Υπερηχογράφημα της πυέλου μετά την εμμηνόπαυση

Μελέτη της λεκάνης στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες

1. Μήτρα. Κατά την μετεμμηνοπαυσιαία, η μήτρα γίνεται πολύ μικρότερη σε μέγεθος και πιο ομοιογενής με την ενδομήτριά: το ενδομήτριο δεν ανιχνεύεται.
2. Ωοθήκες στην μετεμμηνοπαυσιαία. Οι ωοθήκες είναι μικρές και συχνά πολύ δύσκολες ή αδύνατες να τις απεικονίσουν με υπερήχους. Σε περίπτωση που εξακολουθούν να είναι ορατές, φαίνονται υπερεχειοειδείς, χωρίς ωοθυλάκια και συχνά είναι σχεδόν ισοϊογενείς με τον περιβάλλοντα ιστό.

Θέση της μήτρας

Η μήτρα μπορεί να περιστραφεί κατά τέτοιο τρόπο ώστε το σώμα της μήτρας να ορίζεται πίσω από τον αυχένα (κατάσταση ρετροβέστιο). Το σώμα της μήτρας μπορεί να απορριφθεί πρόσκαιρα (anteversio).

Εάν το σώμα της μήτρας είναι κεκλιμένο προς τον τράχηλο, βρίσκεται στο αντίθετο σημείο. Εάν το σώμα της μήτρας είναι κεκλιμένο πίσω από τον τράχηλο, αυτή η κατάσταση ονομάζεται retroflexio.

Σε περιπτώσεις όπου η μήτρα δεν είναι ορατή, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν υπήρξε ιστορικό υστερεκτομής. Εάν υπάρχει κάποια ένδειξη στο ιατρικό ιστορικό της χειρουργικής επέμβασης, αναζητήστε προσεκτικά το κολόβωμα του τράχηλου, καθώς δεν είναι δυνατή η υστερεκτομή, αλλά ο υπερβολικός ακρωτηριασμός.

Όταν η φυσιολογική δομή των πυελικών οργάνων δεν είναι ορατή, δώστε στον ασθενή περισσότερο ρευστό για να γεμίσει την ουροδόχο κύστη.

Ωοθήκες

Οι ωοθήκες μπορεί να κατέχουν διαφορετική θέση, αλλά είναι πάντα πίσω από την ουροδόχο κύστη και τη μήτρα. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στο σημείο των προσαρτημάτων, από την πλευρά.

Η ωοθήκη μπορεί να βρίσκεται στον οφθαλμικό χώρο ή πάνω από το κάτω μέρος της μήτρας. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι ωοθήκες είναι μικρές και συχνά δεν απεικονίζονται.

Εάν υπάρχουν δυσκολίες στην απεικόνιση της μήτρας και των ωοθηκών, σύρετε τη μήτρα χειροκίνητα μέσα από τον κόλπο και συνεχίστε τη σάρωση σε διαφορετικά επίπεδα για να βελτιώσετε τις ανατομικές λεπτομέρειες. Αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία χαμηλού βαθμού πυελικού σχηματισμού.

Ελλείψει οπτικοποίησης των ωοθηκών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ακόλουθη τεχνική:

1. Τοποθετήστε τον ασθενή στη θέση του στο πλάι και σαρώστε την αντίθετη ωοθήκη μέσω της γεμάτης κύστης.
2. Μειώστε το επίπεδο ευαισθησίας του οργάνου. Εάν η ευαισθησία είναι υπερβολικά υψηλή, η ωοθήκη μπορεί να εντοπιστεί λανθασμένα σε σχέση με το περιβάλλον της παραμέτρους και μπορεί να μην εμφανιστεί.

Εάν οι ωοθήκες εξακολουθούν να παρουσιάζονται ανεπαρκώς, αυτό μπορεί να οφείλεται σε υπερβολικά μεγάλη ή ανεπαρκή πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Κατάλληλη θεωρείται μια τέτοια πλήρωση, στην οποία η ουροδόχος κύστη καλύπτει το κάτω μέρος της μήτρας, εάν η κύστη δεν είναι αρκετά πλήρης. Δώστε στον ασθενή περισσότερο νερό. Επαναλάβετε τη δοκιμή μετά από 30 λεπτά, προσπαθήστε να απεικονίσετε τις ωοθήκες.

Εάν η κύστη είναι γεμάτη, μετακινεί τις ωοθήκες κάτω από τη μήτρα ή πλευρικά στον οσφυϊκό μυ. Ζητήστε από τον ασθενή να αδειάσει εν μέρει την ουροδόχο κύστη (δώστε της ένα ειδικό δοχείο μέτρησης για την πλήρωση). Στη συνέχεια, επαναλάβετε τη δοκιμή.

Ακόμη και αν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη επαρκώς, οι ωοθήκες μπορούν να εμφανιστούν ανεπαρκώς λόγω διαλογής από τα εντερικά αέρια. Αυτό συμβαίνει συχνά εάν οι ωοθήκες βρίσκονται υψηλότερα από το συνηθισμένο.

Εάν είναι απαραίτητο, σαρώστε τον ασθενή σε κατακόρυφη θέση ή σε κάθετα πλάγια προβολή. Αυτό θα βοηθήσει στην εκτόπιση των γεμισμένων με αέριο εντερικών βρόχων, ενώ οι ωοθήκες εμφανίζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια.

Εάν η φυσιολογική ανατομία δεν είναι σαφώς καθορισμένη, εισάγετε προσεκτικά 20 ml νερού θερμοκρασίας σώματος μέσα στον κόλπο και σαρώστε πάνω από την κοιλότητα. Το υγρό θα περιβάλλει τον τράχηλο και θα διευκολύνει την ταυτοποίηση των οργάνων. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης μεταξύ της υστερεκτομής και του ανώτερου ακρωτηριασμού σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή κλινικής μελέτης.

Εάν υπάρχουν δυσκολίες με την απεικόνιση pozadimatochnyh σχηματισμούς εισάγετε 200 ml ζεστού νερού εντός του ορθού και στη συνέχεια να διερευνήσει αυτή την περιοχή. μικροφυσαλίδες αέρα θα καταστεί υπό μορφή φωτεινό hyperechoic δομών που καθορίζει σαφώς το μπροστινό τοίχωμα του ορθού, η οποία διευκολύνει την αναγνώριση των σχηματισμών στον αυλό του εντέρου, όπως κόπρανα, τα οποία είναι η πιο συχνή αιτία των διαγνωστικών σφαλμάτων.

Κανονικές ωοθήκες

Όταν οι ωοθήκες είναι ορατές, προσδιορίστε εάν υπάρχει οποιαδήποτε μετατόπιση των γύρω δομών. Προσδιορίστε την κατάσταση της εσωτερικής δομής των ωοθηκών και την παρουσία ή την απουσία ακουστικής ψευδοενίσχυσης. Εάν οι οπιογονικές δομές είναι ορατές στο πάχος των ωοθηκών ή στην περιφέρειά τους, είναι πιθανό ότι πρόκειται για ωοθυλάκια. Μειώστε το επίπεδο ευαισθησίας στη μελέτη των ωοθηκών, καθώς οι φυσιολογικές ωοθήκες έχουν υψηλή ακουστική αγωγιμότητα και παρατηρείται εμβάθυνση. Μετρήστε κάθε ωοθήκη.

Εξετάστε τον ιστό γύρω από την ωοθήκη για την παρουσία κυστικών, στερεών ή υγρών σχηματισμών. Αναζητήστε ρευστό στην περιοχή του μανταρίνι. Εξετάστε και τις δύο ωοθήκες.

Οι ωοθήκες δεν βρίσκονται συνήθως μπροστά από τη μήτρα. Σε μια άτυπη θέση, γυρίστε τον ασθενή για να αποκαλύψετε τη σταθεροποίηση της ωοθήκης με μια συγκολλητική ουσία και να προσδιορίσετε εάν είναι σημαντικά μεγεθυμένη.

Η ευαισθησία του οργάνου θα πρέπει να αλλάζει όταν εξετάζετε διαφορετικές δομές σε μια μικρή λεκάνη για να αποκτήσετε μια βέλτιστη εικόνα. Η σχέση μεταξύ των πυελικών οργάνων μπορεί να προσδιοριστεί καλύτερα με αργή, σταθερή σάρωση για περίπου 10 δευτερόλεπτα.

Συσκευές ωοθήκης ωοθυλακίων

Τα ωοθυλάκια εμφανίζονται με τη μορφή μικρών κυστικών αναιωτικών δομών στο πάχος της ωοθήκης ή κατά μήκος της περιφέρειάς τους και είναι καλύτερα ορατά όταν καθιερώνουν ένα επίπεδο χαμηλής ευαισθησίας της συσκευής. Ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι κυστικές δομές μπορούν να φθάσουν σε διάμετρο 2,5 cm. Οι απλές κύστεις με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm μπορούν να είναι φυσιολογικές και μπορούν να αλλάξουν, να γίνουν μικρότερες ή να εξαφανιστούν).

Εάν αναμένεται η παρουσία σχηματισμού κυστικών όγκων, απαιτείται δυναμική παρακολούθηση - μια μελέτη στην πρώιμη και την τελευταία φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι ωοθυλακικές κύστεις υποχωρούν, ενώ οι μη λειτουργικές κύστεις δεν αλλάζουν το μέγεθος τους. Αν εξακολουθείτε να έχετε αμφιβολίες, πραγματοποιήστε μια έρευνα τον επόμενο μήνα.

Η φυσιολογική κύστη στις ωοθήκες μπορεί να έχει διάμετρο μέχρι 5 cm. Οι κύστες αυτού του μεγέθους θα πρέπει να επανεξετάζονται στο τέλος του έμμηνου κύκλου ή κατά τον επόμενο κύκλο.