Βασάλωμα του αιώνα

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα (βασικό κύτταρο) του αιώνα είναι η πιο κοινή κακοήθης νόσος, η οποία συχνότερα επηρεάζει τους ηλικιωμένους ασθενείς. Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι το ελαφρύ, ηλιόλουστο δέρμα και η χρόνια ηλιακή ακτινοβολία. Σε 10% των περιπτώσεων, ο σχηματισμός είναι εντοπισμένος στο κεφάλι και στο λαιμό, στο 10% το βλεννογόνο επηρεάζεται.

Η ανεπαρκώς ολοκληρωμένη θεραπεία καθιστά τους όγκους πιο επιθετικούς με τη ροή και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Αιτίες βασικό κύτταρο

Μία από τις ακόλουθες ασθένειες σε νεαρούς ασθενείς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του βασικού κυττάρου του βλεφάρου.

Το xeroderma χρωστικής είναι μια αυτοσωμική υπολειπόμενη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προοδευτική δυσπερθρία του δέρματος ως αποτέλεσμα της ηλιακής ακτινοβολίας. Οι ασθενείς διαφέρουν σε μια χαρακτηριστική εμφάνιση του προσώπου που μοιάζει με πουλί, τείνουν να αναπτύσσουν βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και melapoma, συχνά πολλαπλά. Επιπλέον, έχουν περιγράψει κακοήθη νεοπλάσματα του επιπεφυκότα.

σύνδρομο Gorlin-Goltz (σύνδρομο καρκίνωμα σπίλου-βασικών κυττάρων) - μια σπάνια αυτοσωματική κυρίαρχη διαταραχή που χαρακτηρίζεται από σημειώνονται δυσπλασίες του μάτια, πρόσωπο, των οστών και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν πολλαπλά, μικρά βασαλώματα κατά τη διάρκεια 2 δεκαετιών ζωής. Επιπλέον, υπάρχει προδιάθεση σε άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, συμπεριλαμβανομένου του μεταλλοβλαστώματος, του καρκίνου του μαστού και του λεμφώματος Hodgkin.

[11]

Συμπτώματα βασικό κύτταρο

Το Basalioma είναι ο συχνότερος κακοήθης όγκος του αιώνα, αντιπροσωπεύει το 90% όλων των νεοπλασμάτων. Κατά κανόνα, επηρεάζεται το κάτω βλεφάρων. Ζώνες βλάβης (μείωση της συχνότητας): μεσαία προσκόλληση των βλεφάρων, άνω βλεφάρων και εξωτερική πρόσφυση των βλεφάρων. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μια αργή επεμβατική ανάπτυξη χωρίς μετάσταση. Οι όγκοι που βρίσκονται κοντά στην εσωτερική προσκόλληση των βλεφάρων, διαπερνούν συχνότερα την τροχιά και τους ιγμορίσκους και, σε σύγκριση με τους όγκους άλλης εντοπισμού, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και είναι επιρρεπείς σε υποτροπή.

Η υπερηχητική μορφή του έλκους είναι ένας λαμπερός μαργαριταρίδης κόμβος με μικρές τελαγγειεκτασίες στην επιφάνεια. Στην αρχική περίοδο, το βασικό κύτταρο αναπτύσσεται αργά, εντός 1-2 ετών ο όγκος φθάνει σε μέγεθος 0,5 cm σε διάμετρο. Εάν ο όγκος δεν αναγνωρίζει και δεν επουλώνεται σε πρώιμο στάδιο, υπάρχει εξέλκωση με τα άκρα valikoobraznymi και διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, αλλά τις πλευρές ( «σκώρος» έλκος) με περαιτέρω ταχεία ανάπτυξη στο κέντρο του. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να καταστρέψει μεγάλο μέρος του αιώνα.

Η μορφή σκλήρυνσης είναι λιγότερο κοινή και μάλλον δύσκολη στη διάγνωση, επειδή ο όγκος βλασταίνει από κάτω από την επιδερμίδα με τη μορφή μιας σκληρής πλάκας, παραμορφώνοντας το βλέφαρο. Οι ακμές του όγκου είναι ασαφείς, το palpatorio ορίζεται πολύ μεγαλύτερο από ότι σε μια οπτική εξέταση. Με μια επιφανειακή εξέταση, η μορφή του βασικού κυττάρου που μοιάζει με σκληρό μπορεί να ληφθεί ως τοπική χρόνια βλεφαρίτιδα.

[12], [13], [14]

Θεραπεία βασικό κύτταρο

Συνιστάται η πλήρης απομάκρυνση του όγκου με τη μέγιστη συντήρηση υγιών ιστών. Όταν απομακρύνεται ένα μικρό βασικό κύτταρο, ο όγκος αποκόπτεται εντός 4 mm από τους υγιείς ιστούς. Με μεγάλο μέγεθος και επιθετικότητα, ένας βασικός τύπος SCC και CSF απαιτεί σημαντική ποσότητα ριζικής χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος της κατεψυγμένης κοπής χρησιμοποιείται με μια τυποποιημένη μέθοδο ή με μικρογραφία, η οποία αυξάνει την επιτυχία της επέμβασης.

Η πρότυπη μέθοδος για τον έλεγχο της κατεψυγμένης κοπής είναι η διεξαγωγή ιστολογικής εξέτασης των άκρων της εκτομημένης αλλοίωσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για να εξασφαλιστεί πλήρης απομάκρυνση του ιστού του όγκου. Εάν τα κύτταρα όγκου δεν ανιχνευθούν στην περικοπή, πραγματοποιείται ανακατασκευή ενός αιώνα. παρουσία κυττάρων όγκου, διεξάγεται επιπρόσθετη εκτομή του σχηματισμού.

Μικρογραφική χειρουργική επέμβαση στο Moh - αφαίρεση με μια σειρά οριζόντιων φετών παγετού κάτω από τη βάση του όγκου. Τα τμήματα κωδικοποιούνται με χρώματα ή σχηματικά για τον εντοπισμό υποβαθμισμένων περιοχών του όγκου. Παρά τη διάρκεια, η μελέτη αυξάνει την εγγύηση της πλήρους εκτομής του όγκου με μέγιστη συντήρηση υγιών ιστών. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην περίπτωση των όγκων trudnovyyavlyaemymi ορίων ή στενόμακρα προεξοχές στις άκρες του όγκου, όπως μορφές σκληρυντική του καρκινώματος βασικών κυττάρων, LIC, υποτροπιάζοντα όγκου ή όγκων που βρίσκονται στην περιοχή των συμφύσεων βλέφαρα.

Τεχνική ανασυγκρότησης

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τον βαθμό της οριζόντιας εκτομής, το μέγεθος του ελαττώματος και την αδυναμία του βλεφάρου. Ένα σημαντικό σημείο είναι η αποκατάσταση των πρόσθιων και οπίσθιων πλακών του αιώνα. Εάν μία από τις πλάκες υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης του όγκου, θα πρέπει να αποκατασταθεί με παρόμοιο ιστό.

1. Μικρά ελαττώματα που καταλαμβάνουν λιγότερο από το 1/3 του αιώνα συνήθως συρράπτονται εάν οι περιβάλλοντες ιστοί είναι επαρκώς ελαστικοί για την επανατοποθέτηση των άκρων του τραύματος. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ανακατασκευαστεί πλευρική κνθόλυση με τη βοήθεια πρόσθετου ιστού σε περίπτωση που το ελάττωμα δεν μπορεί να υποστεί μώλωπες.
2. Μικρά ελαττώματα που καταλαμβάνουν λιγότερο από το 1/2 αιώνα ραμίζονται χρησιμοποιώντας ένα ημικυκλικό πτερύγιο δέρματος του Tenzel.
3. Μεγάλα ελαττώματα που καταλαμβάνουν περισσότερο από 1/2 αιώνα μπορούν να αποκατασταθούν εφαρμόζοντας μία από τις ακόλουθες μεθόδους.
   • Η τεχνική Mustarde (λαμβάνοντας ένα πτερύγιο δέρματος από το μάγουλο) χρησιμοποιείται για να κλείσει το ελάττωμα του κάτω βλεφάρου. Η οπίσθια πλάκα αποκαθίσταται με τον χόνδρο και τον βλεννογόνο του ρινικού διαφράγματος ή με τον βλεννογόνο του μάγουλου του απαιτούμενου πάχους ή με ένα πτερύγιο Hughes.
   • η τεχνική του διαχωρισμού του αιώνα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, αλλά με προσοχή. Κατά την αποκατάσταση του κάτω βλεφάρου, είναι απαραίτητη η πλήρης διατήρηση της λειτουργίας του άνω βλεφάρου.
   • η μέθοδος ενός πτερυγίου σε σχήμα διαμαντιού από την περιοχή του φρυδιού χρησιμοποιείται για να κλείνει τα ελαττώματα που βρίσκονται στη μέση γωνία του κενού ματιού και στο μεσαίο χρώμα του άνω βλεφάρου.

Ενδείξεις για ακτινοθεραπεία στο βασαλίωμα του αιώνα:

• Μικρά οζώδη-ισχιακά βασιολίώματα της μέσης γωνίας του οπτικού κενού σε ασθενείς που δεν παρουσιάζονται χειρουργικές επεμβάσεις ή σε περίπτωση άρνησης ασθενούς από χειρουργική επέμβαση.
• Σαρκόμα Καπόσι.

Αντενδείξεις για ακτινοθεραπεία για βασαλώματα του αιώνα

• Βασική διόρθωση της μέσης γωνίας του κενού, καθώς η βλάβη της ακτινοθεραπείας των δακρυϊκών αγωγών προκαλεί δακρύρροια.
• Οι όγκοι του άκρου του άνω βλεφάρου, καθώς η επακόλουθη κεράτωση προκαλεί δυσφορία.