Βιοψία λεμφαδένων

Προκειμένου να κατανοηθούν οι αιτίες των διευρυμένων λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις. Η πιο ενημερωτική και ευρέως διαδεδομένη μέθοδος διάγνωσης θεωρείται επί του παρόντος βιοψία λεμφαδένων. Πρόκειται για μια διαδικασία στην οποία ένα κομμάτι βιοϋλικών έχει αφαιρεθεί για περαιτέρω μελέτη.

Στο ανθρώπινο σώμα, οι λεμφαδένες παίζουν το ρόλο ενός είδους σταθμών φιλτραρίσματος που προσελκύουν και εξουδετερώνουν τα παθογόνα. Όταν οι παθογόνοι παράγοντες εισέρχονται στον κόμβο, συμβαίνει η αύξηση του, η οποία είναι επίσης χαρακτηριστική των φλεγμονωδών αντιδράσεων ή των κακοήθων διεργασιών. Για να κατανοήσουμε ακριβώς ποια παθολογία εμφανίζεται στον λεμφικό σύνδεσμο και εκτελεί μια τέτοια διαδικασία ως βιοψία. [1]

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός LP και μιας βιοψίας λεμφαδένων;

Η ιστολογική ανάλυση συνταγογραφείται για τη διάγνωση πολλών παθολογιών, καθώς βοηθά με επιτυχία τον προσδιορισμό του τύπου της διαδικασίας της νόσου, τον προσδιορίστε τη φάση της, τη διαφοροποίηση του όγκου κλπ. Συχνά αυτή η μελέτη επιτρέπει να καθιερωθεί με ακρίβεια τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Οι λεμφαδένες αντιπροσωπεύουν τους κύριους δεσμούς του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Είναι "αποθήκες" συγκεκριμένου ιστού που εξασφαλίζει την ωρίμανση των Τ και Β-λεμφοκυττάρων, σχηματίζει κύτταρα πλάσματος που παράγουν αντισώματα και καθαρίζουν το λεμφικό. Τα βακτήρια και τα ξένα σωματίδια με τη ροή της λεμφαδένων διηθούνται στους λεμφαδένες. Στην περίσσεια τους, ενεργοποιείται ο αμυντικός μηχανισμός του σώματος, παράγονται ανοσοσφαιρίνες και σχηματίζεται κυτταρική μνήμη. Όλες αυτές οι αντιδράσεις αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της ανοσίας, την εξάλειψη των μολυσματικών και κακοήθων παραγόντων.

Μια τέτοια υπεράσπιση στον κανόνα λειτουργεί πάντα και ο ίδιος ο ίδιος δεν μπορεί να υποψιάζεται ότι υπάρχουν τέτοιες αντιδράσεις στο σώμα του. Μόνο με μια μαζική επίθεση ή μια πτώση της ασυλίας, οι κόμβοι μπορούν να αυξηθούν και ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, όλα πηγαίνουν πίσω στο φυσιολογικό μετά από λίγες μέρες.

Εάν αρκετές ομάδες λεμφαδένων διευρύνονται ταυτόχρονα, η ευημερία του ασθενούς επιδεινώνεται έντονα, εμφανίζονται πυρετό, εμφανίζονται άλλα επώδυνα σημάδια, στη συνέχεια, σε μια τέτοια κατάσταση απαιτείται διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας ή της παρακέντησης του λεμφαδέματος. Συχνά αυτές οι έννοιες λαμβάνονται ως συνώνυμα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει.

Ο όρος "διάτρηση" χρησιμοποιείται συνήθως όταν αναφέρεται σε μια διάτρηση που περιλαμβάνει τη συλλογή μιας έκκρισης ρευστού με κύτταρα για περαιτέρω κυτταρολογική εξέταση. Αναφέρεται μια βιοψία όταν απομακρύνεται ένα μεγάλο τμήμα βιοϋλικών για επακόλουθη ιστολογική ανάλυση.

Μια παρακέντηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία λεπτών βελόνων που είναι σχεδόν ανώδυνη. Μια βιοψία λεμφαδένων απαιτεί μια πιο τραυματική παρέμβαση, συχνά χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι. Ωστόσο, υπάρχει επίσης η έννοια της «βιοψίας διάτρησης», στην οποία ο κόμβος είναι διάτρητος με μια παχύτερη συσκευή που μοιάζει με βελόνα που επιτρέπει τη δειγματοληψία του απαραίτητου ποσού ιστού.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Κατά τη διάγνωση των λεμφοπολλαπλασιαστικών και κακοήθων παθολογιών, είναι σημαντικό όχι μόνο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μορφολογικά, αλλά και να την περιγράψουμε με την κυτταρολογία και την ιστολογία. Τέτοιες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με παρακέντηση και βιοψία του λεμφαδέματος.

Η διάτρηση χρησιμοποιείται ως ενδεικτική διαγνωστική χειραγώγηση. Για τον προσδιορισμό της λεμφοπολλαπλασιαστικής παθολογίας, η διάτρηση δεν είναι κατάλληλη: απαιτείται βιοψία (είτε εκτομή είτε διάτρηση) με περαιτέρω κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας.

Οι ενδείξεις για τη διάτρηση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διευρυμένους μεμονωμένους λεμφαδένες, χωρίς σχηματισμένα συγκροτήματα και χωρίς σημάδια λεμφοπολλαπλασιαστικής παθολογίας.
• Υπερηχογράφημα σημάδια υγρής μάζας.
• Η ανάγκη αποσύνδεσης βιοϋλικών για βοηθητική εξέταση μετά από μια βιοψία.

Μια βιοψία λεμφαδένων είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται χρησιμοποιώντας τοπική ή γενική αναισθησία. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, λαμβάνεται ένα σωματίδιο του λεμφαδέματος ή ολόκληρου του κόμβου για περαιτέρω εξέταση. Η μικροσκοπική ανάλυση είναι το κλειδί για την ακριβή και σωστή διάγνωση.

Οι βασικές ενδείξεις για τη βιοψία είναι:

• Υψηλού κινδύνου ογκογένεσης σύμφωνα με τις κλινικές πληροφορίες.
• Η λεμφαδενοπάθεια ασαφούς προέλευσης (όλες οι διαγνωστικές μεθόδους που εμπλέκονται δεν βοήθησαν στη διάγνωση).
• Έλλειψη αποτελεσματικότητας της θεραπείας που εκτελείται.

Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς σε ποιο μέγεθος είναι υποχρεωτική μια βιοψία λεμφαδένων. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι ένας λεμφαδένας που είναι μεγαλύτερος από 30 mm και αυτό δεν σχετίζεται με μια μολυσματική διαδικασία απαιτεί βιοψία.

Μερικές φορές δεν είναι αρκετή μια ενιαία βιοψία: ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για επαναλαμβανόμενες διαδικασίες. Αυτό είναι δυνατό εάν βρέθηκαν πολλαπλές ιστολογικές αλλαγές σε προηγούμενη βιοψία:

• Νέκρωση λεμφαδένων.
• Η ιστιοκυττάρωση των κόλπων.
• Σκλήρωση;
• Παρακριτική απόκριση με την παρουσία μεγάλου αριθμού μακροφάγων και κυττάρων πλάσματος.

Παρασκευή

Το προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη βιοψία των λεμφαδένων μπορεί να περιλαμβάνει διαβούλευση με έναν γενικό ιατρό, χειρουργό, ενδοκρινολόγο, αναισθησιολόγο, ογκολόγο και αιματολόγο. Είναι υποχρεωτικό να εκτελεστεί μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, μια μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος.

Η εξέταση υπερήχων προβλέπεται προκειμένου να διευκρινιστεί η θέση της παθολογικής εστίασης.

Ο γιατρός έχει μια συζήτηση με τον ασθενή εκ των προτέρων:

• Διευκρινίζει την κατάσταση αλλεργίας ·
• Λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε.
• Στις γυναίκες, διευκρινίζει τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αποκλείει τη δυνατότητα εγκυμοσύνης.

Εάν ο ασθενής παίρνει αραιωτικά αίματος, διακόπτονται 7-10 ημέρες πριν από τη βιοψία.

Εάν η διαδικασία θα εκτελεστεί χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία, η προετοιμασία είναι πιο διεξοδική:

• Η πρόσληψη τροφίμων και νερού απαγορεύεται την ημέρα της παρέμβασης.
• Το δείπνο το προηγούμενο βράδυ θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ελαφριά, με μια κατά κύριο λόγο φυτική, εύκολα εύπεπτη διατροφή.
• 2-3 ημέρες πριν από την παρέμβαση δεν πρέπει να πάρει αλκοόλ, είναι ανεπιθύμητο να καπνίζει.
• Το πρωί πριν προχωρήσει για τη διαδικασία βιοψίας, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους χωρίς τη χρήση λοσιόν ή κρέμες σώματος.

Τεχνική βιοψία λεμφαδένων

Οι βιοψίες των ρηχών λεμφαδένων είναι συνήθως μικρές σε διάρκεια - για πολλούς ασθενείς, η διαδικασία ολοκληρώνεται σε περίπου 20 λεπτά. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως, αν και η παρακέντηση θεωρείται γενικά ανώδυνη. Εάν χρησιμοποιηθεί ο έλεγχος υπερήχων, τότε ο γιατρός με τη βοήθεια ενός αισθητήρα υπερήχων καθορίζει τη θέση της οδυνηρής δομής, θέτει ένα ειδικό σημάδι, το οποίο αντικατοπτρίζεται στην οθόνη. Το δέρμα στη ζώνη διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και στη συνέχεια ένα αναισθητικό ή κάνει μια ένεση ενός αναισθητικού φαρμάκου. Ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ οριζόντια ή βρίσκεται σε καθιστή θέση. Εάν η βιοψία εκτελείται στην περιοχή του λαιμού, είναι σταθερή με ειδικό τρόπο και ο ασθενής εξηγείται για την ανάγκη προσωρινά να μην κάνουν κινήσεις κατάποσης. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει εντελώς ακίνητος κατά τη διάρκεια της βιοψίας.

Μετά τη λήψη της απαιτούμενης ποσότητας βιολογικού υλικού, η περιοχή διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Μπορεί να συνιστάται να εφαρμοστεί μια κρύα ξηρή συμπίεση για μισή ώρα.

Δεν υπάρχει ανάγκη για παρατεταμένη παραμονή στην κλινική ή για να νοσηλευτεί ο ασθενής: αυτός ή αυτή μπορεί να πάει στο σπίτι του, αν δεν υπάρχει άλλος λόγος να τον κρατήσει εκεί. Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα για πρώτη φορά μετά τη διαδικασία.

Εάν είναι απαραίτητο να πάρετε μια βιοψία από έναν βαθύ κόμβο, μπορεί να απαιτείται γενική αναισθησία. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής δεν πηγαίνει σπίτι μετά τη διάγνωση, αλλά παραμένει στην κλινική - από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες.

Η ανοιχτή βιοψία απαιτεί ένα ειδικό σύνολο εργαλείων: Εκτός από ένα νυστέρι, πρόκειται για σφιγκτήρες, συσκευή πήξης και υλικά ράμματος. Μια τέτοια παρέμβαση διαρκεί έως και 60 λεπτά. Ο γιατρός επιλέγει τον απαραίτητο λεμφικό κόμβο για βιοψία, το διορθώνει με τα δάχτυλά του και στη συνέχεια εκτελεί μια τομή του δέρματος 4-6 cm. Αναλύει το στρώμα του υποδόριου λίπους, τραβάει τις μυϊκές ίνες, το δίκτυο των νεύρων και των αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν ένας ή περισσότεροι κόμβοι κατά τη διάρκεια της βιοψίας, ο χειρουργός προωθεί προκαταρκτικά τα αγγεία, προκειμένου να αποκλειστεί η αιμορραγία, η ροή της λεμφαδένων, καθώς και η εξάπλωση των κυττάρων όγκου (εάν πρόκειται για κακοήθη διαδικασία). Μετά την αφαίρεση των λεμφαδένων, ο γιατρός τους στέλνει για εξέταση, για άλλη μια φορά διεξάγει μια αναθεώρηση του τραύματος, συρρέει τις τομές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει απομείνει μια συσκευή αποστράγγισης, η οποία αφαιρείται μετά από 24-48 ώρες. Τα ράμματα απομακρύνονται μέσα σε μια εβδομάδα.

Πώς εκτελείται μια βιοψία λεμφαδένων;

Η λήψη βιοψίας σε έναν ή τον άλλο λεμφικό κόμβο μπορεί να έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες, οι οποίες εξαρτώνται από τον εντοπισμό, το βάθος της δομής, καθώς και την παρουσία ζωτικών οργάνων και μεγάλων αγγείων κοντά στον κατεστραμμένο σύνδεσμο.

• Η βιοψία λεμφαδένων του λαιμού μπορεί να παραγγελθεί για ωτορινολαρυγγολογικά, οδοντικά προβλήματα - τις πιο συνηθισμένες αιτίες της λεμφαδενοπάθειας. Εάν η λεμφαδενοπάθεια είναι ασαφής προέλευση, διατάσσεται πρώτα υπερηχογράφημα και μόνο τότε, αν είναι απαραίτητο, βιοψία. Οι λεμφαδένες διευρύνονται σε κακοήθεις όγκους, επειδή τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στα λεμφικά αγγεία που αποστραγγίζουν την ατομική περιοχή. Στη συνέχεια, αυτά τα κύτταρα εγκαθίστανται στους κόμβους φιλτραρίσματος ως μεταστάσεις και αρχίζουν να αναπτύσσονται. Συχνά με την ογκολογία, η βλάβη των λεμφαδένων συμβαίνει "σε μια αλυσίδα", η οποία καθορίζεται απόλυτα από την ψηλάφηση. Η βιοψία του λαιμού μπορεί να πραγματοποιηθεί ως διάτρηση βελόνας με απομάκρυνση υλικού και χειρουργική πρόσβαση με πλήρη απομάκρυνση του συνδέσμου για ιστολογική ανάλυση.
• Μια βιοψία λεμφαδένων Sentinel για το μελάνωμα εκτελείται παρόμοια με μια βιοψία για τον καρκίνο του μαστού. Εάν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη μετάσταση σε απομακρυσμένα όργανα και λεμφαδένες, η βιοψία θεωρείται άχρηστη. Ελλείψει μετάστασης, η βιοψία του κόμβου Sentinel είναι δικαιολογημένη. Συνήθως εκτελείται μετά την απομάκρυνση του ίδιου του μελανώματος. Είναι δυνατόν να απεικονιστεί ο λεμφαδένας χρησιμοποιώντας διάφορες ακτινολογικές μεθόδους.
• Η βιοψία των μασχαλιαίων λεμφαδένων εκτελείται με τον ασθενή που κάθεται σε καθιστή θέση, ανεβάζοντας το χέρι προς τα πάνω και αποσύρει το ελαφρώς προς τα πίσω. Τις περισσότερες φορές εκτελείται μια τέτοια διαδικασία όταν επηρεάζεται το στήθος: η λεμφαδένες ρέει μέσα από τα αγγεία στους κόμβους που βρίσκονται στην άξονα στην ίδια πλευρά. Αυτοί οι λεμφαδένες σχηματίζουν ένα είδος αλυσίδας μασχαλιαίας κόμβου. Η βλάβη του διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο σχεδιασμό της θεραπευτικής αγωγής για την παθολογία του μαστού. Η μελέτη είναι επίσης κατάλληλη για το μελάνωμα ή τον καρκίνο των πλακωδών κυττάρων του ανώτερου άκρου, στην λεμφογρανουλεμάτωση.
• Η βιοψία των βουβωνικών λεμφαδένων εκτελείται από τη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στον καναπέ, με το πόδι (δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με την πλευρά της βλάβης). Μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται συχνότερα όταν υποψιάζονται οι διεργασίες όγκου (δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία της λεμφαδενοπάθειας δεν μπορεί να προσδιοριστεί με άλλες μεθόδους (για παράδειγμα, σε λεμφογρανουλάτωση ή μόλυνση από τον ιό HIV).
• Η βιοψία του υπερκλαϊκού λεμφαδέματος προκαλείται πάντοτε από υποψίες πολύ σοβαρών παθολογιών: σε πολλές περιπτώσεις, αυτοί είναι όγκοι - μεταστάσεις καρκίνου ή λέμφωμα που βρίσκονται στο στήθος ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο υπερκλατικός λεμφικός κόμβος στη δεξιά πλευρά μπορεί να γίνει γνωστή με τις διαδικασίες του όγκου του μεσοθωρακίου, του οισοφάγου, του πνεύμονα. Στον λεμφικό κόμβο στην αριστερή πλευρά προσεγγίζει τη λεμφαδένα από ενδοπορακικά όργανα και την κοιλιακή κοιλότητα. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπερκλατική λεμφαδενοπάθεια, αλλά συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά.
• Η βιοψία των μεσοθωρακικών λεμφαδένων εκτελείται στην περιοχή προβολής του ανώτερου τρίτου του ενδοθωρακικού τραχειακού τμήματος, από την άνω άκρη της υποκλείδιας αρτηρίας ή της πνευμονικής κορυφής μέχρι το σημείο της διασταύρωσης του ανώτερου περιγράμματος της αριστερής φλεβικής φλέβας και της μεσαίας τραχειακής γραμμής. Οι πιο συχνές ενδείξεις για τη βιοψία των μεσοθωρακικών λεμφαδένων είναι τα λεμφοπολλαπλασιαστικά νεοπλάσματα, η φυματίωση, η σαρκοείδωση.
• Η βιοψία λεμφαδένων στον πνεύμονα είναι μια κοινή διαδικασία στον καρκίνο, τη φυματίωση, τη σαρκοείδωση. Συχνά η λεμφαδενοπάθεια γίνεται το μοναδικό σημάδι της παθολογίας, αφού πολλές ασθένειες των πνευμόνων είναι ασυμπτωματικές. Σε κάθε περίπτωση, πριν από τη δημιουργία μιας οριστικής διάγνωσης, ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει βιοψία και να αποκτήσει ιστολογικές πληροφορίες.
• Η βιοψία των κοιλιακών λεμφαδένων καθορίζεται σε περίπτωση ύποπτων διεργασιών όγκου στο γαστρεντερικό σωλήνα, τα θηλυκά και αρσενικά αναπαραγωγικά όργανα, το ουροποιητικό σύστημα. Συχνά οι διευρυμένοι κοιλιακοί λεμφαδένες σημειώνονται στην ηπατοσπενομεγαλία. Η βιοψία γίνεται τόσο για τη βασική όσο και για τη διαφορική διάγνωση. Ένας μεγάλος αριθμός λεμφαδένων της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται στο τοίχο σε τοίχο κατά μήκος της πορείας του περιτοναίου, κατά μήκος των πλοίων, στο μεσεντέρ και κατά μήκος του εντέρου, στο omentum. Η διεύρυνση είναι δυνατή όταν επηρεάζονται το στομάχι, το ήπαρ, τα έντερα, το πάγκρεας, η μήτρα, τα προσαρτήματα, ο προστάτης, η ουροδόχος κύστη.
• Μια βιοψία υπομυμπιονιδίων λεμφαδένων μπορεί να παραγγελθεί σε παθολογίες των δοντιών, των ούλων, των μάγουλων, της λαρυγγικής περιοχής και του φάρυγγα, εάν δεν μπορεί να ανιχνευθεί η αιτία της λεμφαδενοπάθειας, καθώς και σε υποψίες μεταστάσεων ενός καρκινικού διαδικασίας ή λέμφωμα.
• Η βιοψία για τον καρκίνο των λεμφαδένων εκτελείται απουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα και λεμφαδένες. Διαφορετικά, η διαδικασία θεωρείται άσκοπη για τον ασθενή. Εάν δεν υπάρχει μακρινή μετάσταση, ο πρώτος λεμφαδένας στην αλυσίδα, ο λεμφαδένιος "Sentinel", εξετάζεται πρώτα απ 'όλα.
• Μια βιοψία με οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένα είναι κατάλληλη σε κακοήθεις διεργασίες των αρσενικών και γυναικών γεννητικών οργάνων. Περίπου το 30% των ασθενών που βρίσκονται ήδη στο πρώτο στάδιο του καρκίνου έχουν μικροσκοπικές μεταστάσεις στους λεμφαδένες που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με CT ή δείκτες. Οι βιοψίες λαμβάνονται συνήθως από την πλευρά όπου βρίσκεται η θέση του πρωτεύοντος όγκου. Η διαδικασία εκτελείται συνήθως ως μέρος μιας οπισθοπεριτοναϊκής λεμφαδενηδεκτομής.
• Η βιοψία των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι μια υποχρεωτική εξέταση όταν υπάρχει ύποπτος πνεύμονας, οισοφαγικού, θύμου, μαστού, λέμφωμα και λεμφογκρανούλωμα. Οι μεταστάσεις από την κοιλιά, τη λεκάνη, το οπισθοπεριτόνεο (νεφρά, επινεφρίδια) μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στους μεσοθωρακικούς κόμβους σε προχωρημένα στάδια.
• Η βιοψία των παρατραραμικών λεμφαδένων εκτελείται συχνά σε ασθενείς με καρκινικές βλάβες στον πνεύμονα. Οι παρατραχεικοί λεμφαδένες βρίσκονται μεταξύ των ανώτερων μεσοδυτικών και τραχειοβρονικών κόμβων. Ελλείψει πρωτογενούς όγκου στην ίδια πλευρά, ορίζονται ως ipsilateral και ελλείψει πρωτογενούς όγκου, όπως ο αντίθετος.

Το λεμφικό υγρό ρέει μέσω των αντίστοιχων αγγείων. Εάν τα καρκινικά κύτταρα μπαίνουν σε αυτό, καταλήγουν πρώτα στον πρώτο λεμφικό κόμβο της αλυσίδας. Αυτός ο πρώτος κόμβος ονομάζεται Sentinel ή Node σηματοδότησης. Εάν δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στον λεμφαδένα Sentinel, οι επακόλουθες κόμβοι θα πρέπει, θεωρητικά, να είναι υγιείς.

Τύποι βιοψιών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας λεμφαδένων, ανάλογα με την τεχνική της εκχύλισης βιοϋλικών. Ορισμένοι τύποι διαδικασιών εκτελούνται σταδιακά: Πρώτον, εκτελείται διάτρηση βελόνας και στη συνέχεια πραγματοποιείται ανοικτή παρέμβαση εάν η διάτρηση ήταν ανεπαρκής για τη διάγνωση. Μια ανοικτή βιοψία είναι υποχρεωτική εάν το αποτέλεσμα της κυτταρολογίας είναι αβέβαιο, αμφίβολο ή κατά προσέγγιση.

• Μια ανοικτή βιοψία λεμφαδένων είναι η πιο περίπλοκη και επεμβατική επιλογή για αυτόν τον τύπο διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται ένα νυστέρι και λαμβάνεται ολόκληρος ο κόμβος για εξέταση, όχι μόνο ένα μέρος του. Μια τέτοια παρέμβαση είναι συχνά η μόνη σωστή όταν υποψιάζονται κακοήθεις διαδικασίες.
• Η διαδερμική βιοψία λεμφαδένων είναι μια σχετικά απαλή και ανώδυνη διαδικασία που δεν προκαλεί δυσφορία στους ασθενείς. Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών, χρησιμοποιείται ένας άξονας, ο οποίος παίζει το ρόλο ενός στυλ, χρησιμοποιείται. Με τη βοήθεια ενός άξονα, η απαραίτητη ποσότητα βιοϋλικών αποκοπεί και συλλαμβάνεται. Η βιοψία διάτρησης περιλαμβάνει τη χρήση τοπικής αναισθησίας, δεν απαιτεί να νοσηλευτεί ο ασθενής.
• Η βιοψία εκτομής λεμφαδένων είναι ένας όρος που εφαρμόζεται συχνά σε ανοιχτή βιοψία χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου κόμβου μέσω μιας τομής.
• Η βιοψία λεμφαδένων Trepan περιλαμβάνει τη χρήση μιας ειδικής μεγάλης βελόνας με εγκοπές που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε ένα κομμάτι ιστού του απαιτούμενου μεγέθους.
• Η βιοψία λεπτών βελόνων ενός λεμφαδέματος ονομάζεται βιοψία αναρρόφησης: Περιλαμβάνει τη χρήση μιας λεπτής, κοίλης συσκευής βελόνας. Ο κόμβος είναι συνήθως ψηλαφμένος και τρυπημένος: Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα. Κατά κανόνα, η βιοψία λεπτών βελόνων συνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι υπομυγγνήσιοι ή υπερκλατικοί λεμφαδένες, όταν εντοπίζονται μεταστάσεις λεμφοειδών δομών.

Βιοψία λεμφαδένων υπό έλεγχο υπερήχων

Η πιο αποδεκτή τεχνική για τη βιοψία λεμφαδένων θεωρείται επί του παρόντος από τους ειδικούς ότι είναι η στοχευμένη διαδικασία διάτρησης ή η λεγόμενη "βιοψία υπό οπτικό έλεγχο υπερήχων".

Αυτή είναι η διαδικασία της εκχύλισης δείγματος βιοϋλικών, η οποία εκτελείται υπό επίβλεψη υπερήχων: ως αποτέλεσμα, η τοποθέτηση και η εισαγωγή της βελόνας διάτρησης είναι πιο ακριβής και ασφαλέστερη. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον γιατρό, επειδή συχνά ένας ύποπτος λεμφαδένας βρίσκεται σε βαθύ ιστό κοντά στα ζωτικά όργανα ή είναι μικρό σε μέγεθος, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία πολύ πιο δύσκολη.

Η παρακολούθηση υπερήχων βοηθά στην εισαγωγή του οργάνου με σαφήνεια στη σωστή θέση, χωρίς τον κίνδυνο να καταστραφούν οι κοντινοί ιστοί και τα όργανα. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται.

Ο γιατρός καθορίζει ποια μέθοδο χρησιμοποιείται για την απεικόνιση της επιθυμητής περιοχής. Ένα πρόσθετο πλεονέκτημα της τεχνικής δεν είναι μόνο η ασφάλεια, αλλά και το χαμηλό κόστος του: δεν απαιτείται υπερ-υπερσύγχρονος και ακριβός εξοπλισμός.

Η βιοψία με υπερηχογράφημα συνιστάται ιδιαίτερα εάν είναι απαραίτητο να εξεταστεί όχι μόνο η πληγείσα δομή, αλλά και να ανακαλύψουμε τις ιδιαιτερότητες της κυκλοφορίας του αίματος κοντά σε αυτήν. Αυτή η προσέγγιση θα αποφύγει τον τραυματισμό των πλοίων, θα αποκλείει τη διαφυγή του αίματος στους ιστούς.

Χρησιμοποιούνται ειδικές βελόνες με τελικούς αισθητήρες για τη διαδικασία. Αυτή η απλή συσκευή βοηθά στην παρακολούθηση της θέσης της βελόνας και της προόδου της.

Η περίοδος ανάκτησης μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ταχύτερη και πιο άνετη για τον ασθενή. [2]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Πριν αναφερθεί ένας ασθενής για βιοψία λεμφαδένων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά από μελέτες και δοκιμές που είναι απαραίτητες για να αποκλειστούν οι αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία. Η βασική προκαταρκτική διάγνωση είναι μια γενική εξέταση αίματος και αξιολόγηση της ποιότητας της πήξης. Η βιοψία δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχει τάση αιμορραγίας - για παράδειγμα, οι ασθενείς που πάσχουν από αιμοφιλία, καθώς τα σκάφη μπορούν να τραυματιστούν κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.

Η βιοψία των λεμφαδένων αντενδείκνυται σε περίπτωση πυώδεις διεργασίες στην περιοχή της διάτρησης. Είναι ανεπιθύμητο να εκτελείται η διαδικασία σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Γενικά, οι ειδικοί διακρίνουν έναν τέτοιο κατάλογο αντενδείξεων:

• Διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος (συγγενείς διαταραχές, που αποκτήθηκαν ή προσωρινά - δηλαδή, που σχετίζονται με τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων αραίωσης αίματος).
• Αριθμός αιμοπεταλίων κάτω από 60.000 ανά μL.
• Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 90 g/λίτρο.
• INR μεγαλύτερη από 1,5.
• Χρόνος προθρομβίνης, ο οποίος είναι 5 δευτερόλεπτα πάνω από το κανονικό.
• Μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της βιοψίας.
• Εμμηνορροϊκή αιμορραγία στις γυναίκες την ημέρα της διαδικασίας.
• Καταργημένες χρόνιες παθολογίες.
• Θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα την περασμένη εβδομάδα.

Κανονική απόδοση

Η μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας λεμφαδένων του ασθενούς θεωρείται η πιο σημαντική στη διαγνωστική πλευρά των ογκολογικών παθολογιών, βοηθά στην αξιολόγηση της ποιότητας της φαρμακευτικής θεραπείας.

Η ιστολογία των λεμφαδένων είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας απομακρύνεται ένα μικρό σωματίδιο ιστού για περαιτέρω μελέτη. Με τη βοήθεια της βιοψίας των λεμφαδένων, οι ειδικοί μπορούν να μελετήσουν τις ιδιαιτερότητες της δομής του, να ανιχνεύσουν επώδυνες ανωμαλίες και να σημειώσουν σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης.

Ο λεμφαδένας είναι ο βασικός σύνδεσμος του αμυντικού συστήματος στο σώμα, το οποίο είναι το στοιχείο σύνδεσης μεταξύ των λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες βοηθούν στην αποτυχία της μολυσματικής εισβολής με την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι συγκεκριμένα κύτταρα αίματος. Ο κόμβος συλλαμβάνει τη μικροβιακή και ιογενή λοίμωξη και τα κακοήθη κύτταρα.

Η βιοψία των λεμφαδένων βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας άτυπων κυττάρων, καθορίζουν την εξειδίκευση της μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας, των καλοήθεις όγκους, των πυώδεις παθολογίες. Η βιοψία εκτελείται συχνότερα στην περιοχή βουβωνικής, μασχαλιαίας, κάτω γνάθου και πίσω από το αυτί.

Η βιοψία συνταγογραφείται για ασθενείς που πρέπει να ανακαλύψουν τον τύπο της διαδικασίας όγκου - ειδικά εάν υπάρχει υποψία κακοήθους παθολογίας. Συχνά η διάγνωση συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό των μολυσματικών ασθενειών.

Τα αποτελέσματα της βιοψίας λεμφαδένων

Μετά την εξέταση της βιοψίας (υλικό που λαμβάνεται με βιοψία του λεμφαδέματος) και ανίχνευση σωματιδίων παθολογίας, οι ειδικοί αρχίζουν να μετρούν κυτταρικές δομές και να παράγουν ένα λεμφαδενογονικό. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια μέθοδος εμβάπτισης μικροσκοπικής παρατήρησης, η οποία επιτρέπει τη διαφοροποίηση τουλάχιστον των μισών χιλιάδων κυττάρων και τον υπολογισμό της ποσοστιαίας παρουσίας τους.

Τα δεδομένα λεμφαδενογραμμάτων είναι απαραίτητα και πολύτιμα στη διάγνωση της μη ειδικής μορφής λεμφαδενίτιδας.

Ο κανόνας των αποτελεσμάτων του λεμφαδενογραμμίου:

Περιεχόμενο των σχετικών κυτταρικών τύπων	Ποσοστό
Λεμφοβλάστες	0,1 έως 0,9
Προλυμικά κύτταρα	5.3 έως 16.4
Λεμφοκύτταρα	67,8 έως 90
Δικτυωτά κύτταρα	0 έως 2,6
Πλασμοκύτταρα	0 έως 5.3
Μονοκύτταρα	0,2 έως 5,8
Ιστιοκύτταρα	0 έως 0,5
Ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα	0 έως 0,5
Ηωσινοφιλικά κοκκιοκύτταρα.	0 έως 0,3
Βασεφιλικά κοκκιοκύτταρα	0 έως 0,2

Το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας λεμφαδένων περιέχει κυρίως ώριμα λεμφοκύτταρα με προφοκύτταρα. Ο συνολικός αριθμός τους μπορεί να είναι από 95 έως 98% όλων των κυτταρικών δομών.

Η αντιδραστική λεμφαδενίτιδα εκδηλώνεται με αύξηση του αριθμού των δικτυωτών κυττάρων, ανίχνευση μακροφάγων και ανοσοβλαστών.

Στην οξεία λεμφαδενίτιδα, υπάρχει αύξηση του αριθμού των μακροφάγων και των ουδετερόφιλων.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η διαγνωστική βιοψία λεμφαδένων συνήθως πηγαίνει χωρίς δυσκολίες. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται επιπλοκές:

• Αιμορραγία στο φόντο του τυχαίου τραύματος στα σκάφη κατά την εκτέλεση βιοψίας.
• Λύνη αποστράγγιση από την πληγή.
• Παραισθησίες, αισθητηριακή διαταραχή της περιοχής παρέμβασης ·
• Μόλυνση λόγω της εισόδου μολυσματικού παράγοντα - ιδίως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Οι τροφικές διαταραχές που σχετίζονται με το μηχανικό τραύμα με τις νευρικές δομές.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη συνείδηση, ζάλη, αδυναμία. Η κατάσταση θα πρέπει να εξομαλύνει εντός 1-2 ημερών.

Επικίνδυνα συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση:

• Αυξημένη θερμοκρασία, πυρετός.
• Την εμφάνιση σοβαρής, παλλομένης, αυξανόμενου πόνου στην περιοχή της βιοψίας των λεμφαδένων.
• Την απόρριψη αίματος ή πύου από την πληγή.
• Ερυθρότητα, διόγκωση της θέσης βιοψίας.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Η βιοψία λεμφαδένων δεν εκτελείται εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις. Διαφορετικά, είναι δυνατόν να αναπτυχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο πάσχει από διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος, ακόμη και μια συμβατική βιοψία διάτρησης μπορεί να καταλήξει σε αιμορραγία.

Για να αποφευχθούν τα μετα-επεξεργαστικά προβλήματα, η βιοψία των λεμφαδένων θα πρέπει να εκτελείται από έναν ειδικό, σύμφωνα με όλες τις απαιτούμενες συνθήκες, τους κανόνες της ασηξίας και της αντιστάθμισης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συμβούν αυτές οι οχλήσεις:

• Μόλυνση;
• Αιμορραγικές πληγές ·
• Νευρική βλάβη.

Παρ 'όλα αυτά, το ποσοστό των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σχετικά χαμηλό. Ωστόσο, οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας έχουν μεγάλη αξία για τον γιατρό, επιτρέποντάς του να κάνει μια σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη και αποτελεσματική θεραπεία.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Συνήθως η διαδικασία της βιοψίας των λεμφαδένων δεν είναι περίπλοκη και είναι αρκετά καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Μετά την αφαίρεση του βιοϋλικού με αναρρόφηση ή διάτρηση, μόνο η θέση διάτρησης παραμένει στο δέρμα, το οποίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα και σφραγίζεται με γύψο. Εάν πραγματοποιηθεί ανοιχτή βιοψία, τότε η πληγή είναι συρραφή και συγκολλημένη. Τα ράμματα αφαιρούνται μέσα σε μια εβδομάδα.

Η πληγή μετά από βιοψία λεμφαδένων δεν πρέπει να είναι υγρή. Είναι απαραίτητο να θεραπευτεί με αντισηπτικές λύσεις για την πρόληψη της μόλυνσης. Εάν ξαφνικά αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, ο τόπος παρέμβασης διογκώνεται, αιμορραγεί ή ενοχλεί με οποιονδήποτε άλλο τρόπο, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε επειγόντως τον γιατρό.

Η εμφάνιση σύντομης, ήπιας πόνου μετά τη διαδικασία επιτρέπεται.

Τι δεν πρέπει να κάνετε μετά από βιοψία λεμφαδένων:

• Κάντε μπάνιο?
• Κολύμπι σε πισίνες, ανοιχτά υδάτινα σώματα.
• Να πάει σε σάουνα ή λουτρό.
• Ασκώντας έντονη σωματική δραστηριότητα.

Αυτοί οι περιορισμοί ισχύουν για περίπου 2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία, η οποία εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση της παρέμβασης όπως η βιοψία λεμφαδένων.