HPV τύπου 58 σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Σήμερα, υπάρχουν όλο και περισσότερα προβλήματα για τα οποία οι άνθρωποι στρέφονται σε κοσμητολόγους, δερματολόγους, αλλά δεν μπορούν να τους βοηθήσουν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αιτία δεν είναι αισθητική. Πρέπει να αναζητηθεί πολύ βαθύτερα, στα χαρακτηριστικά της ανατομίας, της φυσιολογίας, καθώς και στη σύνθεση των βιολογικών υγρών. Από πολλές απόψεις, η κατάσταση καθορίζεται από το βακτηριακό και ιικό φορτίο, την κατάσταση της ανοσίας. Σήμερα, μία από τις συχνές αιτίες των δερματικών νεοπλασμάτων στο δέρμα, τους βλεννογόνους, είναι ο HPV τύπου 58. Η συντομογραφία σημαίνει ιός ανθρώπινων θηλωμάτων, που σχετίζεται με τον τύπο 58. Αλλά αυτός ο ιός δεν προκαλεί μόνο νεοπλάσματα. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά του με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ο πιο επικίνδυνος ιός HPV;

Ο λόγος για την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του HPV 58 στην Ανατολική Ασία δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Η δημιουργία ενός κλώνου καρκινικών κυττάρων από επιθήλιο μολυσμένο με HPV είναι μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων που περιλαμβάνει πολλαπλούς παράγοντες, στην οποία η γενετική του ξενιστή είναι πιθανό να είναι ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας. [ 1 ]

Υπάρχουν πολλοί γονότυποι HPV. Οι πιο επικίνδυνοι από αυτούς είναι οι τύποι 16, 18 και 33. Ο κύριος κίνδυνος είναι η καρκινογένεση, δηλαδή η ικανότητα πρόκλησης καρκίνου. Όσο για τον τύπο 58, είναι επίσης επικίνδυνος, καθώς υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να προκαλέσει κακοήθη εκφύλιση των κυττάρων, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνός από άλλους γονότυπους.

Ο κίνδυνος είναι να επηρεαστούν οι βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων και του αναπαραγωγικού συστήματος, η μόλυνση μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, ξεπερνώντας τους βλεννογόνους. Μπορεί να παρατηρηθεί βλάβη στα εσωτερικά όργανα ή σε ολόκληρο το σώμα - το στήθος, την κοιλιά, ακόμη και τον λαιμό και το πρόσωπο.

Ο τρίτος σημαντικός κίνδυνος είναι ότι μπορούν να προκαλέσουν υπογονιμότητα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Συχνά οδηγούν σε γυναικολογικές και ουρολογικές παθήσεις, στις γυναίκες προκαλούν αδυναμία σύλληψης, τεκνοποίησης, οδηγούν σε αμβλώσεις, αποβολές, θνησιγένειες, πρόωρες γεννήσεις. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του παιδιού κατά τη διέλευση από τον γεννητικό σωλήνα κατά τον τοκετό.

Εκδηλώνονται με παρόμοιο τρόπο. Μπορεί να υπάρχει μια μακρά περίοδος επώασης, επομένως είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστούν. Από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι τη στιγμή που θα εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, μπορεί να περάσει περισσότερος από ένας μήνας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται ορισμένες παθολογικές αλλαγές στο σώμα, πολλές από τις οποίες είναι μη αναστρέψιμες. Όλες μεταδίδονται επίσης σεξουαλικά.

Στη δερματική μορφή, μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα αναπτύξεις και θηλώματα. Μπορεί να είναι επίπεδα ή υπερυψωμένα. Διακρίνονται από την ικανότητα να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται αρκετά γρήγορα. Μπορεί να είναι είτε μονήρη είτε πολλαπλά. Με επιμονή ή υψηλή περιεκτικότητα σε ιό στο αίμα, παρατηρούνται συμπτώματα παρόμοια με το κρυολόγημα. Έτσι, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου. Συχνά εμφανίζονται ρινική καταρροή, βήχας, αμυγδαλές, λεμφαδένες και φλεγμονές στις αμυγδαλές και τους λεμφαδένες.

Δομή HPV τύπου 58

Οι ιοί των θηλωμάτων έχουν ένα μικρό γονιδίωμα δίκλωνου DNA περίπου 8 kb. [ 2 ] Μέχρι σήμερα, έχουν χαρακτηριστεί καλά περισσότεροι από 120 τύποι HPV, εκ των οποίων περίπου 40 τύποι μπορούν να μολύνουν την γεννητική οδό. [ 3 ] Περίπου 15 τύποι αυτών των HPV των γεννητικών οργάνων (βλεννογόνων) ταξινομούνται ως «υψηλού κινδύνου» λόγω των ογκογενετικών ή πιθανών ογκογενετικών ιδιοτήτων τους, οι οποίες είτε έχουν αποδειχθεί από βιοχημικές μελέτες in vitro είτε έχουν συναχθεί από επιδημιολογικές παρατηρήσεις. [ 4 ] Δύο πρώιμες πρωτεΐνες, η Ε6 και η Ε7, είναι οι κύριες ογκοπρωτεΐνες που κωδικοποιούνται από HPV υψηλού κινδύνου. [ 5 ], [ 6 ] Η πρωτεΐνη Ε6 συνδέεται με την πρωτεΐνη καταστολής όγκων p53 σε συνδυασμό με την πρωτεΐνη που σχετίζεται με την Ε6 (E6-AP). Η υπερέκφραση της Ε6 έχει ως αποτέλεσμα την αποικοδόμηση της p53, την αντιαπόπτωση, την αποσταθεροποίηση των χρωμοσωμάτων, την αυξημένη ενσωμάτωση ξένου DNA και την ενεργοποίηση της τελομεράσης. Η Ε7 συνδέεται με την πρωτεΐνη του αμφιβληστροειδούς (Rb) και τις πρωτεΐνες τσέπης που σχετίζονται με την Rb, με αποτέλεσμα την απενεργοποίηση των πρωτεϊνών τσέπης που σχετίζονται με την Rb, την ενεργοποίηση των κυκλινών, την αναστολή των αναστολέων κινάσης που εξαρτώνται από την κυκλίνη και την αυξημένη ενσωμάτωση ξένου DNA και μεταλλαξιογένεσης.

Το γονιδίωμα του HPV συσκευάζεται σε μια όψιμη πρωτεΐνη L1 του μείζονος καψιδίου και μια δευτερεύουσα πρωτεΐνη L2 του καψιδίου. [ 7 ], [ 8 ] Πέντε πρωτεΐνες L1 σχηματίζουν ένα πενταμερές και 72 πενταμερή αποτελούν το ιικό καψίδιο. Οι πρωτεΐνες L1 και L2 αυτοσυναρμολογούνται σε σωματίδια που μοιάζουν με ιούς (VLPs), τα οποία επάγουν υψηλά επίπεδα εξουδετερωτικών αντισωμάτων και είναι ιδιαίτερα προστατευτικά. [ 9 ], [ 10 ] Τα L1-VLPs είναι συστατικά που χρησιμοποιούνται στην ανάπτυξη ειδικών προφυλακτικών εμβολίων. Η στόχευση του εμβολίου L1 αποτρέπει τη μόλυνση μόνο από ορισμένους υποτύπους HPV λόγω της έλλειψης διασταυρούμενων προστατευτικών επιτόπων σε διαφορετικούς υποτύπους HPV. Η πρωτεΐνη L2 του HPV επάγει επίσης εξουδετερωτικά αντισώματα, το Ν-τελικό άκρο της πρωτεΐνης L2 περιέχει διασταυρούμενα προστατευτικά επίτοπα και αντιπροσωπεύει έναν στόχο για εξουδετερωτικά αντισώματα. Επομένως, η στόχευση του L2 μπορεί να είναι μια ελκυστική προσέγγιση για ένα υποψήφιο εμβόλιο.

Γονότυποι HPV υψηλού κινδύνου 58

Ο HPV 58 είναι ένας ιός που κλωνοποιήθηκε το 1990 και είναι φυλογενετικά συγγενής με τον HPV 16 και ταξινομείται στο γένος Alphapapillomavirus, ομάδες ειδών α-9, που αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από καρκινογόνους τύπους με κύριο τύπο το είδος HPV 16, και περιλαμβάνει επίσης πολλά άλλα είδη που σχετίζονται με τον HR-HPV 16, συμπεριλαμβανομένου του HPV 58. [ 11 ] Ο HPV58 σχετίζεται έντονα με την CIN σε ποικίλους βαθμούς και έχει απομονωθεί από δείγματα κονδυλωμάτων, προκαρκινικών αλλοιώσεων και διηθητικού καρκίνου. [ 12 ]

Πρόσφατα, δύο ανεξάρτητες μελέτες κατέληξαν στο ίδιο συμπέρασμα και παρείχαν τη βάση για μελλοντική έρευνα. [ 13 ], [ 14 ] Τα αποτελέσματα των μελετών είναι η ταξινόμηση των παραλλαγών του HPV 58 σε τέσσερις γενεαλογικές σειρές που χαρακτηρίζονται ως A (υπογενείς σειρές A1 και A2), B (υπογενείς σειρές B1 και B2), C και D (υπογενείς σειρές D1 και D2). Με βάση 401 απομονωμένα στελέχη που συλλέχθηκαν από 15 χώρες/πόλεις σε τέσσερις ηπείρους, η γενεαλογική σειρά A βρέθηκε να είναι η πιο συχνή σε όλες τις περιοχές. Η γενεαλογική σειρά C βρέθηκε να είναι πιο συχνή στην Αφρική από οπουδήποτε αλλού, ενώ η γενεαλογική σειρά D ήταν πιο συχνή στην Αφρική από ό,τι στην Ασία. Αξίζει να σημειωθεί ότι η υπογενής σειρά A1, που αντιπροσωπεύει το πρωτότυπο που ελήφθη από έναν Ιάπωνα ασθενή με καρκίνο, ήταν σπάνια παγκοσμίως εκτός από την Ασία. Το κατά πόσον η υψηλότερη συμβολή του HPV58 στον διηθητικό καρκίνο στην Ανατολική Ασία οφείλεται στην υψηλότερη ογκογονικότητα της υπογενούς σειράς A1 αξίζει περαιτέρω διερεύνηση. Η μελέτη εντόπισε επίσης υπογραφές αλληλουχίας που αντιπροσωπεύουν αυτές τις γενεαλογικές γραμμές, επιτρέποντας τη διεξαγωγή μοριακών επιδημιολογικών μελετών μεγάλης κλίμακας για τον HPV58.

Κύκλος ζωής HPV τύπου 58

Υπάρχουν πέντε φάσεις στον κύκλο ζωής του HPV, οι οποίες περιλαμβάνουν

1. μόλυνση,
2. πολλαπλασιασμός,
3. γονιδιωματική φάση,
4. ιική σύνθεση και
5. επιλογή. [ 15 ]

Στο πρώτο στάδιο της μόλυνσης, τα βασικά κύτταρα μολύνονται με τον ιό HPV. Το δεύτερο στάδιο είναι η διατήρηση του γονιδιώματος. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, εκφράζονται οι πρώιμες ιικές πρωτεΐνες (E1 και E2). Ο ιός διατηρεί το γονιδιωματικό του υλικό με χαμηλό αριθμό αντιγράφων (10-200 αντίγραφα ανά κύτταρο). Ακολουθεί η πολλαπλασιαστική φάση και εκφράζονται οι πρώιμες πρωτεΐνες E6 και E7. Αυτές οι πρωτεΐνες διεγείρουν την εξέλιξη του κυτταρικού κύκλου και ρυθμίζουν τη ρύθμιση στο παραβασικό στρώμα. Η γονιδιωματική ενίσχυση ακολουθεί στο υπερβασικό στρώμα και εκφράζονται οι πρώιμες πρωτεΐνες (E1, E2, E4 και E5). Στη συνέχεια, λαμβάνει χώρα η ιική σύνθεση και εκφράζονται οι όψιμες πρωτεΐνες (L1 και L2). Στο επιθηλιακό στρώμα, αυτές οι δομικές πρωτεΐνες ενισχύουν τη συσκευασία του ιού. Στο στρωματοποιημένο επιθήλιο, ο ιός απελευθερώνεται καθώς τα νεκρά κύτταρα πεθαίνουν και ο ιός είναι ελεύθερος να μολύνει άλλα κύτταρα. Αυτός ο μολυσματικός κυτταρικός κύκλος πιστεύεται ότι λαμβάνει χώρα σε μια περίοδο δύο έως τριών εβδομάδων. Η περίοδος επώασης μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 20 μήνες.[ 16 ]

Μια άλλη πιθανότητα στον κύκλο ζωής του HPV είναι η λανθάνουσα κατάσταση. Μετά την αρχική μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει υποχώρηση του κύκλου ζωής του ιού και ο ιός μπορεί να παραμείνει σε λανθάνον στάδιο στο βασικό επιθήλιο.

Πώς μεταδίδεται ο ιός HPV τύπου 58;

Οι ιοί των θηλωμάτων είναι εξαιρετικά μεταδοτικοί, μεταδίδονται εύκολα από άτομο σε άτομο. Η απειλή μόλυνσης από αυτούς υπάρχει σχεδόν παντού, αλλά δεν είναι όλοι ευάλωτοι σε αυτούς. Ακόμα κι αν ένα άτομο είναι φορέας αυτού του ιού, αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια θα εκδηλωθεί αμέσως. Μπορεί να εκδηλωθεί πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση, μπορεί να εκδηλωθεί αφού το σώμα έχει εξασθενήσει, για παράδειγμα, μετά από μια σοβαρή ασθένεια, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, σε φόντο μειωμένης ανοσίας και ορμονικών ανισορροπιών, δυσβακτηρίωσης. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή μετά από αντιβιοτική θεραπεία, χημειοθεραπεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης ή στην εφηβεία σε φόντο αυξημένου στρες στο σώμα και ορμονικών αλλαγών. Επομένως, ο καθένας από εμάς θα πρέπει να γνωρίζει πώς μεταδίδεται ο HPV τύπου 58 για να μπορέσει να προστατευτεί από τη μόλυνση.

Η κύρια οδός διείσδυσης του ιού στο σώμα είναι η σεξουαλική επαφή, δηλαδή η μόλυνση εισέρχεται απευθείας κατά τη σεξουαλική επαφή, εάν δεν είναι προστατευμένη. [ 17 ]. Οποιαδήποτε μικροτραύματα και βλάβες που επηρεάζουν το δέρμα ή τους βλεννογόνους αποτελούν την πύλη εισόδου για μόλυνση, η πιθανότητα διείσδυσής τους στο σώμα αυξάνεται απότομα. Ακόμα κι αν πρόκειται για πολύ μικροσκοπικούς τραυματισμούς που δεν είναι ορατοί με γυμνό μάτι, είναι αρκετοί για να διεισδύσει ελεύθερα η μόλυνση στο σώμα. Ελλείψει σεξουαλικής επαφής, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόλυνση (εάν υπήρξε επαφή των κατεστραμμένων ιστών με αίμα ή οποιαδήποτε άλλη μολυσμένη επιφάνεια). [ 18 ], [ 19 ]

Οι μεταγγίσεις αίματος και οι μεταμοσχεύσεις μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Οι γιατροί και το ιατρικό προσωπικό που έρχονται σε επαφή με μολυσμένο βιολογικό υλικό συχνά μολύνονται.

Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού κατά τον τοκετό, όταν περνάει από το γεννητικό κανάλι της μητέρας, εάν αυτή έχει μολυνθεί με τον ιό. Και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν μια γυναίκα σχεδιάζει να κάνει παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με HPV τύπου 58, αυτή είναι η βάση για καισαρική τομή, η οποία θα αποτρέψει τη μόλυνση του παιδιού.

Σε περίπτωση σωματικής επαφής ή επαφής με τα υπάρχοντα ενός μολυσμένου ασθενούς, ο κίνδυνος υπάρχει μόνο εάν υπάρχει βλάβη στο δέρμα και τους βλεννογόνους, συμπεριλαμβανομένων των μικροσκοπικών. Αυτό έχει αποδειχθεί σε παιδιά σχολικής ηλικίας που μολύνονται από τον ιό HPV από την κοινή χρήση σχολικών ειδών. [ 20 ]

Όταν ο ιός εισέλθει στο σώμα, αρχικά είναι ανενεργός και μόνο τότε, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ενεργοποιείται (δηλαδή, υπάρχει αρχικά μια περίοδος επώασης). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται, αλλά το άτομο είναι ήδη φορέας του ιού και μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους αυτή τη στιγμή. Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν εμφανίζονται δυσμενείς συνθήκες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για μείωση της ανοσίας και ορμονική ανισορροπία. Επίσης, μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, μετά από σοβαρές ασθένειες, ο ιός μπορεί να ενεργοποιηθεί.

Επομένως, εάν είστε φορέας ιογενούς λοίμωξης, η ενεργοποίησή της μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, όπως μετά από πρόσφατο ιογενές κρυολόγημα, μετά από επιδείνωση γαστρίτιδας, ηπατίτιδας, άλλων χρόνιων παθολογιών των εσωτερικών οργάνων. Κακές συνήθειες, μολυσμένο περιβάλλον, συνοδά σεξουαλικώς μεταδιδόμενα και άλλα νοσήματα, απότομη αλλαγή στις κλιματικές συνθήκες, κακή διατροφή, έλλειψη βιταμινών ή μετάλλων.

Υπάρχει γενετική προδιάθεση για μειωμένη ανοσία, ορμονικές ανισορροπίες και μεταβολικές διαταραχές. Από αυτή την άποψη, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως νέους που δεν έχουν τακτικό σεξουαλικό σύντροφο και δεν χρησιμοποιούν προστασία. Σε αυτούς περιλαμβάνονται άτομα που ακολουθούν έναν ανήθικο τρόπο ζωής με συχνές αλλαγές σεξουαλικών συντρόφων, με άτακτες και μη παραδοσιακές σεξουαλικές σχέσεις, κάνουν χρήση ναρκωτικών και κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να θεωρηθεί παράγοντας κινδύνου, καθώς προκαλεί μέθη του οργανισμού και συμβάλλει στην ένταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Επιδημιολογία

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι η πιο συχνή σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η συχνότητα εμφάνισης του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) μεταξύ ενηλίκων ηλικίας 18–69 ετών είναι 7,3%, ενώ ο HPV υψηλού κινδύνου είναι 4,0%. [ 21 ]

Ο ιός HPV-58, ο οποίος σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι σπάνιος παγκοσμίως, συνήθως στην Ανατολική Ασία.[ 22 ] Συνολικά, ο HPV-58 είναι ο τρίτος πιο συχνός ογκογόνος τύπος στην Ασία, αλλά προκαλεί μόνο το 3,3% όλων των παγκόσμιων κρουσμάτων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.[ 23 ],[ 24 ] Στην Κορέα, ο HPV-58 είναι ο δεύτερος πιο συχνός τύπος που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες με μη φυσιολογικά κυτταρολογικά δείγματα (10,8% όλων των μη φυσιολογικών κυτταρολογικών δειγμάτων).

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι η ανάπτυξη κονδυλωμάτων ή θηλωμάτων στο σώμα, τα οποία είναι μυτερές ή επίπεδες αναπτύξεις στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στο δέρμα, στην στοματική κοιλότητα και στην περιοχή του πρωκτού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κονδυλώματα είναι θηλώδεις αναπτύξεις που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του σώματος, είναι ροζ και μερικές φορές χρώματος δέρματος. Συνήθως αποτελούνται από μεγάλο αριθμό βλατίδων. Μερικές από αυτές είναι διάσπαρτες σε όλο το σώμα, άλλες ομαδοποιούνται σε ξεχωριστές ομάδες. Μερικές φορές αυτές οι ομάδες βλατίδων αναπτύσσονται μαζί, σχηματίζοντας μια ξεχωριστή κορυφογραμμή.

Τα θηλώματα είναι συχνά επίπεδες αναπτύξεις στην επιφάνεια του δέρματος ή των βλεννογόνων. Μπορεί να μην είναι πάντα αισθητά στο σώμα, αλλά ανακαλύπτονται όταν φτάσουν σε αρκετά μεγάλο μέγεθος. Επίσης, συχνά δένουν με το χρώμα του δέρματος και δεν υπερβαίνουν αυτό. Ανακαλύπτονται στις περισσότερες περιπτώσεις εντελώς τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή κατά τη διάγνωση άλλων ασθενειών. Κατά κανόνα, δεν προκαλούν σημαντική ενόχληση σε ένα άτομο. Οι εκδηλώσεις δεν επηρεάζουν ούτε την ψυχική ούτε τη σωματική κατάσταση του σώματος. Δεν προκαλούν πόνο, δεν συνεπάγονται κνησμό ή ερεθισμό, επομένως ένα άτομο σπάνια τους δίνει προσοχή και σπάνια συμβουλεύεται γιατρό για αυτόν τον λόγο. Τα επίπεδα θηλώματα θεωρούνται ασφαλέστερα από τα κρεμαστά, καθώς δεν είναι αισθητά, δεν αποκολλώνται από την επιφάνεια του σώματος και επομένως είναι λιγότερο πιθανό να υποστούν μηχανικές βλάβες και πίεση.

HPV 58 στις γυναίκες

Για τις γυναίκες, ο ιός HPV 58 είναι πολύ πιο επικίνδυνος από ό,τι για τους άνδρες. Αυτό οφείλεται κυρίως στον υψηλό κίνδυνο εμφάνισης μόλυνσης του εμβρύου, καθώς ο ιός σχεδόν πάντα μεταδίδεται μέσω του γεννητικού σωλήνα, με μικροβλάβη στο παιδί. Με υψηλό βαθμό ιικού φορτίου και απότομα μειωμένη ανοσία, το γάλα μπορεί επίσης να μολυνθεί στο σώμα της γυναίκας, με αποτέλεσμα η μόλυνση να μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί. Μπορεί επίσης να προκαλέσει αποβολή, πρόωρο τοκετό, αποβολή, αυθόρμητη έκτρωση. Συχνά προκαλεί γυναικολογικές παθήσεις και παθολογίες, οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Τα θηλώματα που βρίσκονται γύρω από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, στον τράχηλο, αποτελούν επίσης κίνδυνο. Πρώτον, μπορούν να υποστούν βλάβη κατά τη σεξουαλική επαφή (στα χείλη, στον κόλπο). Πολυάριθμοι τραυματισμοί οδηγούν σε εκφυλισμό και μετάλλαξη, με αποτέλεσμα τα νεοπλάσματα να μπορούν να γίνουν κακοήθη. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος μόλυνσης, ανάπτυξης φλεγμονωδών και πυωδοσηπτικών διεργασιών με περαιτέρω εξέλιξη και ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, του ουρογεννητικού συστήματος.

Όταν τα νεοπλάσματα εντοπίζονται στον τράχηλο, μπορούν να προκαλέσουν αδυναμία σύλληψης, να οδηγήσουν σε σοβαρή και ανίατη υπογονιμότητα. Στο 80% των περιπτώσεων, τα κονδυλώματα και τα θηλώματα στον τράχηλο προκαλούν καρκίνο. [ 25 ] Επιπλέον, κατά τον τοκετό, μπορούν να υποστούν βλάβη, ρήξη, αιμορραγία, ρήξεις. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αιμορραγία της μήτρας, αποβολές, αυθόρμητες αμβλώσεις και πρόωρους τοκετούς.

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα τα επίπεδα κονδυλώματα που βρίσκονται στα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστούν, καθώς είναι πολύ δυσδιάκριτα, συχνά μικρά σε μέγεθος, χρώματος σάρκας (ενώνονται με τους βλεννογόνους). Για την ανίχνευσή τους, χρησιμοποιούνται συχνότερα εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες μπορούν να υποδείξουν με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία λοίμωξης, καθώς και να υποδείξουν τους ποσοτικούς δείκτες της.

Συχνά ο HPV τύπου 58, ακόμη και αυτός που εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, πυροδοτεί δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, φλεγμονώδεις και δυσπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο. Συχνά προκαλεί την ανάπτυξη νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας, επιθηλιακού καρκίνου. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο ιός δεν ανιχνεύεται στο αίμα αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (από 1 έως 6 μήνες). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα σημάδια της νόσου μπορεί να μην έχουν ακόμη αναπτυχθεί, ωστόσο, ο ιός θα προκαλέσει ήδη σημαντική βλάβη στο σώμα. Οι παθολογίες μπορούν ήδη να αναπτυχθούν σε κυτταρικό, ιστικό επίπεδο.

HPV 58 στους άνδρες

Συχνά, τα θηλώματα και τα κονδυλώματα εξαπλώνονται σε γειτονικές περιοχές και όργανα. Μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρο το περίνεο, τη βουβωνική χώρα. Υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις όπου τα κονδυλώματα αναπτύσσονται προς τα πάνω και επηρεάζουν πρώτα την κάτω κοιλιακή χώρα, στη συνέχεια το στομάχι, το στήθος. Με βαθιά εξάπλωση, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων εξαπλώνονται στα εσωτερικά όργανα, παρατηρείται βλάβη στην ουρήθρα, το πεπτικό σύστημα, τα αναπαραγωγικά όργανα. Και τέτοια κονδυλώματα, φυσικά, προκαλούν τόσο σωματική όσο και ψυχολογική δυσφορία. Με μηχανική βλάβη, μπορεί να παρατηρηθεί ερεθισμός, εμφανίζεται πόνος. Η ψυχολογική δυσφορία σχετίζεται κυρίως με την εμφάνιση, την έλλειψη αισθητικής και ομορφιάς. Όσο υψηλότερα εξαπλώνονται τα κονδυλώματα και όσο πιο αισθητά είναι, τόσο χειρότερη είναι η ψυχολογική κατάσταση ενός ατόμου.

Μην νομίζετε ότι αυτός ο ιός δεν είναι επικίνδυνος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυτού του ιού σχετίζεται με το γεγονός ότι είναι καρκινογόνος, δηλαδή έχει την ικανότητα να προκαλεί κακοήθη νεοπλάσματα. Με υψηλή περιεκτικότητα σε HPV τύπου 58 στο σώμα των ανδρών, τα θηλώματα και τα κονδυλώματα μπορούν να εξελιχθούν σε κακοήθη νεοπλάσματα. Έτσι, θεωρούνται προκαρκινική κατάσταση. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν διαγιγνώσκεται καρκίνος σε κάθε άτομο που έχει ανιχνευθεί HPV τύπου 58 στο αίμα, καθώς η ανάπτυξη καρκίνου απαιτεί συνδυασμό πολλών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων εσωτερικών, εξωτερικών παραγόντων, γενετικής προδιάθεσης και μειωμένης ανοσίας. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από διάφορες μορφές καρκίνου έχουν αρκετά υψηλή περιεκτικότητα στον ιό των θηλωμάτων στο αίμα τους.

HPV 58 σε νεογέννητο

Η πιθανότητα μητρικής μετάδοσης προτάθηκε από τον Χάγιεκ το 1956. [ 26 ]

Οι πιθανοί μηχανισμοί κάθετης μετάδοσης δεν είναι καλά κατανοητοί. Το DNA του HPV έχει απομονωθεί από τον σπερματικό πόρο, το σπερματικό υγρό και τα σπερματοζωάρια.[ 27 ] Έχει επίσης προταθεί η προγεννητική μετάδοση του HPV. Αυτό υποστηρίζεται από την παρουσία εστιών HPV στο βρέφος κατά τη στιγμή της γέννησης.[ 28 ] Ο HPV έχει ανιχνευθεί σε αμνιακό υγρό που ελήφθη με αμνιοπαρακέντηση πριν από τη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων,[ 29 ] και από αμνιακό υγρό σε πρωτογενείς καισαρικές τομές στις οποίες πραγματοποιήθηκε τεχνητή ρήξη εμβρυϊκών υμένων αμέσως πριν από τον τοκετό.[ 30 ] Αυτά τα παραδείγματα υποδηλώνουν μηχανισμούς ανιούσας μόλυνσης και όχι διαπλακουντιακής HPV λοίμωξης, καθώς η HPV λοίμωξη δεν οδηγεί σε ιαιμία.

Οι περισσότερες νεογνικές λοιμώξεις από HPV μεταδίδονται κάθετα κατά τη γέννηση. Είναι επίσης πιθανό το νεογέννητο να εκτίθεται έμμεσα στον HPV σε μολυσμένες επιφάνειες στην αίθουσα τοκετού. Το DNA του HPV μπορεί επίσης να μεταδοθεί μεταγεννητικά από τους φροντιστές κατά τη διάρκεια του μπάνιου ή του σπαργανώματος.

Σε πολύ μικρά παιδιά (κάτω των τεσσάρων ετών), οι ορατές εκδηλώσεις της λοίμωξης από HPV μπορεί να περιλαμβάνουν το οξυτενές κονδύλωμα.[ 31 ] Οι λοιμώξεις του τραχήλου και του πρωκτού σε μικρά παιδιά προκύπτουν από σεξουαλική κακοποίηση. Οι στοματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν κοινή μυρμηγκιά, θηλώματα, κονδυλώματα και εστιακή επιθηλιακή υπερπλασία.[ 32 ] Ωστόσο, η πλειονότητα αυτών των αλλοιώσεων (75%) οφείλονται στους τύπους 6 και 11 του HPV. Η υποτροπιάζουσα αναπνευστική θηλωμάτωση στην παιδική ηλικία (JORRP) είναι μια σπάνια, πιο σοβαρή πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί.[ 33 ] Η JORRP εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε 4,3 ανά 100.000 ζώντες γεννήσεις και προκαλείται από μόλυνση με τους τύπους 6 ή 11 του HPV. Είναι πιο συχνή σε πρωτότοκα, φυσιολογικά γεννημένα βρέφη γυναικών κάτω των 20 ετών.[ 34 ]

Ένα νεογέννητο έχει όλους τους παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη του HPV 58: μειωμένη ανοσία, αυξημένη αντιδραστικότητα και ευαισθητοποίηση, αδυναμία, μειωμένη αντοχή και αντίσταση του σώματος, διαταραχή του βιοχημικού κύκλου, φυσιολογική δομική και λειτουργική κατάσταση του σώματος, καθώς και αδιαμόρφωτη μικροχλωρίδα, μερικές φορές - ορμονική ανισορροπία. Υπό τέτοιες συνθήκες, αναπτύσσονται θηλώματα, κονδυλώματα, αναπτύξεις (δυσπλασία). Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για παιδιά με χαμηλό σωματικό βάρος, πρόωρα βρέφη, με ίκτερο και λειτουργικές διαταραχές του ήπατος. Υπάρχει πάντα ένας πιθανός κίνδυνος εξέλιξης αυτών των καταστάσεων και της μετάβασής τους σε κακοήθεις όγκους - σαρκώματα, καρκίνους, λευχαιμία. Η λοίμωξη μεταδίδεται κατά τον τοκετό από μολυσμένη μητέρα.

Μεταξύ των ερευνητών υπάρχουν ενδείξεις ότι η ανάπτυξη κονδυλωμάτων, θηλωμάτων και κονδυλωμάτων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παρασιτικής λοίμωξης στο σώμα και εξελίσσεται με παρατεταμένη και συστηματική μέθη του σώματος με υποπροϊόντα του μεταβολισμού των παρασίτων. Κατά κανόνα, υποδηλώνει παρασιτική μέθη.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του HPV τύπου 58, οι γυναίκες πρέπει να επισκεφθούν έναν γυναικολόγο, οι άνδρες - έναν ουρολόγο. Αυτοί οι γιατροί θα διενεργήσουν μια εξέταση, θα συνταγογραφήσουν τις κατάλληλες εξετάσεις, θα συνταγογραφήσουν τις κατάλληλες μεθόδους. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς. Για να εντοπιστεί μια λανθάνουσα λοίμωξη, θα χρειαστεί να γίνει μια εξέταση για λανθάνουσες λοιμώξεις, καθώς και μια σειρά από άλλες εξετάσεις. Αυτό θα απαιτήσει ένα επίχρισμα ουρηθρικής έκκρισης (γυναικολογική έκκριση). Ο γιατρός συλλέγει το βιολογικό υλικό και στη συνέχεια το στέλνει στο εργαστήριο, όπου διεξάγεται περαιτέρω έρευνα.

Τεστ HPV 58

Στο εργαστήριο, συνήθως πραγματοποιείται διπλή μελέτη από αυτό το υλικό (ανάλυση για HPV 58): μια τυπική μικροβιολογική μελέτη και μια κυτταρολογική μελέτη. Η πρώτη μελέτη επιτρέπει τη διάγνωση μιας βακτηριακής λοίμωξης, τον προσδιορισμό της δυσβακτηρίωσης και την κατάσταση των βλεννογόνων. Η κυτταρολογική έρευνα επιτρέπει την ανίχνευση αλλοιωμένων και μεταλλαγμένων κυττάρων και επιτρέπει την πρόβλεψη της πιθανότητας ανάπτυξης καρκίνου ή τη διάγνωσή του σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης.

Μερικές φορές, λαμβάνεται υλικό απευθείας από το κονδύλωμα ή το θήλωμα (βιοψία). Αυτή η ανάγκη προκύπτει όταν υπάρχει υποψία για κακόηθες νεόπλασμα. Η βιοψία (κομμάτι ιστού) αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Η φύση της ανάπτυξης του ιστού καθορίζει εάν πρόκειται για κακόηθες ή καλοήθη νεόπλασμα.

Η χρήση του τεστ Παπανικολάου για τον έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και τη σχετική θνησιμότητα τα τελευταία χρόνια. [ 35 ] Ωστόσο, το τεστ Παπανικολάου έχει χαμηλή ευαισθησία (<70%) για την ανίχνευση πλακωδών ενδοεπιθηλιακών αλλοιώσεων υψηλού βαθμού (HSIL), γεγονός που εγείρει αρκετές ανησυχίες σχετικά με την ανάγκη για πρόσθετες μεθόδους για τη βελτίωση της ανίχνευσης. [ 36 ] Συνεπώς, συνιστάται η διενέργεια DNA τεστ για τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) σε συνδυασμό με το τεστ Παπανικολάου για τη βελτίωση της ανίχνευσης προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας. [ 37 ]

Τεχνικές κυτταρολογίας μονοστρώματος: Νέες μέθοδοι συλλογής και επεξεργασίας δειγμάτων τεστ Παπανικολάου έχουν πρόσφατα αναπτυχθεί για να βοηθήσουν στη μείωση των ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Σε αυτές τις μεθόδους, το δείγμα συλλέγεται σε διάλυμα συντηρητικού αντί να απλώνεται απευθείας σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα μικροσκοπίου με το χέρι. Η κυτταρική δομή διατηρείται καλύτερα επειδή τα κύτταρα σταθεροποιούνται αμέσως. Επιπλέον, χρησιμοποιείται μια τραχηλική βούρτσα για τη συλλογή του δείγματος, η οποία παρέχει σχεδόν διπλάσια επιθηλιακά κύτταρα από άλλες συσκευές συλλογής.[ 38 ]

Ιστοπαθολογία: Οι ασθενείς με μη φυσιολογικά αποτελέσματα τεστ Παπανικολάου που δεν έχουν μακροσκοπικές αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας συνήθως αξιολογούνται με κολποσκόπηση και κολποσκοπική βιοψία. Μετά την εφαρμογή διαλύματος οξικού οξέος 3%, ο τράχηλος εξετάζεται χρησιμοποιώντας έντονο φιλτραρισμένο φως με μεγέθυνση 10-15x.[ 39 ]

Ανίχνευση DNA του HPV με PCR ειδικής για τον τύπο. Οι δοκιμασίες PCR ειδικής για τον τύπο βασίζονται σε παραλλαγές αλληλουχίας που υπάρχουν στα γονίδια E6 και E7 των υποτύπων HPV. Δεκατέσσερις δοκιμασίες PCR ειδικής για τον τύπο για HPV υψηλού κινδύνου (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 και -68) στοχεύουν περίπου 100 bp εντός του E7 ORF. [ 40 ]

Κοινός εκκινητής PCR. Οι περισσότερες μελέτες PCR μέχρι σήμερα έχουν χρησιμοποιήσει συναινετικούς εκκινητές για την ενίσχυση ενός ευρέος φάσματος τύπων HPV σε μία μόνο ενίσχυση PCR. Αυτοί οι εκκινητές στοχεύουν σε διατηρημένες περιοχές του γονιδιώματος του HPV, όπως το γονίδιο του καψιδίου L1. Οι εκκινητές MY09 και MY11 στοχεύουν σε ένα θραύσμα 450 bp εντός του ORF L1 του HPV.[ 41 ]

Η Δοκιμασία Υβριδικής Σύλληψης (Digene, Beltsville, MD) είναι το μόνο κιτ που έχει εγκριθεί επί του παρόντος από τον FDA για την ανίχνευση DNA του HPV σε δείγματα τραχήλου της μήτρας. Η Δοκιμασία Υβριδικής Σύλληψης έχει χρησιμοποιηθεί σε πολλές μελέτες και η έκδοση δεύτερης γενιάς της Δοκιμασίας Υβριδικής Σύλληψης χρησιμοποιείται πλέον ευρέως σε κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια. Είναι μια δοκιμασία σύλληψης αντισωμάτων/υβριδισμού διαλύματος/ενίσχυσης σήματος που χρησιμοποιεί ανίχνευση χημειοφωταύγειας για την ποιοτική ανίχνευση της παρουσίας του HPV. Σε αυτήν τη δοκιμασία, το DNA σε δείγματα ασθενών πρώτα μετουσιώνεται και αναμειγνύεται με μια δεξαμενή ανιχνευτή RNA σε ένα ρυθμιστικό διάλυμα σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα.[ 42 ]

HPV 58 θετικό

Η πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να κρίνετε άμεσα την παρουσία ή την απουσία του HPV τύπου 58 στο σώμα είναι η PCR. Πρόκειται για μια μέθοδο που προσδιορίζει τον γονότυπο του ιού στο αίμα ή ανιχνεύει θραύσματά του. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστούν οι ποσοτικοί δείκτες αυτού του ιού στο σώμα. Στην λανθάνουσα μορφή της παθολογίας, η PCR είναι συχνά η μόνη μέθοδος που σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη λοίμωξη στο σώμα.

Ακόμα κι αν το DNA του ιού είναι πολύ μικρό στο αίμα, με τη βοήθεια ειδικών ιών, διπλασιάζεται και ακόμη και τριπλασιάζεται στο δείγμα που εξετάζεται, με αποτέλεσμα να γίνεται ορατό και να μπορεί να απεικονιστεί κατά την εξέταση. Εάν έχετε λάβει θετικό τεστ για HPV τύπου 58, αυτό σημαίνει ότι ο ιός επιμένει στο αίμα ή ότι υπάρχει ενεργή ιογενής λοίμωξη. Ελλείψει του ιού στο αίμα, το τεστ θα είναι αρνητικό. Για περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι ποσοτικοί δείκτες του ιού στο αίμα.

Αν μιλάμε για ποσοτικούς δείκτες, ο κανόνας θεωρείται η πλήρης απουσία ιών στο αίμα. Αλλά αυτή είναι μια ιδανική περίπτωση και είναι εξαιρετικά σπάνια προς το παρόν. Επομένως, υπάρχουν ορισμένοι υπό όρους κανόνες για τον HPV 33 στο σώμα, οι οποίοι διαφέρουν σε διαφορετικές χώρες. Βασικά, εξαρτάται από τις κλιματικές συνθήκες.

Θεραπεία

Οι περισσότερες αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας που προκαλούνται από τον ιό HPV είναι παροδικές και το 90% υποχωρεί αυθόρμητα εντός 12-36 μηνών καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα εξαλείφει τον ιό.[ 43 ],[ 44 ]

Η θεραπεία απευθύνεται σε μακροσκοπικές (π.χ., κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων) ή παθολογικές προκαρκινικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από τον HPV. Η υποκλινική λοίμωξη από HPV των γεννητικών οργάνων συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα. Συνεπώς, δεν συνιστάται ειδική αντιιική θεραπεία για την εξάλειψη της λοίμωξης από HPV. Οι προκαρκινικές αλλοιώσεις ανιχνεύονται κατά τον έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Οι προκαρκινικές αλλοιώσεις που σχετίζονται με τον HPV θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με βάση τις υπάρχουσες κατευθυντήριες γραμμές.

Η θεραπεία προχωρά προς δύο κατευθύνσεις. Αφενός, πρόκειται στην πραγματικότητα για αντιιική θεραπεία, που στοχεύει στην εξάλειψη του ιού, μειώνοντας τη δραστηριότητα και τον αριθμό του.

Για τη θεραπεία του HPV τύπου 58, χρησιμοποιούνται διάφορα αντιιικά φάρμακα: αναφερόνη, αρβιδόλη, γροπρινισίνη, ισοπρινοσίνη. Για τη θεραπεία των γεννητικών μορφών, τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, χρησιμοποιούνται υπόθετα, για παράδειγμα, κιφερόνη, γκενφερόνη, βιφερόνη. Χρησιμοποιούνται επίσης η γέλη Panavir και η οξολινική αλοιφή.

Εκτός από τις χειρουργικές και κυτταροκαταστρεπτικές επεμβάσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφοροι αντιιικοί και ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες.

Η κιδοφοβίρη είναι ένα ακυκλικό παράγωγο νουκλεοσιδικού φωσφονικού που έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης έναντι των ιών DNA και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων από CMV.[ 45 ] Η αντιπολλαπλασιαστική δράση in vitro έχει αποδειχθεί επιλεκτική για ταχέως πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από HPV. Γέλη κιδοφοβίρης 1% χρησιμοποιήθηκε τοπικά χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες κάθε δεύτερη μέρα για 1 μήνα για τη θεραπεία 15 γυναικών με σοβαρή CIN.[ 46 ] Πλήρεις ή μερικές αποκρίσεις παρατηρήθηκαν στο 80% των ασθενών, όπως αξιολογήθηκε με ιστολογία και ανίχνευση HPV DNA με PCR.

Η ποδοφυλλίνη, ένας κυτταροτοξικός παράγοντας που αναστέλλει τη μίτωση στη μετάφαση (χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων), σε συνδυασμό με βιδαραβίνη, έναν αναστολέα της DNA πολυμεράσης, ανέστειλε την έκφραση του γονιδίου HPV και την κυτταρική ανάπτυξη σε κυτταρικές σειρές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.[ 47 ] Η έκφραση των γονιδιακών προϊόντων HPV-16 E6 και E7 σε φυσιολογικά κερατινοκύτταρα του τραχήλου της μήτρας in vitro παρουσία ποδοφυλλίνης ή βιδαραβίνης ευαισθητοποίησε αυτά τα κύτταρα στην απόπτωση. Η συνδυασμένη τοπική θεραπεία με αλοιφές ποδοφυλλίνης και βιδαραβίνης σε 28 ασθενείς με ήπια έως μέτρια CIN είχε ως αποτέλεσμα την υποχώρηση της βλάβης και την επιτυχή εξάλειψη του DNA του HPV-16 ή HPV-18 στο 81% των ασθενών.

Η IFN και η ενδοκολπική 5-φθοροουρακίλη έχουν δείξει ποικίλες αποκρίσεις σε κλινικές και in vitro μελέτες. Η IFN-α είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Οι επιδράσεις της IFN-α, της IFN-β και της IFN-γ έχουν μελετηθεί σε αρκετές κυτταρικές σειρές ανθρώπινου καρκινώματος που φιλοξενούν HPV-16 ή HPV-18. Παρατηρήθηκε απόκριση σε ορισμένες κυτταρικές σειρές, αλλά όχι σε άλλες. Στα κύτταρα HeLa του HPV-18, όλες οι IFN κατέστειλαν τα επίπεδα μεταγραφής γονιδίων HPV E6 και E7. Στα κύτταρα HPV-18 C-411, οι IFN δεν είχαν καμία επίδραση. Στα κύτταρα HPV-16 CaSki και HPK1A, μόνο η IFN-γ ήταν αποτελεσματική. Είναι πιθανό ότι, επειδή τα στοιχεία που ανταποκρίνονται στην IFN φαίνεται να καταστέλλονται από τουλάχιστον ορισμένους ογκογενείς τύπους HPV, η χρησιμότητα της θεραπείας με IFN σε παθήσεις του τραχήλου της μήτρας θα είναι περιορισμένη. [ 48 ]

Από την άλλη πλευρά, πρόκειται για μια θεραπεία που στοχεύει στην πρόληψη κακοήθων νεοπλασμάτων. Για να μειωθεί η καρκινογένεση του ιού, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η ανοσία. Με υψηλό επίπεδο ανοσίας, το ίδιο το σώμα θα καταπολεμήσει τη λοίμωξη και δεν θα επιτρέψει την κακοήθη εκφύλιση των ιστών. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ανοσοτροποποιητές και ανοσοδιεγερτικά. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η υπερβολική διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να αναπτυχθεί αυτοάνοση επιθετικότητα, κατά την οποία το σώμα επιτίθεται στους δικούς του ιστούς και κύτταρα, καταστρέφοντάς τα.

Απαντώντας στο ερώτημα εάν είναι δυνατόν να θεραπευτεί ο HPV τύπου 58, αξίζει να σημειωθεί ότι τις περισσότερες φορές η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογίας. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι είναι αδύνατο να επιτευχθεί η πλήρης εξαφάνιση όλων των θραυσμάτων DNA από το σώμα. Μόλις αρρωστήσει κάποιος, το DNA παραμένει στο αίμα ενός ατόμου για πάντα. Αλλά εάν ένα άτομο έχει υποβληθεί σε θεραπεία, το DNA σε αυτή την περίπτωση δεν προκαλεί πλέον την ασθένεια και, ακόμη περισσότερο, δεν γίνεται παράγοντας που προδιαθέτει για την ανάπτυξη καρκίνου. Επίσης, η θεραπεία δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη νέων κονδυλωμάτων ή θηλωμάτων.

Συχνά υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης αυτών των νεοπλασμάτων. Σήμερα, οι μέθοδοι αφαίρεσης με λέιζερ χρησιμοποιούνται ευρέως. Τα κονδυλώματα εξατμίζονται και καίγονται με λέιζερ. Αυτή θεωρείται η ασφαλέστερη μέθοδος, η οποία δεν προκαλεί επιπλοκές. Οι κίνδυνοι και η πιθανότητα παρενεργειών μειώνονται επίσης σημαντικά. Η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται απότομα. Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για τη θεραπεία λοιμώξεων εσωτερικών οργάνων, για την αφαίρεση κονδυλωμάτων και θηλωμάτων στα γεννητικά όργανα.

Φυσικά, για να πραγματοποιήσετε μια τέτοια επέμβαση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό ή εξειδικευμένες δερματολογικές κλινικές, όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να την αφαιρέσετε μόνοι σας, γιατί αν κάνετε κάτι λάθος, μπορεί να εμφανιστεί κακοήθης εκφύλιση της κονδυλωματώδους περιοχής, η οποία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου.

Συνήθως, οι μη επεμβατικές ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις που εντοπίζονται μόνο με μικροσκοπία αντιμετωπίζονται με επιφανειακές επεμβάσεις αφαίρεσης όπως κρυοθεραπεία ή θεραπεία με λέιζερ. Αυτές είναι επεμβάσεις εξωτερικών ιατρείων και η γονιμότητα διατηρείται. Η κρυοθεραπεία παγώνει τον ανώμαλο ιστό και τα γύρω 5 mm χρησιμοποιώντας έναν υπερψυγμένο καθετήρα. Η αφαίρεση ιστού με δέσμη λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα είναι εξίσου αποτελεσματική με την κρυοθεραπεία, αλλά είναι πιο ακριβή. Οι ηλεκτροχειρουργικές επεμβάσεις με βρόχο θεωρούνται επί του παρόντος η προτιμώμενη θεραπεία για μη επεμβατικές αλλοιώσεις πλακωδών κυττάρων. Σε αυτές τις επεμβάσεις, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρικά φορτισμένο σύρμα για την αφαίρεση της ζώνης μετασχηματισμού και του άπω ενδοτραχηλικού πόρου. Είναι λιγότερο ακριβή από τη θεραπεία με λέιζερ και διατηρεί τον αφαιρεμένο ιστό για ιστολογική εξέταση της οριακής κατάστασης. Μετά τη θεραπεία μη επεμβατικών αλλοιώσεων ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας με οποιαδήποτε μέθοδο, το ποσοστό υποτροπής φτάνει το 31% με διάμεσο χρόνο έως την υποτροπή 11,9 μήνες.[ 49 ]

Τι πρέπει να κάνετε εάν ανιχνευθεί ο HPV τύπου 58;

Η θεραπεία είναι κυρίως φαρμακευτική. Συνταγογραφούνται δισκία, υπόθετα, διάφορες αλοιφές, τζελ, κρέμες. Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων είναι επίσης χρήσιμα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται αντιιικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χειρουργικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, εάν τα κονδυλώματα ανυψωθούν σημαντικά πάνω από την επιφάνεια του σώματος, εάν έχουν υποστεί βλάβη ή υπάρχει κίνδυνος συμπίεσής τους, μηχανικής βλάβης. Εάν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκινικού όγκου ή κακοήθους εκφυλισμού ενός κονδυλώματος, θηλώματος, μπορεί επίσης να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλοιφές και κρέμες. Εκτός από τη θεραπεία, πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας και να συμπεριλάβετε δραστηριότητες βελτίωσης της υγείας στην καθημερινή σας ρουτίνα. Μπορείτε να δοκιμάσετε λαϊκές συνταγές, φυτικά φάρμακα και ομοιοπαθητικά φάρμακα. Διαφορετικά, εάν δεν ξέρετε τι να κάνετε εάν έχετε HPV τύπου 58, πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε αυστηρά τις συστάσεις του.

Πρόληψη HPV τύπου 58

Η πρόληψη βασίζεται στη διατήρηση της φυσιολογικής ανοσίας, στη σωστή διατροφή και στην τήρηση των κανόνων υγιεινής. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν ηθικό τρόπο ζωής: να έχετε έναν μόνιμο σύντροφο, να χρησιμοποιείτε προστασία κατά την επαφή με προσωρινούς συντρόφους, να απέχετε από μη παραδοσιακές σχέσεις, πολλαπλούς συντρόφους και να λαμβάνετε προληπτική θεραπεία εάν ο σεξουαλικός σύντροφος έχει κάποια λοίμωξη. Θα πρέπει να συμβουλεύεστε περιοδικά έναν ανοσολόγο, έναν γυναικολόγο (ουρολόγο) και να κάνετε εξετάσεις για ιούς και λανθάνουσες λοιμώξεις. Θα πρέπει να λαμβάνετε περιοδικά αγωγές βιταμινών και, εάν είναι απαραίτητο, ανοσοδιεγερτικών. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το σώμα για παρασιτικές λοιμώξεις, καθώς μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας ιογενούς λοίμωξης και την ενεργοποίησή της. Θα πρέπει να λαμβάνετε περιοδικά αντιπαρασιτικά φάρμακα.

Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η έγκαιρη θεραπεία όταν εντοπιστεί μια ιογενής λοίμωξη. Η διατήρηση υψηλού επιπέδου ανοσίας είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή μόνο με μειωμένη ανοσία και διαταραγμένη μικροχλωρίδα.

Η αποτελεσματικότητα αυτών των εμβολίων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο, αν και έχει παρατηρηθεί κάποια διασταυρούμενη προστασία, ιδιαίτερα με το διδύναμο εμβόλιο (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [ 50 ] Επομένως, οι διαφορές στην κατανομή των τύπων που δεν εμβολιάζονται (εκτός HPV16/18) ενδέχεται να επηρεάσουν την ανάπτυξη εμβολίων επόμενης γενιάς. Η πρόληψη >90% των λοιμώξεων από HPV απαιτεί στόχευση τουλάχιστον 5 επιπλέον υποτύπων HPV υψηλού κινδύνου: HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 και HPV-58. [ 51 ]

Με βάση τα αποτελέσματα, ο εμβολιασμός κατά του HPV προστατεύει περισσότερο από το 70% των ασθενών από αλλοιώσεις υψηλού βαθμού και καρκίνο. Ωστόσο, η σχετικά υψηλή συχνότητα εμφάνισης του HPV 58 που διαπιστώθηκε σε μελέτες που διεξήχθησαν σε διάφορες περιοχές της Βραζιλίας, [ 52 ], [ 53 ] καθώς και σε άλλες χώρες [ 54 ] υπογραμμίζει τη σημασία της συμπερίληψης άλλων γονότυπων HPV στα μελλοντικά εμβόλια, ιδίως του HPV 58, για την αύξηση των δυνατοτήτων πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τον HPV σε ποσοστό πλησιέστερο του 100%. [ 55 ]

Πρόβλεψη

Συχνά, ο ιός HPV τύπου 58 προκαλεί κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Η εντόπισή τους είναι κυρίως σε περιοχές όπως τα χείλη, το αιδοίο, τα τοιχώματα του κόλπου, η μήτρα. Ο τράχηλος, η στοματική κοιλότητα, ο πρωκτός και οι περιοχές γύρω από αυτόν. Με υψηλό ιικό φορτίο και απότομη μείωση της ανοσίας, τα κονδυλώματα μπορούν επίσης να σχηματιστούν στην ηβική και περινεϊκή περιοχή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 70% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί από τον ιό των θηλωμάτων. Επομένως, ο HPV τύπου 58 είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους ιούς. Περίπου το 60% των φορέων αυτού του ιού παραμένουν φορείς και μόνο το 40% πάσχει από διάφορες μορφές αυτής της λοίμωξης. Σε περίπου 8-10% των ανθρώπων, τα κονδυλώματα και τα θηλώματα εξελίσσονται σε καρκινικά νεοπλάσματα. Εάν ο ιός ανιχνευθεί έγκαιρα, μπορεί να αποτραπεί η ενεργοποίησή του και να διατηρηθεί σε ανενεργή μορφή, στην οποία απλώς θα επιμένει στο σώμα, αλλά δεν θα προκαλεί ασθένεια. Με μια ενεργή μορφή του ιού, επιλέγοντας τη σωστή θεραπεία, μπορεί να μεταφερθεί σε κατάσταση επιμονής. Το κύριο πράγμα είναι να μην αυτοθεραπεύεστε, διαφορετικά η πρόγνωση μπορεί να είναι απρόβλεπτη.