Τύπος HPV 33: συμπτώματα, θεραπεία

Σήμερα στην ιατρική, διάφορες διαγνώσεις και ακατανόητες συντομογραφίες που φοβίζουν μόνο ένα απλό, αήττητο άτομο εμφανίζονται όλο και περισσότερο. Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η διάγνωση του HPV τύπου 33. Τι είναι αυτή η περίεργη διάγνωση; Ας δούμε με περισσότερες λεπτομέρειες σε όλες τις λεπτομέρειες.

Τι είναι αυτό;

Πολλοί πρέπει να κάνουν εργαστηριακές εξετάσεις. Έχοντας λάβει τη μελέτη, μπορείτε να διαβάσετε μια τέτοια τρομακτική διάγνωση σε μια εξέταση αίματος. Το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό είναι τι είναι αυτό; Αποδεικνύεται ότι με άλλα λόγια αυτή η σύντμηση μπορεί να ονομαστεί ιός ανθρώπινου θηλώματος. Ο κωδικός αριθμός στελέχους 33 αναγράφεται δίπλα του. Πρόκειται για έναν ιό που συχνά παραμένει στους εκπροσώπους της κούρσας Europoid.

Ο ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV) 33, μέρος της ομάδας άλφα-9, εμφανίζεται σε περίπου 5% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παγκοσμίως. [1], [2]

Δομή Τύπος HPV 33

Η δομή του ιού είναι πολύ συγκεκριμένη. Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι το μέγεθος του ιού μπορεί να κυμαίνεται σε αρκετά ευρύ φάσμα - από 100 έως 200 nm. Το κέλυφος αντιπροσωπεύεται από δύο στρώματα. Το πρώτο στρώμα σχηματίζεται από λιπίδια, το δεύτερο αντιπροσωπεύεται από ένα σύμπλεγμα γλυκοπρωτεϊνών. Τα εξαρτήματα αλληλοσυνδέονται με μη ομοιοπολικούς δεσμούς.

Γονότυποι HPV υψηλού κινδύνου 33

Ο ιός του θηλώματος ανήκει στην οικογένεια Papillomaviridae. Αυτή είναι μια εκτεταμένη ομάδα ιών που προκαλούν το σχηματισμό όγκων. 

Αναγνωρίστηκαν 28 παραλλαγές HPV33 που σχημάτισαν 5 φυλογενετικές ομάδες: προηγουμένως αναγνωρισμένες γραμμές Α1, Α2 και Β (υπο) και νέες γραμμές Α3 και C (υπο).

Οι παραλλαγές HPV33 ταξινομήθηκαν σε δύο κύριες γραμμές, Α και Β. Η γραμμή Α διαιρέθηκε περαιτέρω σε δύο υπο-γραμμές, Α1, η οποία περιλαμβάνει την πρωτότυπη αλληλουχία [Μ12732.1 (Cole και Streeck, 1986) [3]  και Α2. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στον προσδιορισμό ότι η πλήρης σειρά γονιδιώματος της γραμμής κύριας παραλλαγής διαφέρει κατά περίπου 1,0% από άλλη γραμμή παραλλαγής του ίδιου τύπου HPV, με διαφορές 0,5-0,9% που καθορίζουν την υπογραμμή (Chen et al., 2011 ) [4]

Οι υπογραμμές A1 είναι κοινές σε όλο τον κόσμο, αν και η σχετική συχνότητα ποικίλει ανά περιοχή. Οι υπογραμμές A2 βρέθηκαν σπάνια στην Αφρική και τη Νότια Αμερική, ενώ η γραμμή Β είναι ειδική για την Αφρική. Η υπογραμμή C βρέθηκε μόνο σε δείγματα από την Αφρική και η υποδιαίρεση Α3 ήταν ειδική για την Ασία / Ωκεανία, όπως αποδεικνύεται από δύο πρόσθετες αναφορές από την Κίνα (Wu et al., 2009)  [5] και την Ιαπωνία [με βάση μόνο την Ε6 (Xin et al., 2001 )]. [6] Ωστόσο, κατά την ερμηνεία αυτών των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρατηρούμενη σπανιότητα των γραμμών Α3 και υπογραμμής C. 

HPV DNA 33

Το κύριο συστατικό είναι γονίδια ογκογονιδίων, τα οποία περιλαμβάνουν πρωτεϊνικά συστατικά. Φέρνουν τις πληροφορίες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του όγκου. Το DNA HPV 33 σχηματίζεται από δύο έλικες. Αυτό ενισχύει τις ιδιότητες του ιού. Ένας σημαντικός ρόλος δίνεται επίσης σε ρυθμιστικά κυτταρικά γονίδια που ρυθμίζουν τις βασικές κυτταρικές διεργασίες και παράγοντες μετασχηματισμού.

Κύκλος ζωής Τύπος HPV 33

Η ζωή του ιού είναι κυκλική και προχωρά σε διάφορα στάδια.

Στο πρώτο στάδιο, ο ιός απορροφάται στους υποδοχείς του κυττάρου ξενιστή. Αυτή η διαδικασία είναι δυνατή λόγω της παρουσίας γλυκοπρωτεϊνών στο σύμπλοκο μεμβράνης και τα ίδια τα βιριόνια.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ενεργή διείσδυση του ιού απευθείας από τη δομή του κυττάρου ξενιστή. Αυτό ενεργοποιεί τους βασικούς μηχανισμούς αλληλεπίδρασης του ιού με την κυτταρική μήτρα. Υπάρχουν διάφοροι μηχανισμοί αλληλεπίδρασης.

Κατά τη διάρκεια του τρίτου σταδίου, ο ιός αναμειγνύεται στο κύτταρο, σχηματίζοντας κυστίδια στα οποία βρίσκεται υπό προσωρινή προστασία. Το τελικό σημείο της μεταφοράς του ιού είναι η επίτευξη ριβοσωμάτων και EPS. Μερικές φορές τα ιικά σωματίδια και οι ίδιοι οι ιοί μεταναστεύουν στον πυρήνα.

Το τέταρτο στάδιο μπορεί να περιγραφεί ως η διαδικασία του γδύματος του ιοσωματίου. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι η αποπρωτεϊνοποίηση και η απελευθέρωση από υπερκασψίδιο και καψίδια.

Στο πέμπτο στάδιο, το βιριόν είναι πλήρως διαλυμένο και ξεκινάει η διαδικασία σύνθεσης ιών, οι οποίες στη συνέχεια καταστρέφουν το κύτταρο.

Στο έκτο στάδιο, συλλέγεται το ιοσωμάτιο και σχηματίζεται νουκλεοκαψίδιο. Ξεκινάει η αυτοσύνθεση των ιικών σωματιδίων.

Στο έβδομο στάδιο, τα ιικά σωματίδια εγκαταλείπουν το κελί. Κατά συνέπεια, το ενεργό στάδιο της μόλυνσης τίθεται σε εξέλιξη.

Αφού επαναληφθεί ο κύκλος ζωής, εμπλέκονται όλα τα νέα κύτταρα, αντίστοιχα, η ασθένεια αναπτύσσεται και εξελίσσεται.

Παθογένεση

Η μετάδοση HPV συμβαίνει κυρίως μέσω επαφής δέρματος με δέρμα. Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν σαφώς ότι ο κίνδυνος μόλυνσης από HPV γεννητικών οργάνων και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τη σεξουαλική δραστηριότητα. Ο HPV είναι πολύ ανθεκτικός στη ζέστη και την ξήρανση και η ασφυκτική μετάδοση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, μετά από παρατεταμένη επαφή με μολυσμένα ρούχα  [7]. Ένα άτομο είναι πιο πιθανό να μολυνθεί από τον ιό HPV εάν έχει πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους ανά πάσα στιγμή ή αν είναι συνεργάτης κάποιου που είχε πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους. Η σεξουαλική δραστηριότητα σε νεαρή ηλικία τοποθετεί επίσης ένα άτομο σε αυξημένο κίνδυνο, όπως και άλλες ασθένειες στην ιστορία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, ανώμαλες επιφανειακές παρωτίτιδες ή καρκίνο του τραχήλου ή του πέους σε ένα άτομο ή πέος. Η χρήση προφυλακτικού μπορεί να μην παρέχει επαρκή προστασία για τους ανθρώπους από την έκθεση σε HPV, καθώς ο HPV μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής με μολυσμένα χείλη, οσφυϊκούς ή πρωκτικούς ιστούς που δεν προστατεύονται από προφυλακτικό.

Εκτός από τη σεξουαλική δραστηριότητα, η ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την λοίμωξη από τον HPV  [8]. Η υψηλότερη μεταπλασιακή δραστηριότητα παρατηρείται κατά την εφηβεία και την πρώτη εγκυμοσύνη και μειώνεται μετά την εμμηνόπαυση. Η λοίμωξη από τον ιό HPV είναι πιο συχνή σε σεξουαλικά ενεργές νεαρές γυναίκες ηλικίας 18 έως 30 ετών. Η επικράτηση μειώνεται απότομα μετά από 30 χρόνια. Ωστόσο, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι πιο συχνός σε γυναίκες άνω των 35 ετών, γεγονός που υποδηλώνει λοίμωξη σε νεαρή ηλικία και βραδύτερη ανάπτυξη καρκίνου.

Η πρωταρχική ανοσοαπόκριση σε λοίμωξη από HPV προκαλείται από κύτταρα. Συνεπώς, οι συνθήκες που παραβιάζουν την ανοσία που προκαλείται από κύτταρα, όπως η μεταμόσχευση νεφρού ή οι ιογενείς ασθένειες του ανθρώπου, αυξάνουν τον κίνδυνο απόκτησης και προόδου του HPV. [9], [10]

Η τοπική ανοσοκαταστολή που προκαλείται από το κάπνισμα και τη μεταλλαξιογόνο δράση των συστατικών του τσιγάρου έχει αποδειχθεί στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας και μπορεί να συνεισφέρει στην επιμονή του HPV ή σε κακοήθη μετασχηματισμό παρόμοια με εκείνη που παρατηρείται στους πνεύμονες. [11],  [12] Σε γενικές γραμμές, αν ξέρεις πώς μπορεί να αποφευχθεί μεταδιδόμενο νόσημα HPV 33.

Συμπτώματα

Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας. Σ 'αυτό εξαρτώνται τα συμπτώματα. Με τον σεξουαλικό τύπο της νόσου, οι βλεννογόνες μεμβράνες των γεννητικών οργάνων και του αναπαραγωγικού συστήματος έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχει πόνος, κνησμός, κάψιμο, ερεθισμός. Συχνά τα συμπτώματα μοιάζουν με τσίχλα: εμφανίζεται λευκή εκκένωση, μερικές φορές συσσωρεύεται. Συχνά υπάρχουν κονδυλώματα, αναπτύξεις, θηλώματα απευθείας στη βλεννογόνο του κόλπου, στον αυχενικό σωλήνα και στη μήτρα.

Με τη μορφή του δέρματος, μπορεί να εμφανιστούν αναπτύξεις, τα θηλώματα στο δέρμα. Κυρίως εντοπίζονται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος - στην επιδερμίδα. Μπορούν να είναι επίπεδα ή ανυψωμένα. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι κονδυλωμάτων μπορούν να αναπτυχθούν αρκετά γρήγορα, πολλαπλασιάζονται. Μπορούν να είναι απλά ή πολλαπλά. Οι κονδυλωμάτων είναι συχνά η μόνη εκδήλωση αυτής της νόσου.

Η σεξουαλικώς μεταδιδόμενη μόλυνση HPV παράγει ένα από τα τρία πιθανά αποτελέσματα. 

1. Ο πρώτος είναι οι ανγονιδιακοί κονδυλωμάτων (condyloma acuminatum) στα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό ή γύρω τους σε άνδρες και γυναίκες. 
2. Το δεύτερο αποτέλεσμα είναι μια λανθάνουσα ή αδρανής μόλυνση, στην οποία λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι είναι μολυσμένοι, αφού σπάνια συμβαίνουν αισθητά συμπτώματα και η μολυσμένη περιοχή παραμένει κυτταρολογικά φυσιολογική. Το HPV DNA είναι παρόν σε περίπου 10% των γυναικών με κυτταρολογικά φυσιολογικό τραχηλικό επιθήλιο. 
3. Το τρίτο αποτέλεσμα είναι μια ενεργή μόλυνση, η οποία σχετίζεται με τύπους HPV υψηλού κινδύνου, στους οποίους ο ιός προκαλεί αλλαγές στα μολυσμένα κύτταρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του πέους, της ουρήθρας, του κόλπου, του αιδοίου ή του τραχήλου. Οι τύποι HPV υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν εκείνους που σχετίζονται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τους τύπους που εντοπίζονται ως ενδιάμεσος κίνδυνος που παρουσιάζονται λιγότερο συχνά στον καρκίνο. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας Προοπτικές μελέτες έχουν δείξει ότι το 15 έως 28% των γυναικών που έχουν βρεθεί ότι έχουν HPV DNA έχουν αναπτύξει SIL εντός 2 ετών, σε σύγκριση με μόνο το 1 έως 3% των γυναικών που δεν έχουν βρεθεί να έχουν HPV. 

Papillomas

Μοιάζει με μια κονδυλωσία ή μια μικρή σφραγίδα που ανεβαίνει στο πόδι. Αυτή η δομή αντιπροσωπεύεται από τον συνδετικό ιστό. Από πάνω καλύπτεται με στρωματοποιημένο επιθήλιο. Μπορεί να ανέβει πολύ πάνω από την επιφάνεια (στο πόδι) πάνω στην οποία αναπτύσσεται και μπορεί επίσης να είναι επίπεδο και να απλώνεται στην οριζόντια κατεύθυνση.

Ο ρυθμός ανάπτυξης είναι αρκετά χαμηλός, αναφέρεται σε βραδέως αναπτυσσόμενους όγκους. Ο κίνδυνος προκαλείται από όγκους που βρίσκονται στα εσωτερικά όργανα: μπορεί να καταστραφούν, να προκαλέσουν αιμορραγία. Με τον εντοπισμό στον αυλό των εσωτερικών οργάνων (λάρυγγα, οισοφάγο, έντερα), μπορούν να αναπτυχθούν και να κλείσουν τον αυλό. Αυτό προκαλεί την αντίστοιχη παθολογία: ασφυξία, απόφραξη. Αυτοί οι όγκοι πρέπει να αφαιρεθούν. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του θηλώματος είναι χειρουργική, συνίσταται στην εκτομή του.

HPV 33 στους άνδρες

Πολύ συχνά οι άντρες είναι φορείς αυτού του ιού, αλλά η νόσος δεν εμφανίζεται σε αυτά. Ο ιός μπορεί να παραμείνει στο αίμα σε ανενεργή μορφή ή απλά να κατασταλεί από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά όταν έρχεται σε επαφή με μια γυναίκα, η λοίμωξη της εμφανίζεται συχνά, καθώς οι γυναίκες έχουν πολύ μικρότερη ανοσία και δεν καθιστούν δυνατή την πλήρη αντίσταση στη λοίμωξη.

Η κύρια εκδήλωση είναι ο σχηματισμός των θηλωμάτων (πληθυντικός, μοναδικός). Για τη θεραπεία του HPV 33 στους άνδρες, χρησιμοποιούνται φάρμακα, φάρμακα βοτάνων, ομοιοπαθητικά φάρμακα. 

HPV 33 στις γυναίκες

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτόν τον ιό. Επιπλέον, έχουν μια κυρίαρχη γενετική μορφή της ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται με τη μορφή των θηλωμάτων και της καντιντίασης που βρίσκονται στην βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων. Ο κίνδυνος είναι ότι υπάρχει η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού αυτών των νεοπλασμάτων, η μετατροπή τους σε κακοήθη όγκο. Αξίζει να σημειωθεί ότι συχνά η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική εκτομή τους. Αλλά μετά από αυτό, απαιτείται πρόσθετη θεραπεία για την πρόληψη υποτροπής, αποτρέποντας επαναλαμβανόμενα νεοπλάσματα.

HPV 33 και μέτρια δυσπλασία

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι ότι είναι δυνητικά ογκογονικά, δηλαδή προκαλούν την ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων υπό ορισμένες συνθήκες: μειωμένη ανοσία, αυξημένη αντιδραστικότητα και ευαισθητοποίηση, αδυναμία, μειωμένη αντοχή και αντίσταση του σώματος, παραβίαση του βιοχημικού κύκλου, φυσιολογική δομική και λειτουργική κατάσταση του σώματος επίσης, παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου. Υπό αυτές τις συνθήκες, αναπτύσσονται θηλώματα, ινομυώματα, ινομυώματα, ινομυώματα, ινώδη ανάπτυξη. Πρόκειται για μέτρια δυσπλασία, η οποία σχετίζεται άμεσα με τον HPV 33. Η κατάσταση αυτή μπορεί να περιγραφεί ως ένας προηγούμενος καρκίνος. Υπάρχει πάντα ένας πιθανός κίνδυνος εξέλιξης αυτών των καταστάσεων και της μετάβασής τους σε κακοήθεις όγκους - σαρκώματα, καρκίνους, λευχαιμία.

HPV 33 και εγκυμοσύνη

Η εμφάνιση του HPV 33 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα κακό σημάδι, καθώς αυτός ο ιός μπορεί να οδηγήσει σε παθήσεις εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να είναι είτε αυθόρμητη έκτρωση, αποβολή, πρόωρη γέννηση ή θνησιμότητα. Συχνά, τα παιδιά έχουν αναπτυξιακά ελαττώματα: φυσικές παραμορφώσεις, διάφορες διανοητικές και λειτουργικές ανωμαλίες, καθώς και διανοητική καθυστέρηση (ZPR), διανοητική καθυστέρηση, ελαττώματα ομιλίας, συναισθηματική ανάπτυξη.

Αλλά αυτές είναι ακραίες περιπτώσεις που συμβαίνουν με υψηλή συγκέντρωση ιών, υψηλό ιικό φορτίο. Διαφορετικά, με τη θεραπεία και τη συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει κανονικά. Αλλά υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος να αναπτυχθεί μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, αιμορραγία, η οποία είναι ιδιαίτερα χειρότερη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Διαγνωστικά

Θα χρειαστείτε έναν έμπειρο ιολογικό ή ανοσολόγο. Μπορείτε επίσης να απευθυνθείτε σε ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, εργαστηριακό γιατρό, βιοχημικό, βακτηριολόγο. Εάν η κλινική δεν διαθέτει τέτοιους ειδικούς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή που έχει ανατεθεί στον ιστότοπο και θα σας παραπέμψει στον κατάλληλο γιατρό ή απλά να συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Η κύρια μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης είναι η άμεση επιβεβαίωση της παρουσίας του ιού στο αίμα, η οποία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη διεξαγωγή των κατάλληλων εξετάσεων. Χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι (αυτές είναι οι μόνες αποτελεσματικές και αξιόπιστες ερευνητικές μέθοδοι).

Το ερευνητικό υλικό στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αίμα. Εφαρμόζονται μέθοδοι ιολογικής και ορολογικής έρευνας που επιτρέπουν τον εντοπισμό του ιού στο αίμα, στα ζωτικά του προϊόντα ή στο DNA (τα θραύσματα του). Το εργαστήριο χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους ανάλυσης. Αλλά για να ανιχνευθεί ο ιός, αξίζει να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος PCR ή η αλληλούχιση του DNA με τη βοήθεια των οποίων ανιχνεύονται οι ίδιοι οι ιοί στο αίμα και όχι αντισώματα ως αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στην εισαγωγή του ιού.

Οι τυποχαρακτηριστικές αναλύσεις PCR βασίζονται σε παραλλαγές αλληλουχίας που υπάρχουν στα γονίδια Ε6 και Ε7 των υποτύπων HPV. Δεκατρείς ειδικευμένες για τον τύπο PCR για τύπους HPV υψηλού κινδύνου (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, 68), που στοχεύουν περίπου 100 bp στο ORF Ε7. [13]

Το γονιδίωμα περιέχει πάνω από 100.000 νουκλεοτίδια, 9 γονίδια. Στην εσωτερική επιφάνεια υπάρχει ένα πλαίσιο μήτρας. Δημιουργείται από πρωτεΐνες ρ17 / 18. Το γονιδίωμα σχηματίζεται από 3 δομικά γονίδια και 6 ρυθμιστικά. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο ιός είναι αρκετά μεταβλητός, ειδικά σε σύγκριση με άλλους ιούς. Ένας αριθμός ερευνητών εξακολουθούν να εργάζονται για την αποκωδικοποίηση του DNA HPV τύπου 33.

Η μέθοδος ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία) δεν είναι ενημερωτική, επειδή ανταποκρίνεται στην ποσότητα του συμπλόκου αντιγόνου-αντισώματος. Επιπλέον, τα αντισώματα παραμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής μετά από μία μόνη ασθένεια. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να καταλήξουμε στο στάδιο και τον βαθμό δραστηριότητας μιας ιογενούς λοίμωξης στο σώμα.

Η εξέταση γιατρού είναι επίσης σημαντική. Θα διεξαγάγει μια περιεκτική εξέταση, θα κάνει μια διάγνωση. Με μια οπτική εξέταση, ο γιατρός θα είναι ήδη σε θέση να υποψιάζεται την παρουσία HPV τύπου 33, δεδομένου ότι εκδηλώνεται με συγκεκριμένα σημεία. Αλλά για να επιβεβαιώσουμε τελικά την ασθένεια, είναι σημαντικό όχι μόνο να τη διαγνώσουμε, αλλά να κάνουμε μια διαφορική διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες παρόμοιες περιπτώσεις και παρόμοιες εκδηλώσεις.

Πρόσθετες μέθοδοι μπορούν να χρησιμεύσουν ως μικροσκοπική εξέταση, απόξεση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, μπορεί να απαιτηθεί ένα ανοσογράφημα, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων και εξετάσεις δυσβολίας.

Η μικροσκοπία θα βοηθήσει στην άμεση αναγνώριση του ίδιου του ιού ή των προϊόντων της ζωτικής δραστηριότητας του σε ένα επίχρισμα, για να εξετάσει τα χαρακτηριστικά και τα ειδικά χαρακτηριστικά κάτω από το μικροσκόπιο. Με βάση τα δεδομένα αυτά, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια σαφής συστηματική θέση του παθογόνου παράγοντα, ανάλογα με το είδος και τη γενική συγγένεια. Όσο ακριβέστερα γίνεται αυτή η ταυτοποίηση, τόσο ακριβέστερα και αποτελεσματικότερα θα είναι δυνατή η επιλογή θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνονται ποσοτικοί δείκτες, δεδομένου ότι είναι από την ποσότητα του ιού στο αίμα (ιικό φορτίο). Το σχέδιο περαιτέρω θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητά του.

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση HPV υψηλού κινδύνου εξακολουθεί να είναι η εξέταση Papp. Η μέθοδος αυτή πήρε το όνομά της από τον παθολόγο Γιώργο Παπανικολάου, ο οποίος εισήγαγε τη μέθοδο το 1949 πριν γίνει γνωστή η αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Από την έναρξή του, το τεστ Παπανικολάου βοήθησε στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και θνησιμότητας από περίπου μισό έως δύο τρίτα. [14] Μια δοκιμασία Pap είναι ένα εργαλείο επιλογής που αναζητά αλλαγές στα κύτταρα της ζώνης μετασχηματισμού του τραχήλου της μήτρας. Συχνά αυτές οι αλλαγές προκαλούνται από τον HPV.

Πρότυπο HPV 33

Από βιοϊατρική άποψη, η πλήρης απουσία ιών στο αίμα θεωρείται ο κανόνας. Αλλά αυτή είναι μια ιδανική περίπτωση, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια στη σύγχρονη ζωή. Ως εκ τούτου, υπάρχουν ορισμένοι συμβατικοί κανόνες του HPV 33 στο σώμα. Αλλά είναι πολύ διαφορετικές σε διάφορες χώρες. Υπάρχουν μόνο λίγες χώρες στις οποίες η απόλυτη απουσία του ιού στο αίμα θεωρείται ο κανόνας.

Θεραπεία

Η θεραπεία αποτελείται κυρίως από χειρουργική εκτομή νεοπλασμάτων. Σήμερα, εκτός από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός μεθόδων για την αφαίρεση των θηλωμάτων. Έτσι, οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι είναι η αφαίρεση με λέιζερ, η κρυοθεραπεία, το ραδιοκύμα και η ραδιοσυχνότητα, η ηλεκτροσυστολή, η θερμική, η ηλεκτροθερμική αφαίρεση των θηλωμάτων. Υπάρχει επίσης η αφαίρεση των θηλών χρησιμοποιώντας χημικούς παράγοντες.

Οι περισσότερες αλλαγές που προκαλούνται από τον HPV στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας είναι παροδικές και το 90% υποχωρεί αυθόρμητα εντός 12-36 μηνών καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα σκοτώνει τον ιό.  [15]

Η αντιιική θεραπεία χρησιμοποιείται παραδοσιακά. Για παράδειγμα, τα παραδοσιακά φάρμακα είναι φάρμακα όπως το inosiplex, η ιντερφερόνη, η αμιξίνη, η κυκλοφερρόνη, η ποδοφυλλίνη. Podofyllin, ένας κυτταροτοξικός παράγοντας που σταματά τη μίτωση στη μεταφάση (που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων), σε συνδυασμό με τη βιταραβίνη, έναν αναστολέα ϋΝΑ πολυμεράσης που αναστέλλει την έκφραση γονιδίου HPV και την κυτταρική ανάπτυξη στις κυτταρικές σειρές του τραχηλικού καρκίνου. [16]

Η IFN και η ενδοκολπική 5-φθοροουρακίλη έδειξαν μεταβλητή απόκριση σε κλινικές και in vitro μελέτες. Η IFN-α έχει εγκριθεί για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Εξετάστηκαν τα αποτελέσματα των ΙΡΝ-α, ΙΡΝ-β και ΙΡΝ-γ σε μερικές κυτταρικές σειρές ανθρώπινου καρκινώματος. [17]

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί ανοσορρυθμιστική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της κατάστασης της ανοσίας. Η ανοσοδιεγερτική θεραπεία, η οποία βασίζεται στην αύξηση της ανοσίας, συνήθως απαιτείται. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιστέκεται ανεξάρτητα από τη μόλυνση, την αντοχή και την αντοχή του, και ο ιός καταστέλλεται.

Για την πρόληψη, την μετεγχειρητική ανάκαμψη ή απλά ως ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη μείωση του αριθμού της μικροχλωρίδας και του ιικού φορτίου, χρησιμοποιείται η παραδοσιακή θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι ιατρική θεραπεία, διάφοροι φυσιοθεραπευτικοί παράγοντες, εναλλακτική ιατρική, ομοιοπαθητική και φυτική ιατρική. Επίσης, πραγματοποιούνται προληπτικοί εμβολιασμοί κατά ιών για την πρόληψη κακοήθης εκφυλισμού κυττάρων. Με το σχηματισμό καναλιών και θηλωμάτων, η καυτηρίαση τους, η καύση χρησιμοποιείται συχνά.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί το HPV 33;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δείτε έναν γιατρό που θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία. Όσο πιο γρήγορη γίνεται η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι. Ο γιατρός, με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών μελετών, θα σας πει τι να κάνετε. Αν ανιχνευτεί το HPV 33, μπορεί να χρειαστεί ιατρική ή χειρουργική θεραπεία (εκτομή του θηλώματος). Χρησιμοποιείται επίσης αντιιική, ανοσοδιεγερτική θεραπεία. 

Μπορεί ο HPV 33 να θεραπευτεί;

Αυτή η παθολογία είναι καλά θεραπευμένη σε μια φυσιολογική κατάσταση ανοσίας. Έτσι, εάν η ανοσία είναι χαμηλή, μπορεί να παρατηρηθούν διάφορες παροξύνσεις, ασθένειες, υποτροπές. Ο κίνδυνος είναι ότι ο ιός είναι δυνητικά ογκογόνος. Εάν η κατάσταση ανοσίας είναι φυσιολογική, ο ιός μπορεί απλώς να επιμένει στο αίμα χωρίς να προκαλέσει επιδείνωση της λοίμωξης.

Έτσι, απαντώντας στην ερώτηση: "Είναι δυνατόν να θεραπευθεί ο HPV 33", είναι αδύνατο να δοθεί οριστική απάντηση. Επομένως, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η κανονική ανοσία. Αποφύγετε την υπερβολική εργασία, το άγχος. Κατά τη διεξαγωγή της αντιιικής θεραπείας, την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος και τη θεραπεία με βιταμίνες, μπορείτε να μετατρέψετε τον ιό σε ανενεργό. Στη συνέχεια, θα παραμείνει στο αίμα χωρίς να προκαλέσει μια οξεία ασθένεια. Αλλά είναι πρακτικά αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως ο ιός από το αίμα, ένα άτομο παραμένει φορέας του ιού και μπορεί να μολύνει άλλους.

Πρόληψη Τύπος HPV 33

Η πρόληψη βασίζεται στην τήρηση των κανόνων υγιεινής, στη διατήρηση της κατάλληλης σεξουαλικής ζωής (με μόνιμο σύντροφο, προστασία από τις επαφές με τους προσωρινούς συντρόφους, προληπτική θεραπεία παρουσία λοίμωξης με σεξουαλικό σύντροφο), είναι τα βασικά και κύρια προληπτικά μέτρα. ένας ανοσολόγος θα πρέπει να λάβει εξετάσεις για ιούς, λανθάνουσες λοιμώξεις, ποτά με βιταμίνες και, εάν είναι απαραίτητο, ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες.

Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά, να συμπεριλάβετε την απαραίτητη ποσότητα βιταμίνης, μέταλλα στη διατροφή, να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Η διατήρηση υψηλού επιπέδου ανοσίας είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή μόνο με μειωμένη ανοσία και μειωμένη μικροχλωρίδα.

Βασικές προσεγγίσεις για την πρόληψη της λοίμωξης από τον HPV περιλαμβάνουν τόσο τη μείωση του κινδύνου όσο και την ανάπτυξη εμβολίων HPV. Χρησιμοποιώντας προφυλακτικά από λατέξ και σπερματοκτόνο μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης από HPV. Ωστόσο, τα προφυλακτικά δεν είναι απολύτως αξιόπιστα επειδή ο ιός HPV μπορεί να μολυνθεί από επαφή με άλλα μέρη του σώματος, όπως τα χείλη, το όσχεο ή τον πρωκτό, τα οποία δεν προστατεύονται από το προφυλακτικό.

Μία διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη της ασφάλειας φάσης Ι και της ανοσογονικότητας διεξήχθη χρησιμοποιώντας ένα εμβόλιο υπομονάδας αποτελούμενο από VLP που σχηματίστηκε από ολόκληρη τη μείζονα κύρια πρωτεΐνη καψιδίου L1 του HPV-16 στελέχους 114Κ  [18]. Το εμβόλιο ελήφθη με εισαγωγή του γονιδίου του καψιδίου L1 στον φορέα του βακουλοϊού. Το γονίδιο στη συνέχεια εκφράστηκε σε επιμολυσμένα Sf9 κύτταρα εντόμων. Η βέλτιστη δόση των 50 μg εμβολίου HPV-16 VLP L1 χορηγήθηκε με έγχυση στον δελτοειδή μυ μετά από 0, 1 και 4 μήνες. Το εμβόλιο παρήγαγε υψηλούς τίτλους αντισωμάτων εξουδετέρωσης ειδικού τύπου χωρίς ανοσοενισχυτικό και ήταν καλά ανεκτό.

Από το 2017, το Gardasil 9 ® είναι το μόνο εμβόλιο HPV που διατίθεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Άλλα εμβόλια HPV είναι διαθέσιμα εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών. Το Gardasil 9 βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης με 4 τύπους HPV (16, 18, 6 και 11), καθώς και 5 άλλους τύπους υψηλού κινδύνου: 31, 33, 45, 52 και 58. Αυτά τα είδη προκαλούν από κοινού περίπου το 90% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. 

Οι συστάσεις της American Cancer Society για τη χρήση του εμβολίου HPV.

• Ο ρουτίνας εμβολιασμός HPV για κορίτσια και αγόρια πρέπει να ξεκινήσει σε ηλικία 11-12 ετών. Μια σειρά εμβολιασμών μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την ηλικία των 9 ετών.
• Ο εμβολιασμός με τον HPV συνιστάται επίσης σε γυναίκες ηλικίας 13 έως 26 ετών και σε άνδρες ηλικίας 13 έως 21 ετών που δεν έχουν αρχίσει εμβολιασμό ή έχουν ξεκινήσει, αλλά δεν έχουν ολοκληρώσει τη σειρά. Άτομα ηλικίας από 22 έως 26 ετών μπορούν επίσης να εμβολιαστούν.
• Ο εμβολιασμός κατά του HPV συνιστάται επίσης σε ηλικία 26 ετών για άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες και για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων ατόμων με HIV λοίμωξη) εάν δεν έχουν εμβολιαστεί πριν.
• Για άτομα ηλικίας 22 έως 26 ετών που δεν έχουν ξεκινήσει εμβολιασμό ή έχουν ξεκινήσει αλλά δεν έχουν ολοκληρώσει τη σειρά, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ο εμβολιασμός σε μεγαλύτερη ηλικία είναι λιγότερο αποτελεσματικός στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Ο τύπος HPV 33  εξαλείφεται εύκολα, γι 'αυτό το κύριο πράγμα είναι να διατηρηθεί η φυσιολογική ασυλία, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Όταν εμφανίζονται τα θηλώματα, ενδέχεται να απαιτείται χειρουργική απομάκρυνση (εκτομή). Πρόκειται για μια γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία που είναι πρακτική και δεν απαιτεί αποκατάσταση. Η αντιική θεραπεία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Το πιο επικίνδυνο είναι η ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.