Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπερηχογραφικά σημάδια παθολογίας των ωοθηκών
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Παθολογία των ωοθηκών
Οι φυσιολογικές ωοθήκες είναι συνήθως λιγότερο ηχογενείς από το μυομήτριο και λιγότερο ομοιόμορφες λόγω των μικρών ωοθυλακίων. Η απεικόνιση των ωοθηκών σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ειδικά μετά την ηλικία των 50 ετών, μπορεί να είναι δύσκολη.
Κύστεις ωοθηκών
Το ωοθυλάκιο είναι μια φυσιολογική «κύστη» της ωοθήκης, η οποία συνήθως εξαφανίζεται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν το ωοθυλάκιο δεν σπάσει στη μέση του κύκλου, αναπτύσσεται μια ωοθυλακική κύστη, η οποία είναι μια από τις πιο συχνές κύστεις των ωοθηκών. Η κύστη μπορεί να έχει διάμετρο άνω των 3 cm. Αμέσως μετά τη ρήξη της κύστης, μπορεί να ανιχνευθεί υγρό στον οπισθομητρικό χώρο.
Οι κύστεις κατάσχεσης έχουν ομαλό περίγραμμα, είναι ανηχοϊκές, έχουν καλή περιφερική ψευδοενίσχυση και είναι πάντα καλοήθεις. Οι παροβαριανές κύστεις αναπτύσσονται από υποτυπώδεις εμβρυϊκές δομές της μικρής πυέλου.
Κατά την υπερηχογραφική εξέταση, οι ωοθηκικές κύστεις μπορεί να είναι ανηχογενείς, σχεδόν συμπαγείς ή να έχουν μικτή ηχογένεια λόγω αιμορραγίας στην κοιλότητα της κύστεως, στα διαφράγματα και στις βρεγματικές αναπτύξεις. Οι πολυθαλαμικές κύστεις έχουν έντονη ενίσχυση του οπίσθιου τοιχώματος, μεταβλητή εσωτερική ηχοδομή και είναι συχνότερα κακοήθεις.
Οι μικρές ή μεσαίου μεγέθους κύστεις ωοθηκών που βρίσκονται πίσω από τη μήτρα ή την ουροδόχο κύστη μπορεί να μην είναι ορατές, ειδικά όταν η ουροδόχος κύστη δεν είναι γεμάτη. Οι μεγάλες κύστεις ωοθηκών συχνά βρίσκονται πάνω από τον πυθμένα της μήτρας όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη και μπορεί να προκαλέσουν μετατόπιση της κύστης. Οι μεγάλες κύστεις μπορεί να εκληφθούν λανθασμένα ως ουροδόχος κύστη και θα πρέπει να αναγνωρίζονται.
Η δερμοειδής κύστη (κυστικό τερατώμα) απεικονίζεται ως μια συμπαγής ή μικτή ηχογενής δομή με περιοχές ασβεστοποίησης των οστών ή των δοντιών που περιέχονται στην κύστη, οι οποίες παράγουν μια ακουστική σκιά. Σε περίπτωση αμφιβολίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ακτινογραφία των πυελικών οργάνων.
Εχινοκοκκική (παρασιτική) πυελική κύστη
Οι παρασιτικές κύστεις, συχνά πολλαπλές, μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη και να εντοπίζονται σχεδόν οπουδήποτε. Ορισμένες κύστεις έχουν διαφράγματα. Εάν υπάρχει υποψία εχινοκοκκίασης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα ήπατος και ακτινογραφία θώρακος για να αποκλειστεί η παρουσία τέτοιων κύστεων.
Στερεές ωοθηκικές μάζες
Οι συμπαγείς αλλοιώσεις είναι σπάνιες και συχνά νεκρωτικές ή αιμορραγικές κατά την ανίχνευση τους στο υπερηχογράφημα. Οι συμπαγείς αλλοιώσεις των ωοθηκών μπορεί να συγχέονται με τα μισχοειδικά ινομυώματα της μήτρας και είναι απαραίτητη η προσεκτική αναζήτηση σύνδεσης με τη μήτρα.
Οι κυστικοί σχηματισμοί στην πύελο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες συχνά αποδεικνύονται κακοήθεις.
Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων
Σε φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων, μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις, μετατόπιση ιστών, μετατόπιση της μήτρας ή των ωοθηκών, καθήλωση και αλλαγές στην ηχογένεια των παραμετρικών ιστών. Ωστόσο, τα ηχογραφικά δεδομένα μπορεί να είναι φυσιολογικά και η κλινική εξέταση μπορεί να είναι πιο ακριβής. Η φυματίωση των πυελικών οργάνων δεν μπορεί να διαφοροποιηθεί από άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στην πύελο σύμφωνα με τα ηχογραφικά δεδομένα. Ο ανιχνευόμενος σχηματισμός μπορεί να είναι ενδομητρίωμα, απόστημα ή έκτοπη κύηση. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη.
Υγρό στην πύελο (ασκίτης)
Κατά την ανίχνευση υγρού στη λεκάνη, μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία ασκίτη, αίματος, πύου ή του περιεχομένου μιας ρήξης κύστης. Για την ανίχνευση υγρού, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση σε διάφορα επίπεδα.
Το υγρό μπορεί να είναι εντελώς ανηχοϊκό ή να περιέχει εσωτερικές ηχωτικές δομές λόγω αιώρησης. Συσσωρεύσεις υγρού μπορεί επίσης να ανιχνευθούν στον κόλπο και στην κοιλότητα της μήτρας.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση σχηματισμών στην πύελο. Η ηχογραφία δεν μπορεί πάντα να διαφοροποιήσει αυτούς τους σχηματισμούς.
Αποστήματα στην πύελο
Οποιοσδήποτε εντοπισμένος, σύνθετος ηχοδομικός πυελικός σχηματισμός μπορεί να είναι φλεγμονώδης, αλλά η πυογόνος και η φυματιώδης φλεγμονή φαίνονται η ίδια ηχογραφικά. Συχνά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η εντόπιση και η αιτιολογία του σχηματισμού της φλεγμονώδους γένεσης: επομένως, η κλινική εξέταση είναι πολύ σημαντική.