Βαθιά τερηδόνα σε ενήλικες και παιδιά

Η δομή του δοντιού είναι τέτοια ώστε το κάτω μέρος του - η ρίζα - να είναι ενσωματωμένο στα ούλα, και με τη βοήθεια του άνω μέρους - της κορώνας, η τροφή συνθλίβεται. Η σκληρότητά του παρέχεται από το σμάλτο των δοντιών, την οδοντίνη, το οδοντικό τσιμέντο. Μέσα στο δόντι υπάρχει μια κοιλότητα - ο θάλαμος του πολφού, που συνδέεται με τους ριζικούς σωλήνες. Στον πολφό υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων, αιμοφόρων αγγείων, λέμφου. Η τερηδόνα είναι μια αργή διαδικασία καταστροφής των σκληρών στρωμάτων, και η βαθιά τερηδόνα είναι το τελευταίο της στάδιο, στο οποίο οι βλάβες έχουν φτάσει σε μεγάλο βάθος και διαχωρίζονται από τον πολφό μόνο από ένα λεπτό στρώμα οστικού ιστού - την οδοντίνη. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης της τερηδόνας στον κόσμο είναι πολύ υψηλή, πάνω από το 90% των ανθρώπων έχουν σφραγίσματα στα δόντια τους. Η εικόνα είναι απειλητική στις αναπτυσσόμενες χώρες, καθώς δεν έχουν όλοι την ευκαιρία να τα φροντίσουν σωστά και να τα αντιμετωπίσουν έγκαιρα.

Η συχνότητα εμφάνισης τερηδόνας σε μικρά παιδιά εκτιμάται από ορισμένες μελέτες ότι κυμαίνεται από 1 έως 12% μεταξύ των παιδιών στις ανεπτυγμένες χώρες. Ωστόσο, το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 56% σε ορισμένες χώρες της Ανατολικής Ευρώπης. [ 2 ]

Μελέτες που διεξήχθησαν στη Μέση Ανατολή έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης τερηδόνας σε παιδιά 3 ετών κυμαίνεται από 22% έως 61% [ 3 ] και στην Αφρική κυμαίνεται από 38% έως 45% [ 4 ]. Το φύλο και η ηλικία δεν επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης τερηδόνας. Επιπλέον, η τερηδόνα είναι πιο συχνή σε νεότερες ηλικιακές ομάδες και η συχνότητά της μειώνεται με την ηλικία. [ 5 ]

Αιτίες βαθιά τερηδόνα

Υπάρχουν 2 λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας:

• εξέλιξη της μη θεραπευμένης μέσης τερηδόνας (πρωτοπαθής)
• σχηματισμός λόγω ανεπιτυχούς προηγούμενης θεραπείας ή κάτω από σφράγισμα (δευτερογενής). Η δευτερογενής τερηδόνα εμφανίζεται κυρίως λόγω του σχηματισμού μικρορωγμών μετά το σφράγισμα του δοντιού. Όταν το πλάτος της μικρορωγμής υπερβαίνει τα 50 µm, το σάλιο θα εισέλθει στις μικρορωγμές μεταξύ του σφράγισμα και του οδοντικού ιστού. Τα τερηδονικά βακτήρια στο σάλιο θα αναπτυχθούν όταν το περιβάλλον της μικρορωγμής είναι κατάλληλο, προκαλώντας έτσι δευτερογενή τερηδόνα. [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι ίδιοι παράγοντες που συμβάλλουν στην πολύπλοκη παθολογία των νεογιλικών δοντιών είναι αυτοί που εμφανίζονται στο στάδιο της ανάπτυξής της:

• κακή στοματική υγιεινή;
• πρόωρη οδοντιατρική θεραπεία και αφαίρεση πλάκας.
• η παρουσία μεγάλων ποσοτήτων ζάχαρης και άλλων υδατανθράκων στα τρόφιμα· [ 7 ]
• κακή διατροφή και νερό· [ 8 ]
• κληρονομική προδιάθεση· [ 9 ]
• διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• ατέλεια της δομής των σκληρών στρωμάτων του δοντιού.
• η φύση της σιελόρροιας (pH).

Παθογένεση

Η βαθιά τερηδόνα ξεκινά σε πρώιμο στάδιο, όταν εμφανίζεται μια λευκή ή χρωματισμένη κηλίδα στο σμάλτο. Αυτό οφείλεται στη δραστηριότητα των βακτηρίων που περιέχονται στην πλάκα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης θερμικά επεξεργασμένων τροφίμων που περιέχουν πολλούς υδατάνθρακες. μικροοργανισμοί. [ 10 ], [ 11 ] Αυτά τα παθογόνα που σχηματίζουν οξύ και ζουν στο στόμα προκαλούν βλάβες διαλύοντας τη δομή των δοντιών παρουσία υδατανθρακικών ενζύμων όπως η σακχαρόζη, η φρουκτόζη και η γλυκόζη. Όταν ζυμώνονται στην στοματική κοιλότητα, σχηματίζονται οργανικά οξέα, απομακρύνοντας το φθόριο και το ασβέστιο από το σμάλτο, τα οποία το καταστρέφουν.

Διεισδύοντας βαθύτερα στην κατεστραμμένη σκληρή δομή, τα τερηδονογόνα βακτήρια επεκτείνουν αυτήν την περιοχή. Η βαθιά τερηδόνα είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία και περνάει από τα στάδια της επιφανειακής και της μέσης τερηδόνας.

Η τερηδόνα είναι μια διαδικασία απομετάλλωσης του σμάλτου ή της οδοντίνης που προκαλείται από οξύ που παράγεται από τερηδονογόνα βακτήρια στην στοματική κοιλότητα. Αυτή η διαδικασία αντισταθμίζεται από τη φυσική λειτουργία του σάλιου για την επαναμετάλλωση του οδοντικού ιστού παρέχοντας ιόντα ασβεστίου και φωσφορικού άλατος που ενσωματώνονται στην κρυσταλλική δομή του οδοντικού σμάλτου. Η εξέλιξη της τερηδόνας συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας στις διαδικασίες αφαλάτωσης και επαναμετάλλωσης, η οποία τελικά οδηγεί σε σπηλαίωση. [ 12 ]

Συμπτώματα βαθιά τερηδόνα

Το πρώτο σημάδι της βαθιάς τερηδόνας είναι ένας οξύς πόνος σε μια σειρά από ερεθιστικά. Τα παράπονα αφορούν κυρίως την κατάποση κρύας, ζεστής, ξινής, γλυκιάς, δαγκωτικής σκληρής τροφής. [ 13 ] Όταν εισέλθει στην τερηδονισμένη κοιλότητα, το δόντι μπορεί να πονάει και να πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να αποβληθεί. Η τερηδόνα σε μια μεγάλη περιοχή συχνά προκαλεί δυσάρεστη οσμή από το στόμα.

Στα παιδιά, η τερηδόνα είναι η πιο συχνή από όλες τις χρόνιες ασθένειες. Τα νεογιλά δόντια διακρίνονται από μια λεπτή επίστρωση σμάλτου, μικρότερο όγκο οδοντίνης, την παρουσία ελαφρώς μεταλλοποιημένων περιοχών σε αυτά, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας. [ 14 ]

Η χαμηλή δραστηριότητα του πολφού, που σχετίζεται με το μη πλήρως ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού, παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της τερηδόνας.

Η βαθιά τερηδόνα ενός νεογιλού δοντιού είναι μια σχετική έννοια, καθώς με το ίδιο βάθος της οπής σε διαφορετικές ηλικίες, η διάγνωση μπορεί να ποικίλλει από επιφανειακή, για παράδειγμα στα 7 έτη, έως βαθιά στα 3 έτη.

Αυτό μπορεί να διευκρινιστεί μόνο με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας, η οποία δείχνει καθαρά την απόσταση της οπής από τον πολφικό θάλαμο.

Στάδια

Η ανάπτυξη της τερηδόνας έχει διάφορα στάδια, που καθορίζονται από το βάθος της διαδικασίας. Ξεκινά με την απώλεια της φυσικής λάμψης του σμάλτου σε ένα ξεχωριστό σημείο. Εμφανίζεται μια λευκή ή καφέ κηλίδα, η οποία οφείλεται κυρίως στην απώλεια αλάτων ασβεστίου. Αυτό συμβαίνει ασυμπτωματικά.

Στο επόμενο στάδιο της επιφανειακής τερηδόνας, κατά την εξέταση της κηλίδας, διαπιστώνεται ένα ελάττωμα που επηρεάζει μόνο το σμάλτο. Μια βαθύτερη βλάβη που περιλαμβάνει την οδοντίνη ονομάζεται έσω τερηδόνα. Αυτά τα δύο στάδια χαρακτηρίζονται από αντίδραση στη θερμοκρασία και σε χημικούς ερεθιστικούς παράγοντες.

Η παρουσία μιας βαθιάς τερηδονικής κοιλότητας γεμάτης με οδοντίνη υποδηλώνει βαθιά τερηδόνα. Συνήθως η είσοδος σε αυτήν είναι στενότερη από το ίδιο το σώμα. Η διείσδυσή της οδηγεί σε επώδυνες αισθήσεις. [ 15 ]

Έντυπα

Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις της οδοντικής παθολογίας, μία από τις οποίες είναι η σοβαρότητα της διαδικασίας. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν 2 τύποι βαθιάς τερηδόνας:

• οξεία ή μη αντιρροπούμενη - η καταστροφή των δοντιών συμβαίνει γρήγορα, υπάρχουν πολλαπλές "κοιλότητες", η ακραία μορφή της είναι η ολική βλάβη των δοντιών στην περιοχή του λαιμού - ο τόπος όπου η κορώνα μεταβαίνει στη ρίζα.
• χρόνια ή αντισταθμισμένη - αναπτύσσεται αργά και οι τερηδονικές κοιλότητες είναι επενδεδυμένες με σκληρή οδοντίνη.

Άλλοι τύποι περιλαμβάνουν την ταξινόμηση με βάση τον εντοπισμό (σε επιφάνειες επαφής, στην περιοχή των λαιμών, στις ακμές κοπής), την εμφάνιση (πρωτογενής, δευτερογενής), τη διάρκεια της διαδικασίας (γρήγορη και αργή, σταθεροποιημένη).

Βαθιά τερηδόνα των μπροστινών δοντιών

Τα μπροστινά δόντια είναι σημαντικά για εμάς όχι μόνο για την κύρια λειτουργία τους, αλλά και για την αισθητική τους. Αυτοί οι κοπτήρες έχουν ένα λεπτό στρώμα οδοντίνης σε σύγκριση με άλλους, είναι πολύ επώδυνοι όταν υποστούν βλάβη και είναι πιο εύκολο να χαθούν.

Συχνά, η τερηδόνα αναπτύσσεται από μέσα, αόρατη από έξω, και όχι στα μεσοδόντια διαστήματα και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Αυτό υποδηλώνει βαθιά τερηδόνα οδοντίνης και απαιτεί άμεση δράση. Οι σύγχρονες τεχνικές σάς επιτρέπουν να αποκαταστήσετε την εμφάνιση ενός δοντιού εάν έχει υποφέρει σημαντικά από παθολογία.

Βαθιά τερηδόνα του τραχήλου της μήτρας

Η τερηδόνα της ρίζας ή του τραχήλου της μήτρας επηρεάζει τα δόντια τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Εντοπίζεται στα όρια με τη γραμμή των ούλων, χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα ανάπτυξής της, περνώντας σε ένα βαθύ στάδιο και επηρεάζοντας τη ρίζα. [ 16 ]

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη ευαισθησία στο κρύο, το ζεστό, το ξινό, το γλυκό και την κακοσμία του στόματος. Η πολλαπλή εντόπιση συχνά υποδηλώνει ενδοκρινικά προβλήματα.

Βαθιά τερηδόνα κάτω από το σφράγισμα

Η θεραπεία και το σφράγισμα της τερηδόνας δεν εγγυώνται την ανάπτυξη δευτερογενούς βαθιάς τερηδόνας. Μερικές φορές εμφανίζεται μια νέα τερηδονική κοιλότητα κάτω από το σφράγισμα. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία όσο και μετά από μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Μια τέτοια υποτροπή είναι πιθανή για διάφορους λόγους:

• κακής ποιότητας θεραπεία (ο τερηδονισμένος ιστός δεν καθαρίστηκε σωστά με αντισηπτικό).
• συρρίκνωση του υλικού πλήρωσης λόγω παραβίασης της τεχνολογίας ή της διάρκειας ζωής της γέμισης (5 έτη ή περισσότερο)·
• έλλειψη στεγανότητας της γέμισης (πρέπει να εφαρμόζει σφιχτά στα τοιχώματα του δοντιού, καθώς τα βακτήρια μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στο κενό).
• φθορά του σφραγίσματος ως αποτέλεσμα ακατάλληλης «εφαρμογής» ή λανθασμένου δαγκώματος.

Μερικές φορές το λάθος βαρύνει το ίδιο το άτομο: ροκανίζει ξηρούς καρπούς, δεν φροντίζει σωστά τη στοματική του κοιλότητα, συνδυάζει κρύο φαγητό με ζεστό. Το πρόβλημα ανακαλύπτεται όταν η γέμιση αρχίζει να "περπατάει", "μπαίνει" στα δόντια κατά τη διάρκεια του φαγητού.

Βαθιά τερηδόνα κάτω από το στέμμα

Όταν τοποθετούνται στεφάνες, το νεύρο αφαιρείται από το δόντι. Αυτό γίνεται ένας παράγοντας που περιπλέκει την ανίχνευση της τερηδόνας, επειδή ένα άτομο δεν αισθάνεται τις εκδηλώσεις της. Αυτό συμβαίνει συχνά λόγω ρωγμής στη στεφάνη, ενός κακώς επεξεργασμένου δοντιού, ασθένειας των ούλων ή αγνόησης της στοματικής υγιεινής.

Αυτό το γεγονός ανιχνεύεται με τη βοήθεια μιας εικόνας ή όταν η τερηδόνα επηρεάζει γειτονικά δόντια. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η πρόθεση και να ξεκινήσει η θεραπεία από την αρχή. [ 17 ]

Βαθιά τερηδόνα ρίζας

Η τερηδόνα των ριζών είναι η πιο ύπουλη από όλες τις υπάρχουσες ποικιλίες της. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση ανήκουν στην μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα "άνω των 60".

Η κύρια αιτία για αυτό είναι η ατροφία ή τα δυστροφικά φαινόμενα των ούλων, που σχετίζονται με την επιδείνωση της παροχής αίματος, τη μείωση και τον διαχωρισμό τους από τη ριζική ζώνη του δοντιού. Ως αποτέλεσμα, η πλάκα συσσωρεύεται στην τσέπη των ούλων, η οποία αποτελεί έδαφος αναπαραγωγής για παθογόνα βακτήρια.

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη τερηδόνας στις ρίζες περιλαμβάνουν την περιοδοντίτιδα, τις ακατάλληλες ή φθαρμένες οδοντοστοιχίες, τον μειωμένο όγκο σάλιου, την κακή καθημερινή φροντίδα ή την έλλειψή της και τις επιπλοκές στη θεραπεία της τερηδόνας του τραχήλου της μήτρας. [ 18 ], [ 19 ]

Βαθιά τερηδόνα φρονιμίτη

Οι φρονιμίτες συνδέονται με τη νεαρή ηλικία, ωστόσο, είναι πιο ευάλωτοι σε τερηδόνα. Αυτό συμβαίνει για τους ίδιους λόγους με τα άλλα δόντια, αλλά η θέση τους στην οδοντική αψίδα συμβάλλει σε αυτό. Υπάρχει δυσκολία στον σχολαστικό καθαρισμό τους από την πλάκα, οι αλλαγές στην επιφάνεια του σμάλτου δεν είναι ορατές οπτικά. Μερικές φορές ένας φρονιμίτης δεν ανατέλλει πλήρως και μόνο η κορυφή είναι ορατή, καλυμμένη από τα ούλα, κάτω από τα οποία συσσωρεύονται υπολείμματα τροφών.

Βαθιά πλευρική τερηδόνα

Η τροφή που μασάμε κολλάει περισσότερο ανάμεσα στα δόντια μας και εκεί συγκεντρώνονται οι μικροοργανισμοί που απελευθερώνουν οργανικά οξέα που καταστρέφουν το σμάλτο. Δεν είναι πολύ εύκολο να τα αφαιρέσετε και για αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσετε οδοντικό νήμα, το οποίο δεν χρησιμοποιούν όλοι.

Δεν είναι πάντα δυνατό να αναγνωριστεί η παθολογία σε πρώιμο στάδιο και εξελίσσεται γρήγορα, μεταβαίνοντας σε μια βαθιά φάση, διεισδύοντας σε γειτονικά δόντια και στην περιοχή της ρίζας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η βαθιά τερηδόνα μπορεί να θεωρηθεί συνέπεια της τερηδόνας, ακολουθούμενη από πιο σοβαρές μορφές της νόσου, όπως η πολφίτιδα και η περιοδοντική φλεγμονή, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια δοντιών. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι η φλέγμα και το απόστημα - πυώδης φλεγμονή των ιστών που αποτελεί απειλή για τη ζωή. [ 20 ]

Διαγνωστικά βαθιά τερηδόνα

Η διάγνωση της κατάστασης του πολφού με βάση την κλινική εξέταση και τα συμπτώματα του ασθενούς αποτελεί πρόκληση στην κλινική πράξη, καθώς αποτελεί βασικό παράγοντα για τη λήψη θεραπευτικών αποφάσεων στη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας. [ 21 ] Η βαθιά τερηδόνα διαγιγνώσκεται εύκολα, τα παράπονα των ασθενών και η οπτική εξέταση είναι συχνά επαρκή. Ως εργαλεία χρησιμοποιούνται ένας οδοντιατρικός καθρέφτης και ένας καθρέφτης. Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η καταστροφή σε παρακείμενες κοιλότητες των δοντιών ή κάτω από ένα σφράγισμα ή στεφάνη. Σε αυτήν την περίπτωση, ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μια δοκιμή θερμοκρασίας - κρύο με ένα μη αφαιρεμένο νεύρο [ 22 ] ή μια ακτινογραφία - η πιο αξιόπιστη μέθοδος. [ 23 ]

Διαφορική διάγνωση

Ο πονόδοντος που οφείλεται στην τερηδόνα μπορεί να μιμηθεί τόσο τη νευραλγία του τριδύμου όσο και άλλες χρόνιες διαταραχές του τριδύμου νεύρου. [ 24 ] Η βαθιά τερηδόνα θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη μέτρια τερηδόνα, η οποία έχει λιγότερο εκτεταμένη τερηδονική κοιλότητα, και την οξεία εστιακή πολφίτιδα. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από μακροχρόνιο πόνο (1-2 ημέρες), καθώς και παροξυσμικό πόνο, ο οποίος εμφανίζεται τόσο με όσο και χωρίς ερεθιστικό παράγοντα. Κατά την ανίχνευση, υπάρχει οξύς πόνος σε ένα σημείο.

Πρόληψη

Υπάρχουν αρκετοί βασικοί κανόνες για την πρόληψη της τερηδόνας: [ 25 ]

1. Στοματική υγιεινή.

Επειδή η τερηδόνα δεν εξελίσσεται χωρίς βακτήρια, η καθημερινή αφαίρεση της πλάκας με βούρτσισμα, χρήση οδοντικού νήματος και ξέπλυμα είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για την πρόληψη της τερηδόνας και της περιοδοντικής νόσου.

2. Χρήση φθορίου.

Το φθόριο προλαμβάνει την τερηδόνα αναστέλλοντας την απομετάλλωση των κρυσταλλικών δομών στο εσωτερικό του δοντιού και ενισχύοντας την επαναμετάλλωση. Η επαναμετάλλωση της επιφάνειας είναι ανθεκτική στις όξινες επιθέσεις. Επιπλέον, το φθόριο αναστέλλει τα βακτηριακά ένζυμα [ 26 ]. Το φθόριο μπορεί να ληφθεί μέσω φθορίωσης του νερού, της χρήσης οδοντόκρεμας με φθόριο, στοματικών διαλυμάτων με φθόριο, συμπληρωμάτων φθορίου σε τρόφιμα και επαγγελματικά εφαρμοζόμενων ενώσεων φθορίου, όπως τζελ και βερνίκια.

3. Χρήση στεγανωτικών για κοιλότητες και ρωγμές στα δόντια:

Οι περισσότερες περιπτώσεις τερηδόνας σε μικρά παιδιά εμφανίζονται σε κοιλότητες και ρωγμές. Οι κοιλότητες και οι ρωγμές είναι πιο ευάλωτες στην τερηδόνα επειδή η ανατομική δομή προάγει τη συσσώρευση πλάκας. Γεμίζοντας τέτοιες ανωμαλίες με ένα ρευστό αποκαταστατικό υλικό, η περιοχή γίνεται λιγότερο μορφολογικά δεκτική [ 27 ]. Αυτή η διαδικασία συνιστάται ιδιαίτερα για παιδιά με οδοντοφυΐα και ενήλικες με υψηλό ποσοστό τερηδόνας.

4. Ξυλιτόλη:

Η σακχαρόζη είναι μια γνωστή αιτία τερηδόνας και η αυξημένη κατανάλωση σακχαρόζης αυξάνει τον κίνδυνο τερηδόνας. Ωστόσο, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί εντελώς η ζάχαρη από τη διατροφή. Ως εκ τούτου, έχουν αναπτυχθεί υποκατάστατα ζάχαρης για τη μείωση του κινδύνου τερηδόνας. Η ξυλιτόλη είναι ένα από αυτά τα υποκατάστατα ζάχαρης. Η ξυλιτόλη έχει γλυκιά γεύση συγκρίσιμη με τη ζάχαρη και δεν είναι μόνο μη τερηδονογόνος αλλά και αντιτερηδονική. Εμποδίζει τα μόρια σακχαρόζης να συνδεθούν με τους στρεπτόκοκκους mutans (MS), εμποδίζοντας έτσι τον μεταβολισμό τους. [ 28 ]

Μια καλά μελετημένη διατροφή που ελαχιστοποιεί τους υδατάνθρακες - στην παιδική ηλικία, είναι σημαντικό να καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο (τυρί cottage, γάλα), φώσφορο (ψάρι), βιταμίνη D (ζώο και συκώτι ψαριών, δημητριακά, αυγά), φθόριο (καρύδια, κολοκύθα, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, σπανάκι). δώστε προτίμηση σε στερεά τρόφιμα, τρώτε λιγότερα γλυκά.

5. Εμβόλιο:

Δεδομένου ότι η τερηδόνα είναι μια μολυσματική μικροβιολογική ασθένεια, έχουν γίνει προσπάθειες για την ανάπτυξη εμβολίου. Αρκετά εμβόλια κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας με τη μορφή πρωτεϊνών, ανασυνδυασμένων ή συνθετικών πεπτιδίων ή συζευγμάτων πρωτεΐνης-υδατάνθρακα, καθώς και εμβόλια με βάση το DNA, έχουν σημειώσει πειραματική επιτυχία. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα εμβόλια δεν έχει κυκλοφορήσει στο εμπόριο μέχρι στιγμής [ 29 ], [ 30 ] λόγω της δυσκολίας πρόκλησης και διατήρησης υψηλών επιπέδων αντισωμάτων στα στοματικά υγρά. Η έρευνα για κλινικές εφαρμογές βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη.

6. Ο ρόλος του παιδαγωγού της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης στα παιδιά:

Δεδομένου ότι η τερηδόνα είναι μια μολυσματική ασθένεια, η κύρια πηγή μόλυνσης για τα μικρά παιδιά (συνήθως η μητέρα) μπορεί να μεταδώσει μικροοργανισμούς που προκαλούν τερηδόνα στο παιδί, οδηγώντας σε αποικισμό της σκλήρυνσης κατά πλάκας στην στοματική κοιλότητα του βρέφους. Στην πραγματικότητα, υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των επιπέδων σκλήρυνσης κατά πλάκας στους γονείς και στα παιδιά τους [ 31 ]. Επομένως, οι προσπάθειες για τη μείωση των επιπέδων σκλήρυνσης κατά πλάκας στους γονείς, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης της στοματικής υγιεινής και της υποβολής σε οδοντιατρική θεραπεία όταν είναι απαραίτητο, είναι επίσης σημαντικές για την πρόληψη της τερηδόνας στα μικρά παιδιά.

7. Επίσκεψη στον οδοντίατρο χωρίς λόγο μία φορά κάθε έξι μήνες.

Πρόβλεψη

Η εξειδικευμένη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας δίνει την ευκαιρία να διατηρηθούν οι μασητικές λειτουργίες του δοντιού και, με την αποκατάσταση ή την ενίσχυσή του με στεφάνη, να επιτευχθεί η σωστή αισθητική εμφάνιση. Τα μόνιμα δόντια με βαθιά τερηδόνα οδοντίνης, τα οποία αντιμετωπίζονται είτε με μερική αφαίρεση της τερηδόνας είτε με μεθόδους σταδιακής αφαίρεσης της τερηδόνας, έχουν υψηλή πιθανότητα επιβίωσης μετά από δύο χρόνια. [ 32 ] Η πρόγνωση για μια προχωρημένη πάθηση δεν είναι πάντα ευνοϊκή λόγω του κινδύνου απώλειας δοντιών.