραγματοποιηθούν ανά πάσα στιγμή. Κατά κανόνα, ο υπερηχογράφος γίνεται από τον χειρουργό και τον ενδοκρινολόγο, καθώς αυτοί οι ειδικοί ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία των ασθενειών του αυχένα.

Στο Κίεβο:

• Κλινική "Υπερηχογράφημα Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Το δίκτυο των ιατρικών κλινικών "Viva" - ul. Λαυρουχίνα, 6, τηλ. [phone].
• Το διαγνωστικό κέντρο "Ωμέγα Κίεβο" - Λεωφόρος Μαιακόφσκι, 70, τηλ. [phone].
• Ιατρικό Κέντρο "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, τηλ. [phone].
• Μητροπολιτική Κλινική (με βάση την "Κλινική του Ιπποκράτη") - σ. Lepse, 4Α, τηλ. [phone].

Στη Μόσχα:

• Το δίκτυο κλινικών πολλαπλών προφίλ "Your Health" - ul. Pererva, 52, τηλ. [phone].
• Κέντρο Presnensky του V.I. Dikul - st. 1905, 7, τηλ. [phone].
• Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο "Κλινική Υγείας" - λωρίδα Κλιμεντοβσκι, 6, τηλ. [phone].
• Ιατρικό Κέντρο "Κλινική Πατερό" - Λεωφόρος Μήρας, 211, τηλ. [phone].
• Κλινική MedFORD - st. Aviamotornaya, 4/3, τηλ. [phone].

Στην Αγία Πετρούπολη:

• Κλινική "Γιατρός San" - st. Μαράτα, 78, τηλ. [phone].
• Πολυθεματικό ιατρικό κέντρο "Grange" - st. Μαράτα, 25Α, τηλ. [phone].
• Κέντρο βορειοδυτικής ενδοκρινολογίας - ul. Σαβουσκίννα, 124/1, τηλ. [phone].
• Πολλαπλών προφίλ ιατρικό κέντρο "Αποκλειστικό" - st. Krasnoputilovskaya, 8, τηλ. [phone].
• Κλινική του ιατρού Βοϊτα - σ. Furshtatskaya, 18/20/25, τηλ. [phone].