Υπερηχογραφία των τραυματισμών και των ασθενειών του αγκώνα

Epicondylitis. Μια συχνή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πόνο στην υπερκονδυλοποίηση του βραχιονίου. Εμφανίζεται συχνά σε άτομα των οποίων το επάγγελμα είναι συνδεδεμένο με μονότονη επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών, ειδικά πρηνισμού και υπτιασμό (δακτυλογράφοι, μουσικοί), ή σωματική καταπόνηση στα χέρια με μια ορισμένη στατική κατάσταση του περιβλήματος (υδραυλικοί, οδοντίατροι) και τους αθλητές (τενίστες, παίκτες) . Σε κλινική πορεία, διακρίνονται τα οξέα και τα χρόνια στάδια. Στην οξεία πόνος στάδιο είναι μόνιμη σε ένα από τα επικόνδυλο, ακτινοβολεί κατά μήκος των μυών αντιβράχιο μπορεί να παρεμβάλλονται στην λειτουργία της άρθρωσης του αγκώνα. Υπάρχει πόνος όταν συμπιεσμένο βούρτσα, αδυναμία να κρατήσει τα χέρια του unbent θέση (Thompson σημάδι), το φορτίο που κατέχουν σε μήκος (το σύμπτωμα κόπωσης) βραχίονα, υπάρχει μια αδυναμία στο χέρι. Στο υποξενούμενο στάδιο και τη χρόνια πορεία του πόνου προκύπτουν κατά τη διάρκεια της άσκησης, έχουν έναν θαμπό, πονηρό χαρακτήρα. Σημαντική υποτροπή ή μυϊκή ατροφία.

Η πιο χαρακτηριστική παθολογική κατάσταση είναι η πλευρική επικονδυλίτιδα ή ο λεγόμενος "αγκώνας τένις". Η μέση επικονδυλίτιδα ονομάζεται "αγκώνα γκολφ" ή "αγκώνα του στάμνα". Και οι δύο αυτές καταστάσεις προκύπτουν από τραυματικές και φλεγμονώδεις καταστάσεις στις ίνες των τενόντων των αντίστοιχων μυϊκών ομάδων. Η έμφυτη επικονδυλίτιδα συνδέεται με αλλαγές στους τένοντες του καμπτήρα. Η πλευρική επικονδυλίτιδα συνδέεται με την παθολογία των τενόντων των εκτατών μυών. Με την ανάπτυξη της τενοντίτιδας, ο τένοντας πάχος, η ηχογένεια μειώνεται. Η δομή μπορεί να είναι ετερογενής με την παρουσία ασβεστοποιήσεων και υποχωρικών περιοχών που αντανακλούν ενδοσπερβολικές μικρο-ρωγμές. Η παθολογική διεργασία στην αρχή της νόσου έχει τον χαρακτήρα ασηπτικής φλεγμονής του περιστόρθου και του συνδέσμου τένοντα-συνδέσμου στο επίκτυλο του ώμου. Στο μέλλον αναπτύσσονται εκφυλιστικές-εκφυλιστικές διαδικασίες. Ακτινογραφικά, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών, περιοστικό πολλαπλασιασμού ανιχνεύεται στο επικόνδυλο, σπιρούνια αγκώνα, αραίωση των οστών τμήματα δομής επικόνδυλο enostosis et αϊ.

Υπέρηχος εξέταση στη θέση του ένα συνημμένο των μυών αντιβράχιο στην επικόνδυλο του βραχιονίου μπορεί να είναι ένα τυπικό πρότυπο των εκφυλιστικών αλλαγών: hyperechoic θραύσματα ή τμήματα των τενόντων, καλά οριοθετημένες από τον περιβάλλοντα ιστό. Μπορούν επίσης να οριστούν ενδοαρθρικά σωμάτια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η εικόνα του υπερήχου μπορεί να αλλάξει: τα υδραρεχωτικά έμπλαστρα μπορούν να αλλάξουν το μέγεθος και το σχήμα τους.

Δάκρυα του απομακρυσμένου τμήματος του δικεφάλου του ώμου του ώμου. Παρατηρήθηκε κυρίως σε μεσήλικες, αρσιβαρίστες ή αθλητές που εργάζονται με βάρη. Μεταξύ όλων των τραυματισμών των άνω άκρων, οι ρωγμές του απομακρυσμένου τμήματος του τένοντα των μυών του δικέφαλου brachium αντιπροσωπεύουν το 80% των περιπτώσεων. Αυτός ο τύπος τραυματισμού διαταράσσει σημαντικά τη λειτουργία της άρθρωσης, έτσι πιο συχνά υπάρχουν νέα κενά. Όταν παρατηρείται, ο μυς δικεφάλου είναι παχύρρευστος και παραμορφωμένος, σε σύγκριση με το αντίπλευρο άκρο. Η ευκαμψία στον αρθρωτό σύνδεσμο γίνεται με δυσκολία λόγω των μυών του βραγχιακού, βραγχιακού και στρογγυλού πρηνιστή. Τα δάκρυα του τένοντα του μυϊκού βραχίονα του βραχίονα προκύπτουν στον τόπο προσάρτησης στην ολίσθηση της ακτίνας. Όταν ψηλαφείτε, μπορείτε να νιώσετε το σκισμένο από το κοντινό άκρο του τένοντα, μετατοπίζοντας το κάτω τρίτο του ώμου.

Στην υπερηχογραφική εξέταση, μπορεί να προκληθεί βλάβη τένοντα με κατάγματα της ακτίνας. Η ιστοσελίδα ρήξη υποοηχητικές τμήμα εμφανίζεται πάνω από την κυρτώματος της ακτίνας, υπάρχει ασυνέχεια της ινώδους δομής τένοντα, κυβοειδείς θυλακίτιδα, φλεγμονή του έσω νεύρου.

Τενόνες του τένοντα των μυών του triceps brachialis. Οι ασυνέχειες αυτού του τύπου είναι λιγότερο συχνές. Κλινικά, ο πόνος εμφανίζεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του αρθρωτού συνδέσμου, είναι ελαττωματικό το ελάττωμα του τένοντα πάνω από τον αγκώνα. Με την άρθρωση του αγκώνα που ανασηκώνεται πάνω από το κεφάλι, ο ασθενής δεν μπορεί να ισιώσει τον βραχίονα του ασθενούς (πλήρης ρήξη) ή η δράση συνοδεύεται από σημαντική προσπάθεια (μερική ρήξη).

Τα κενά πλήρους σημειώνονται συχνότερα από τα μερικά κενά. Σε μερικές ρωγμές στη θέση της ρήξης σχηματίζεται μία υποχωματική περιοχή - ένα αιμάτωμα. Όταν ένα πλήρες διάλειμμα στην θέση σύνδεσης τένοντα σχηματίζεται τρικέφαλοι hypoechogenic τμήμα (αιμάτωμα), ενώνει θυλακίτιδα Ωλεκρανική, σε 75% των περιπτώσεων μπορεί να συμβεί κατάγματα απόσπαση του Ωλεκρανική, υπεξάρθρημα του ωλένιο νεύρο και κάταγμα του ακτινικού κεφαλής.

Βλάβη στους πλευρικούς συνδέσμους. Απομονωμένες αλλοιώσεις των πλευρικών συνδέσμων είναι σπάνιες. Συχνότερα συνδυάζονται με τη ρήξη της κάψουλας, τα κατάγματα της κορονοειδούς διαδικασίας της ωλένας, το μέσο έλικα, το κεφάλι της ακτίνας. Ο ενδιάμεσος σύνδεσμος καταστρέφεται πιο συχνά από τον πλευρικό σύνδεσμο. Ο μηχανισμός της ρήξης των συνδέσμων έμμεσα - μια πτώση στο βραχίονα ισιώνει στην άρθρωση αγκώνα.

Ο διαχωρισμός των συνδέσμων συμβαίνει συχνά στον τόπο προσκόλλησης στο επικονδύλιο του βραχιονίου, μερικές φορές με θραύσμα οστού. Η ρήξη του συνδέσμου ενδείκνυται από ανώμαλη κινητικότητα στην άρθρωση του αγκώνα, οίδημα και μώλωπες που εκτείνονται στην οπίσθια επιφάνεια του αντιβραχίου.

Κατάγματα. Μεταξύ των καταγμάτων της άρθρωσης του αγκώνα είναι τα κατάγματα των κονδύλων του βραχιονίου, των αγκώνων και των κορωνοειδών διαδικασιών της ωλένης, της κεφαλής της ακτίνας. Συχνότερα υπάρχουν κατάγματα της κεφαλής της ακτίνας, που αποτελούν το 50% όλων των τραυματισμών της άρθρωσης του αγκώνα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μακρινό τμήμα του τένοντα του ώμου του ώμου του ώμου.

Στο 20% όλων των περιπτώσεων τραυματισμών της άρθρωσης του αγκώνα υπάρχουν καταγμάτων της διαδικασίας του αγκώνα. Στα κατάγματα της διαδικασίας ulnar, ο τένοντας του μυός του τρικεφάλου του ώμου έχει επίσης καταστραφεί. Εάν υπάρχει υπερηχογράφημα, το ουδετεροειδές νεύρο μπορεί να είναι μειωμένο.

Εξίδρωση στην κοινή κοιλότητα. Όταν μελετάτε από την μπροστινή περιοχή πρόσβασης του στεφανιαίου οστού, μπορείτε να προσδιορίσετε ακόμη και μια μικρή ποσότητα υγρού στην άρθρωση του αγκώνα. Επίσης, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στην περιοχή του λάκκου της διαδικασίας του αγκώνα, όπου συχνά εντοπίζονται ενδοαρθρικά σώματα.

Τενίνίτιδα και τενονσινοβίτιδα. Με την τενοντίτιδα, οι τένοντες του δικέφαλου ή του τρικεφάλου πυκνώνονται, η ηχογένεια μειώνεται στο οξύ στάδιο, αυτές οι εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα αισθητές σε σύγκριση με την αντίπλευρη πλευρά. Σε αντίθεση με τις ρωγμές, διατηρείται η ακεραιότητα του τένοντα. Στη χρόνια τενοντίτιδα στο σημείο πρόσδεσης του τένοντα στο οστό, σχηματίζονται υπερκαιτικά εγκλείσματα. Η δομή τένοντα μπορεί να είναι μη ομοιόμορφη.

Εκκοκκιστές. Η πιο κοινή θυλακίτιδα στην περιοχή της διαδικασίας του αγκώνα. Η θυλακίτιδα μπορεί να συνοδεύει τις ρήξεις των μυών του τρικεφάλου του ώμου ή να συμβάλλει στην εμφάνιση τους. Η θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από μια υποχωματική κοιλότητα πάνω από τη διαδικασία του αγκώνα. Τα περιεχόμενα της σακκούλας μπορούν να έχουν διαφορετική ηχογένεια από ανόενο έως ισοηχογόνο. Μεταβολές στην ηχογένεια των περιεχομένων συμβαίνουν επίσης με την πάροδο του χρόνου: μπορεί να εμφανιστούν υπερεχαιμικά εγκλείσματα. Με τη μακρά ύπαρξη αλλαγών, τα τοιχώματα της τσάντας γίνονται παχιά και υπερεχειοειδή. Στα σχήματα υπερηχογραφικής αγγειογραφίας, απεικονίζονται αγγεία στα τοιχώματα της σακούλας και των περιβαλλόντων ιστών. Η κούβιδια θυλακίτιδα είναι λιγότερο συχνή. Μπορεί να συνοδεύει ρήξεις του περιφερικού τμήματος του τένοντα του ώμου του ώμου, και συμβαίνει επίσης με τενονόση. Στην υπερηχογραφική εξέταση, ένας σάκος ώμου ορίζεται στην περιοχή της προσάρτησης του τένοντα του δικέφαλου του ώμου προς την ολίσθηση της ακτίνας.

Η συμπίεση του υπερυψωμένου νεύρου σε μια κωνική σήραγγα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία όλων των ερευνών με υπερήχους του ουρικού νεύρου. Η συμπίεση νεύρων συμβαίνει μεταξύ του μέσου άκρου της εγγύς ωλένας και των ινωδών ινών που συνδέουν τις δύο κεφαλές της ωλένιας κάμψεως του καρπού. Οι κύριες εκδηλώσεις υπερήχων του συνδρόμου κνημιαίου τούνελ περιλαμβάνουν: πάχυνση του νεύρου πλησίον της συμπίεσης, ισοπέδωση του νεύρου μέσα στη σήραγγα, μειωμένη κινητικότητα νεύρων μέσα στη σήραγγα. Οι μετρήσεις του ουρικού νεύρου πραγματοποιούνται με εγκάρσια σάρωση.

Οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με τον τύπο περιοχής της έλλειψης: το προϊόν δύο αμοιβαίως κάθετων διαμέτρων διαιρούμενος με τέσσερις φορές τον αριθμό η. Μελέτες έχουν δείξει ότι η μέση περιοχή του ουρικού νεύρου είναι 7,5 mm ² στο επίπεδο της epicondyle. Η εγκάρσια διάμετρος του ουρικού νεύρου στους άνδρες είναι κατά μέσο όρο 3,1 mm και στις γυναίκες 2,7 mm. Αντι-οπίσθιες διαστάσεις: 1,9 mm και 1,8 mm αντίστοιχα.

Εξάρθρωση του ουρικού νεύρου. Οι μετατοπίσεις διαγνωρίζονται εύκολα με υπερηχογράφημα, όταν το νεύρο αναδύεται από το αυλάκι όταν ο βραχίονας κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα και επιστρέφει στη θέση του όταν είναι χαλαρό. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με την έμφυτη απουσία δεσμών δέσμευσης της κωνικής σήραγγας. Αυτή η παθολογία συμβαίνει σε 16-20% των περιπτώσεων. Συνήθως είναι ασυμπτωματικό, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί από πόνο, αίσθημα κνησμού, κόπωση ή απώλεια αίσθησης. Με υπογλυκαιμία, το υπεριώδες νεύρο είναι πιο ευαίσθητο σε τραυματισμό.

Με την υπερηχογραφική εξέταση, το νεύρο μεγεθύνεται σε μέγεθος κατά μέσο όρο 7,2 mm x 3,7 mm. Η σάρωση με εξάρθρωση νεύρων πρέπει να γίνεται χωρίς πίεση στην περιοχή που εξετάζεται. Η μελέτη πραγματοποιείται με ένα δυναμικό δείγμα με επέκταση και κάμψη του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Όταν το νεύρο φεύγει από το αυλάκι, εντοπίζεται μια μετατόπιση. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται επίσης με τραυματισμούς του απομακρυσμένου βραχιονίου, ανωμαλίες αρσιβαρίσματος τρικεφάλου. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, η μετατόπιση του ουρικού νεύρου συνοδεύεται από μετατόπιση του μέσου κεφαλιού των τρικεφάλων. Η μετατόπιση του υννανού νεύρου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θυλακίτιδα, ρήξεις τρικεφάλου, ανεύρυσμα.