Μέθοδοι διεξαγωγής υπερήχων στο γόνατο

Όταν εκτελείτε υπερήχους (υπερήχους) της άρθρωσης του γόνατος, πρέπει να ακολουθήσετε μια ορισμένη ακολουθία και να προσπαθήσετε να αποκτήσετε τυπικές θέσεις (φέτες). Για να εμφανιστεί η εξέταση με υπερήχους όλων των στοιχείων της άρθρωσης, χρησιμοποιούνται τέσσερις τυπικές προσβάσεις: πρόσθια, μεσαία, πλάγια και οπίσθια.

Πρόσβαση μπροστά

Η πρόσβαση αυτή παρέχει μια οπτικοποίηση του τένοντα του τετρακεφάλου femoris, πρόσθια bloat τσάντες επιγονατίδα nadnadkolennoy, δική συνδέσμων επιγονατιδικό, τσάντες podnadkolennoy, λίπος άρθρωσης του γόνατος του σώματος. Ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος, το άκρο είναι ίσιο. Η μελέτη αρχίζει με μια εκτίμηση της κατάστασης του τένοντα του μυός του τετρακέφαλου μηριαίου, για τον οποίο λαμβάνεται το διαμήκιο τμήμα του. Ο τένοντας του μηριαίου τετρακέφαλου δεν έχει αρθρική μεμβράνη και περιβάλλεται από μια υπερεχειοειδή ζώνη κατά μήκος των άκρων. Για να μειωθεί η επίδραση της ανισοτροπίας, το άκρο μπορεί να λυγίσει 30-45 μοίρες ή ένα ρολό τοποθετημένο κάτω από το γόνατο.

Στο απομακρυσμένο μέρος πίσω από τον τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου είναι ένας υπερσυλλεκτικός σάκος. Κανονικά, μπορεί να περιέχει μικρή ποσότητα υγρού.

Μετά την εγγύς προς τα πάνω, μελετάται η δομή του μυϊκού ιστού, λαμβάνονται τα εγκάρσια και διαμήκη τμήματα του μηριαίου τετρακέφαλου. Η λειτουργία πανοραμικής σάρωσης παρέχει απεικόνιση και των τεσσάρων μυϊκών δοκών που αποτελούν τον τετρακέφαλο μυ του μηρού.

Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια εικόνα της επιγονατίδας και του ίδιου του επιγονατιδικού συνδέσμου. Την ίδια στιγμή, η κατάσταση του λιπαρού σώματος του γόνατος και η τσάντα podnkolennoy.

Πρόσβαση στο Media

Αυτή η πρόσβαση παρέχει απεικόνιση του εσωτερικού πλευρικού συνδέσμου, του σώματος του εσωτερικού μηνίσκου, του μεσαίου τμήματος του αρθρικού χώρου.

Ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος, το άκρο είναι ίσιο. Ο αισθητήρας είναι τοποθετημένος στη μεσαία επιφάνεια της άρθρωσης, στη διαμήκη θέση, κατά μήκος της διάμεσης γραμμής σε σχέση με την εγκοπή άρθρωσης.

Αν ο αισθητήρας έχει τοποθετηθεί σωστά, το διάκενο των συνδέσεων θα πρέπει να είναι ορατό στην οθόνη. Η βελτιωμένη απεικόνιση του μηνίσκου μπορεί να επιτευχθεί με κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος σε 45-60 μοίρες. Εκτιμώμενη κατάσταση του αρθρικού χώρου, οι καμπύλες του μηρού και της κνήμης, το πάχος και την κατάσταση του υαλώδους χόνδρου, την παρουσία του έκχυση μέσα στην αρθρική κοιλότητα.

Πάνω από τις κοινές διάκενο ορατές δεσμίδες πλευρά ινών μέσου χιτώνα που προέρχονται στο εγγύτερο τμήμα του μέσου κονδύλου του μηρού και επισυνάπτεται στο εγγύς κνημιαία μετάφυση. βραχίονες χρειάζεται να περιστρέφεται προς τα έξω, έτσι υπάρχει απόκλιση της άρθρωσης χώρου, και ο μηνίσκος βρίσκεται πίσω από την έσω πλαγίου συνδέσμου για τη βελτίωση της απεικόνισης του εσωτερικού μηνίσκου σώματος.

Από τη μεσαία πρόσβαση είναι μερικές φορές δυνατή η απεικόνιση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Γι 'αυτό, ζητείται από τον ασθενή να λυγίσει με ακρίβεια το πόδι στην άρθρωση του γόνατος. Ο αισθητήρας βρίσκεται κάτω από την επιγονατίδα και το επίπεδο σαρώσεως οδηγείται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Τα οστά είναι ο κονδύλος του μηριαίου και η επικονδύλη της κνήμης. Οι ίνες του πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου εμφανίζονται μερικώς. Λόγω της επίδρασης της ανισοτροπίας, ο σύνδεσμος μπορεί να είναι υποχωρητικός και μόνο ένα κλάσμα των ινών που είναι κάθετα στο υπερηχογράφημα είναι υπερεχειοειδές.

Πλευρική πρόσβαση

Η πρόσβαση αυτή παρέχει μια οπτικοποίηση του περιφερικού lata περιτονία, τένοντα βλάπτει, πλάγιο σύνδεσμο εξωτερικό, περιφερικό τμήμα των δικέφαλο μηριαίο τένοντα, μηνίσκου εξωτερικό σώμα, το πλευρικός χώρος αρθρικού κάρτα.

Ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος, το πόδι κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος σε γωνία 30-45 μοίρες, περιστρέφεται προς τα μέσα. Ο αισθητήρας τοποθετείται στην πλευρική επιφάνεια της άρθρωσης, στη διαμήκη θέση, κατά μήκος της διάμεσης γραμμής σε σχέση με την εγκοπή της άρθρωσης. Τα σημάδια των οστών είναι η κεφαλή της περόνης, ο σωλήνας της κνήμης του Gerdi και ο πλευρικός κονδύλος του μηριαίου οστού. Η σάρωση στην κρανιακή κατεύθυνση σας επιτρέπει να εξετάσετε τις ίνες της ευρείας περιτονίας του μηρού. Ο οσφυϊκός προσανατολισμός της προσάρτησης των ινών τένοντος είναι ο σωλήνας Gerdian στην πρόσθια-πλευρική επιφάνεια της κνήμης. Μεταξύ του σπονδυλικού σωλήνα Gerdian της κνήμης και του πλευρικού κονδύλου του μηριαίου οστού στην εγκοπή είναι ο τένοντα του popliteal μυ προσκολλημένος στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης.

Η οπτικοποίηση ενός μέρους αυτού του τένοντα είναι δυνατή κατά τη σάρωση του εξωτερικού πλευρικού συνδέσμου. Οι ίνες του εξωτερικού πλευρικού συνδέσμου περνούν πάνω από την σχισμή της άρθρωσης.

Το εξωτερικό πλάγιο σύνδεσμο ξεκινάει από το πλευρικό μηριαίο κόνδυλο περνά πάνω από το τένοντα βλάπτει και είναι προσαρτημένο στην κεφαλή του περόνη, ανάμειξη με τις ίνες τένοντα της πλευρικής κεφαλής των δικέφαλο μηριαίο.

Για μια σταθερή θέση του αισθητήρα στην κεφαλή της περόνης και του εγγύς άκρου του καθετήρα προς τα κάτω περιστροφής προσδιορίζεται τένοντα πλευρική κεφάλι του δικέφαλο μηριαίο. Για την εκτίμηση της σώμα εξωτερικού μηνίσκου ή τον προσδιορισμό της ακεραιότητας του ινώδεις δέσμες εξωτερικής πλευρικής σκέλος πρέπει να περιστρέφεται προς τα μέσα, ο μηνίσκος είναι τοποθετημένο πίσω από την εξωτερική πλευρική συνδέσμων και τενόντων αποσπάται από μηρού μυϊκές ίνες της. Όταν η τρισδιάστατη ανακατασκευή του μηνίσκου μπορεί να πάρει ένα μπροστινό τμήμα της αρθρικής επιφάνειας της κνήμης και του μηριαίου οστού, καθώς και να εκτιμήσει την έκταση του μηνίσκου δάκρυ.

Πίσω πρόσβαση

Ετσι πρόσβαση οπτικοποιήθηκε νευροαγγειακή βόθρου δεσμίδα ιγνυακή, την έσω και έξω κεφαλές του γαστροκνήμιο μυ, το απομακρυσμένο τμήμα του τένοντα ημιμεμβρανώδους μυϊκές ίνες οπίσθιο κέρας του μηνίσκου και η εσωτερική οπίσθιο εξωτερικό κέρας του μηνίσκου, το πίσω χιαστού συνδέσμου.

Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Ο αισθητήρας βρίσκεται εγκάρσια στον μακρύ άξονα του άκρου στο γκρεμό. Η αγγειακή δέσμη μετατοπίζεται πλευρικά στο χωλίσκο. Η ιγνυακή αρτηρία βρίσκεται πίσω από τη φλέβα, οι μυϊκές δέσμες του ιγνυακού μυός απεικονίζονται παρακάτω. Με πανοραμική σάρωση χρησιμοποιώντας ενεργειακή χαρτογράφηση, μπορείτε να εντοπίσετε την πρόοδο της popliteal artery. Οι τενόνες των μεσαίων και πλευρικών κεφαλών του γαστροκνήμιου μυός ξεκινούν από τις αντίστοιχες επιφάνειες του κονδύλου του μηριαίου οστού. Ο τένοντας του ημιμεμβρανώδους μυός συνδέεται στην οπίσθια-μεσαία επιφάνεια του εγγύς τμήματος της κνήμης. Μεταξύ του τένοντα του ημιμεμβρανώδους μυός και της μέσης κεφαλής του γαστροκνήμιου μυ είναι ένας μικρός σάκκος στον οποίο συνήθως βρίσκεται η αυχενική κύστη του Baker. Σημεία αναφοράς για οπτικοποίηση της αυτή η τσάντα όταν εγκάρσια σάρωση είναι: η οπίσθια επιφάνεια του έσω μηριαίου κονδύλου που καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο, τένοντα ημιμεμβρανώδους μυός, τα γαστροκνήμιο μυ ίνες.

Κατά τη διαμήκη σάρωση του γεφυριού, ο αισθητήρας μετατοπίζεται πλευρικά και περιστρέφεται, αντίστοιχα, στο επίπεδο της κοιλότητας της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο οπίσθιος κέρατος του εξωτερικού μηνίσκου απεικονίζεται. Από τη θέση αυτή, ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος είναι επίσης ορατός, ενώ ο αισθητήρας περιστρέφεται αριστερόστροφα κατά 30 μοίρες ενώ εξετάζει το δεξιό άκρο και 30 μοίρες δεξιόστροφα κατά την εξέταση του αριστερού άκρου. Ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος, καθώς και ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος, οραματίζονται μερικώς. Οι ίνες του λόγω της επίδρασης της ανισοτροπίας είναι υποχωρικές.

Για να αξιολογηθεί το οπίσθιο κέρας του έσω μηνίσκου είναι απαραίτητο να μετακινηθεί το μορφοτροπέα medially στο ιγνυακού βόθρου και να λάβει μια εικόνα των ινών τένοντα του έσω κεφαλής των δικέφαλο μηριαίο μυ είναι συνδεμένο με το έσω επικόνδυλο της κνήμης. Από αυτή τη θέση, το σώμα του μέσου μηνίσκου απεικονίζεται.

Από την οπίσθια προσέγγιση μπορεί επίσης να αξιολογηθεί περονιαίου νεύρου, το οποίο, αφήνοντας το πλευρικό τμήμα του ισχιακού νεύρου στο μακρινό μηριαίο πρέπει να είναι πλαγίως και προς τα κάτω κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του άπω τένοντα βλάπτει πριν μετάβαση στο ιγνυακή περιοχή, εφεξής - γύρω από το κεφάλι του περόνη στην εμπρόσθια επιφάνεια της κνήμης. Σε αυτή τη ζώνη, η νευρική βλάβη συχνά συμβαίνει μεταξύ ινών ινών σήραγγας.