Τύποι εγκεφαλικών όγκων

Οι προσεγγίσεις ταξινόμησης στον διαχωρισμό των ανιχνεύσιμων όγκων του εγκεφάλου καθορίζονται κυρίως από δύο καθήκοντα. Το πρώτο από αυτά - την ονομασία και την αξιολόγηση των επιμέρους παραλλαγές των ανατομικών και τοπογραφικά χαρακτηριστικά της θέσης ενός όγκου στον εγκέφαλο κατά την επιλογή των επιλογών της χειρουργικής επέμβασης ή τον καθορισμό επιμέρους τακτικές της συντηρητικής θεραπείας, να προβλέψει την έκβασή της. Με βάση αυτά, έχουν αναπτυχθεί οι ακόλουθες παραλλαγές ταξινόμησης όγκων εγκεφάλου.

Σε σχέση με το περίγραμμα της παρεγκεφαλίδας, απομονώνονται όγκοι από υπερτασικό και υποθαλάσσιο, καθώς και όγκοι του λεγόμενου διπλού εντοπισμού: υπερ-υποθαλάσσιος.

Για να υποδηλώσουμε το γεωγραφικό πλάτος της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου σε σχέση με την κρανιακή κοιλότητα, απομονώνονται ενδοκράνια, εξωκράνια, ενδοκρανιακά και κρανιοσφαιρικοί όγκοι.

Για να υποδηλώσουμε τη σχέση του κόμβου του όγκου με την κρανιακή κοιλότητα του όγκου του εγκεφάλου, είναι συνηθισμένο να διαιρούμε σε ένα μεταφορικό και βασικό (βασική βάση).

Ανατομικά θέση του όγκου και επιτρέπει στον εγκέφαλο να διαθέσει ενδοεγκεφαλική και εξωεγκεφαλικής όγκων, οι οποίες συχνά συνδέονται με τα κρανιακά νεύρα, εγκεφαλικές μεμβράνες, περιβάλλοντα ιστό.

Για την εμφάνιση του αριθμού των βλαβών όγκου προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας την έννοια (μονά και πολλαπλά παραδείγματα των τελευταίων μπορεί να χρησιμεύσει ως μεταστατικών όγκων, όγκων του εγκεφάλου σε νευροϊνωμάτωση et al.).

Ανατομικές αναλογία διαγνωστεί εστία όγκου προς εστία πρωτογενή εμφάνιση όγκου (που μπορεί να μην αλλά απαραιτήτως να βρίσκεται έξω από την κρανιακή κοιλότητα) επιτρέπει να διαθέσει πρωτογενή και δευτερογενή (μεταστατικός) όγκο εγκεφάλου.

Μια δεύτερη προσέγγιση για την ταξινόμηση καθορίζεται από την ανάγκη να εμφανίσετε τις ιστοπαθολογικές και ως εκ τούτου - οι βιολογικές ιδιότητες του όγκου σε κλινικά είναι το κριτήριο για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, την αξιολόγηση δυνατό όγκο και ριζοσπαστικό της και στην πρόβλεψη της μελλοντικής πορείας της νόσου. Γενικά, η σύγχρονη εκδοχή της ιστολογικής ταξινόμησης των εγκεφαλικών όγκων έχει την ακόλουθη μορφή.

I. Όγκοι του εγκεφάλου του νευροεκδερμικού ιστού.

• Γλοιοί όγκοι:
  • αστροκυτταρικοί όγκοι (αστροκύτωμα, αστροβλάστωμα, αναπλαστικό αστροκύτωμα).
  • όγκοι ολιγοδενδροκυττάρων (ολιγοδενδρογλοίωμα, αναπλαστικό ολιγοδενδρογλοίωμα).
  • αδιαφοροποίητοι κακοήθεις όγκοι της γλοίας (γλοιοβλάστωμα, γλοιομάτωση του εγκεφάλου).
• Όγκοι επένδυμα (επενδύμωμα, subependimoma, κακοήθη επενδύμωμα) και νευροεπιθηλιακών συστατικό αγγειακού πλέγματα (θήλωμα, κακοήθη θηλώματος).
• Όγκοι του επιζώδους αδένα (πίναλομα, πενοβλαστώωμα).
• Οι όγκοι των νευρώνων (νευροκύτταμα, νευροβλάσμωμα),
• Μη διαφοροποιημένα κακοήθη νεοπλάσματα νευρο-εκτοδερματικού τύπου (μενευροβλάστωμα, μυελοειδηειλίωμα, πρωτόγονο σπογγιοβλάστωμα).
• Όγκοι των μεμβρανών των κρανιακών νεύρων.
  • γλοιοειδούς τύπου (νευρίνα (σκουάνωμα), κακοήθες σκάνωμα).
  • μεσεγχυματικού τύπου (νευροϊνδρώματος, κακοήθους νευροϊνδρώματος - νευρογενούς σαρκώματος).

II. Όγκοι του εγκεφάλου που αποτελούνται από κύτταρα μεσεγχυματικής προέλευσης.

• Όγκοι των μεμβρανών του εγκεφάλου (μηνιγγίωμα, αραχνοειδές-ενδοθήλιο), μηνιγγησάρκωμα, ξανθοσωματικοί όγκοι).
• Οι αγγειακοί όγκοι (αιμαγγείωμα, αιμαγγειοσάρκωμα, αγγειο-δικτυοερυθρικό),
• Πρωτοπαθής κακοήθη λεμφώματα.
• Όγκοι βλαστήσουν από τον περιβάλλοντα ιστό (χόνδρωμα, χόρδωμα, σάρκωμα, οστέωμα, οστεοβλάστωμα οσφρητικό neyroblasgoma et al.).

III. Όγκοι πριν από την υπόφυση: αδενώματα της υπόφυσης (όξινο, βασικόφιλο, χρωμοφοβικό, μικτό), αδενοκαρκίνωμα της υπόφυσης.

IV. Dizontogeneticheskie όγκοι του εγκεφάλου και νεοπλασματικών εξεργασιών των εμβρυϊκών κυττάρων ιστού: κρανιοφαρυγγίωμα, δερμικές κύστες, κολλοειδές κύστεις III κοιλία, ετερογενή κύστη, νευρωνική αγκιστρωτά νοσήματα υποθάλαμο.

V. Οδοντογενετικοί όγκοι εγκεφάλου που προέρχονται από εξαιρετικά εμβρυονικά κύτταρα: τερατόμια, βερμίνωμα, εμβρυϊκό καρκίνο, χοριοειδές καρκίνωμα).

VI. Οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου: καρκίνος του πνεύμονα (50%), ο καρκίνος του μαστού (15%), υπερνέφρωμα (μέσα 5 - 10%), του δέρματος μελανώματος (10,5%), κακοήθεις όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα (9,5%) και ουρικής οδού (2%),

Η βάση της ταξινόμησης αυτής είναι απαραίτητη αναλογία των κυττάρων του όγκου σε ένα ή ένα άλλο παράγωγο του εμβρυϊκού φύλλου, η οποία προσδιορίζεται με βάση κυρίως στην ιστοπαθολογική εξέταση χρησιμοποιώντας γενικές και ειδικές τεχνικές χρώσης και επίπεδο μάθησης Enotov μικροσκόπιο. Πρόσφατα, αναγνώρισης του τύπου κυττάρου διεξάγεται βάσει των ακριβέστερων κριτηρίων: μελετώντας την έκφραση κάθε γονιδίου βλέννες δείκτη φυσιολογικά κύτταρα του σώματος (ανοσοϊστοχημεία).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραπάνω ταξινόμηση (ή οι παραλλαγές της) αναφέρεται ως ιστογενετική. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι όγκοι του εγκεφάλου, που ορίζονται σύμφωνα με τον τύπο των κυττάρων που προσδιορίζονται στη δομή τους, προέρχονται από ώριμα κύτταρα του ίδιου είδους. Η απόδοση του ανιχνευθέντος όγκου, για παράδειγμα, σε νευροκυτόματα αντικατοπτρίζει μόνο το γεγονός ότι τα κύτταρα, τα συστατικά του, έχουν μια προέλευση και μορφολογία, παρόμοια με τους νευρώνες του εγκεφάλου. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα κύτταρα του όγκου προέρχονται από ώριμους νευρώνες του εγκεφάλου.

Επιπλέον, η ιστολογική ταξινόμηση, υπάρχουν και άλλα σημεία που χρειάζονται περαιτέρω επεξεργασία, που θα καθοριστεί από την ανάπτυξη των γνώσεων σχετικά με τον εγκέφαλο οντογένεση και βλαστικών κυττάρων της βιολογίας. Για παράδειγμα, πρόσθια υπόφυση ορμόνη που παράγουν όγκου, και κρανιοφαρυγγίωμα μπορεί να οριστεί ως εκτοδερμική όγκου, δεδομένου ότι είναι από αυτήν την εμβρυϊκά φύλλο που σχηματίζεται θύλακα του Rathke, η οποία οδήγησε στα αδενοϋπόφυση.

Έτσι, μεταξύ των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου μπορεί να προσδιοριστεί νευροεκτοδερμικούς όγκους, μεσεγχυματικά, τύπου εξωδερματική, καθώς και οι όγκοι που προέρχονται από βλαστικά κύτταρα με υψηλό επίπεδο δραστικότητας (plyurinotentnyh βλαστικά κύτταρα).

Σύμφωνα με τον χρόνο της κλινικής εκδήλωσης του νεοπλάσματος του εγκεφάλου είναι συνηθισμένο να διαιρείται σε συγγενή (συμπτωματολογία που εκδηλώθηκε αρχικά 60 ημέρες μετά τη γέννηση) και αποκτήθηκε.

Ως γενική ογκολογίας, για όγκους του εγκεφάλου είναι εφαρμόσιμη να προσδιοριστεί ο βαθμός της κακοήθειας, αλλά η ποσοτική χαρακτηριστικό αυτής της ποιότητας βασίζεται αποκλειστικά στην ιστολογικά, κριτήρια immupogistohimicheskih περιγράφεται για άλλες τοπικές προσαρμογές όγκου. Δεν υπάρχει άκαμπτη σχέση μεταξύ της έννοιας της κακοήθειας και της κλινικής εικόνας που αντικατοπτρίζει τον βαθμό της σε όγκους άλλων εντοπισμάτων. Η ανάπτυξη του κάθε όγκου εντός της κρανιακής κοιλότητας, ανεξάρτητα από το βαθμό της κακοήθειας με ιστολογική κριτήρια, αργά ή γρήγορα (που προσδιορίζεται από την τοποθεσία της θέσης του όγκου ή το ρυθμό ανάπτυξης του όγκου) οδηγεί στο θάνατο, η οποία είναι από μια κλινική άποψη μια από τις κύριες εκδηλώσεις της κακοήθειας.

Επιπροσθέτως, οι ενδοεγκεφαλικοί νευροεξωδερμονικοί όγκοι συνηθέστερα δεν περιβάλλουν μια κάψουλα και χαρακτηρίζονται από έναν διάχυτο διάχυτο τύπο ανάπτυξης, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός των κακοήθων όγκων. Και μόνο για τους όγκους του εγκεφάλου όπως, για παράδειγμα, τα μηνιγγιώματα, τα νευρίνομα, τα εpendυώματα, ο πιο εκτεταμένος τύπος ανάπτυξης είναι πιο χαρακτηριστικός.

Οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου συχνά βρίσκονται στο όριο μεταξύ γκρι και λευκή ουσία του εγκεφάλου στον ιστό των κρανιακών νεύρων, κατά τη διάρκεια των εγκεφαλικών αγγείων και τα ιγμόρεια της σκληράς μήνιγγας, η οποία καθορίζεται από μεταστατικά κύτταρα όγκου από την πρωτογενή αλλοίωση. Πολλαπλές μεταστάσεις παρατηρούνται συχνότερα σε πνευμονικούς όγκους και μελάνωμα, ενώ παρατηρείται απλή μετάσταση με όγκους μαστού, υπερνεμία.

Καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στον εγκέφαλο από αιματογενή μέσω του αρτηριακού δέντρου, τουλάχιστον - χρησιμοποιώντας νωτιαίο φλεβικών αγγείων. Το προτιμώμενο βάρος του εγκεφαλικού όγκου της μεταστατικής αύξησης δεν επιτρέπεται, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις όπου η μετάσταση λαμβάνει χώρα, αυτή γίνεται μέσω του συστήματος κυκλοφορίας υγρού (μυελοβλάστωμα), και, κατά πάσα πιθανότητα, και τα ταξί από homing ιστό των βλαστικών κυττάρων όγκου (γλοιοβλαστώματος).