^

Υγεία

Θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας των δοντιών: βασικές μέθοδοι

, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 17.10.2021
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η βαθιά τερηδόνα δεν εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά είναι το αποτέλεσμα της αγνόησης της καταστροφής του δοντιού, ξεκινώντας με ελαφρώς ορατές αλλαγές στο σμάλτο, σχηματισμό ενός κοίλου και εμβάπτιση του σε σκληρά στρώματα - οδοντίνη. Μερικές φορές συμβαίνει για έναν λόγο που δεν εξαρτάται από το άτομο, για παράδειγμα, κακής ποιότητας θεραπεία του μεσαίου σταδίου της παθολογίας. Η αποδόμηση των δοντιών προχωρεί με ορισμένα συμπτώματα (βραχυχρόνιο πόνο από ένα ερεθιστικό, υπερευαισθησία τους) που απαιτεί άμεση αντίδραση. Η θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία, η οποία επιλύεται στο γραφείο του οδοντιάτρου από έναν εξειδικευμένο ειδικό. 

Η θεραπεία των βαθειών carious βλαβών είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για τον επαγγελματία. Η παραδοσιακή θεραπεία καρδιοτοξικών βλαβών οποιουδήποτε είδους απαιτεί την απομάκρυνση όλης της μολυσμένης και προσβεβλημένης οδοντίνης προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω καρειογόνος δραστηριότητα και να παρασχεθεί μια καλά μεταλλοποιημένη βάση οδοντίνης για ανάκτηση. Ωστόσο, όταν η διαδικασία είναι η υποβολή σε κίνδυνο ή ακόμη και να επηρεάσει τον πολτό, η θεραπεία γίνεται λιγότερο προβλέψιμο και μπορεί να απαιτεί μέτρα όπως η έμμεση πολτός κάλυψης (τυπικά χρησιμοποιώντας θωράκιση υλικού επί τη βάσει υδροξειδίου του ασβεστίου) ή πολφοτομή σε ακραίες περιπτώσεις - Πολφοτομή. Η επιλογή μεταξύ αυτών των επιλογών μπορεί να είναι δύσκολη για τον οδοντίατρο, καθώς και για τον ασθενή που ενημερώνεται για τους κινδύνους και ζητείται να συμμετάσχει στην απόφαση.[1]

Πώς θεραπεύεται η βαθιά τερηδόνα στους ενήλικες;

Η τακτική της θεραπείας της βαθιάς τερηδόνας σε ενήλικες εξαρτάται από τη σοβαρότητα της καταστροφικής διαδικασίας. Υπάρχουν  διάφορες μορφές παθολογίας :

  • (αντιστοιχεί σε μια χρόνια πορεία) - η ένταση της νόσου του δοντιού δεν είναι υψηλή, αλλά ο πυθμένας της καριούς κοιλότητας είναι συμπαγής.
  • (οξεία) με πολλά σημεία βλάβης, το βάθος του οποίου φθάνει στην οδοντίνη.

Στην πρώτη περίπτωση, η τερηδόνα αντιμετωπίζεται σε μία επίσκεψη, στα δεύτερα απαιτούνται. Μελέτες που συνέκριναν είτε μερική αφαίρεση της τερηδόνας είτε σταδιακή, σταδιακή απομάκρυνση της τερηδόνας με περαιτέρω πλήρη απομάκρυνση του μολυσμένου ιστού από βαθιές καρικιές αλλοιώσεις αποτέλεσαν το αντικείμενο της επισκόπησης του Cochrane το 2006.[2]

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, οπότε για τον ασθενή αυτή η διαδικασία δεν υπόσχεται οποιαδήποτε δυσάρεστη αίσθηση, εκτός από την ίδια την ένεση. Πρόσφατα, εισήχθη μια νέα μέθοδος για την αντιμετώπιση του πόνου και τη μείωση της χρήσης τοπικής αναισθησίας για βαθιά τερηδόνα. Το καθήκον του οδοντιάτρου είναι να σώσει το δόντι, να παραδώσει μια πλήρωση υψηλής ποιότητας, να αποτρέψει την εμφάνιση υποτροπών, να εκμηδενίσει την υπόλοιπη οδοντίνη και να εξασφαλίσει το σχηματισμό δευτερογενούς.

Στάδια θεραπείας για βαθιά τερηδόνα

Στη χρόνια τερηδόνα, τα στάδια της βαθιάς επεξεργασίας της τερηδόνας αποτελούνται από:

  • αποκάλυψη της carious κοιλότητα, τη χρήση των σφαιρικών burs για την απομάκρυνση του κατεστραμμένου ιστού που κρέμεται πάνω από σμάλτο θραύσματα, ισοπέδωση του πυθμένα του?
  • αντισηπτική αγωγή με ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης ·
  • την επιβολή ειδικών μαξιλαριών για την απομόνωση της οδοντίνης από την είσοδο των παθογόνων.
  • την επιβολή ενός μονωτικού στρώματος για τη σταθεροποίηση της επεξεργασίας,
  • εγκατάσταση μονίμων φιαλών από φωτοπολυμερή.
  • τοποθέτηση και στίλβωση.

Η οξεία μορφή της νόσου λόγω του βάθους της βλάβης, σε πολύ μικρή απόσταση από τον πολτό, η πιθανότητα επιπλοκών απαιτεί προσωρινή πλήρωση μετά από όλες τις προηγούμενες παραγράφους. Μετά από 10-12 ημέρες, εάν δεν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή, αντικαθίσταται με μόνιμη. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι η μερική απομάκρυνση της τερηδόνας είναι προτιμότερη για να ολοκληρωθεί η απομάκρυνση της τερηδόνας προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος τερηδόνας. 

Υλικά για τη θεραπεία της τερηδόνας

Ως απολυμαντικά στην θεραπεία της βαθείας τερηδόνας χρησιμοποιήθηκε 2% υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης ή γέλης με βάση αυτό, 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου.

Το παρέμβυσμα στον πυθμένα της κοιλότητας είναι κατασκευασμένο από παρασκευάσματα ασβεστίου με αντιβακτηριακή δράση: καλσεμίνη, υδροξείδιο του ασβεστίου, calcipulp, calcimol, calceum. Ορισμένα από αυτά τα εργαλεία κατασκευάζονται με τη μορφή σύριγγας με βελόνα και καπάκι για ευκολία εφαρμογής, άλλα παρασκευάζονται σε γυάλινη πλάκα με ανάμιξη αρκετών συνθέσεων. Το καθήκον αυτού του στρώματος είναι να προστατεύσει όσο το δυνατόν τους υγιείς ιστούς από λοιμώξεις και να τους κορεστεί με μεταλλικά συστατικά που βελτιώνουν τη δομή των δοντιών. Μια μελέτη που διεξήχθη το 2019 έδειξε ότι τα μαξιλάρια υδροξειδίου του ασβεστίου δεν επηρέασαν την κλινική επιτυχία της θεραπευτικής αντιμετώπισης τραυματισμών βαθιάς τερηδόνας από γαλακτοκομικά ή μόνιμα δόντια.[3]

Ένα μονωτικό παρέμβυσμα με βαθιά τερηδόνα επικαλύπτει το στρώμα επεξεργασίας κατά 0,5-0,7 mm για να δημιουργήσει σφίξιμο και είναι κατασκευασμένο από γυαλί ιονομερή τσιμέντα: molar ketak, γυάλινο υπόλοιπο, cetion.

Σφραγιστικό υλικό για βαθιά τερηδόνα

Το υλικό πλήρωσης για βαθιά τερηδόνα πρέπει να πληροί διάφορες απαιτήσεις:

  • να είναι ασφαλής για την υγεία.
  • έχουν καλή προσκόλληση στους ιστούς των δοντιών.
  • να είναι ανθεκτικά στη μηχανική καταπόνηση.
  • ελάχιστη συρρίκνωση.
  • κρατήστε το χρώμα?
  • αντέχουν τα βακτήρια.
  • μακρά εξυπηρέτηση

Προηγουμένως, αμαλγάματα χαλκού και αργύρου χρησιμοποιήθηκαν για γεμίσεις. Η χρήση του αμαλγάματος δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία, με εξαίρεση τις αλλεργικές αντιδράσεις σε λίγους ασθενείς. [4], [5]Παρά τη δύναμη, τώρα δεν χρησιμοποιούνται ουσιαστικά λόγω της έλλειψης αισθητικής. Στα τσιμέντα Stekloinomernye χρησιμοποιούνται στην περίπτωση της πολλαπλής τερηδόνας, η θέση της πληγείσας περιοχής κάτω από τον ιστό των ούλων.

Η πλήρωση της σύγχρονης οδοντιατρικής πραγματοποιείται με τη βοήθεια πιο σύγχρονων υλικών, τα οποία περιλαμβάνουν σύνθετα υλικά, συμπολυμερή. [6], [7], [8]Είναι ελαφρές και χημικές αντανακλάσεις, προτιμάται πρώτα.[9]

Μια νέα τάση - μια εναλλακτική λύση στα σφραγίσματα - κεραμικά ένθετα, φτιαγμένα σε σχήμα δοντιού, κλεισίματα και σφιχτά στερεωμένα. [10]

Βαθύ φθορίωση για βαθιά τερηδόνα

Τυπικά, η διαδικασία της φθορίωσης - ενισχύοντας τα δόντια με φάρμακα που περιέχουν φθόριο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης τερηδόνας, αλλά με βαθιές αλλοιώσεις αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης. Η βαθιά φθορίωση της οδοντίνης παράγεται από το υγρό σφράγισης οδοντίνης, το οποίο περιέχει υδροξείδιο χαλκού-ασβεστίου.[11], [12]

Το φθοριούχο αλκαλικό χαλκό, που κατακρημνίζεται, έχει σταθερό ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, αποτρέπει την εμφάνιση δευτερογενούς τερηδόνας.

Πάστες για τη θεραπεία της τερηδόνας

Στη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας χρησιμοποιούνται πολυσύνθετες πάστες, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων διαφορετικών κατευθύνσεων. Πρέπει να έχουν αντιμικροβιακή δράση, να διεγείρουν το σχηματισμό δευτερογενούς οδοντίνης και να έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Μια επιλογή μπορεί να είναι η ακόλουθη σύνθεση:

  • το υδροξείδιο του ασβεστίου και το χλωρίδιο - συμβάλλουν στην εμφάνιση δομών αντικατάστασης στο deltina. [13]
  • οξείδιο του τιτανίου - ακτινοπροστατευτική συνιστώσα. [14], [15]
  • μετρονιδιζόλης - παρέχει αντιμικροβιακές δράσεις. [16]
  • υδροκορτιζόνη - έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
  • Το κολλαγόνο - δεσμεύει υγρό οδοντίνης, είναι οδοντοτρόπο. [17]

Στη σύνθεση άλλων θεραπευτικών πάστες μπορούν να χρησιμοποιηθούν φθορίδια, υδροξυαπατίτες, ΜΣΑΦ, γλυκοκορτικοειδή, χλωρεξιδίνη, υποχλωριώδες νάτριο, προκαϊνη, διάφορα φαρμακευτικά έλαια, βιταμίνες, και άλλες λύσεις. Θα πρέπει να τεθεί σε ανάπαυση, όλοι οι οδοντόκρεμες έχουν εκ νέου ορυκτοποίησης αποτέλεσμα. [18]

Σε οξεία τερηδόνα, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός φαρμάκων ταχείας δράσης. Ο στόχος τους είναι να ανακουφίσουν τον πόνο, τη φλεγμονή, το πρήξιμο, να καταστρέψουν την παθογόνο μικροχλωρίδα και να ομαλοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος στον πολτό. Η επιρροή τους θα πρέπει να είναι βραχύβια, αλλά αποτελεσματική. Χρησιμοποιούνται ως ιατρικές ταινίες, που εγκαθίστανται για αρκετές ημέρες υπό προσωρινή σφράγιση.

Θεραπεία βαθιάς τερηδόνας στα παιδιά

Αν και τα δόντια του μωρού είναι ασταθή και πέφτουν έξω, δεν αξίζει να αγνοήσουμε τη τερηδόνα στα παιδιά. Η βαθιά του σκηνή μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα που σχετίζονται με την ασθένεια. Για τη θεραπεία των τραυματισμών βαθιάς τερηδόνας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται τόσο επιλεκτική όσο και διαβαθμισμένη (μονοβάθμια και διβάθμια) ατελής απομάκρυνση και πλήρης απομάκρυνση της τερηδόνας.[19]

Ο αλγόριθμος θεραπείας είναι σχεδόν ο ίδιος, αλλά με ορισμένα χαρακτηριστικά. Και ο γιατρός χρειάζεται επίσης τις δεξιότητες ενός ψυχολόγου για να πείσει το παιδί να μην φοβάται και να καθίσει για 20-30 λεπτά.

Στην αρχή της συνεδρίας, χρησιμοποιείται μια ειδική αναισθητική αλοιφή ή σπρέι για τη θεραπεία της θέσης ένεσης, έτσι ώστε ο μικρός ασθενής να μην το αισθάνεται ακόμη, χρησιμοποιείται μια πολύ λεπτή βελόνα και το ίδιο το αναισθητικό εφαρμόζεται σε μια ελάχιστη δόση.

Η καρυοθρική κοιλότητα διαχωρίζεται χρησιμοποιώντας τεχνολογίες που επιτρέπουν στοχοθετημένη δράση και δεν επηρεάζουν τον υγιή ιστό (μέσω ενός ισχυρού πίδακα αέρα, νερού ή ειδικού λειαντικού υλικού).

Η απολύμανση των προσβεβλημένων περιοχών πραγματοποιείται με διάλυμα υδροξειδίου του χαλκού και ασβεστίου, το οποίο είναι αρκετά ασφαλές.

Άλλα υλικά χρησιμοποιούνται για γέμιση παρά για ενήλικες. Τα πλαστικά με τεχνητές ρητίνες, τα πυριτικά τσιμέντα, το πυριτιοφωσφορικό και τα γυάλινα ιονομερή είναι πιο κατάλληλα. Υπάρχουν σφραγίσματα με φθόριο, τα οποία σταδιακά ενισχύουν το δόντι, τα παιδιά ενδιαφέρονται επίσης για πολύχρωμα, λαμπερά, και υπάρχουν μερικά.

Πονόλαιμο μετά από βαθιά θεραπεία τερηδόνας

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η μετάβαση στον οδοντίατρο δεν είναι ένα εύκολο βήμα και κάθε άτομο αναμένει ότι η θεραπεία θα τον ανακουφίσει από τη δοκιμασία του. Αλλά μερικές φορές το δόντι συνεχίζει να βλάπτει. Γιατί συμβαίνει αυτό; Στην πραγματικότητα, αυτή η αντίδραση είναι φυσιολογική και μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους:

  • η συνέπεια της εισαγωγής ενός αναισθητικού φαρμάκου στο κόμμι σε άμεση γειτνίαση με το δόντι.
  • την επεξεργασία του σμάλτου των δοντιών με ειδικό παράγοντα, ο οποίος κατόπιν ξηραίνεται. Από αυτή την οδοντίνη χάνεται υγρασία, η οποία οδηγεί σε υπερευαισθησία και πόνο, και μέσα σε 1-2 εβδομάδες περάσει?
  • η έλλειψη πρόσφυσης των δοντιών - μια κόλλα που χρησιμοποιείται για την αξιόπιστη στερέωση της γέμισης, εισέρχεται στα οδοντικά σωληνάρια.

Πουλίτιδα μετά από βαθιά θεραπεία τερηδόνας

Υπάρχει ένας σοβαρότερος λόγος για την εμφάνιση του πόνου μετά τη θεραπεία της βαθιάς τερηδόνας. Παροξυσμική ή πονοκέφαλος, που δεν ανταποκρίνεται στα παυσίπονα, το πρήξιμο των ούλων υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας - φλεγμονής του οδοντικού νεύρου. [20]Από μόνο του, δεν περνάει και πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική για να αποφύγετε την απώλεια των δοντιών. 

Η ανίχνευση του πυθμένα της κοιλότητας είναι πολύ οδυνηρή. Η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην απομάκρυνση του νεύρου, στον καθαρισμό των καναλιών και στην πλήρωσή τους. Αν και μετά από αυτό το δόντι είναι νεκρό, αλλά ο πόνος εξακολουθεί να αισθάνεται για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κόστος συντηρητικής θεραπείας.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.