Τύποι αντιδραστικής αρθρίτιδας

Ιογενής αρθρίτιδα

Είναι πλέον γνωστό ότι περίπου 30 ιοί μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας αρθρίτιδας.

Αιτιολογία της ιογενούς αρθρίτιδας:

• ιούς της ερυθράς.
• parvovirus;
• αδενοϊός.
• τον ιό της ηπατίτιδας Β ·
• ιούς έρπητος διαφόρων τύπων.
• παρωτίτιδα ιού.
• εντεροϊούς;
• Ιός Coxsackie.
• Οι ιοί ECHO.

Ο επιπολασμός της ιογενούς αρθρίτιδας στους ενήλικες είναι υψηλότερος από εκείνον των παιδιών. Η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται συχνότερα από αρθραλγία. Τα κλινικά συμπτώματα διαρκούν 1-2 εβδομάδες και εξαφανίζονται χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα.

Η ήττα των μικρών αρθρώσεων είναι χαρακτηριστική της ιογενούς αρθρίτιδας, που συνδέεται με την ερυθρά και την ηπατίτιδα, ή εμβολιασμός κατά των μολύνσεων αυτών.

Η ήττα 1-2 μεγάλων αρθρώσεων (συχνά αρθρώσεις γόνατος) είναι χαρακτηριστική της ιογενούς αρθρίτιδας που προκαλείται από ιούς παρωτίτιδας, έρπητα ζωστήρα.

Σε ορισμένα λοιμώδη αρθρίτιδα παθογόνο βρεθεί στην αρθρική κοιλότητα (ιλαρά, ανεμοβλογιά, έρπης, CMV), σε άλλες περιπτώσεις - κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλόκων (CIC) που περιέχουν ιό (ηπατίτιδα Β, αδενοϊό 7), στο τρίτο - δεν ένας ιός ή αντιγόνο που βρέθηκαν δεν είναι επιτυχής.

Η διάγνωση της ιογενούς αρθρίτιδας βασίζεται σε μια χρονολογική σύνδεση με ιογενή λοίμωξη ή εμβολιασμό, μια κλινική εικόνα της οξείας αρθρίτιδας.

Μετά-στρεπτοκοκκική αρθρίτιδα

Διαγνωστικά κριτήρια για μετα-στρεπτοκοκκική αρθρίτιδα:

• η εμφάνιση αρθρίτιδας στο παρασκήνιο ή 1-2 εβδομάδες μετά από ρινοφαρυγγική λοίμωξη (στρεπτοκοκκική αιτιολογία).
• ταυτόχρονη εμπλοκή κυρίως μεσαίων και μεγάλων αρθρώσεων στη διαδικασία.
• έλλειψη μεταβλητότητας του συνδρόμου άρθρωσης.
• ένας μικρός αριθμός εμπλεκόμενων αρθρώσεων (μονο-, ολιγοαρθρίτιδα).
• πιθανή ορμητικότητα του αρθρικού συνδρόμου στη δράση των ΜΣΑΦ ·
• αόριστες μετατοπίσεις των εργαστηριακών δεικτών.
• αυξημένους τίτλους μετα-στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων.
• χρόνιες εστίες λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα (χρόνια αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα).
• αποκατάσταση της λειτουργίας του μυοσκελετικού συστήματος ως αποτέλεσμα της θεραπείας των χρόνιων εστιών της λοίμωξης που περιλαμβάνει αποκατάσταση,
• αρνητική για HLA-B27.

Ασθένεια Lyme

Η ασθένεια Lyme είναι μια ασθένεια που προκαλείται από σπειροχαίτες του Β. Burgdorfery, που χαρακτηρίζονται από βλάβη στο δέρμα, στις αρθρώσεις και στο νευρικό σύστημα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας εισέρχεται στο σώμα ως αποτέλεσμα ενός τσιμπήματος τσιμπουριού του είδους Ixodes.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Πρόωρη στάδιο: μεταναστευτικό ερύθημα (σε αλλοιώσεις του δέρματος) και limfotsitarnyi μηνιγγίτιδα (βλάβες του νευρικού συστήματος), η οποία αντικατοπτρίζεται από κεφαλαλγία, πυρετό, ναυτία, έμετο, paresteztiyami, κρανιακών νεύρων πάρεση. Η ήττα του μυοσκελετικού συστήματος - αρθραλγία και μυαλγία.

Για το μεταγενέστερο στάδιο της ασθένειας ασβεστίου, οι ατροφικές αλλαγές στο δέρμα, η ανάπτυξη της χρόνιας προοδευτικής μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας, η αρθρίτιδα είναι χαρακτηριστικές.

Η διάγνωση της νόσου του Lyme βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, στην παραμονή του ασθενούς στην ενδημική ζώνη, στο τσιμπούρι στο αναμνηστικό. Επιβεβαιώστε τη διάγνωση με ορολογικές μεθόδους, ανιχνεύοντας αντισώματα στο B. Burgdorfer.

Σεπτική αρθρίτιδα

Η νόσος ανιχνεύεται στο 6,5% των παιδιών με νεανική αρθρίτιδα, συχνότερα σε κορίτσια, σε μικρή ηλικία (75%), εκ των οποίων σε παιδιά κάτω των 2 ετών στο 50% των περιπτώσεων.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι κατά κύριο λόγο Staphylococcus aureus και Haemophilus influenzae.

Η σηπτική αρθρίτιδα συνοδεύεται από συστηματικές εκδηλώσεις της νόσου (πυρετός, ναυτία, κεφαλαλγία). είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια γενικευμένη λοίμωξη: μηνιγγίτιδα, πυώδεις αλλοιώσεις του δέρματος, οστεομυελίτιδα και λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος.

Τοπικά κλινικά σημεία: έντονος πόνος στην άρθρωση, υπεραιμία, υπερθερμία, οίδημα των περιβαλλόντων ιστών, επώδυνος περιορισμός της κινητικότητας. Ο αριθμός των προσβεβλημένων αρθρώσεων είναι κατά κύριο λόγο μονοαρθρίτιδα (93%), 2 αρθρώσεις - 4,4%, 3 αρθρώσεις και περισσότερο - 1,7% των ασθενών. Το πιο συχνά επηρεασμένο γόνατο και ισχίο, λιγότερο συχνά - αρθρώσεις ώμων, ώμων, καρπών.

Η διάγνωση βασίζεται σε κλινική εμφάνιση, η φύση του αρθρικού υγρού, αρθρικού υγρού καλλιέργειας οδηγεί σε χλωρίδα με τον ορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, τα δεδομένα ακτίνων-Χ (στην περίπτωση της ανάπτυξης οστεομυελίτιδας).

Φυματίωση αρθρίτιδα

Η αρθρίτιδα της φυματίωσης είναι μία από τις συχνές εκδηλώσεις της εξωπνευμονικής φυματίωσης. Αναπτύσσεται πιο συχνά σε μικρά παιδιά λόγω της πρωτοπαθούς λοίμωξης από φυματίωση. Η ασθένεια προχωρά σύμφωνα με τον τύπο της μονοαρθρίτιδας του γόνατος, του ισχίου, των αρθρώσεων του καρπού λιγότερο συχνά, η οποία είναι αποτέλεσμα της καταστροφής των οστών και των ιστών των αρθρώσεων από τους ιστούς. Σημαντικά λιγότερο επηρεάζεται από τη σπονδυλική στήλη και τα οστά των δακτύλων (φυματίωση δακτυλίτιδα). Η διάγνωση βασίζεται στο οικογενειακό ιστορικό (επαφή με τον ασθενή με φυματίωση), στη μορφή πνευμονικής φυματίωσης σε συγγενείς, στις πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό BCG, στην αντίδραση Mantoux και στη δυναμική του.

Η κλινική εικόνα δείχνει τις κοινά συμπτώματα της λοίμωξης φυματίωσης (δηλητηρίαση, θερμοκρασία subfebrile, αδυναμία αυτόνομου) και τοπικά συμπτώματα (πόνος στις αρθρώσεις, κατά προτίμηση το βράδυ, αρθρίτιδα φαινόμενα). Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρειάζονται ραδιογραφικά δεδομένα, ανάλυση αρθρικού υγρού, βιοψία αρθρικής μεμβράνης.

Γονοκοκκική αρθρίτιδα

Η ασθένεια προκαλεί Neisseria gonorrhoeae, είναι πιο συχνή σε εφήβους που έχουν ενεργό σεξουαλική ζωή. Αναπτύσσεται με ασυμπτωματική γονόρροια ή γονοκοκκική λοίμωξη του φάρυγγα και του ορθού.

Η διάγνωση βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, πολιτισμικές σπουδές υλικά από την ουρογεννητική οδό, το λαιμό, του ορθού, του δέρματος φυσαλίδες περιεχόμενο, σπορά αρθρικό υγρό απομόνωση του μικροοργανισμού από το αίμα.

Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η διαφορική διάγνωση των αντιδραστική αρθρίτιδα με Ολιγοαρθρική αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδή πραγματοποίηση σε σχέση με μία παρόμοια κλινική εικόνα (ολιγοαρθρίτιδα, κυρίαρχη συμμετοχή των κάτω άκρων, ασθένεια των ματιών όπως επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα).

Η διάγνωση της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας θέτουν βασίζεται στην προοδευτική πορεία της αρθρίτιδας, ανοσολογικές μεταβολές (θετικές ANF), εμφάνιση χαρακτηριστική ανοσογενετικό δείκτες (HLA-A2, DR-5, DR-8) ακτινογραφικών αλλαγές στις αρθρώσεις χαρακτηριστικές της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Στην περίπτωση της ενώσεως ολιγοαρθρίτιδα «λίγο» κορίτσια με αρθριτογόνων λοιμώξεις (χλαμύδια, εντερική, μυκόπλασμα) αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας είναι έμμεση απόδειξη υπέρ της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

της παιδικής αγκυλοποιητικής

Η νεανική σπονδυλίτιδα είναι ένα πιθανό αποτέλεσμα της χρόνιας πορείας της αντιδραστικής αρθρίτιδας σε άτομα με προδιάθεση (φορείς HLA-B27). Το αρθρικό σύνδρομο (καθώς και η αντιδραστική αρθρίτιδα) αντιπροσωπεύεται από ασύμμετρη μονο-, ολιγοαρθρίτιδα με κυρίαρχη βλάβη των αρθρώσεων των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από την αξονική βλάβες των δακτύλων χεριών και των ποδιών για την ανάπτυξη του στελέχους «sosiskoobraznoy», ενθεσίτιδα, ahillobursity, tendovaginitah, ενθεσοπάθειες, σπονδυλική στήλη ακαμψία. Τα κύρια σημεία που επιτρέπουν τη διάγνωση της νεανικής σπονδυλοαρθρίτιδας είναι ευρήματα ακτίνων Χ που δείχνουν την παρουσία σακρολιίτιδας (μονόπλευρη ή αμφίπλευρη). Η επαλήθευση της διάγνωσης της νεανικής σπονδυλίτιδας απαιτεί το διορισμό της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας, το φάρμακο επιλογής - σουλφασαλαζίνη.