Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπερηχογραφικά σημεία της νόσου των φλεβών των κάτω άκρων
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Υπερηχογραφική Ντοπλερογραφία στη Διάγνωση Φλεβικών Παθήσεων των Κάτω Άκρων
Παθολογικές αλλαγές
Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα της δοκιμής συμπίεσης επιβεβαιώνουν την παρουσία θρόμβωσης. Ατελής θρόμβωσημερικώς συμπιέσιμο. Η έκταση του θρόμβου προσδιορίζεται εντοπίζοντας το εγγύς άκρο του και καταγράφοντάς το σε διαμήκεις και εγκάρσιες εικόνες. Η ακριβής ανατομική θέση του εγγύς άκρου είναι απαραίτητη για τις μελέτες παρακολούθησης. Το εγγύς άκρο ενός φρέσκου θρόμβου συνήθως δεν είναι προσκολλημένο στο τοίχωμα του αγγείου, αν και ο όρος "ελεύθερα επιπλέων θρόμβος" δεν πρέπει να χρησιμοποιείται επειδή είναι ασαφής και η κλινική του σημασία είναι ασαφής. Ο καλύτερος τρόπος για να εκτιμηθεί η ηλικία ενός θρόμβου είναι να μετρηθεί η διάμετρος της θρομβωμένης φλέβας σε σχέση με την ομώνυμη αρτηρία. Η εγκάρσια διάμετρος ενός φρέσκου θρόμβου (< 10 ημερών) στο κάτω άκρο είναι περισσότερο από διπλάσια από τη διάμετρο της συνοδού αρτηρίας. Οι παλιοί θρόμβοι έχουν μικρότερη διάμετρο λόγω συστολής του θρόμβου. Τα αποτελέσματα αυτών των μετρήσεων τεκμηριώνονται σε εικόνες. Η ηχογένεια του θρόμβου δεν αποτελεί αξιόπιστο δείκτη της ηλικίας του.
Το τυπικό πρωτόκολλο για ασθενείς με υποψία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης είναι η εξέταση των φλεβών όχι μόνο του κάτω άκρου αλλά και της πυέλου. Μερικές φορές αυτό μπορεί να αποκαλύψει την αιτία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, για παράδειγμα, εάν υπάρχει ένας παθολογικός σχηματισμός στη πύελο που οδηγεί σε απόφραξη της ροής του αίματος. Ακόμη και μικροί σχηματισμοί, όπως ένας θρόμβος σε μια μυϊκή φλέβα, μπορούν να προκαλέσουν οξύ πόνο. Οι κύστεις Baker είναι συχνές σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Διαγνωστικά προβλήματα και λύσεις
Η μηριαία φλέβα είναι ελάχιστα ορατή στον προσαγωγό πόρο
Στηρίξτε τον μηρό με το αριστερό σας χέρι κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή δοκιμάστε μια οπίσθια προσέγγιση στον άπω προσαγωγό πόρο
Οίδημα του κάτω άκρου
Δοκιμάστε πρώτα εναλλακτικές διαγνωστικές μεθόδους. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, εντοπίστε τη μηριαία φλέβα στη βουβωνική χώρα και βγάλτε την ιγνυακή φλέβα. Και οι δύο μπορούν να αξιολογηθούν με υπερήχους. Τα αποτελέσματα, αν και ελάχιστα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καθοδήγηση της θεραπείας, ειδικά εάν ανιχνευθεί θρόμβωση.
Υπάρχει θρόμβωση, αλλά είναι δύσκολο να αξιολογηθούν τα πυελικά αγγεία
Η επιφανειακή λαγόνια φλέβα μπορεί πάντα να αξιολογηθεί περιφερικά, αλλά το εγγύς άκρο του θρόμβου μπορεί να μην είναι ορατό. Συνήθως, η συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας δεν αποτελεί πρόβλημα. Αυτό είναι σημαντικό κατά τον σχεδιασμό συντηρητικής θεραπείας όταν ο υπέρηχος αποκαλύπτει μια βλάβη στο επίπεδο της πυέλου, καθώς μπορεί να αποκλειστεί η θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας.
Η σοβαρή αθηροσκλήρωση στις συνοδές αρτηρίες δημιουργεί ακουστικές σκιές που καλύπτουν τις φλέβες.
Δοκιμάστε να αλλάξετε τη θέση του αισθητήρα και σαρώστε πίσω από την αρτηρία, πηγαίνοντας κατευθείαν στη φλέβα.
Οι φλέβες του ποδιού δεν μπορούν να αναγνωριστούν με ακρίβεια
Σε ασθενείς με παχιές γάμπες, επιλέξτε μια θέση μορφοτροπέα που ελαχιστοποιεί την επιφανειακή απόσταση από τις φλέβες ενδιαφέροντος. Εάν εξακολουθείτε να μην μπορείτε να τις απεικονίσετε με ακρίβεια, δοκιμάστε να λυγίσετε το πόδι και να το χαμηλώσετε πάνω από την άκρη του τραπεζιού.