Υπερηχογράφημα του άνω άκρου

Εξέταση για θρόμβωση φλεβών του άνω άκρου

Η θρόμβωση επηρεάζει περισσότερο την υποκλείδια φλέβα. Δεδομένου ότι η φλέβα βρίσκεται πίσω από την κλείδα, δεν μπορεί να γίνει ένα δείγμα με συμπίεση. Είναι επίσης δύσκολο να συμπιεστεί το εγγύς και μεσαίο τρίτο της μασχαλιαίας φλέβας. Ως εκ τούτου, το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης του άνω άκρου είναι η ανίχνευση της έλλειψης χρωστικής ροής αίματος. Εντούτοις, ενδέχεται να υπάρχουν έγχρωμα αντικείμενα. Όταν χρησιμοποιείται η συμπίεση και η σάρωση του δοχείου στη διαμήκη κατεύθυνση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πραγματική έκταση της θρόμβωσης. Άλλες φλέβες του λαιμού, του ώμου και του απώτερου τμήματος του ανώτερου άκρου μπορούν να σαρωθούν και να συμπιεσθούν, όπως αναφέρεται παραπάνω. Η εξέταση μπορεί να συμπληρωθεί με τη χρήση δειγμάτων με πρόκληση, όπως στο κάτω άκρο. Η περιφερική συμπίεση γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και κατά την εξέταση των φλεβών του κάτω άκρου. Το άνω άκρο διαφέρει από το χαμηλότερο από το ότι μια βαθιά έμπνευση προκαλεί επιτάχυνση της ροής του φλεβικού αίματος λόγω της μείωσης της ενδοθωρακικής πίεσης.

Λανθασμένη ερμηνεία των δεδομένων υπερηχογραφικών δεδομένων

Ηχογενής κοιλότητα (υποψία θρόμβωσης)

Οι ενδοαγγειακές ηχώ μπορεί να προκληθούν από υπερβολική αύξηση της κατάστασης Β (πολύ υψηλό κέρδος) ή από απαράδεκτη ακουστική κατάσταση

Ελεύθερη από την κάθαρση των ηχώ (δεν υπάρχουν σημάδια θρόμβωσης)

Οι νωποί θρόμβοι μπορούν να είναι διαφανείς για τον υπέρηχο.

Δεν υπάρχει σήμα από τη ροή αίματος στον αυλό του αγγείου (υποψία θρόμβωσης)

Η πολύ αργή ροή αίματος μπορεί να βρίσκεται εκτός του ορίου ανίχνευσης, ακόμη και με τις βέλτιστες ρυθμίσεις αισθητήρων. Συχνά, το έγχρωμο σήμα δεν μπορεί να ληφθεί αμέσως εγγύς ή απομακρυσμένο από τη θρόμβωση, καθώς και στις φλέβες του στήθους ή στην όρθια θέση. Η σκίαση από ασβεστοποιημένη πλάκα μπορεί να επηρεάσει την εξέταση χρώματος

Ανίχνευση ενός έγχρωμου σήματος στον αυλό του αγγείου (χωρίς σημάδια θρόμβωσης)

Η ατελής ή μερικώς επανεγχανισμένη θρόμβωση μπορεί να δώσει ένα έγχρωμο σήμα, οπότε πριν αποκλείσετε τη θρόμβωση, βεβαιωθείτε ότι το χρώμα γεμίζει εντελώς τον αυλό. Μερικές φορές αυτό είναι δύσκολο να επιτευχθεί ακόμη και σε υγιή άτομα, και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται απομακρυσμένη συμπίεση. Αυτή η τεχνική μπορεί να προκαλέσει ηχώ μερικής θρόμβωσης.

Κριτική αξιολόγηση

Υποψία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Η δωδετερογραφία με συνεχές κύμα δεν χρησιμοποιείται όταν είναι δυνατές δύο μέθοδοι: φλεβογραφία και υπερηχογράφημα. Ο υπερηχογράφημα υπερήχων Doppler είναι προτιμότερος επειδή είναι μη επεμβατικός και χρειάζεται λιγότερο χρόνο από τη φλεβογραφία. Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να εξετάσει πλήρως ολόκληρο το κάτω άκρο εντός 5-10 λεπτών. Η μελέτη μπορεί να διαρκέσει περισσότερο σε μια διαγνωστική κατάσταση (περίπου 5-10% των περιπτώσεων). Οι συνθήκες μελέτης είναι εξαιρετικές στην περίπτωση που παρατηρούνται όλες οι βαθιές φλέβες του κάτω άκρου στη λειτουργία Β. Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας στις περιπτώσεις αυτές μπορεί επίσης να αποκλειστεί. Ωστόσο, σε 10% των περιπτώσεων, τα αποτελέσματα υπερηχητικού υπερήχου doppler μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικά. Η βενθογραφία μπορεί να είναι λιγότερο ενημερωτική από την υπερηχογραφική ντοπαρογραφία, λόγω της φύσης της τεχνικής χορήγησης, καθώς η απεικόνιση και των τριών φλεβικών συστημάτων ποδιών είναι ελλιπής. Η απεικόνιση των μυϊκών ομάδων στις φλέβες εμφανίζεται τυχαία, οπότε προτιμάται ο υπερηχογράφημα για την ανίχνευση απομονωμένης θρόμβωσης των μυϊκών φλεβών.

Εκτός από το shin, μια άλλη περιοχή που είναι δύσκολη για υπερηχογράφημα είναι η λεκάνη. Φλεβογραφία της λεκάνης σε υγιή άτομα είναι η καλύτερη μέθοδος, αν και η ερμηνεία της μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της «τεχνούργημα psevdotromboticheskogo» που προκαλείται από μη ενισχυμένη αντίθεση, το αίμα από το βαθύ μηριαία φλέβα , μεγάλη σαφηνούς φλέβας ή εσωτερική λαγόνιο φλέβα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υπερηχογραφική dopplerography είναι μια καλή προσθήκη στη φλεβογραφία. Αν υπάρχει εκτεταμένη θρόμβωση του μηρού και της κνήμης της ενίσχυσης της αντίθεσης στο επίπεδο της λεκάνης συνήθως δεν είναι αρκετή για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει την ήττα των φλεβών στην περιοχή. Και πάλι, μια πρόσθετη μέθοδος έρευνας είναι η υπερηχογραφική dopplerography. Με τα ίδια αποτελέσματα, ή αν ο χειρουργός θέλει να ενισχύσει την εικόνα της ποιότητας, η κεντρική θέση της θρόμβωσης μπορεί να διευκρινιστεί με CT. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα για να εκτιμηθεί η παρουσία υποτροπιάζουσας θρόμβωσης στο μεταθρομβωτικό σύνδρομο. Φλεβογραφία είναι μια πρότυπη τεχνική για τον προσδιορισμό της μετα-θρομβωτική φλεβική αλλαγές κορμούς, και την απεικόνιση των εξασφαλίσεων differenpirovki φρέσκα και παλιά αλλαγές.

Υποψία αγγειακής ανεπάρκειας

Η έκταση των κιρσών στην μεγάλη σαφηνή φλέβα μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας ένα μικρό αισθητήρα μόνιμου κύματος. Σε αντίθεση με το υπερηχογράφημα Doppler συνεχούς κύματος, ο υπερηχογράφος Doppler προσδιορίζει καλύτερα τη δευτερογενή ή μετα-θρομβωτική ανεπάρκεια των βαθιών φλεβών του κάτω άκρου και τις φλέβες διάτρησης. Ωστόσο, για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας του τελευταίου, η μέθοδος επιλογής παραμένει φλεβογραφία.

Υποψία θρόμβωσης φλεβών του άνω άκρου

Η υπερηχητική dopplerography είναι η μέθοδος επιλογής για την αποκάλυψη των αιτίων του οιδήματος του άνω άκρου. Η δωδετερογραφία με συνεχή κύμα δεν χρησιμοποιείται όταν είναι δυνατός ο υπερηχογράφος ή η φλεβογραφία. Φλεβογραφία καλύτερη ορίζει εξασφαλίσεις κανάλια, αλλά σε ασθενείς με οξεία διόγκωση των χεριών και τα σημάδια venograficheskimi υποκλείδια θρόμβωση υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να ανιχνεύσει εξασφαλίσεις θρόμβωση, ως η αιτία της οξείας οιδήματος. Η λειτουργία B επιτρέπει τον εντοπισμό ή την εξαίρεση της θρόμβωσης της σφαγιτιδικής φλέβας.