Τροφικά έλκη με διαβήτη στα πόδια

Γιατί ο διαβήτης συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό ελκών στο σώμα και γιατί είναι τόσο δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτά; Όσον αφορά τον σχηματισμό ελκών στον διαβήτη, υπάρχουν πραγματικά πολλά ερωτήματα στα οποία το φάρμακο είναι πλήρως ικανό να δώσει εξηγήσεις.

Ο διαβήτης είναι μια σύνθετη ασθένεια που εκδηλώνεται όχι μόνο αυξάνοντας το επίπεδο της ζάχαρης. Η λειτουργία πολλών οργάνων διαταράσσεται, η ένταση και ο τροφισμός του δέρματος επιδεινώνεται. Δυστυχώς, αυτή η διαδικασία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να προκύψει ξανά στον ίδιο τόπο.

Επιδημιολογία

Τα έλκη είναι η συνηθέστερη διαβητική επιπλοκή. Συνδέονται με περίπου το ένα τρίτο των νοσηλείων ασθενών με διαβήτη.

Τα έλκη σε περίπου έναν στους δύο ασθενείς οδηγούν σε ακρωτηριασμό άκρων (ή σε ένα ζεύγος άκρων).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η βλάβη των ελκωτικών ιστών καταγράφεται στο 80% των διαβητικών με 15-20 χρόνια εμπειρίας στη νόσο. Ταυτόχρονα, δύο στους τρεις ασθενείς πεθαίνουν από μια επιπλοκή των γαγγραινών.

Περίπου το 40% των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση χάνουν την ικανότητα να μετακινούνται ή περιορίζονται σοβαρά σε κίνηση. Περίπου το 60% των περιπτώσεων έχουν πυώδεις νεκρωτικές συνέπειες και στα άλλα άκρα, έτσι ώστε αυτοί οι ασθενείς πρέπει να ακρωτηριάσουν το άλλο πόδι.

Οι γαστρεντερικές επιπλοκές ενός έλκους στον διαβήτη είναι 40 φορές πιο συχνές από ό, τι σε άτομα χωρίς διαβήτη. Στο 85% των ασθενών, ο ακρωτηριασμός προκαλείται από έλκος του ποδιού.

Η αιτία ανάπτυξης ελκωτικών βλαβών στον διαβήτη σε 4 περιπτώσεις σε πέντε είναι εξωτερική μηχανική βλάβη.

[1], [2], [3], [4], [5],

Αιτίες έλκη στο διαβήτη

Στα άτομα που πάσχουν από διαβήτη, η κύρια διαταραχή είναι ένας διαταραγμένος μηχανισμός του μεταβολισμού των υδατανθράκων - τόσο στα αιμοσφαίρια όσο και στις κυτταρικές δομές ολόκληρου του οργανισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια παραβίαση δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, έως ότου υπάρξουν σημάδια διαβήτη ή άλλη δευτερογενής ασθένεια (που πολλοί δεν συσχετίζονται με τον διαβήτη). Μια τέτοια δευτερογενής παθολογία μπορεί να είναι εγκεφαλικό επεισόδιο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, απότομη χειροτέρευση της οπτικής λειτουργίας, ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Τα έλκη απαντώνται συχνότερα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 - πιθανότατα επειδή αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα, σε μια εποχή που οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς παραβιάζονται ήδη.

Οι γιατροί επισημαίνουν έναν άλλο σημαντικό λόγο για το σχηματισμό ελκών στον διαβήτη - αυτή είναι η έλλειψη προσοχής του ασθενούς και αγνοεί τη συμβουλή των γιατρών για την αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να καπνίζουν και να πίνουν αλκοόλ, παρά την απαίτηση του γιατρού να αποκλείσει τις κακές συνήθειες της ζωής του.

Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ατομική πρόκληση παραγόντων κινδύνου.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Παράγοντες κινδύνου

• Μηχανικά τραύματα του δέρματος (γρατζουνιές, ρωγμές, εγκαύματα κλπ.).
• Καρδιακές φλέβες, άλλες αγγειακές παθήσεις.
• Φοράτε παπούτσια κακής ποιότητας ή άβολα.
• Διαταραχή της αποστράγγισης των λεμφαδένων στα άκρα.
• Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, υπέρταση.
• Bedsores, παρατεταμένη χρήση επίδεσμοι, συμπεριλαμβανομένου του γύψου.
• Παρατεταμένη κατάσταση δηλητηρίασης, κετοξέωση, ηπατική και νεφρική νόσο.
• Μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διαβητική διατροφή, την παρουσία κακών συνηθειών.

[13], [14],

Παθογένεση

Τα παθογενετικά χαρακτηριστικά της εμφάνισης ελκών στον διαβήτη είναι διαφορετικά. Η ουσία είναι: ο διαβήτης είναι μια σύνθετη παθολογία ανταλλαγής, η οποία συνοδεύεται από δυσλειτουργία ευαισθησίας και παραγωγής ινσουλίνης. Ο διαβήτης τύπου 1 συμβαίνει με παραβίαση της παραγωγής ινσουλίνης. Για τον διαβήτη τύπου 2, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι τυπικό, αλλά η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην ακατάλληλη χρήση του από τον οργανισμό.

Η ινσουλίνη είναι μια απαραίτητη πρωτεϊνική ορμόνη που παίρνει άμεσο ρόλο στις διαδικασίες πρόσληψης και μετασχηματισμού της γλυκόζης. Αν οι ιστοί αντιληφθούν σωστά την ινσουλίνη, τότε θα αρχίσουν μια σειρά διαταραχών - ειδικότερα, το επίπεδο γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος θα αυξηθεί. Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται την ανάπτυξη νευροαγγειακών αλλαγών.

Οι ιατρικές αλλαγές περιγράφονται με διαφορετικούς όρους. Έτσι, η βλάβη των νευρώνων στον διαβήτη ονομάζεται «διαβητική νευροπάθεια» και με τις αλλαγές στα μικρότερα αγγεία μιλάμε για διαβητική αγγειοπάθεια. Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη παθολογία είναι συνέπεια μιας συστηματικής αποτυχίας μεταβολικών διεργασιών.

Πρώτα απ 'όλα, οι παραβιάσεις αφορούν τα αγγειακά τοιχώματα, τα οποία γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Τα τριχοειδή αγγεία είναι φραγμένα και τα μεγάλα αγγεία επηρεάζονται σταδιακά από την αθηροσκλήρωση. Ωστόσο, τα έλκη του διαβήτη δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς, αλλά, πρώτα απ 'όλα, εκείνοι που αγνοούν τη θεραπεία, δεν ακούν ιατρικές συστάσεις και δεν ελέγχουν τις τιμές γλυκόζης στο αίμα. Το γεγονός είναι ότι τα έλκη δεν εμφανίζονται "σε ένα επίπεδο σημείο": η εμφάνισή τους θα πρέπει να προηγείται από ένα υψηλό επίπεδο ζάχαρης και την κατάσταση της κετοξέωσης.

Ο σχηματισμός των ελκών στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με την εμφάνιση εκζέματος ή δερματίτιδας. Εάν δεν κάνετε θεραπεία, η ελκώδης εστία αυξάνεται σε μέγεθος και μπορεί ακόμη και να αναπτυχθεί σε γάγγραινα.

[15], [16], [17],

Συμπτώματα έλκη στο διαβήτη

Τα έλκη είναι μία από τις συχνές επιπλοκές του διαβήτη, που αναπτύσσεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο μετά την εμφάνιση της νόσου. Για παράδειγμα, με μη αντιρροπούμενο διαβήτη, τα έλκη μπορούν να σχηματιστούν ήδη καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Οι ιατροί ειδικοί έχουν καθορίσει μια υπό όρους ταξινόμηση της εμφάνισης των ελκών - αυτά είναι ένα είδος στάδιο της νόσου, τα οποία χαρακτηρίζονται από ένα ξεχωριστό σύνολο συμπτωμάτων:

1. Το στάδιο πριν από το έλκος, κατά το οποίο ο σχηματισμός των ελκών αρχίζει ήδη, αλλά για τον ασθενή αυτό παραμένει ελάχιστα αισθητό. Τα πρώτα σημάδια της αρχικής φάσης μπορεί να είναι:

• μείωση της ευαισθησίας του υποδοχέα (πόνος, επιδείνωση της θερμοκρασίας).
• η εμφάνιση λεπτού πόνου στον αστράγαλο, καθώς και ένα αίσθημα ήπιας καύσου και / ή κνησμού.
• η εμφάνιση μικρών επιληπτικών κρίσεων στον αστράγαλο.
• πρήξιμο των άκρων (σε ποικίλους βαθμούς).
• αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, αυξημένη χρωματισμό, ερυθρότητα ή μπλε χρώμα, εμφάνιση αγγειακού σχεδίου.

2. Το στάδιο της αρχικής κλινικής - σε αυτό το στάδιο ο ασθενής δίνει ήδη προσοχή στα πρώτα σημάδια, αλλά μακριά από όλες τις περιπτώσεις, θεωρεί απαραίτητο να συμβουλευτεί γιατρό. Αν και σε αυτό το στάδιο η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μια μέγιστη θετική πρόγνωση. Τα πρώτα σημάδια του δεύτερου σταδίου είναι τα εξής:

• η εμφάνιση μικρών ατελειών του δέρματος, η διάβρωση,
• το σχηματισμό πληγών που είναι δύσκολο να θεραπευτούν.

3. Στάδιο εμφανών κλινικών συμπτωμάτων:

• καταστροφή των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος, σχηματισμός κρούστας στα έλκη.
• η εμφάνιση αιματηρής απόρριψης, τότε - πυώδης?
• αύξηση του μεγέθους των ελκτικών εστιών.
• εμφάνιση άλλων εστιών διαφορετικών ως προς το μέγεθος και το βάθος της βλάβης.

4. Πρόοδος:

• μετασχηματισμός μικρών τροφικών ελκών σε πυώδη μολυσμένη εστίαση.
• η εμφάνιση δηλητηρίασης (πυρετός, πυρετός, κεφαλαλγία, αδυναμία).
• επιδείνωση του πόνου στα πόδια.
• βλάβη στους βαθιούς ιστούς (μέχρι τα οστά).

5. Στάδιο γαγγραινών - συνοδεύεται από την ανάπτυξη υγρού τμήματος γάγγραιου του άκρου.

Όπως κάθε βλάβη, ένα έλκος με διαβήτη συνοδεύεται από πόνο, αλλά σε αρχικό στάδιο ο πόνος αυτός μπορεί να είναι ήπιος, ακόμα και σχεδόν αόρατος. Με την επιδείνωση της διαδικασίας, τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα εμφανή τη νύχτα: υπάρχουν αισθήσεις κνησμού, επιληπτικές κρίσεις, άκρα, όπως ήταν, "χύνεται".

Τι μοιάζουν με έλκη στον διαβήτη;

Αρχικά, μικρές πληγές, γρατζουνιές, γρατζουνιές μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα σε περίπτωση που ο σχηματισμός ενός έλκους στον διαβήτη προηγείται από μηχανική βλάβη. Επιπλέον, τα τραύματα αρχίζουν να αιμορραγούν και τελικά να αυξηθούν σε μέγεθος. Όταν η μόλυνση της πληγής αναπτύσσει μια εξωτερική μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία: οι εκκρίσεις γίνονται πυώδεις και οι ιστοί γύρω από την εστίαση διογκώνονται και κοκκινούν.

Το πεπτικό έλκος επεκτείνεται, αλλά αρχικά ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο - αυτό είναι το αποτέλεσμα της εξασθενισμένης εννεύρωσης στους ιστούς.

Το έλκος με διαβήτη πρακτικά δεν προσδίδει τη συνήθη θεραπεία, η οποία είναι επίσης ένα τυπικό σημάδι της νόσου.

Έντυπα

Διαφορετικοί τύποι ελκών στον διαβήτη απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Φυσικά, οποιοδήποτε τροφικό έλκος στο διαβήτη προκύπτει από την καταστροφή των μικρών ινών τριχοειδούς δικτύου και νεύρων, αλλά το καθένα έχει το δικό του ξεχωριστό τύπο του χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά που θεωρούνται κατά τον προσδιορισμό του κανόνος επεξεργασίας γιατρό. Έτσι, τα έλκη των κάτω άκρων υποδιαιρούνται σε τέτοιες ποικιλίες:

1. Το τριχοειδές έλκος του ποδιού στο σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στο τριχοειδές δίκτυο. Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται πιο συχνά.
2. Τα φλεβικά έλκη του κάτω ποδιού στον σακχαρώδη διαβήτη προκαλούνται από μια διαταραχή του φλεβικού συστήματος. Κατά κανόνα, τα φλεβικά έλκη εντοπίζονται σε ασθενείς που δεν έχουν ζητήσει ιατρική βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν έχουν θεραπεύσει τον διαβήτη, ή έχουν διεξαγάγει εσφαλμένα. Σε μια παρόμοια κατάσταση, το έλκος δεν εμφανίζεται αρχικά στο πόδι ή το δάκτυλο, αλλά επηρεάζει την περιοχή της γνάθου ή γίνεται συνέπεια της αύξησης της νεκρωτικής διαδικασίας.
3. Αρτηριακά έλκη στα πόδια με διαβήτη σχηματίζονται όταν ο αρτηριακός αυλός είναι φραγμένος, κάτι που συμβαίνει συχνά με παραβίαση της πήξης του αίματος και της αθηροσκλήρωσης. Μια τέτοια διαταραχή προκαλεί ταχεία νέκρωση ιστών εντοπισμένων από κάτω από το πληγείσα τμήμα της αρτηρίας.
4. Το πυρηνικό έλκος με διαβήτη είναι αποτέλεσμα μικροβιακής βλάβης σε μικρά τραύματα και γρατζουνιές στο δέρμα.

Ορισμένοι τύποι ελκών με διαβήτη βρίσκονται πιο συχνά, και άλλοι - λιγότερο συχνά. Για παράδειγμα, τα πιο συχνά διαγνωσμένα έλκη των ποδιών και του τραχήλου.

Ένα έλκος στη φτέρνα με διαβήτη εμφανίζεται επίσης συχνά, και στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζεται με μακροχρόνιες ρωγμές φτέρνας, κυψέλες ή μετά από διάτρηση της φτέρνας με ένα σκληρό και αιχμηρό αντικείμενο. Μερικές φορές ένας διαβητικός μπορεί να αναπτύξει έλκη ακόμη και μετά από να πάρει ένα κανονικό σπάσιμο.

Έλκη στο διαβήτη σε ένα δάχτυλο συμβαίνει όταν φοράει άβολα παπούτσια, η εμφάνιση των εκδορές, φουσκάλες και ούτω καθεξής. Αυτές οι βλάβες αντιμετωπίζονται αρκετά δύσκολη, και συχνά οι τελικές εργασίες για την αφαίρεση ενός ή περισσότερων δακτύλων.

Το γαστρικό έλκος στον σακχαρώδη διαβήτη δεν ανήκει στην κατηγορία των τροφικών αλλοιώσεων που είναι χαρακτηριστικές της νόσου. Πρόκειται μάλλον για μια ταυτόχρονη παθολογία. Χαρακτηριστικά για τον διαβήτη, σχηματίζονται τροφικά έλκη στη ζώνη με εξασθενημένη εννεύρωση - συνήθως στα κάτω άκρα. Παρ 'όλα αυτά, η παρουσία ενός έλκους στο στομάχι στο υπόβαθρο του διαβήτη απαιτεί ιδιαίτερα πολύπλοκη θεραπεία και συμμόρφωση με την κατάλληλη δίαιτα.

Τα έλκη στα χέρια με διαβήτη, καθώς και στον κορμό ή στο κεφάλι, είναι εξαιρετικά σπάνια. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, έλκη μπορούν να σχηματίσουν μετά από σημαντικές τραυματική βλάβη - για παράδειγμα, μετά το έγκαυμα, τεμαχισμός, ανοιχτό κάταγμα, κλπ Λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του κάτω άκρου αγγείωσης είναι πιο επιρρεπή σε παθολογικές αλλαγές από σκάφη χέρι .. Ως εκ τούτου, τα πόδια επηρεάζονται στην πρώτη θέση. Αλλά - υπάρχουν εξαιρέσεις, και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διεξαγωγή της διάγνωσης των ελκών.

[18], [19], [20], [21], [22]

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα έλκη αυτά καθεαυτά είναι επιπλοκές του διαβήτη, ωστόσο, οι πληγές στο δέρμα μπορούν επίσης να είναι περίπλοκες - ειδικά αυτό συμβαίνει όταν συμβαίνει μια δευτερογενής μόλυνση.

Οι συνέπειες ενός έλκους στον διαβήτη περιλαμβάνουν τέτοιες επιπλοκές:

• ερυσίπελα - ερυσίπελα - μικροβιακή λοίμωξη του δέρματος, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση (στρεπτοκοκκική ιστική βλάβη).
• δευτερογενής φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες, λεμφικά αγγεία - υποδηλώνει την εξάπλωση της λοίμωξης,
• σηψαιμία (γενική δηλητηρίαση σε σχέση με την ανάπτυξη της γάγγραινας).

Ο βαθμός σοβαρότητας των επιπλοκών εξαρτάται από την πορεία της κύριας παθολογίας, τη συνταγή και το βάθος της τροφικής διαταραχής και τον τύπο της τροφικής διαταραχής. Πολλοί ασθενείς πρέπει να αποσπάσουν μέρος του άκρου ή ολόκληρο το άκρο - αυτό συμβαίνει όταν ξεκινά μια οδυνηρή διαδικασία.

Ως αποτέλεσμα της αυτοθεραπείας ή της ακατάλληλης αντιμετώπισης των ελκών στον διαβήτη, συχνά προκύπτουν άλλα προβλήματα:

• δερματικές παθήσεις όπως το έκζεμα ή η δερματίτιδα.
• βλάβη στο σκάφος με περαιτέρω αιμορραγία.
• ανάπτυξη αναερόβιας μόλυνσης, τετάνου,
• ήττα των αρθρώσεων.
• Το mase είναι μια παρασιτική ασθένεια.

Τα έλκη στο διαβήτη απαιτούν μια σοβαρή στάση. Οποιοσδήποτε ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι η παραβίαση των συστάσεων του γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες, σε αναπηρίες ή ακόμα και σε θάνατο.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Διαγνωστικά έλκη στο διαβήτη

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός δίνει προσοχή στις καταγγελίες του ασθενούς. Εάν ένα άτομο με διαβήτη εμφανίζεται περιοδικά μουδιάζουν τα πόδια, κόπωση, οίδημα, υπέρχρωση, είναι ήδη δυνατό να εξαχθούν ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με τη διάγνωση.

Μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς είναι επίσης υποχρεωτική. Εκτός από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του ίδιου του έλκους, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παραμόρφωση του ποδιού, του αστραγάλου και της νευρο-οστεοαρθροπάθειας. Με τη βοήθεια δοκιμών, προσδιορίζεται η ποιότητα της θερμοκρασίας, η αφής, η ιδιοδεκτικότητα, ο πόνος και η ευαισθησία σε κραδασμούς. Τα αντανακλαστικά τενόντων ελέγχονται.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δίνεται προσοχή στο χρώμα του δέρματος, στο πρήξιμο, στην παρουσία της παθολογίας των αρθρώσεων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος και τη θέση του έλκους, στη φύση της απόρριψης, στη σαφήνεια των άκρων, στην κατάσταση του υγιούς δέρματος.

Οι ακόλουθες δοκιμές είναι υποχρεωτικές:

• γενική ανάλυση και βιοχημεία του αίματος (υποδείξτε την παρουσία φλεγμονής, αξιολογήστε την ποιότητα της λειτουργίας πήξης του αίματος).
• γενική ανάλυση ούρων (δείχνει αλλαγή στη νεφρική λειτουργία).
• μελέτη της γλυκόζης στο αίμα.

Η οργάνωση της διάγνωσης περιλαμβάνει ακτινογραφική αρτηριογραφία, μελέτη Doppler της αρτηριακής κυκλοφορίας του αίματος, κεφαλλοσκόπηση υπολογιστή.

Συχνά το διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει ρεολυμφωβοσογραφία, θερμική απεικόνιση, μέτρηση σύνθετης αντίστασης.

[30], [31], [32], [33], [34]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με κολλαγονόλες, αιματολογικές ασθένειες, επαγγελματικές δηλητηριάσεις. Η ξεχωριστή διαφοροποίηση υπόκειται σε τέτοιες ασθένειες:

• απαγορεύοντας την αθηροσκλήρωση.
• φαγοδενικό έλκος;
• στάσιμα έλκη (συνέπεια της έλλειψης αντιρρόπησης του καρδιαγγειακού συστήματος).
• έλκη φυματίωσης, συφιλιακά έλκη, έλκη λέπρων, έλκη ακτινοβολίας.

Σπάνια σε ασθενείς, τα λεγόμενα επίσημα έλκη, ή τεχνητά, βρίσκονται. Ο ασθενής τους εφαρμόζει ανεξάρτητα, για τους σκοπούς της προσομοίωσης - κατά κανόνα, τέτοια έλκη υποδηλώνουν την ψυχική αστάθεια του ασθενούς.

[35], [36], [37], [38]

Θεραπεία έλκη στο διαβήτη

Η τοπική θεραπεία των τροφικών ελκών με διαβήτη περιλαμβάνει συστηματικό καθαρισμό του έλκους, θεραπεία του δέρματος γύρω από το τραύμα, τακτική επίδεσμοι. Η δυνατότητα εφαρμογής αλοιφών συμφωνείται με τον υπεύθυνο γιατρού. Λεπτομέρειες σχετικά με τις μεθόδους αντιμετώπισης των ελκών στον διαβήτη που διαβάστηκαν σε αυτό το άρθρο.

Πρόληψη

Η κύρια προϋπόθεση για την πρόληψη των ελκών είναι η εφαρμογή των συστάσεων του υπεύθυνου γιατρού. Τέτοιες συστάσεις εκφράζονται απαραιτήτως σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη.

Τα έλκη μπορούν να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε διαβητικό, εάν δεν δίδει την δέουσα προσοχή στη συνεχή παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα. Ως εκ τούτου, η πρόληψη, κατά πρώτο λόγο, είναι να ομαλοποιήσει το επίπεδο της ζάχαρης και να υποστηρίξει τη θεραπεία συντήρησης για τον διαβήτη.

Άλλες εξίσου σημαντικές συμβουλές για την πρόληψη ελκών:

• Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την προσεκτική υγιεινή των ποδιών, να κόψετε έγκαιρα και σωστά τα νύχια, να αποτρέψετε την εμφάνιση μυκητιασικών λοιμώξεων.
• Όσο πιο συχνά γίνεται, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε, να στεγνώσετε και να αερίσετε τα παπούτσια - αυτή είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την υγεία των ποδιών.
• Όταν επιλέγετε παπούτσια και κάλτσες, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην ποιότητά τους και να ταιριάζουν στο μέγεθος, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση σκουπιδιών, φουσκάλων, ποδοπατημένων ποδιών.
• Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε την υπερθέρμανση και την υπερβολική ψύξη των ποδιών, και μην τις υπερδιέγετε.
• Κανονικά - για παράδειγμα, κάθε βράδυ, συνιστάται να επιθεωρούνται τα πόδια, τα δάχτυλα, ο αστράγαλος. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην παρουσία εξωτερικών ζημιών, τρυπών, θραυσμάτων. Στους διαβητικούς, ακόμη και οι μικροί αυτοί τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό πληγών.

[39], [40], [41], [42], [43],

Πρόβλεψη

Η περαιτέρω έκβαση της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο η κύρια παθολογία θα επιδεινωθεί - ο σακχαρώδης διαβήτης, αλλά και από το πόσο σοβαρά ο ασθενής θα αντιμετωπίσει τις ιατρικές συστάσεις. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωσθεί με απομονωμένο νευροπαθητικό τύπο έλκους, με την προϋπόθεση ότι παρέχεται έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί σχετικά ευνοϊκή.

Εάν ο διαβήτης είναι σοβαρός, με αυξανόμενες αγγειακές διαταραχές, τότε σε μια τέτοια κατάσταση δεν είναι απαραίτητο να μιλάμε για μια αισιόδοξη πρόγνωση.

Τα έλκη στον διαβήτη είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Όμως, όσο πιο σύντομα δίνετε προσοχή στο πρόβλημα, τόσο νωρίτερα η θεραπεία συνταγογραφείται - τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα η κατάσταση του ασθενούς να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

[44], [45],