Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπερηχογραφικά σημάδια οξείας φλεβικής θρόμβωσης
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Διάγνωση με υπερηχογράφημα οξείας φλεβικής θρόμβωσης
Οι οξείες φλεβικές θρομβώσεις του κατώτερου συστήματος φλέβας καναπέ διαιρούνται σε ομόλογες (επικίνδυνες ή μη αποφρακτικές) και αποφρακτικές. Η μη αποφρακτική θρόμβωση είναι η πηγή της πνευμονικής εμβολής. το ανώτερο σύστημα κοίλη φλέβα δίνει μόνο 0,4% των πνευμονικής εμβολής, πνευμονική καρδιά - 10,4%, ενώ το κατώτερο κοίλο Βιέννης είναι μια σημαντική πηγή σοβαρών επιπλοκών (84,5%).
Η ενδοκοιία διάγνωση της οξείας φλεβικής θρόμβωσης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο στο 19,2% των ασθενών που πέθαναν από πνευμονική εμβολή. Τα δεδομένα άλλων συγγραφέων δείχνουν ότι η συχνότητα της σωστής διάγνωσης της φλεβικής θρόμβωσης πριν από την ανάπτυξη μιας θανατηφόρας εμβολής της πνευμονικής αρτηρίας είναι χαμηλή και κυμαίνεται από 12,2 έως 25%.
Η μετεγχειρητική φλεβική θρόμβωση είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Π.Χ. Σύμφωνα με Savelyev, μετεγχειρητική φλεβική θρόμβωση αναπτύσσεται μετά από γενική χειρουργική διαδικασίες κατά μέσο όρο 29% των ασθενών σε 19% των περιπτώσεων μετά την γυναικολογική χειρουργική επέμβαση και σε 38% - διακυστική προστατεκτομή. Στην τραυματολογία και την ορθοπεδική, το ποσοστό αυτό είναι ακόμη υψηλότερο και φθάνει το 53-59%. Ένας ιδιαίτερος ρόλος αποδίδεται στην πρώιμη μετεγχειρητική διάγνωση της οξείας φλεβικής θρόμβωσης. Κατά συνέπεια, όλοι οι ασθενείς είναι ο κίνδυνος από την άποψη της μετεγχειρητικής φλεβικής θρόμβωσης, θα πρέπει να προβεί σε πλήρη εξέταση της κάτω κοίλης φλέβας του συστήματος τουλάχιστον δύο φορές: πριν και μετά την επέμβαση.
Θεωρείται σημαντικό να εντοπίζονται οι παραβιάσεις της βαριάς κυψελίδας σε ασθενείς με αρτηριακή ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για έναν ασθενή ο οποίος υποτίθεται ότι έχει μια λειτουργική διαδικασία για την αποκατάσταση της ροής αίματος στο άκρο, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας χειρουργικής παρέμβασης μειώνεται παρουσία διαφόρων μορφών αποφράξεως των κύριων φλεβών. Επομένως, όλοι οι ασθενείς με ισχαιμία του άκρου πρέπει να εξετάζουν τόσο τα αρτηριακά όσο και τα φλεβικά αγγεία.
Παρά την πρόοδο τα τελευταία χρόνια, σημαντικές προόδους στη διάγνωση και τη θεραπεία της οξείας φλεβικής θρόμβωσης της κάτω κοίλης φλέβας και περιφερειακών φλεβών των κάτω άκρων, το ενδιαφέρον για το θέμα αυτό τα τελευταία χρόνια, όχι μόνο δεν έχει μειωθεί, αλλά αυξάνεται. Ένας ιδιαίτερος ρόλος εξακολουθεί να αποδίδεται στα ζητήματα της έγκαιρης διάγνωσης της οξείας φλεβικής θρόμβωσης.
Η οξεία φλεβική θρόμβωση, με τον εντοπισμό της, χωρίζεται σε θρομβώσεις ή στο ουραίο τμήμα, στο μηριαίο τμήμα και στη θρόμβωση των φλεβικών φλεβών. Επιπλέον, οι θρομβωτικές αλλοιώσεις μπορούν να επηρεαστούν από μεγάλες και μικρές φλέβες σαφηνών.
Το εγγύς όριο της οξείας φλεβικής θρόμβωσης μπορεί να είναι στο υπονεφρικό τμήμα της κάτω κοίλης φλέβας, επινεφρίδιες, φθάσει στο δεξιό κόλπο και να είναι σε κοιλότητα του (δείχνεται με ηχοκαρδιογραφία). Ως εκ τούτου, η κατώτερη εξέταση κοίλη φλέβα προτείνουμε να ξεκινήσετε με την περιοχή του δεξιού κόλπου και στη συνέχεια σταδιακά να κατέβει στο τμήμα κάτωθεν της και τη θέση της συμβολής της κάτω κοίλης φλέβας των λαγονίων φλεβών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι θα πρέπει να δοθεί η μεγαλύτερη προσοχή όχι μόνο την εξέταση της κάτω κοίλης φλέβας του βαρελιού, αλλά και οι φλέβες που καταλήγουν σε αυτήν. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν τις νεφρικές φλέβες. Συνήθως, θρομβωτική βλάβη των νεφρικών φλεβών προκαλείται από ογκομετρικό σχηματισμό νεφρών. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αιτία της θρόμβωσης των κατώτερων φλέβες κοίλη φλέβα μπορεί να είναι ωοθηκών ή των όρχεων φλέβα. Η θεωρία είναι ότι αυτές οι φλέβες λόγω της μικρής διαμέτρου τους δεν μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή, ιδιαίτερα καθώς η επικράτηση ενός θρόμβου αίματος στην αριστερή νεφρική φλέβα και η κάτω κοίλη φλέβα προς τα αριστερά συστροφή ωοθηκών ή των όρχεων φλέβα σε ισχύ τον περασμένο φαίνεται κατά περίπτωση ·. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε πάντα να εξετάσετε αυτές τις φλέβες, τουλάχιστον στο στόμα τους. Με την παρουσία των θρομβωτική απόφραξη αυτών των φλεβών αυξηθεί ελαφρά σε μέγεθος, ο αυλός γίνεται ανομοιόμορφη, και είναι καλά lotsiruetsja σε ανατομικές περιοχές τους.
Με υπερηχητική τριπλή σάρωση, οι φλεβικές θρομβώσεις διαιρούνται σε σχέση με τον αυλό του αγγείου σε βρεγματικούς, αποφρακτικούς και πλωτούς θρόμβους.
σημάδια Υπέρηχος τοιχωματική θρόμβωση θεωρείται θρόμβου απεικόνιση της παρουσίας μιας ελεύθερης ροής σε αυτόν τον τομέα τροποποιημένο αυλού φλέβα πλήρη απουσία εξασθενεί τοιχώματα κατά αισθητήρα φλέβα συμπίεσης, την πλήρωση του ελαττώματος με την DRC, την παρουσία αυθόρμητων κυκλοφορία με φασματική Doppler.
Αποφρακτική θρόμβωση θεωρείται, χαρακτηριστικά που εξασθενεί είναι η έλλειψη του φλεβικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια αισθητήρα συμπίεσης και οπτικοποίηση σε έναν αυλό ενός φλέβας εγκλεισμάτων διαφόρων ηχογένεια, έλλειψη ροής αίματος και φλεβική χρώση στη λειτουργία φασματική Doppler, και η DRC. Υπερήχων κριτήρια κυμαινόμενο θρόμβων θεωρείται: οπτικοποίηση του θρόμβου ως ηχογόνα δομή τοποθετημένη στη φλέβα της παρουσίας του ελεύθερου χώρου, η δονητική κορυφή θρόμβου κίνησης, η απουσία του φλεβικού τοιχώματος επαφής όταν η συμπίεση του αισθητήρα, μέγιστο ελεύθερο χώρο όταν τα δείγματα της αναπνευστικής οδού περικαλύψεως ροής τύπου με χρωματική κωδικοποίηση ρεύμα , την παρουσία αυθόρμητης ροής αίματος στο φασματικό Doppler.
Το συνεχές ενδιαφέρον προκαλείται από τις δυνατότητες των υπερηχητικών τεχνολογιών στη διάγνωση της ηλικίας των θρομβωτικών μαζών. Η αναγνώριση των σημείων του πλωτού θρόμβου σε όλα τα στάδια της οργάνωσης της θρόμβωσης επιτρέπει την αύξηση της αποτελεσματικότητας της διάγνωσης. Ιδιαίτερα πολύτιμη είναι η αρχαιότερη διάγνωση φλεγμονής, η οποία επιτρέπει τη λήψη πρώιμων προληπτικών μέτρων για τον θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας.
Μετά τη σύγκριση των υπερηχητικών δεδομένων των πλωτών θρόμβων με τα αποτελέσματα των μορφολογικών μελετών, καταλήξαμε στα ακόλουθα συμπεράσματα.
σημάδια υπέρηχος είναι κόκκινα θρόμβου - υποοηχητικές fuzzy περίγραμμα anehogennoe θρόμβου εις την κορυφή και άπω υποηχογένεια με ξεχωριστό ηχογόνο εγκλείσματα. Τα σημάδια ενός μικτού θρόμβου είναι μια ετερογενής δομή ενός θρόμβου με υπερεχειοειδές διαυγές περίγραμμα. Στη δομή ενός θρόμβου στα απομακρυσμένα τμήματα κυριαρχούν ετεροεξέχουσες εγκλείσεις, στα εγγύς μέρη - κυρίως υποαιθογενείς εγκλείσεις. Τα συμπτώματα λευκό θρόμβο - κυμαινόμενο θρόμβου με σαφή περιγράμματα, αναμειγμένα δομή με επικράτηση hyperechoic εγκλείσματα, και η Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό εγγραφείτε αποσπασματική ρέει μέσα από την θρομβωτική μάζας.