Ξένα σώματα στο μάτι

Το ξένο σώμα, όταν προσλαμβάνεται στο μάτι, προκαλεί:

1. καταστροφή, ο βαθμός του οποίου εξαρτάται από τη μάζα του θραύσματος, το σχήμα, τη τροχιά πτήσης.
2. λοίμωξη του οφθαλμού.
3. απώλεια κοχυλιών.
4. αιμορραγία.

Η θρυαλλίδα προκαλεί φλεγμονή που οδηγεί σε αγκυροβόληση και μεταλλουργία.

Θα πρέπει να διαγράψετε όλα τα θραύσματα, αλλά η κατάργησή τους ήταν λιγότερο τραυματική από την αποχώρηση και αυτά που μπορούν να διαγραφούν.

Ταξινόμηση θραυσμάτων

Το μικρότερο - μέχρι 0,5 mm? μικρό - έως 1,5 mm. μέση - μέχρι 3 mm. μεγάλη - έως 6 mm. γίγαντα - περισσότερο από 6 mm. Μακριά - σπάνια το ίδιο μέγεθος και ιδιαίτερα μεγάλο. Αλληλεπίδραση θραυσμάτων με κελύφη:

1. θραύσματα, ελεύθερα μετακινούμενα στο υαλώδες σώμα.
2. θραύσματα σχετικά κινητά στο σώμα του υαλοειδούς.
3. oshl ochechnye θραύσματα - ακίνητος?
4. στο φακό - ακίνητος.

Σε αλληλεπίδραση με τα κελύφη: μερικώς διεισδύσει, με τη ζώνη αναστολής, από έναν ρυθμό (πιθανή ελεύθερη κίνηση και δευτερεύουσα αλληλεπίδραση με κελύφη). Δεν ανιχνεύεται το 99% των θραυσμάτων.

Μικρά ξένα σώματα, όπως σωματίδια χάλυβα, άνθρακας ή άμμος, συχνά καθίστανται στην επιφάνεια του κερατοειδούς ή του επιπεφυκότος. Στη συνέχεια, οι ξένες αυτές αρχές μπορούν:

• Να πλένονται μακριά από ένα δάκρυ στο σύστημα των δακρυϊκών διόδων.
• Αφαιρέστε τον πεμπτηριακό επιπεφυκότα του άνω βλεφάρου στο υποστάρχιο σούκο και τραυματίστε τον κερατοειδή με κάθε αναλαμπή. Μπορεί να παραβλεφθεί ξένου σώματος, εάν η εξέταση δεν καταλήξει στο άνω βλέφαρο.
• Μεταναστεύστε και παραμείνετε στην άνω κοιλότητα του επιπεφυκότα και στη συνέχεια προκαλείτε χρόνια επιπεφυκίτιδα. Αυτά τα ξένα σώματα είναι επίσης εύκολο να χάσετε, αν δεν γυρίσετε τα βλέφαρά σας και δεν εξετάσετε το θησαυροφυλάκιο.
• Διεισδύστε στο βολβικό επιπεφυκότα.
• Εισάγετε το επιθήλιο ή το στρώμα του κερατοειδούς σε βάθος ανάλογο με την ταχύτητα του ξένου σώματος.
• Τα ξένα σώματα υψηλής ταχύτητας μπορούν να διεισδύσουν στον κερατοειδή, τον σκληρό χιτώνα και την ενδοφθάλμια.

[1], [2], [3]

Κεραμικά ξένα σώματα

Κλινικά χαρακτηριστικά. Τα εξωτερικά σώματα του κερατοειδούς είναι εξαιρετικά κοινά και προκαλούν σημαντικό ερεθισμό. Γύρω από οποιοδήποτε ξένο σώμα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται διήθηση λευκοκυττάρων. Εάν το ξένο σώμα δεν αφαιρεθεί, ο κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης και έλκωσης του κερατοειδούς είναι υψηλός. Η μέτρια εκφραζόμενη λεγόμενη δευτερογενής ραγοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από μυόση, άρδευση και φωτοφοβία. Γύρω από το σίδηρο ξένο σώμα σε λίγες μέρες ξεκινά η εναπόθεση σκουριάς στο κρεβάτι της εμφάνισής του.

Θεραπεία

• μια διεξοδική έρευνα σχετικά με τον λαμπτήρα σχισμής είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του ξένου σώματος και του βάθους της εμφάνισής του.
• το ξένο σώμα απομακρύνεται υπό τον έλεγχο του λαμπτήρα σχισμής χρησιμοποιώντας μια βελόνα ινσουλίνης. Ένας μαγνήτης είναι βολικός για χρήση σε ένα βαθιά ενσωματωμένο μεταλλικό ξένο σώμα. Ο υπολειπόμενος "σκουριασμένος δακτύλιος" (ζυγαριές) μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί με αποστειρωμένο "βόριο".
• τα αντιβιοτικά με τη μορφή αλοιφών χρησιμοποιούνται μαζί με κυκλοπληγικά φάρμακα και / ή κετολορακάκια για άνεση.

Παρουσία αποσπώμενης, διηθητικής ή εκφρασμένης ραγοειδίτιδας, πρέπει να υπάρχει υποψία για δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. η παρακολούθηση πρέπει να γίνεται όπως και με το έλκος του κερατοειδούς. Τα μεταλλικά ξένα σώματα είναι συνήθως αποστειρωμένα λόγω της σημαντικής αύξησης της θερμοκρασίας κατά τη διέλευση από τον αέρα. Οργανικά και πέτρινα ξένα σώματα είναι πιο συχνά φορείς μόλυνσης.

[4], [5], [6], [7], [8],

Ενδοφθάλμια ξένα σώματα

Τα ενδοφθάλμια ξένα σώματα μπορούν να βλάψουν μηχανικά το μάτι, να μολύνουν ή να έχουν τοξική επίδραση στις ενδοφθάλμιες δομές. Μόλις μπει στο μάτι, το ξένο σώμα μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε από τις δομές του, στο οποίο να διεισδύσει. έτσι, μπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε από τον πρόσθιο θάλαμο στον αμφιβληστροειδή και το χοριοειδές. Τα ορατά μηχανικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν την ανάπτυξη δευτερογενών καταρράκτη με βλάβη στην κάψα του φακού, υγροποίηση υαλοειδούς, ρήξεις και αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς. Οι πέτρες και τα οργανικά ξένα σώματα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τη μόλυνση. Πολλές ουσίες, όπως γυαλί, διάφορα πλαστικά, χρυσά και ασήμι, είναι αδρανή. Ωστόσο, ο σίδηρος και ο χαλκός μπορούν να διαχωριστούν και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της siderosis και της χαλκώσεως, αντίστοιχα.

Sideroz Eye

Θραύσματα από σίδηρο - ένα από τα πιο κοινά ξένα σώματα. Ενδοφθάλμια σιδηρούχα ξένα σώματα υποβάλλονται σε θραύσματα διαστάσεως για την περάτωση της εναπόθεσης του σιδήρου της ενδοφθάλμιας επιθηλιακές δομές, ιδιαίτερα στο επιθήλιο του φακού και του αμφιβληστροειδούς, ασκώντας μια τοξική επίδραση στα κύτταρα του συστήματος του ενζύμου και η προσαγωγή τους στο θάνατο. Σιδήρωση Σημάδια: perednekapsulyarnaya καταρράκτη που αποτελείται από εναποθέσεις σιδήρου επί της ακτινικής κάψουλας φακού πρόσθια, κοκκινωπό-καφέ χρωματισμό της ίριδας, το δευτερογενές γλαύκωμα που οφείλεται σε βλάβη στην δοκιδωτή χρωστικό αμφιβληστροειδοπάθεια. Τέλος, καθορίζει κυρίως την πρόγνωση για την όραση, ηλεκτροαμφιβληστρογράφημα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό δείχνει την προοδευτική αποδυνάμωση του β-κύματος.

Μάτι κιμωλίας

Η αντίδραση του οφθαλμού στο ενδοφθάλμιο ξένο σώμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χαλκό είναι παρόμοια με την ενδοφθαλμίτιδα. συχνά με προοδευτική πορεία μέχρι το θάνατο του ματιού. Από την άλλη πλευρά, ένα κράμα του τύπου ορείχαλκου ή χαλκού με σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα σε χαλκό οδηγεί σε χαλκό. Ο ηλεκτρολυτικά διαχωρισμένος κλώνος εναποτίθεται εντός του οφθαλμού, σχηματίζοντας μια εικόνα παρόμοια με εκείνη της νόσου του Wilson. Έτσι, αναπτύσσεται ο δακτύλιος Kayser-Fleischer, ο πρόσθιος καψάκιος καταρράκτης με τη μορφή ενός "λουλουδιού του ηλίανθου". Η νόσος του αμφιβληστροειδούς εκφράζεται με τη μορφή χρυσών ελασματωδών κοιλοτήτων, ορατών οφθαλμοσκοπικά. Δεδομένου ότι ο χαλκός είναι λιγότερο τοξικός στον αμφιβληστροειδή από ότι ο σίδηρος, δεν εκδηλώνεται εκφυλιστική αμφιβληστροειδοπάθεια και οι οπτικές λειτουργίες μπορούν να παραμείνουν.

[9], [10], [11]

Διάγνωση ξένων σωμάτων του οφθαλμού

1. Η αναμνησία απαιτείται για να προσδιοριστεί η προέλευση του ξένου σώματος. θα ήταν συνετό για τον ασθενή να φέρει αντικείμενα από τα οποία ένα θραύσμα, όπως μια σμίλη, αναπήδησε.
2. Διεξάγεται οφθαλμολογική εξέταση, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν σημεία εισόδου ή εξόδου ξένου σώματος. Ένας καθετήρας φθορεσκεΐνης μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση της εισόδου. Η αξιολόγηση της θέσης του τραύματος, η προβολή του στο μάτι υποδηλώνει λογικά τον εντοπισμό του ξένου σώματος. Είναι απαραίτητο να εκτελεστεί γωνιοσκόπηση και οφθαλμοσκόπηση. Τα ταυτόχρονα συμπτώματα, όπως ρήξη των βλεφάρων και βλάβες στις δομές του πρόσθιου τμήματος, θα πρέπει να σημειώνονται προσεκτικά.
3. Το CT σε αξονικές και μετωπικές προεξοχές είναι απαραίτητο για τη διάγνωση και τον εντοπισμό μεταλλικών ενδοφθάλμιων ξένων σωμάτων. Εκτελέστε διατομές, οι οποίες, αλλά η διαγνωστική αξία, υπερβαίνουν τις απλές ακτίνες Χ και ηχογραφία.

Το NMR αντενδείκνυται παρουσία μεταλλικών ενδοφθάλμιων ξένων σωμάτων.

[12], [13], [14]

Μέθοδος για την αφαίρεση ξένων σωμάτων από το μάτι

Η αφαίρεση ξένων σωμάτων από έναν μαγνήτη περιλαμβάνει:

• Σκληροτομία στην θέση της προσκόλλησης του ξένου σώματος.
• Διαθερμία χαμηλής έντασης στο χοριοειδές για την πρόληψη της αιμορραγίας.
• αφαίρεση ξένου σώματος από μαγνήτη.
• κρυοξυγλυκολία για τη στερέωση των ρωγμών και του παρακείμενου αμφιβληστροειδούς.
• Ένεση του σκληρού χιτώνα για τη μείωση του κινδύνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Η αφαίρεση με λαβίδες χρησιμοποιείται για μη μαγνητικά ξένα σώματα και μαγνητικά σώματα, τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια από έναν μαγνήτη.

• εκτελέστε μια ολική υαλοκτομή μέσω του επίπεδου τμήματος του ακτινωτού σώματος.
• ένα μικρό ξένο σώμα μπορεί να αφαιρεθεί μέσα από το επίπεδο τμήμα του ακτινωτού σώματος.
• ένα μεγάλο ξένο σώμα στο αφακικό μάτι στην περιοχή της κόρης μπορεί να αφαιρεθεί με κερατόμ μέσω της ακραίας τομής.

Η πρόληψη της ενδοφθαλμίτιδας με ενδοϋαλώδη χορήγηση αντιβιοτικών ενδείκνυται σε υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, για παράδειγμα όταν εισάγονται ξένα σώματα φυτικής προέλευσης ή μολυσμένα με χώμα.

Εκπυρήνωση του οφθαλμού

Η πρωτογενής εκκένωση του οφθαλμού πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με πολύ σοβαρούς τραυματισμούς, χωρίς προοπτική αποκατάστασης της όρασης και αδυναμίας αποκατάστασης του σκληρού χιτώνα. Η δευτερογενής περιπλάνηση του οφθαλμού πραγματοποιείται μετά την αρχική θεραπεία, εάν η οφθαλμική βλάβη είναι σοβαρή και οι λειτουργίες της δεν είναι ανακτήσιμες, καθώς και για καλλυντικούς λόγους ή σε περίπτωση δυσφορίας. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, συνιστάται να εκτελεστεί εκπυρήνωση εντός 10 ημερών μετά τον αρχικό τραυματισμό, προκειμένου να αποφευχθεί η ελάχιστη δυνατή πιθανότητα συμπαθητικής οφθαλμίας. Ωστόσο, δεν υπάρχει αντικειμενική απόδειξη αυτού του γεγονότος. Η προσωρινή αναβολή επιτρέπει επίσης στους ασθενείς να προσαρμοστούν ψυχολογικά και συναισθηματικά στην απώλεια του οφθαλμού.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]