Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπερηχογράφημα των επιφανειακών φλεβών του κάτω άκρου
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Υπερηχητική ντοπαρογραφία των επιφανειακών φλεβών
Εξέταση για φλεβική ανεπάρκεια
Αν και φλεβική βαλβίδες και μπορεί να απεικονιστεί με υπερήχους διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας που βασίζονται σε έμμεσες ενδείξεις εγγύς Καθώς η πίεση αυξάνεται κατά τη διάρκεια της συμπίεσης ή Valsalva δείγμα ασθενούς χειροκίνητα γιατρός προσπαθεί να εγγραφούν άπω σήμα αναρροής η οποία αποτρέπει κανονικά φλεβικές βαλβίδες. Οι πλήρεις κιρσώδεις φλέβες αρχίζουν με αποτυχία στο επίπεδο της τερματικής βαλβίδας και προχωρούν με το χρόνο σε περιφερικά επίπεδα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα που γεμίζει τις επιφανειακές εξασθενημένες φλέβες προέρχεται από το σύστημα των βαθιών φλεβών. Με την αύξηση της εγγύς πίεσης (π.χ., κατά τη διάρκεια της κίνησης Valsava) είναι εν τω βάθει φλεβική βαλβίδες είναι κλειστές, όταν η εν τω βάθει φλεβική σύστημα διατηρείται, με αποτέλεσμα την αναρροή υπάρχει μόνο μεταξύ της φλέβας και της επιφάνειας πλησιέστερο κεντρικής βαλβίδας βαθιές φλέβες. Αυτό το τμήμα μπορεί να είναι αρκετά μεγάλο στην περίπτωση της μεγαλύτερης σαφηνούς φλέβας, αλλά πολλοί βαλβίδες στην ιγνυακή φλέβα, η οποία είναι πολύ μικρή ποσότητα αναρροής. Ως αποτέλεσμα τον εντοπισμό κιρσούς στη μικρή σαφηνούς φλέβας είναι πιο δύσκολο από ό, τι υψηλό.
Η πιο εγγύς αφερέγγυος βαλβίδα είναι το εγγύς σημείο αναρροής ή το εγγύς περιθώριο φλεβικής ανεπάρκειας. Η πρώτη καλά ισορροπημένη βαλβίδα της κιρσώδους φλέβας είναι το περιφερικό σημείο αναρροής. Τα εγγύς και μακρινά σημεία αναρροής επιτρέπουν την ταξινόμηση της υποδόριας φλεβίτιδας. Το εγγύς σημείο αναρροής συνήθως αποτελείται από nefuntsionalnogo υποδόριας μηριαίας βαλβίδα (πλήρης υποδόρια κιρσούς Επίπεδο απώτατο σημείο αναρροής καθορίζει τη σοβαρότητα και τη θέση των κιρσών σύμφωνα κατάταξης Hach: βαθμός Ι - εγγύς μηριαίου? Βαθμού II - άπω μηριαίο οστούν, η έκταση III - εγγύς τμήμα κνήμης. βαθμού IV -. Παρόμοιες άπω κνήμης διαχωρίζεται ταξινόμηση τριών σταδίων που εφαρμόζεται στο μικρό σαφηνούς φλέβας εγγύς Εάν το σημείο βρίσκεται μακριά από το τελικό Συνδεσιμότητα βαλβίδα αναρροής. Η δερματική κιρσοκήλη χαρακτηρίζεται ως ελλιπής.
Ανατομία υπερήχων
Οι περισσότεροι υποδόρια Βιέννη ξεκινά από το μέσο άκρο του ποδιού, που βρίσκεται μπροστά από το έσω σφυρό και ρέει στη μηριαία φλέβα περίπου 3 cm κάτω από το βουβωνικό σύνδεσμο. Υπάρχουν εφαρμογές στις οποίες ένας μεγάλος υποδόρια Βιέννη ρέει μέσα στο επιφανειακό επιγάστριο φλέβας (ανώμαλη εγγύς ολοκλήρωση) εντός της μηριαίας φλέβας ή φλεβική κατώτερο σύντηξης (άπω ανώμαλη κατάληξη).
Μικρές υποδόρια Βιέννη αρχίζει στην πλευρική ακμή του ποδιού, που βρίσκεται πίσω από το έσω σφυρό και εκβάλλει στο ιγνυακή φλέβα 3-8 cm πάνω από την κοινή γραμμή του γόνατος. Το τερματικό διαμέρισμα της μικρής σαφηνούς φλέβας βρίσκεται υποφυσικά και δεν είναι διαθέσιμο για μελέτη. Συνήθως, οι μεγάλες και οι μικρές φλέβες σαφηνών στενεύουν στην περιφέρεια (το σύμπτωμα του "τηλεσκοπίου"). Pipe δεν στενόχωρα σκάφη με άμεση ροή του αίματος είναι ένα σημάδι της extrafascial kollateralizatsii τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, ενώ ένα σωληνοειδές δοχείο με μια αντίστροφη ροή του αίματος υποδηλώνει φλεβική ανεπάρκεια. Μια σημαντική μείωση του ρυθμού ροής του αίματος στις μη δυνάμενες να φθαρούν φλέβες μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αυθόρμητων ενδοαυλικών αντηχών. Αυτές οι ηχώ εξαφανίζονται όταν πατηθεί ο αισθητήρας.
Μεθοδολογία της έρευνας
Ο ασθενής εξετάζεται σε μια τυπική θέση με χαλαρά πόδια. Μια άλλη επιλογή: το πόδι μπορεί να κάμπτεται και να χαμηλώνεται κατά μήκος της άκρης του τραπέζι εξέτασης για κιρσούς κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Αφού ανιχνευθούν τα τερματικά τμήματα των υποδόριων φλεβών, η εγγύς πίεση στον αισθητήρα αυξάνεται για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση των βαλβίδων. Το δείγμα επαναλαμβάνεται σε διάφορα επίπεδα για να προσδιοριστεί το περιφερικό όριο της φλεβικής ανεπάρκειας. Φλεβική συμπίεση εκτελείται εγγύτατα κατά τη διάρκεια της κίνησης Valsava, ο σκοπός του - να λύσει το ζήτημα του κατά πόσον υπάρχει μια έλλειψη υποδόριας φλέβες άμεσα, ή υπάρχουν πρόσθετες πτυχές (έλλειψη πλευρικούς κλάδους και διάτρηση φλέβες). Σε ασθενείς με ελλιπείς κιρσώδεις φλέβες, καθορίζεται έτσι το εγγύς περιθώριο φλεβικής ανεπάρκειας. Η ανεπάρκεια των διάτρητων φλεβών μπορεί να εμφανιστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Δεν υπάρχει ανάγκη για επίδεσμο, όπως συμβαίνει με το συνεχές κύμα Doppler. Δεν είναι πρακτικό να σαρώσετε ολόκληρο το άκρο για να βρείτε εύθραυστες φλέβες διάτρησης, η μελέτη θα πρέπει να περιορίζεται σε κλινικά ύποπτες περιοχές (για παράδειγμα, μια ζώνη κυψελών, τυπικές αλλαγές δέρματος).