Τροφικά έλκη στον σακχαρώδη διαβήτη στα πόδια

Γιατί ο διαβήτης συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό ελκών στο σώμα και γιατί είναι τόσο δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτά; Υπάρχουν πράγματι πολλά ερωτήματα σχετικά με το σχηματισμό ελκών στον διαβήτη, τα οποία η ιατρική είναι αρκετά ικανή να εξηγήσει.

Ο διαβήτης είναι μια σύνθετη ασθένεια που εκδηλώνεται όχι μόνο με την αύξηση των επιπέδων σακχάρου. Η λειτουργία πολλών οργάνων διαταράσσεται, η νεύρωση και ο τροφισμός του δέρματος επιδεινώνονται. Δυστυχώς, αυτή η διαδικασία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να εμφανιστεί ξανά στο ίδιο σημείο.

Επιδημιολογία

Τα έλκη είναι η πιο συχνή διαβητική επιπλοκή, αντιπροσωπεύοντας περίπου το ένα τρίτο των νοσηλειών σε ασθενείς με διαβήτη.

Σε περίπου κάθε δεύτερο ασθενή, τα έλκη οδηγούν σε ακρωτηριασμό ενός άκρου (ή ζεύγους άκρων).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ελκώδης βλάβη των ιστών καταγράφεται στο 80% των διαβητικών με ιστορικό 15-20 ετών της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, δύο στους τρεις ασθενείς πεθαίνουν από γαγγραινώδεις επιπλοκές.

Περίπου το 40% των ασθενών μετά την επέμβαση χάνουν την ικανότητα κίνησης ή περιορίζονται σοβαρά στην κίνησή τους. Σε περίπου 60% των περιπτώσεων, εμφανίζονται πυώδεις νεκρωτικές συνέπειες στο άλλο άκρο, επομένως σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να ακρωτηριαστεί και το άλλο πόδι.

Οι γαγγραινώδεις επιπλοκές των ελκών στον διαβήτη εμφανίζονται 40 φορές συχνότερα από ό,τι σε άτομα χωρίς διαβήτη. Στο 85% των ασθενών, τα έλκη των ποδιών οδηγούν σε ακρωτηριασμό.

Η αιτία της ανάπτυξης ελκωτικών αλλοιώσεων στον διαβήτη σε 4 από τις 5 περιπτώσεις είναι η εξωτερική μηχανική βλάβη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες διαβητικά έλκη

Σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη, η κύρια διαταραχή θεωρείται ένας διαταραγμένος μηχανισμός του μεταβολισμού των υδατανθράκων - τόσο στα κύτταρα του αίματος όσο και στις κυτταρικές δομές ολόκληρου του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια διαταραχή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέχρι να εμφανιστούν είτε σημάδια διαβήτη είτε άλλης δευτερογενούς νόσου (την οποία πολλοί δεν συνδέουν με τον διαβήτη). Μια τέτοια δευτερογενής παθολογία μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μια οξεία καρδιακή προσβολή, μια απότομη επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας, η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Τα έλκη εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 - πιθανότατα λόγω του γεγονότος ότι αυτός ο τύπος νόσου μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα, σε μια εποχή που οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς έχουν ήδη διαταραχθεί.

Οι γιατροί επισημαίνουν έναν άλλο σημαντικό λόγο για τον σχηματισμό ελκών στον διαβήτη - αυτή είναι η απροσεξία του ασθενούς και η αγνόηση των συμβουλών των γιατρών για αλλαγή διατροφής και τρόπου ζωής. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να καπνίζουν και να πίνουν αλκοόλ, παρά την απαίτηση του γιατρού να εξαλείψει τις κακές συνήθειες από τη ζωή τους.

Οι ατομικοί παράγοντες κινδύνου παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Παράγοντες κινδύνου

• Μηχανικοί τραυματισμοί στο δέρμα (εκδορές, ρωγμές, εγκαύματα κ.λπ.).
• Κιρσοί, άλλες αγγειακές παθήσεις.
• Φοράτε παπούτσια κακής ποιότητας ή άβολα.
• Διαταραγμένη λεμφική ροή στα άκρα.
• Αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, υπέρταση.
• Κατακλίσεις, παρατεταμένη χρήση επιδέσμων, συμπεριλαμβανομένων των γύψινων.
• Μακροχρόνια δηλητηρίαση, κετοξέωση, ηπατική και νεφρική νόσος.
• Μη τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη διατροφή για τον διαβήτη, η παρουσία κακών συνηθειών.

[ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεση

Τα παθογενετικά χαρακτηριστικά των ελκών στον διαβήτη ποικίλλουν. Η ουσία έχει ως εξής: ο διαβήτης είναι μια σύνθετη μεταβολική παθολογία, η οποία συνοδεύεται από ανεπάρκεια ευαισθησίας και παραγωγής ινσουλίνης. Ο διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται με μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης. Για τον διαβήτη τύπου 2, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι τυπικό, αλλά η ευαισθησία στην ινσουλίνη είναι μειωμένη, γεγονός που οδηγεί σε λανθασμένη χρήση της από τον οργανισμό.

Η ινσουλίνη είναι μια απαραίτητη πρωτεϊνική ορμόνη που εμπλέκεται άμεσα στις διαδικασίες απορρόφησης και μετατροπής της γλυκόζης. Εάν οι ιστοί αντιληφθούν λανθασμένα την ινσουλίνη, θα ξεκινήσει μια σειρά από διαταραχές - συγκεκριμένα, θα αυξηθεί το επίπεδο γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται την ανάπτυξη νευροαγγειακών αλλαγών.

Οι γιατροί περιγράφουν τις αναφερόμενες αλλαγές με διαφορετικούς όρους. Έτσι, η βλάβη στους νευρώνες στον διαβήτη ονομάζεται «διαβητική νευροπάθεια» και οι αλλαγές στα μικρότερα αγγεία ονομάζονται διαβητική αγγειοπάθεια. Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη παθολογία είναι συνέπεια συστηματικής βλάβης των μεταβολικών διεργασιών.

Καταρχάς, οι διαταραχές αφορούν τα αγγειακά τοιχώματα, τα οποία γίνονται λεπτά και εύθραυστα. Τα τριχοειδή αγγεία φράσσονται και τα μεγάλα αγγεία σταδιακά επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση. Ωστόσο, τα έλκη στον διαβήτη δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς, αλλά κυρίως σε εκείνους που αγνοούν τη θεραπεία, δεν ακούν τις ιατρικές συστάσεις και δεν ελέγχουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Το γεγονός είναι ότι τα έλκη δεν εμφανίζονται «από το πουθενά»: η εμφάνισή τους πρέπει να προηγείται από υψηλά επίπεδα σακχάρου και κατάσταση κετοξέωσης.

Ο σχηματισμός έλκους στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με την εμφάνιση εκζέματος ή δερματίτιδας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ελκώδης βλάβη αυξάνεται σε μέγεθος και μπορεί ακόμη και να εξελιχθεί σε γάγγραινα.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα διαβητικά έλκη

Τα έλκη είναι μια από τις συχνές επιπλοκές του διαβήτη, οι οποίες αναπτύσσονται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της νόσου. Για παράδειγμα, με τον μη αντιρροπούμενο διαβήτη, τα έλκη μπορούν να σχηματιστούν μέσα σε ένα χρόνο.

Οι ιατρικοί εμπειρογνώμονες έχουν καθορίσει μια υπό όρους ταξινόμηση της εμφάνισης των ελκών - αυτά είναι ένα είδος σταδίων της νόσου, τα οποία χαρακτηρίζονται από ένα ξεχωριστό σύνολο συμπτωμάτων:

1. Προ-ελκώδες στάδιο, όταν τα έλκη έχουν ήδη αρχίσει να σχηματίζονται, αλλά αυτό παραμένει ελάχιστα αισθητό στον ασθενή. Τα πρώτα σημάδια του αρχικού σταδίου μπορεί να είναι τα εξής:

• μειωμένη ευαισθησία υποδοχέα (η ευαισθησία στον πόνο και η θερμοκρασία επιδεινώνονται).
• η εμφάνιση μόλις αισθητού πόνου στην περιοχή του αστραγάλου, καθώς και ένα αίσθημα ήπιου καύσου ή/και κνησμού.
• η εμφάνιση μικρών κράμπες στην περιοχή του αστραγάλου.
• πρήξιμο των άκρων (σε ποικίλους βαθμούς)
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, αυξημένη μελάγχρωση, ερυθρότητα ή μπλε απόχρωση, εμφάνιση αγγειακών μοτίβων.

2. Αρχικό κλινικό στάδιο – σε αυτό το στάδιο ο ασθενής δίνει ήδη προσοχή στα πρώτα σημάδια, αλλά δεν θεωρεί πάντα απαραίτητο να συμβουλευτεί γιατρό. Αν και σε αυτό το στάδιο η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στην πιο θετική πρόγνωση. Τα πρώτα σημάδια του δεύτερου σταδίου είναι τα εξής:

• η εμφάνιση μικρών ελαττωμάτων του δέρματος, διαβρώσεων.
• σχηματισμός ελκών που είναι δύσκολο να επουλωθούν.

3. Στάδιο εμφανών κλινικών συμπτωμάτων:

• καταστροφή των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος, σχηματισμός κρούστας σε έλκη.
• η εμφάνιση αιματηρής έκκρισης, στη συνέχεια πυώδης.
• αύξηση του μεγέθους των ελκωτικών αλλοιώσεων.
• η εμφάνιση άλλων αλλοιώσεων, που ποικίλλουν σε μέγεθος και βάθος βλάβης.

4. Προοδευτικό στάδιο:

• μετασχηματισμός μικρών τροφικών ελκών σε πυώδη μολυσμένη εστία.
• η εμφάνιση δηλητηρίασης (αυξάνεται η θερμοκρασία, παρατηρείται πυρετός, πονοκέφαλος, αδυναμία).
• επιδείνωση του πόνου στα πόδια;
• βλάβη σε βαθιούς ιστούς (μέχρι τα οστά).

5. Γαγγραινώδες στάδιο – συνοδεύεται από την ανάπτυξη υγρής γάγγραινας μέρους του άκρου.

Όπως κάθε τραυματισμός, ένα έλκος στον διαβήτη συνοδεύεται από πόνο, αλλά σε πρώιμο στάδιο αυτός ο πόνος μπορεί να είναι ασθενώς έντονος, ακόμη και σχεδόν ανεπαίσθητος. Καθώς η διαδικασία επιδεινώνεται, τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα εμφανή τη νύχτα: υπάρχει μια αίσθηση κνησμού, κράμπες, τα άκρα φαίνεται να "γεμίζουν".

Πώς μοιάζουν τα έλκη στον διαβήτη;

Αρχικά, μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα μικρές πληγές, γρατζουνιές, εκδορές - εάν ο σχηματισμός έλκους στον διαβήτη προηγείται από μηχανική βλάβη. Στη συνέχεια, τα τραύματα αρχίζουν να αιμορραγούν και να αυξάνονται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Όταν τα τραύματα μολυνθούν, αναπτύσσεται μια εξωτερική μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία: η έκκριση γίνεται πυώδης και οι ιστοί γύρω από τη βλάβη διογκώνονται και γίνονται κόκκινοι.

Η ελκώδης βλάβη μεγαλώνει, αλλά στην αρχή ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο - αυτό είναι το αποτέλεσμα της διαταραχής της νεύρωσης στους ιστούς.

Ένα έλκος στον διαβήτη είναι σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπιστεί με συμβατικές μεθόδους, κάτι που είναι επίσης ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου.

Έντυπα

Διαφορετικοί τύποι ελκών στον διαβήτη απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Φυσικά, οποιοδήποτε τροφικό έλκος στον διαβήτη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο μικρό τριχοειδές δίκτυο και στις νευρικές ίνες, αλλά κάθε μεμονωμένος τύπος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά που λαμβάνονται υπόψη από τον γιατρό κατά τον καθορισμό του θεραπευτικού σχήματος. Έτσι, τα έλκη των κάτω άκρων χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Το τριχοειδές έλκος του ποδιού στον σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσεται λόγω βλάβης στο τριχοειδές δίκτυο. Αυτός ο τύπος παθολογίας διαγιγνώσκεται συχνότερα.
2. Τα φλεβικά έλκη των ποδιών στον διαβήτη προκαλούνται από μια διαταραχή του φλεβικού συστήματος. Κατά κανόνα, τα φλεβικά έλκη εντοπίζονται σε ασθενείς που δεν έχουν αναζητήσει ιατρική βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν έχουν αντιμετωπίσει τον διαβήτη ή τον έχουν αντιμετωπίσει λανθασμένα. Σε μια τέτοια περίπτωση, το έλκος αρχικά δεν εμφανίζεται στο πόδι ή στο δάχτυλο του ποδιού, αλλά επηρεάζει την περιοχή του ποδιού ή γίνεται συνέπεια της ανάπτυξης της νεκρωτικής διαδικασίας.
3. Τα αρτηριακά έλκη στα πόδια στον διαβήτη σχηματίζονται όταν ο αρτηριακός αυλός είναι φραγμένος, κάτι που συμβαίνει συχνά με διαταραχές πήξης του αίματος και αθηροσκλήρωση. Μια τέτοια διαταραχή προκαλεί ταχεία νέκρωση ιστών που εντοπίζεται κάτω από το προσβεβλημένο τμήμα της αρτηρίας.
4. Το πυογόνο έλκος στον διαβήτη είναι συνέπεια μικροβιακής μόλυνσης μικρών τραυμάτων και γρατζουνιών στο δέρμα.

Ορισμένοι τύποι ελκών εντοπίζονται συχνότερα στον διαβήτη, ενώ άλλοι είναι λιγότερο συνηθισμένοι. Για παράδειγμα, τα έλκη του ποδιού και της κνήμης διαγιγνώσκονται συχνότερα.

Τα έλκη πτέρνας στον διαβήτη είναι επίσης αρκετά συχνά και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σχηματίζονται λόγω μακροχρόνιων ρωγμών στη φτέρνα, κάλων ή μετά από τρύπημα στη φτέρνα με σκληρό και αιχμηρό αντικείμενο. Μερικές φορές ένας διαβητικός μπορεί να αναπτύξει έλκος ακόμη και μετά από μια συνηθισμένη ακίδα.

Ένα έλκος σε ένα δάχτυλο στον διαβήτη εμφανίζεται όταν φοράτε άβολα παπούτσια, όταν εμφανίζονται εκδορές, φουσκάλες κ.λπ. Τέτοιες αλλοιώσεις είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν και συχνά καταλήγουν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ή περισσότερων δακτύλων.

Το γαστρικό έλκος στον σακχαρώδη διαβήτη δεν ανήκει στην κατηγορία των τυπικών τροφικών αλλοιώσεων της νόσου. Αντίθετα, είναι μια συνυπάρχουσα παθολογία. Τα τροφικά έλκη που χαρακτηρίζουν τον διαβήτη σχηματίζονται στην περιοχή με μειωμένη εννεύρωση - κατά κανόνα, στα κάτω άκρα. Ωστόσο, η παρουσία γαστρικού έλκους στο πλαίσιο του διαβήτη απαιτεί ιδιαίτερα πολύπλοκη θεραπεία και τήρηση κατάλληλης δίαιτας.

Τα έλκη στα χέρια στον διαβήτη, καθώς και στο σώμα ή το κεφάλι, σχηματίζονται εξαιρετικά σπάνια. Μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να σχηματιστεί έλκος μετά από σημαντικό τραυματικό τραυματισμό - για παράδειγμα, μετά από έγκαυμα, τραυματισμένο τραύμα, ανοιχτό κάταγμα κ.λπ. Λόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών, το αγγειακό δίκτυο των κάτω άκρων είναι πιο ευάλωτο σε παθολογικές αλλαγές από τα αγγεία των βραχιόνων. Επομένως, τα πόδια επηρεάζονται πρώτα. Αλλά - υπάρχουν εξαιρέσεις, και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση ενός έλκους.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα ίδια τα έλκη αποτελούν επιπλοκή του διαβήτη, αλλά και οι δερματικές πληγές μπορούν επίσης να επιπλεγούν - ειδικά όταν εμφανίζονται δευτερογενείς λοιμώξεις.

Οι συνέπειες των ελκών στον διαβήτη περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• ερυσίπελας - ερυσίπελας - είναι μια μικροβιακή δερματική λοίμωξη που συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση (στρεπτοκοκκική βλάβη ιστού).
• δευτερογενής φλεγμονώδης διαδικασία στους λεμφαδένες, τα λεμφικά αγγεία - υποδηλώνει την εξάπλωση της λοίμωξης.
• σήψη (γενική δηλητηρίαση στο πλαίσιο της ανάπτυξης γάγγραινας).

Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης παθολογίας, τη διάρκεια και το βάθος της τροφικής διαταραχής, καθώς και τον τύπο της τροφικής διαταραχής. Πολλοί ασθενείς πρέπει να ακρωτηριάσουν μέρος του άκρου ή ολόκληρο το άκρο - αυτό συμβαίνει όταν η νοσολογική διαδικασία έχει προχωρήσει.

Ως αποτέλεσμα της αυτοθεραπείας ή της ακατάλληλης θεραπείας των ελκών στον διαβήτη, συχνά προκύπτουν άλλα προβλήματα:

• δερματικές παθήσεις όπως έκζεμα ή δερματίτιδα
• βλάβη σε αγγείο με επακόλουθη αιμορραγία.
• ανάπτυξη αναερόβιας λοίμωξης, τετάνου.
• βλάβη στις αρθρώσεις;
• Η μυίαση είναι μια παρασιτική ασθένεια.

Τα έλκη στον διαβήτη απαιτούν σοβαρή προσοχή. Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η αγνόηση των συστάσεων του γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες, αναπηρία, ακόμη και θάνατο.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Διαγνωστικά διαβητικά έλκη

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός δίνει προσοχή στα παράπονα του ασθενούς. Εάν, στο πλαίσιο του διαβήτη, ένα άτομο εμφανίζει περιοδικά μούδιασμα στα πόδια, αυξημένη κόπωση, πρήξιμο, υπερμελάγχρωση, τότε μπορούν ήδη να εξαχθούν ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με τη διάγνωση.

Υποχρεωτική είναι επίσης η εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Εκτός από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του ίδιου του έλκους, μπορεί να ανιχνευθεί παραμόρφωση του ποδιού, του αστραγάλου, νευροοστεοαρθροπάθεια. Η ποιότητα της θερμοκρασίας, η απτική, η ιδιοδεκτική, ο πόνος, η ευαισθησία στις δονήσεις προσδιορίζονται με τη χρήση εξετάσεων. Ελέγχονται τα αντανακλαστικά των τενόντων.

Κατά την εξέταση, δίνεται επίσης προσοχή στο χρώμα του δέρματος, το πρήξιμο και την παρουσία παθολογίας των αρθρώσεων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος και τη θέση του έλκους, τη φύση της έκκρισης, τη διαύγεια των άκρων και την κατάσταση του υγιούς δέρματος.

Οι ακόλουθες εξετάσεις είναι υποχρεωτικές:

• γενική ανάλυση και βιοχημεία αίματος (υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονής, επιτρέπουν την αξιολόγηση της ποιότητας της λειτουργίας πήξης του αίματος).
• γενική ανάλυση ούρων (υποδεικνύει αλλαγές στη νεφρική λειτουργία).
• Δοκιμή επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει αρτηριογραφία με ακτινοαντιθετική ουσία, εξέταση Doppler της αρτηριακής κυκλοφορίας και υπολογιστική τριχοειδοσκόπηση.

Συχνά το διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει ρεολυμφοαγγειογραφία, θερμική απεικόνιση και μέτρηση εμπέδησης.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με κολλαγονώσεις, αιματολογικές ασθένειες, επαγγελματικές δηλητηριάσεις. Οι ακόλουθες ασθένειες υπόκεινται σε ξεχωριστή διαφοροποίηση:

• εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση;
• φαγδενικό έλκος;
• συμφορητικά έλκη (συνέπεια της αποζημίωσης του καρδιαγγειακού συστήματος).
• φυματιώδη έλκη, συφιλιδικά έλκη, έλκη λέπρας, έλκη ακτινοβολίας.

Σπάνια, οι ασθενείς διαπιστώνουν τα λεγόμενα τεχνητά έλκη ή τεχνητά. Ο ασθενής τα προκαλεί στον εαυτό του, με σκοπό την προσομοίωση - κατά κανόνα, τέτοια έλκη υποδηλώνουν ψυχική αστάθεια του ασθενούς.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Θεραπεία διαβητικά έλκη

Η τοπική θεραπεία των τροφικών ελκών στον διαβήτη περιλαμβάνει συστηματικό καθαρισμό του έλκους, θεραπεία του δέρματος κοντά στο τραύμα, τακτικούς επιδέσμους. Η δυνατότητα χρήσης αλοιφών συμφωνείται με τον θεράποντα ιατρό. Διαβάστε περισσότερα για τις μεθόδους θεραπείας των ελκών στον διαβήτη σε αυτό το άρθρο.

Πρόληψη

Η κύρια προϋπόθεση για την πρόληψη των ελκών είναι η τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού. Τέτοιες συστάσεις εκφράζονται απαραίτητα σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη.

Έλκη μπορούν να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε διαβητικό εάν δεν δώσει τη δέουσα προσοχή στον συνεχή έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Επομένως, η πρόληψη, πρώτα απ 'όλα, συνίσταται στην ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου και στη διεξαγωγή θεραπείας συντήρησης για τον διαβήτη.

Άλλες εξίσου σημαντικές συμβουλές για την πρόληψη των ελκών:

• Είναι απαραίτητο να διατηρείτε προσεκτική την υγιεινή των ποδιών, να κόβετε τα νύχια σας έγκαιρα και σωστά και να αποτρέπετε την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων.
• Είναι σημαντικό να καθαρίζετε, να στεγνώνετε και να αερίζετε τα παπούτσια σας όσο πιο συχνά γίνεται – αυτή είναι μια σημαντική προϋπόθεση για υγιή πόδια.
• Όταν επιλέγετε παπούτσια και κάλτσες, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην ποιότητα και το μέγεθός τους για να αποφύγετε την εμφάνιση εκδορών, φουσκαλών και κάλων στα πόδια σας.
• Είναι απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να αποφεύγεται η υπερθέρμανση και η υπερβολική ψύξη των ποδιών, καθώς και να μην υπερφορτώνονται.
• Τακτικά - για παράδειγμα, κάθε βράδυ, συνιστάται να ελέγχετε τα πόδια, τα δάχτυλα των ποδιών, τους αστραγάλους. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στην παρουσία εξωτερικών βλαβών, τρυπημάτων, θραυσμάτων. Με τον διαβήτη, ακόμη και τέτοιοι μικροί τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό ελκών.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Πρόβλεψη

Η περαιτέρω έκβαση της νόσου εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο θα επιδεινωθεί η υποκείμενη παθολογία - ο σακχαρώδης διαβήτης - καθώς και από το πόσο σοβαρά θα λάβει ο ασθενής τις συστάσεις του γιατρού. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με μεμονωμένο νευροπαθητικό τύπο έλκους, υπό την προϋπόθεση ότι θα πραγματοποιηθεί έγκαιρη και επαρκής θεραπεία, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί σχετικά ευνοϊκή.

Εάν ο διαβήτης είναι σοβαρός, με αυξανόμενες αγγειακές διαταραχές, τότε σε μια τέτοια κατάσταση είναι αδύνατο να μιλήσουμε για μια αισιόδοξη πρόγνωση.

Τα έλκη στον διαβήτη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Αλλά: όσο πιο γρήγορα δώσετε προσοχή στο πρόβλημα, τόσο πιο γρήγορα συνταγογραφηθεί η θεραπεία - τόσο πιο πιθανό είναι να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

[ 44 ], [ 45 ]