Υαλουρονικό οξύ για τις αρθρώσεις

Πολύ πρόσφατα, η ιατρική άρχισε να χρησιμοποιεί φάρμακα που περιέχουν υαλουρονικό οξύ - έναν βλεννοπολυσακχαρίτη που υπάρχει σε όλους τους υγιείς ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Το υαλουρονικό οξύ είναι ιδιαίτερα δημοφιλές για τις αρθρώσεις: η εισαγωγή αυτής της ουσίας στις κοιλότητες των αρθρώσεων συχνά ονομάζεται «υγρή προσθετική», καθώς αποκτά τις ιδιότητες του φυσικού αρθρικού υγρού στην άρθρωση - ενός φυσικού λιπαντικού. Τι είναι το υαλουρονικό και πώς χρησιμοποιείται στην ορθοπεδική;

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ενδείξεις χρήσης υαλουρονικού οξέος για αρθρώσεις

Το υαλουρονικό οξύ μπορεί να βρεθεί μέσα στο επιθήλιο, στις νευρικές και συνδετικές ίνες ιστού. Είναι γνωστό ότι αυτή η ουσία αποτελεί μέρος του αρθρικού υγρού, υπεύθυνο για την απουσία τριβής των στοιχείων της άρθρωσης και τη βελτίωση της απορρόφησης κραδασμών. Το υαλουρονικό οξύ λειτουργεί ως λιπαντικό, παρέχοντας ομαλότητα στις κινήσεις και αποτρέποντας την πρόωρη παραγωγή ιστών. Με έλλειψη ή λανθασμένη σύνθεση αρθρικού υγρού, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στη δομή των αρθρώσεων, οι οποίες, πρώτα απ 'όλα, θα προκαλέσουν πόνο και μείωση του πλάτους των κινήσεων.

Η διαδικασία αλλαγής της σύνθεσης και της ποσότητας του "λιπαντικού" μπορεί να προκληθεί από κληρονομική προδιάθεση, υπερβολική σωματική υπερφόρτωση, υπερβολικό βάρος, ηλικία κ.λπ. Εάν παρατηρηθεί μια ιδιαίτερη "ξήρανση της άρθρωσης", τότε ο γιατρός μπορεί κάλλιστα να συστήσει θεραπεία με υαλουρονικό οξύ στον ασθενή.

Τις περισσότερες φορές στην ιατρική πρακτική, μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται για την αρθρίτιδα. Για παράδειγμα, το υαλουρονικό οξύ για την άρθρωση του γόνατος χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από την αιτία της παθολογίας.

Η επόμενη ένδειξη για τη συνταγογράφηση θεραπείας είναι τα σημάδια αρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου.

Το υαλουρονικό οξύ χορηγείται σε οποιοδήποτε στάδιο αλλαγής ή καταστροφής του χόνδρινου ιστού. Αλλά, φυσικά, η πιο αποτελεσματική θεωρείται η έγκαιρη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν οι αναπλαστικές ιδιότητες των ιστών δεν έχουν ακόμη επηρεαστεί.

Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος συνταγογραφούνται επίσης κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς στις αρθρώσεις ή μετά από αρθροσκόπηση.

Φόρμα έκδοσης

Το κύριο μέσο για τη θεραπεία παθήσεων των αρθρώσεων με υαλουρονικό οξύ είναι οι ενέσεις. Μια τέτοια θεραπεία είναι αρκετά ακριβή, αλλά η αποτελεσματικότητά της δεν μπορεί να συγκριθεί με καμία άλλη παρόμοια θεραπεία: το πρήξιμο υποχωρεί γρήγορα, ο πόνος εξαφανίζεται και η κινητικότητα επιστρέφει στην άρθρωση. Επιπλέον, η θεραπεία δεν έχει ουσιαστικά καμία αντενδείξη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Ωστόσο, μόλις πριν από λίγα χρόνια, η φαρμακευτική αγορά προσέφερε νέα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για αρθρώσεις με τη μορφή δισκίων και εξωτερικών κρεμών, τα οποία τοποθετούνται ως μια «νέα ματιά στην ιατρική». Οι εταιρείες που πωλούν αυτά τα φάρμακα τα διαφημίζουν ως μέσο διατήρησης της νεότητας και της κινητικότητας των αρθρώσεων. Αυτή η κίνηση βασίζεται στο γεγονός ότι η λήψη ενός χαπιού ή η εφαρμογή μιας αλοιφής είναι πολύ πιο εύκολη και φθηνότερη από την υποβολή σε μια πορεία θεραπείας με ενέσεις. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν έχουν διεξάγει πρακτικές μελέτες σχετικά με τα οφέλη και την αβλαβότητα αυτών των φαρμάκων. Επιπλέον, τα περισσότερα από τα προτεινόμενα προϊόντα δεν ήταν καθόλου φάρμακα, αλλά τα λεγόμενα βιολογικά ενεργά πρόσθετα.

Επομένως, οι ειδικοί σίγουρα δεν συνιστούν τη χρήση άλλων μορφών υαλουρονικού οξέος για θεραπεία, εκτός από τις ενέσεις. Εάν παρόλα αυτά αγοράσατε το "θαυματουργό" φάρμακο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν το χρησιμοποιήσετε.

[ 4 ]

Φαρμακοδυναμική

Όταν τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος εισέρχονται στην κάψουλα των αρθρώσεων, παρατηρούνται ταυτόχρονα πολλά ευεργετικά θεραπευτικά αποτελέσματα:

• το ιξώδες του ενδοαρθρικού λιπαντικού αυξάνεται και η αμοιβαία τριβή των αρθρικών επιφανειών κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας μειώνεται.
• βελτιώνεται ο τροφισμός των χόνδρινων ιστών, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τις διαδικασίες αναγέννησης των αρθρώσεων (ή πιο συγκεκριμένα, του χόνδρου τους).
• αποτρέπεται η ανάπτυξη ενδοαρθρικών φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των αρχικών σταδίων των δυστροφικών αλλαγών στην άρθρωση είναι ιδιαίτερα αισθητή. Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στην αρθρική κάψουλα, οι ενέσεις δεν θα είναι επιτυχείς. Το υαλουρονικό χάνει τις ιδιότητές του εάν ο ασθενής πάσχει όχι μόνο από αρθροπάθεια, αλλά και από αρθρίτιδα. Επομένως, εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, θα πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθεί αντιφλεγμονώδης θεραπεία και μόνο στη συνέχεια να προχωρήσουμε σε ενέσεις υαλουρονικού οξέος.

Η θεραπεία με υαλουρονικό οξύ είναι ένα είδος εναλλακτικής λύσης στη χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει ακόμη τρίτη μέθοδος αποκατάστασης του κατεστραμμένου ιστού χόνδρου στην ιατρική, επομένως μια τέτοια θεραπευτική αγωγή είναι απλώς αναντικατάστατη για τα συμπτώματα της δευτερογενούς αρθροπάθειας.

Φαρμακοκινητική

Το υαλουρονικό οξύ είναι μια φυσική πολυμερής ουσία που καθορίζει το ιξώδες και την ελαστικότητα του λιπαντικού των αρθρώσεων. Συνήθως, αυτή η ουσία συσσωρεύεται στην επιφάνεια της μεμβράνης και του χόνδρου των αρθρώσεων, απορροφώντας κραδασμούς και κραδασμούς, και επίσης παρέχοντας διεργασίες ανταλλαγής μεταξύ του ίδιου του υγρού των αρθρώσεων και της επιφάνειας του χόνδρου.

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες των ενέσεων υαλουρονικού οξέος δεν έχουν ακόμη μελετηθεί διεξοδικά.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει την εισαγωγή υαλουρονικού οξέος στην κοιλότητα της κατεστραμμένης άρθρωσης. Οι ενέσεις χορηγούνται μία φορά κάθε 7 ημέρες, με μια σειρά 3 έως 5 ενέσεων.

Επιτρέπεται η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου σε αρκετές αρθρικές κάψουλες.

Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη πορεία θεραπείας.

Πώς γίνεται η ένεση:

• ο γιατρός ανοίγει τη συσκευασία με μια γεμάτη σύριγγα.
• βγάζει τη σύριγγα·
• αφαιρεί το καπάκι και τοποθετεί μια κάνουλα του απαιτούμενου μεγέθους.
• ασφαλίζει την κάνουλα με μια ελαφριά περιστροφή.
• απελευθερώνει τη φυσαλίδα αέρα από τη σύριγγα και εισάγει τη βελόνα στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Συνιστάται η επανάληψη των κύκλων ενέσεων κάθε 6-12 μήνες.

Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία μέσα στην άρθρωση, πριν από τη χορήγηση ενέσεων, συνταγογραφείται πρώτα θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Αυτό θα ανακουφίσει τη φλεγμονή και θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με υαλουρονικό οξύ.

Υπάρχουν επίσης γενικά αποδεκτοί κανόνες για την ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων:

• η ένεση στην άρθρωση πραγματοποιείται μόνο υπό απόλυτα στείρες συνθήκες.
• Εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά τις πρώτες πέντε ενέσεις, η αγωγή θα πρέπει να διακοπεί και να αναζητηθούν πιο αποτελεσματικοί τύποι θεραπείας.
• Εάν, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ανιχνευθεί μείωση της στάθμης του ενδοαρθρικού υγρού, τότε καθίσταται απαραίτητη η παρακέντηση της άρθρωσης.
• Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να αποφεύγεται η βλάβη των αιμοφόρων αγγείων.
• Αποφύγετε την επαφή του φαρμάκου με την περιοχή των ματιών.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα παρασκευάσματα με βάση το υαλουρονικό οξύ απαγορεύονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού λόγω ανεπαρκούς μελέτης των φαρμακοκινητικών τους ιδιοτήτων.

Αντενδείξεις χρήσης

Όπως κάθε ιατρικό φάρμακο, τα προϊόντα με βάση το υαλουρονικό οξύ έχουν ορισμένες αντενδείξεις για χρήση:

• αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα κύρια ή σε πρόσθετα συστατικά του προϊόντος.
• επιφάνειες τραυμάτων ή δερματολογικές παθολογίες στην περιοχή όπου θα γίνει η ένεση.
• η παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης μέσα στην άρθρωση.
• παιδική ηλικία;
• περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού
• οξεία περίοδος μολυσματικών ασθενειών, πυρετώδεις καταστάσεις.

[ 5 ], [ 6 ]

Παρενέργειες του υαλουρονικού οξέος για τις αρθρώσεις

Το υαλουρονικό είναι συνήθως καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Το φάρμακο δεν προκαλεί καμία δηλητηρίαση ή σημαντικές επιπτώσεις στον οργανισμό.

Οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αυτές μπορεί να είναι τοπικές δευτερογενείς εκδηλώσεις:

• μια αίσθηση ζεστασιάς στο σημείο της ένεσης.
• καύση;
• κνησμός;
• παροδικός μυϊκός πόνος.
• πρήξιμο;
• ερυθρότητα του δέρματος.

Για την εξάλειψη των αναφερόμενων συμπτωμάτων, συχνά αρκεί να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα ή μια σακούλα πάγου στην προσβεβλημένη άρθρωση. Κατά κανόνα, οι παρενέργειες εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες εντός δέκα λεπτών.

Εάν, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, εντοπιστούν συμπτώματα αλλεργίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικής αντίδρασης.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας με σκευάσματα υαλουρονικού οξέος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός υαλουρονικού οξέος και απολυμαντικών όπως άλατα αμμωνίου, χλωριούχο βενζαλκόνιο και χλωρεξιδίνη θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς αυτό προάγει τον σχηματισμό ιζημάτων.

Συνθήκες αποθήκευσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα προϊόντα με βάση το υαλουρονικό οξύ φυλάσσονται σε σκοτεινά μέρη με θερμοκρασία από +1 έως +25°C. Οι ακριβέστερες συνθήκες αποθήκευσης θα πρέπει να αναγράφονται στη συσκευασία κάθε συγκεκριμένου προϊόντος. Δεν πρέπει να επιτρέπεται στα παιδιά να παίζουν κοντά σε χώρους όπου φυλάσσονται φάρμακα.

Η διάρκεια ζωής του υαλουρονικού οξέος για τις αρθρώσεις μπορεί να είναι τρία χρόνια.

Τα πιο δημοφιλή παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος για αρθρώσεις

• Adant – παράγεται ως ιξωδοελαστικό υγρό που τοποθετείται σε σύριγγα. Περιέχει 25 mg υαλουρονικού οξέος. Παρασκευάζεται στην Ιαπωνία.
• Το Sinocrom διατίθεται σε αποστειρωμένες γυάλινες σύριγγες σε τρεις πιθανές δοσολογίες (standard, mini και forte). Κατασκευάζεται στην Αυστρία.
• Το Ostenil διατίθεται ως διάλυμα 1% σε αποστειρωμένες σύριγγες των 10, 20 ή 40 mg. Παρασκευάζεται στην Ελβετία.
• Το Fermatron διατίθεται σε αποστειρωμένη γυάλινη σύριγγα σε ποσότητα 2 mg του δραστικού συστατικού υαλουρονικού σε 20 mg διαλύματος. Είναι ένα μη ιδιόκτητο φάρμακο.
• Το Giastat παράγεται με τη μορφή υδρογέλης, η οποία περιέχεται σε αποστειρωμένη σύριγγα σε ποσότητα 20 mg. Κατασκευάζεται στη Ρωσία.

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία διαθέτει μεγάλο αριθμό φαρμάκων που βασίζονται στο ενεργό συστατικό υαλουρονικό. Τέτοια φάρμακα παρουσιάζονται τόσο από ξένους όσο και από εγχώριους κατασκευαστές. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου είναι, φυσικά, δική σας. Απλώς να θυμάστε ότι η ποιότητα του φαρμάκου μερικές φορές εξαρτάται όχι μόνο από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά και από την περαιτέρω κατάσταση της υγείας σας γενικότερα.

Τιμή υαλουρονικού οξέος για αρθρώσεις

Σήμερα, το κόστος του υαλουρονικού οξέος σε ενέσεις για ενδοαρθρική χορήγηση είναι αρκετά σημαντικό, επομένως δεν μπορούν όλοι να αντέξουν οικονομικά μια τέτοια θεραπεία. Κατά κανόνα, η τιμή για μία αμπούλα μπορεί να κυμαίνεται από 1200 UAH και άνω, ανάλογα με τον κατασκευαστή και την τιμολογιακή πολιτική μιας συγκεκριμένης αλυσίδας φαρμακείων.

Επιπλέον, πιθανότατα θα πρέπει να πληρώσετε για την ίδια τη διαδικασία. Για παράδειγμα, σε ιδιωτικές κλινικές, μια ενδοαρθρική ένεση υπό υπερηχογράφημα μπορεί να κοστίσει περίπου 200 UAH ανά ένεση.

Ωστόσο, ακόμη και παρά τη σημαντική τιμή, το υαλουρονικό οξύ για τις αρθρώσεις θεωρείται μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία: μετά από αρκετές διαδικασίες, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης.