Τυφός ενδημικού αρουραίου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ενδημικό τύφο - σποραδική οξεία καλοήθης ζωονοσογόνων λοίμωξης με ρικέτσιες μεταδίδεται μέσω εξωπαράσιτα ποντικούς και αρουραίους, με ένα τυπικό κυκλικής διόδου, πυρετός, μέτρια δηλητηρίαση και κοινή rozeolozno-βλατιδώδες εξάνθημα.

Συνώνυμα: τύφος αρουραίος, τύφο αρουραίου, ψύλλων τύφο, ψύλλων τύφο, μεσογειακή τύφο αρουραίου, Manchurian επιδημία τύφου.

Κωδικοί ICD-10

• Α79. Άλλη ρικετσιόζη.
• Α79.8. Άλλη καθορισμένη ρικετσιόζη.

Επιδημιολογία του ενδημικού τυφού

Η πηγή και η φυσική δεξαμενή μολυσματικών παραγόντων είναι τα τρωκτικά (αρουραίοι και ποντικοί), τα εκτοπαράσιτά τους (ψύλλοι και ακάρεα γάμμα).

Ένα άτομο από μολυσμένα τρωκτικά μολύνεται με τους εξής τρόπους:

• επαφή - όταν τρίβετε τα περιττώματα των μολυσμένων ψύλλων στο δέρμα ή όταν προσβάλλονται μολυσμένα περιττώματα στον επιπεφυκότα (αρκεί να είναι 0,01 mg).
• αερόβια - όταν τα ξηρά περιττώματα πέφτουν στην αναπνευστική οδό.
• - όταν τρώτε τρόφιμα μολυσμένα με ούρα από μολυσμένα ζώα,
• μεταδιδόμενα - μέσω των δαγκωμάτων των ακάρεων, των παρασίτων στα τρωκτικά και ικανών για διαβίβαση μετά τη μεταφορά.

Από άτομο σε άτομο, η ασθένεια δεν μεταδίδεται. Η μέγιστη συχνότητα παρατηρείται το φθινόπωρο-χειμώνα, όταν τα τρωκτικά μετακινούνται στα σπίτια των ανθρώπων. Η ασθένεια καταγράφεται κυρίως μεταξύ των ατόμων. που ζουν σε σπίτια όπου υπάρχουν τρωκτικά, αλλά και μεταξύ των εργαζομένων σε αποθήκες, καταστήματα τροφίμων, κλπ.

Η ευαισθησία ενός ατόμου είναι υψηλή.

[1], [2], [3], [4], [5]

Κατανομή ενδημικού τυφου

Ο τύφος φλέβας βρίσκεται στις λιμενικές πόλεις της Βόρειας και Νότιας Αμερικής, της Ινδίας, της Αυστραλίας, της λεκάνης της Μεσογείου και σε άλλες περιοχές. όπου υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τρωκτικών (αρουραίοι, ποντίκια). Σποραδικές περιπτώσεις καταγράφονται στις ακτές της Μαύρης, της Κασπίας και της Ιαπωνίας.

[6], [7], [8], [9],

Τι προκαλεί τον ενδημικό τυφώνα;

Ο ενδημικός τύπος προκαλείται από Rickettsia mooseri rickettsia , που πολλαπλασιάζεται στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων που έχουν προσβληθεί. Λόγω των μορφολογικών, βιολογικών και αντιγονικών ιδιοτήτων του, είναι πολύ κοντά στα πριτσίνια του Prowacek, αλλά έχει μικρότερο πλειομορφισμό. Έχουν κοινό θερμοσταθερό αντιγόνο και δίνουν διασταυρούμενες αντιδράσεις με ορούς σε ασθενείς με τύφο. Η ορολογική διαφοροποίηση βασίζεται στην αναγνώριση ενός ειδικού για το είδος θερμοευαίσθητου αντιγόνου. Μεταξύ εργαστηριακών ζώων, αρουραίοι, ποντικοί, ινδικά χοιρίδια είναι ευαίσθητοι στον αιτιολογικό παράγοντα. Στο περιβάλλον σε χαμηλές θερμοκρασίες, η ρικέτσια Micker στην ξηρή κατάσταση σε περιττώματα από ψύλλους και εκκρίσεις τρωκτικών μπορεί να παραμείνει βιώσιμη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παθογένεια ενδημικού τυφού

Σε ένα πείραμα σε ζώα έχουν δείξει ότι η βάση της παθογένεσης και του υποστρώματος της μορφολογίας της νόσου, καθώς και στο τύφος - καταστρεπτική-πολλαπλασιαστική τριχοειδή trombovaskulit και αρτηρίδια precapillaries με σχηματισμό κοκκιωμάτων στη θέση της παρασιτισμού ρικετσιών. Ωστόσο, όλες οι διαδικασίες είναι λιγότερο έντονες και παρατεταμένες. Αλλεργικές στοιχεία - ένας από τους ουσιώδεις παράγοντες στην παθογένεση της μυοειδούς τύφος, η οποία εκφράζεται κυρίως στη φύση βλατιδώδες εξάνθημα. Αφού οι μεταδιδόμενοι αρουραίοι ρικετσιώσεως αναπτύξουν σταθερή ομόλογη ανοσία.

Συμπτώματα ενδημικού τυφού

Ο ενδημικός τυφός αρουραίου έχει περίοδο επώασης 5-15 ημερών (κατά μέσο όρο 8) ημερών. Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως οξεία, εμφανίζονται τα συμπτώματα του ενδημικού τυφού αρουραίου: ρίγη, κεφαλαλγία, πυρετός, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις. Ο πυρετός φθάνει στο μέγιστο (38-40 ° C) την 4-5η ημέρα της νόσου, χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών, παραμένει μέχρι 2 εβδομάδες και μειώνεται με επιταχυνόμενη λύση. Η καμπύλη θερμοκρασίας είναι σταθερού τύπου, λιγότερο συχνά επαναλαμβανόμενη ή ακανόνιστη.

Την 4η-7η ημέρα της νόσου σε 75% των ασθενών εμφανίζεται ένα πολύμορφο τριαντάφυλλο ή τριανταφύλλιο, πιο άφθονο στον κορμό. Σε αντίθεση με τον τυφώνα επιδημίας, στοιχεία μπορεί να εμφανιστούν στο πρόσωπο, τις παλάμες και τις σόλες. Ένα άλλο χαρακτηριστικό του εξανθήματος είναι η μετατροπή των περισσότερων από τα τριαντάφυλλα σε 2-3 ημέρες σε παλμούς. Τα πετεχνολογικά στοιχεία είναι δυνατά μόνο σε σοβαρή ασθένεια (10-13% των περιπτώσεων). Δεν υπάρχει πτώση.

Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι ελάχιστες, μπορεί να εμφανιστεί βραδυκαρδία και ήπια αρτηριακή υπόταση. Οι βλάβες του νευρικού συστήματος στους περισσότερους ασθενείς είναι ασήμαντες - με τη μορφή ζάλης και γενικής αδυναμίας. Τα μηνιγγικά σημεία, οι ψυχώσεις, το σύμπτωμα Govorov-Godel, δεν υπάρχει κατάσταση τυφοειδούς. Η διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα είναι δυνατή στο 30-50% των ασθενών.

Ο ενδημικός τυφός αρουραίων συνήθως προχωρά ευνοϊκά, χωρίς υποτροπή. Οι επιπλοκές (θρομβοφλεβίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία) είναι πολύ σπάνιες.

Διάγνωση ενδημικού τυφού

Η κλινική και διαφορική διάγνωση του ενδημικού τυφού αρουραίου είναι πολύ δύσκολη. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η επιδημιολογική κατάσταση και η παρουσία τριαντάφυλλου και παλμικού εξανθήματος όχι μόνο στο δέρμα του κορμού και των άκρων, αλλά και στο πρόσωπο, τις παλάμες και τα πόδια.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση ενδημικού τυφού

Στην αιμογραφία, πρώτον, λευκοπενία, κατόπιν λευκοκυττάρωση με λεμφοκύτταρα. πιθανώς μια αύξηση του ESR.

Ειδική διάγνωση ενδημικού τυφού αρουραίου (διαγνωστικό πρότυπο) - RSK και RNGA. Λαμβάνοντας υπόψη την αντιγονική ομοιότητα των Rickettsiae Muser και Riquettsia Prowacek, οι αντιδράσεις τίθενται παράλληλα. Η ξεχωριστή επικράτηση του τίτλου αντισώματος στην αντίδραση με το αντιγόνο R. Mooseri σε σύγκριση με το αντιγόνο του R. Prowazekii επιβεβαιώνει τη διάγνωση του ενδημικού τυφου. Σπάνια, κυρίως με τους ίδιους τίτλους αντισωμάτων και για τα δύο είδη, χρησιμοποιούν ένα βιολογικό δείγμα (scrotal phenomenon).

Πώς αντιμετωπίζεται ο ενδημικός τυφός αρουραίου;

Η θεραπεία του ενδημικού τυφού αρουραίου διεξάγεται σύμφωνα με τις γενικές αρχές διαχείρισης των ασθενών με ρικεττώσεις. Οι ασθενείς νοσηλεύονται σύμφωνα με κλινικούς δείκτες. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα. Πριν από την εξομάλυνση της θερμοκρασίας, τις συνθήκες του κρεβατιού. Δοξυκυκλίνη (η πρώτη ημέρα των 0,5 g δύο φορές την ημέρα, και στη συνέχεια μία φορά την ημέρα) ή τετρακυκλίνη (0,3 g τέσσερις φορές την ημέρα), ενώ στην δυσανεξία της - χλωραμφενικόλη (0,5 g τέσσερις φορές ανά ημέρα) μέχρι τη δεύτερη ημέρα της κανονικοποίησης της θερμοκρασίας (συνήθως 4-5 ημέρες). Με την έγκαιρη αντιβιοτικά, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία του αρουραίου ο ενδημικός τύφος διεξάγεται σε ένα ελάχιστο όγκο.

Κανόνες δήλωσης

Οι αναρρώσεις απορρίπτονται μετά από πλήρη κλινική ανάρρωση.

Κλινική εξέταση

Μην περάσετε το ιατρείο.

[16], [17], [18], [19], [20]

Πώς να αποτρέψετε τον ενδημικό τυφώνα αρουραίων;

Ο ενδημικός τυφός αρουραίου δεν είναι μεταδοτικός και δεν απαιτείται υποχρεωτική νοσηλεία. Τα προληπτικά μέτρα στο κέντρο εκδηλώσεων αποσκοπούν πρωτίστως στην καταπολέμηση των τρωκτικών (deratization). Η απολύμανση διεξάγεται επίσης. Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη.