Utrosstan

Η προγεστερόνη - το Utrozhestan - είναι ένας εκπρόσωπος των ορμονικών φαρμάκων που βασίζονται στις ορμόνες των γονάδων, οι οποίες χρησιμοποιούνται στη μαιευτική και τη γυναικολογία.

Ενδείξεις Η μήτρα

Ο διορισμός του Utrozestan ενδείκνυται για τη διόρθωση διαταραχών που σχετίζονται με ανεπάρκεια στο σώμα της προγεστερόνης.

• Η εσωτερική λήψη του Utrozhestan ενδείκνυται σε τέτοιες ασθένειες ή καταστάσεις:
  • εκφρασμένο PMS, που σχετίζεται με ανεπάρκεια της προγεστερόνης.
  • ανανεωτικός κύκλος μηνών.
  • διάφορες μορφές ινοκυστικής μαστοπάθειας.
  • preclimax;
  • θεραπεία υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση (γεσταγόνα σε συνδυασμό με οιστρογόνα).
  • διαγνωσμένη ανεπάρκεια της ωχρινικής φάσης, υπογονιμότητα,
  • αποτροπή της αποβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν υπάρχει ωχρινική ανεπάρκεια.
  • υψηλό κίνδυνο πρόωρης γέννησης.
• Εφαρμόζεται η ενδοδερμική εφαρμογή του Utroshestan:
  • με μία πρωτοταγή ή δευτεροταγή αιτιολογίας της υπογονιμότητας με σχετική ή απόλυτη έλλειψη ωχρού σωματίου (dizovulyatornye κύκλοι ενίσχυση ωχρινική φάση όταν χορηγείται πρωτόκολλο IVF, διεξαγωγή ωάρια πρόγραμμα δωρεάς)?
  • για την πρόληψη μιας συνηθισμένης αποβολής ή απειλής έκτρωσης σε περίπτωση ανεπαρκούς ωχρινικής φάσης.
  • για την πρόληψη της πρόωρης έναρξης της εργασίας σε ασθενείς με σύντομο τράχηλο ή σε ασθενείς με προϋπάρχουσες γεννήσεις.
  • με περιπλοκές με εσωτερική λήψη Utrozestan (για παράδειγμα, με σοβαρό εμετό).

Τύπος απελευθέρωσης

Στο δίκτυο φαρμακείων μπορείτε να αγοράσετε ενθυλακωμένα φάρμακα Utrozhestan:

• δοσολογία 100 mg - στρογγυλές, ελαστικές κάψουλες ζελατίνης, λευκοκίτρινη σκιά.
• δοσολογία 200 mg - ωοειδή, ελαστικά καψάκια κατασκευασμένα από ζελατίνη, λευκή κιτρινωπή απόχρωση.

Το δραστικό συστατικό είναι η προγεστερόνη (100 ή 200 mg, αντίστοιχα).

Ένα κουτί από μαλακό χαρτόνι μπορεί να περιέχει 30 κάψουλες των 100 mg, ή 14 κάψουλες των 200 mg.

[1], [2], [3], [4]

Φαρμακοδυναμική

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Utrozhestan σχετίζεται με την παρουσία της φαρμακευτικής αγωγής της προγεστερόνης - της ηγετικής ορμόνης του κίτρινου σώματος, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός ποιοτικού στρώματος του ενδομητρίου στις γυναίκες.

Utrozhestan μετατροπή ομαλοποιεί της μήτρας βλεννογόνο ιστό της πολλαπλασιαστικής φάσης σε εκκριτική φάση, και μετά την επιτυχή γονιμοποίηση βοηθά τη μήτρα να αναπτυχθεί μια κατάσταση η βέλτιστη για την ενίσχυση και την ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Το Utrozhestan μειώνει το βαθμό διέγερσης και εξομαλύνει τις συσπάσεις στους μύες της μήτρας και των σωληναρίων, χωρίς να αποδεικνύει ανδρογόνο δράση.

Το ουτροζέστανο εμποδίζει την απελευθέρωση παραγόντων απελευθέρωσης για ωχρινοποιητικές και ωοθυλακιοτρόπες ορμόνες στον υποθάλαμο, αναστέλλει τη σύνθεση των γοναδοτροπικών ορμονών και αναστέλλει την ωορρηξία.

[5], [6], [7], [8]

Φαρμακοκινητική

Προφορική λήψη.

Η αύξηση της περιεκτικότητας της προγεστερόνης στον ορό παρατηρείται μέσα σε μία ώρα μετά την αφομοίωση του Utrozestan από το πεπτικό σύστημα. Η ουδετεροζένη: μετά από 60 λεπτά - 4,25 ng ανά ml, μετά από 120 λεπτά - 11,75 ng ανά ml, μετά από 4 ώρες - 8,37 ng ανά ml, μετά από έξι ώρες - 2 ng ανά ml, μετά από οκτώ ώρες - 1,64 ng ανά ml.

Τα βασικά προϊόντα του μεταβολισμού της προγεστερόνης είναι 20α-υδροξυ, σ4α-πρεγνανολόνη και 5α-διυδροπρογεστερόνη.

Το ουτροζέσταν εκκρίνεται με ουροδόχο υγρό, ως προϊόντα γλυκουρονικής ανταλλαγής (το κύριο προϊόν είναι η 3α, 5β-πρεγνανεδιόλη). Τα προϊόντα αυτά είναι απολύτως ισοδύναμα με αυτά που σχηματίζονται με τη φυσική παραγωγή του κίτρινου σώματος.

Ενδο-κολπική χρήση.

Μετά από ενδοκολπική χορήγηση, το Utrozestan απορροφάται καλά μέσω των βλεννογόνων ιστών.

Η αύξηση της περιεκτικότητας της προγεστερόνης στον ορό αρχίζει να παρατηρείται ήδη κατά την πρώτη ώρα. Το υψηλότερο δυνατό επίπεδο βρίσκεται 1-3 ώρες μετά την ενδοκολπική χορήγηση.

Σε μια τυποποιημένη δοσολογία (100 mg Utrozestan κατά την κατάκλιση), είναι δυνατόν να προσεγγιστεί και να διατηρηθεί ένα φυσικό και σταθερό επίπεδο προγεστερόνης ορού, το οποίο είναι περίπου 9,7 ng ανά ml. Το επίπεδο αυτό είναι κοντά στο επίπεδο της προγεστερόνης στη φάση του κίτρινου σώματος του μηνιαίου κύκλου με φυσιολογική ωορρηξία. Το Utrozestan διορθώνει τη σωστή ωρίμανση του ενδομητρίου και βοηθά το εμφύτευμα του εμβρύου.

Η κολπική χορήγηση μεγάλων ημερήσιων ποσοτήτων ουτροζαστάνης (άνω των 200 mg) οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης σε αυτά που συνήθως καταγράφονται σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο.

Τα προϊόντα του μεταβολισμού στον ορό και στα ούρα είναι τα ίδια με αυτά που απαντώνται με τη φυσική εκκριτική δραστηριότητα του κίτρινου σώματος των ωοθηκών. Καταρχάς, μιλάμε για προϊόντα όπως 20α-υδροξυ, σ4α-πρεγνανολόνη και 5α-διυδροπρογεστερόνη.

Η απέκκριση με το ουροποιητικό υγρό εμφανίζεται σε 95% με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων γλυκουρονικού, τα οποία περιλαμβάνουν 3α, 5β-πρεγνανενοδιόλη.

[9], [10]

Δοσολογία και χορήγηση

Προφορική λήψη.

Η κανονική ημερήσια ποσότητα Utrozestan μπορεί να είναι 200-300 mg για μία ή δύο δόσεις (για παράδειγμα, 200 mg τη νύχτα και 100 mg το πρωί).

• Με ανεπαρκή φάση του κίτρινου σώματος, το Utrozhestan είναι μεθυσμένο για δέκα ημέρες (συνήθως από την 17η έως την 26η ημέρα του κύκλου).
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης κατά την περίοδο της προμηνόπαυσης, το Utrozestan χρησιμοποιείται κατά της θεραπείας με οιστρογόνα, κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων εβδομάδων κάθε θεραπευτικής αγωγής.
• Για να εξαλειφθεί η απειλή της εμφάνισης πρόωρου τοκετού, χορηγούνται 400 mg Utrozestan κάθε 6-8 ώρες, έως ότου εξαλειφθεί η απειλή. Μετά την ανακούφιση των συμπτωμάτων, η δόση πέφτει αργά μέχρι να σταθεροποιηθεί στις υποστηρικτικές ποσότητες ουτροζέστατης - για παράδειγμα, 200 mg τρεις φορές την ημέρα. Αυτή η δοσολογία είναι αποδεκτή για μια γυναίκα μέχρι την 36η εβδομάδα της κύησης.

Η χρήση του Utrozestan μετά από 36 εβδομάδες είναι ανεπιθύμητη.

Intravaginal εισαγωγή Utrozhestan.

Το φάρμακο εγχέεται όσο το δυνατόν βαθύτερα στον κόλπο. Πριν τοποθετήσετε την κάψουλα, πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας.

Η μέση ημερήσια δοσολογία του Utrozestan είναι 200 mg, ωστόσο αυτή η ποσότητα μπορεί να αλλάξει κατά την κρίση του γιατρού.

• Με δύσκολους κύκλους ή άλλες παραβιάσεις της εμμήνου ρύσεως, χορηγούνται 200 mg Utrozestan για δέκα ημέρες (συνηθέστερα από 17 έως 26 ημέρες).
• Με απόλυτη ανεπάρκεια της φάσης του κίτρινου σώματος (για παράδειγμα, στην περίπτωση δωρεάς ωαρίων), το Utrozhestan συνταγογραφείται 100 mg την 13η και 14η ημέρα του απαιτούμενου κύκλου. Από την ημέρα 15 και την ημέρα 25, η ποσότητα του Utrozestan θα είναι 100 mg το πρωί και όλη τη νύκτα. Κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης από την 26η ημέρα του κύκλου, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά (εβδομαδιαία), στα 600 mg ημερησίως (τρεις φορές). Ένα τέτοιο σχήμα ακολουθείται μέχρι 60 ημέρες.
• Η διατήρηση της φάσης του κίτρινου σώματος με εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει τη λήψη του Utrozestan από το βράδυ μετά τη μεταφορά εμβρύου, σε ημερήσια δόση 600 mg για τρεις δόσεις (200 mg ανά οκτώ ώρες).
• Για να αποφευχθεί μια απειλητική αποβολή λόγω της έλλειψης ωχρού, 200-400 mg ημερησίως συνταγογραφείται μέχρι τη δωδέκατη εβδομάδα της κύησης.
• Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόωρη έναρξη του τοκετού σε γυναίκες με ένα σύντομο τράχηλο, ή σε γυναίκες προηγουμένως διαγνωστεί με πρόωρο τοκετό, συνταγογραφείται ημερήσια ποσότητα Utrozhestan 200 mg, ανά νύχτα ξεκινώντας από 22 έως 36 εβδομάδες κύησης.

[14], [15], [16]

Χρήση Η μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο διορισμός του Utrozestan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αποδεκτός, τόσο την πρώτη όσο και τις επόμενες εβδομάδες.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν πληροφορίες για περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών του Utrozhestan στην εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Εάν το Utrozestan χρησιμοποιείται κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τότε είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά ο βαθμός της ηπατικής λειτουργίας.

Η πιθανότητα λήψης φαρμάκου στο μητρικό γάλα δεν έχει ερευνηθεί, επομένως, οι ειδικοί δεν συμβουλεύουν να διορίσουν το Utrozestan σε νοσηλευόμενους ασθενείς.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υποσπαδίας - συγγενούς ανωμαλίας της ουρήθρας σε αγόρια, - σε περίπτωση

Το Utrozhestan χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποφευχθεί μια συνήθης αποβολή ή απειλή αποβολής εξαιτίας ανεπάρκειας ωχρού. Ο γιατρός πρέπει υποχρεωτικά να προειδοποιήσει τον ασθενή για αυτό.

Αντενδείξεις

Το Utrozhestan δεν πρέπει να λαμβάνεται με φαρμακευτική αγωγή:

• με κλίση στην αλλεργική διαδικασία μετά τη λήψη φαρμάκων με προγεστερόνη.
• με σοβαρές παθολογίες του ήπατος.
• με πιθανή ή διαγνωσμένη νεοπλασία των μαστικών αδένων ή αναπαραγωγικών οργάνων.
• με κολπική αιμορραγία ανεξήγητης αιτιολογίας.
• με αποτυχημένη ή μερική έκτρωση.
• με θρόμβωση, θρομβοεμβολισμό.
• με εγκεφαλική αιμορραγία.
• με ασθένεια πορφυρίνης (παθολογία χρωματισμού).

[11], [12]

Παρενέργειες Η μήτρα

Με εσωτερική χρήση κάψουλες του Utrozestan, υπάρχουν πιθανές παρενέργειες:

• συχνά: δυσλειτουργίες του μηνιαίου κύκλου, αμηνόρροια, ακανόνιστη κολπική αιμορραγία, πονοκέφαλος,
• σπάνια: δυσάρεστες αισθήσεις στους μαστικούς αδένες, υπνηλία, σύντομα επεισόδια ζάλης, δυσπεψία, χολόσταση, φαγούρα.
• σπάνια: καταθλιπτική κατάσταση, δερματικά εξανθήματα όπως κνίδωση, χλόασμα.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν και άλλες παρενέργειες, όπως αλλαγές στη λίμπιντο, PMS, πυρετός, διαταραχές ύπνου, φλεβική θρόμβωση, οίδημα, διακυμάνσεις βάρους, πεπτικές διαταραχές, αλλεργικές αντιδράσεις.

Ο ζάλη ή η υπνηλία μπορεί να είναι ενδείξεις για ταυτόχρονη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων. Η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά μετά από μείωση της ποσότητας του Utrozhestan ή μετά από αύξηση της δοσολογίας των οιστρογόνων.

Εάν η πορεία της θεραπείας με το Utrozestan ξεκίνησε στις πρώτες ημέρες ενός νέου μηνιαίου κύκλου, μπορεί να υπάρξει μείωση της διάρκειας του κύκλου ή της εμφάνισης μη κυκλικής αιμορραγίας.

Με ενδοκολπική χορήγηση, είναι δυνατό να αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες εκδηλώνονται ως αίσθηση καύσου, κνησμού, οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.

[13],

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα λήψης υπερβολικών ποσοτήτων ουτροζεστάνης παρουσιάζουν αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες, καθώς και εμφάνιση δυσμηνόρροιας, μετρουργίας, ευφορικών καταστάσεων.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα εξής μέτρα:

• Όταν υπάρχει υπνηλία ή ζάλη, μειώστε την ημερήσια ποσότητα του Utrozhestan ή το παίρνετε μόνο τη νύχτα για 10 ημέρες ανά κύκλο.
• όταν υπάρχει αιμορραγία ή αιμορραγία, διορθώστε το θεραπευτικό σχήμα και μετακινήστε τη μέθοδο του Ουτροζέσταν σε μεταγενέστερο χρόνο (για παράδειγμα, τη δέκατη ένατη ημέρα αντί του δέκατου έβδομου).
• Σε περίπτωση υπερδοσολογίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης της προμηνόπαυσης, ελέγξτε την περιεκτικότητα σε οιστρογόνο της γυναίκας.

[17], [18], [19], [20]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν λαμβάνετε οιστρογόνα με προ-εμμηνόπαυση, το Utrozestan συνταγογραφείται το αργότερο 12 ημέρες από τον κύκλο.

Ο συνδυασμός ουτροζεστάνιου με β-αδρενομιμητικά μπορεί να απαιτεί μείωση της δοσολογίας του τελευταίου.

Η ενίσχυση του μεταβολισμού του Utrozestan μπορεί να προκαλέσει φάρμακα όπως υπνωτικά, αντισπασμωδικά, Griseofulvin, Rifampicin, κλπ.

Μεμονωμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, σειρά τετρακυκλίνης) μπορούν να αλλάξουν την ισορροπία της μικροχλωρίδας στο έντερο, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή του κύκλου των εντερο-ηπατικών στεροειδών.

Βιολογική προσβασιμότητα Το Utrozhestan μπορεί να αλλάξει σε σχέση με το κανονικό κάπνισμα και το ποτό.

[21], [22], [23]

Συνθήκες αποθήκευσης

Είναι δυνατή η αποθήκευση σε θερμοκρασία από +18 έως + 25 ° C, μακριά από την πρόσβαση των παιδιών, σε σκοτεινό ξηρό μέρος.

[24]

Διάρκεια ζωής

Αποθηκεύστε το Utrozestan έως και 3 χρόνια.

[25]