Trichiasis

Η τριχίαση είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη των βλεφαρίδων στην πρόσθια πλάκα του βλεφάρου, που συνοδεύεται από ερεθισμό του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα, καθώς και δευτερογενή λοίμωξη.

Οι μαλακοί φακοί επαφής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προστασία του κερατοειδούς. Μετά από τακτική αποτρίχωση, οι βλεφαρίδες επανέρχονται στο πλήρες μέγεθός τους σε 10 εβδομάδες. Σε περίπτωση περιορισμένων βλαβών, χρησιμοποιείται ηλεκτρόλυση τριχοθυλακίων για την καταστροφή αρκετών βλεφαρίδων που αναπτύσσονται λανθασμένα, και σε περίπτωση εκτεταμένων βλαβών, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση στο χείλος του βλεφάρου. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά εξαρτάται από την αιτιολογία της διαδικασίας. Η υποτροπή είναι πιθανή.

Η τριχίαση είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. η μαδαρώση θεωρείται σπάνια ανωμαλία. η διστιχίαση και η διστιχίαση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Αιτίες τριχίαση

Η τριχίαση και η μαδαρώση είναι σχεδόν πάντα δευτερογενείς μετά από τραυματισμό ή έγκαυμα, μετά από χρόνια επιπεφυκίτιδα ή βλεφαρίτιδα, ερπητική λοίμωξη (έρπης ζωστήρας), τράχωμα (χρόνια φλεγμονή).

Οι μετατραυματικές ή μεταφλεγμονώδεις ουλωτικές αλλαγές στο περιθώριο των βλεφάρων οδηγούν στην απουσία βλεφαρίδων ή στην μετατόπιση των θυλάκων των τριχών των βλεφαρίδων, διεγείροντας την ανάπτυξή τους προς λάθος κατεύθυνση (τριχίαση).

Συμπτώματα τριχίαση

Τριχίαση: οι βλεφαρίδες κατευθύνονται προς τα μέσα, έρχονται σε επαφή με τον βολβό του ματιού, προκαλώντας ερεθισμό, διάβρωση του κερατοειδούς. Εκφράζονται βλεφαρόσπασμος και φωτοφοβία. Το συχνό ανοιγοκλείσιμο των ματιών και το στραβισμό προκαλούν βλάβη στον κερατοειδή.

Μαδαρώση: εντοπισμένη ή εκτεταμένη απουσία βλεφαρίδων κατά μήκος του περιθωρίου των βλεφάρων.

Διαστιχίαση: οι βλεφαρίδες στην πρόσθετη σειρά είναι λεπτές, κοντές, κατευθυνόμενες σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σε επαφή με το βολβό του ματιού, ουσιαστικά χωρίς χρωστική ουσία, επομένως δεν μπορούν πάντα να ανιχνευθούν κατά την οπτική εξέταση ή ακόμα και όταν εξετάζονται με σχισμοειδή λυχνία σε χαμηλή μεγέθυνση.

Στάδια

Η τριχίαση μπορεί να είναι εντοπισμένη ή εκτεταμένη, η μαδαρώση μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, η διστιχίαση μπορεί να είναι μονομερής ή αμφοτερόπλευρη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Έντυπα

Η τριχίαση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια βλεφαρίτιδας ή μπορεί να προκληθεί από αλκαλικό έγκαυμα, ουλώδες πεμφιγοειδές, τράχωμα ή όγκο. Κλινικά, εκδηλώνεται ως δακρύρροια, αίσθηση ξένου σώματος και επιφανειακή σημειακή κερατίτιδα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Διαγνωστικά τριχίαση

Κατά τη συλλογή αναμνησίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το οικογενειακό ιστορικό, η παρουσία τραυματισμών, εγκαυμάτων και χρόνιας φλεγμονής.

Σωματική εξέταση

• Προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας.
• Εξωτερική εξέταση (δέρμα γύρω από το μάτι, κατάσταση των βλεφάρων, επιπεφυκότας, παρουσία και ανάπτυξη βλεφαρίδων).
• Βιομικροσκόπηση (κατάσταση των ορίων των βλεφάρων, κατεύθυνση ανάπτυξης των βλεφαρίδων, επαφή των βλεφαρίδων με τον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα, κατάσταση του κερατοειδούς).
• Βιομικροσκοπία του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα με χρήση χρωστικών (φλουορεσκεΐνη).

Εργαστηριακή έρευνα

Δεν πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις.

Ενόργανη έρευνα

Δεν πραγματοποιούνται ενόργανες μελέτες.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διαφορική διάγνωση

Η τριχίαση διαφοροποιείται από την εντρόπια και τη διστιχίαση. Η μαδαρώση διαφοροποιείται από το περιθωριακό κολόβωμα των βλεφάρων. Οι ασθενείς με διστιχίαση συχνά υποβάλλονται σε θεραπεία για χρόνια επιπεφυκίτιδα, βλεφαρόσπασμο και πτώση του άνω βλεφάρου.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία τριχίαση

Ο στόχος της θεραπείας της τριχίασης είναι η πρόληψη της παθολογίας του κερατοειδούς στην τριχίαση και τη διστιχίαση. Αισθητική διόρθωση στη μαδαρώση.

Ένδειξη για νοσηλεία είναι η χειρουργική θεραπεία.

Μη φαρμακευτική αγωγή

Η αποτρίχωση των βλεφαρίδων που αναπτύσσονται ασυνήθιστα είναι μια κοινή αλλά μη πρακτική μέθοδος, καθώς μετά από μακροχρόνια αποτρίχωση, η οποία πραγματοποιείται σχεδόν μηνιαίως, οι βλεφαρίδες γίνονται πιο λεπτές, χάνουν χρωστική ουσία και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν με άλλες μεθόδους.

Η διαθερμοπηξία με βελονωτό ηλεκτρόδιο κατά μήκος της ανάπτυξης της βλεφαρίδας μέχρι τον βολβό της συνιστάται για μεμονωμένες βλεφαρίδες. Δεν συνιστάται η διενέργεια διαθερμοπηξίας μιας ολόκληρης σειράς βλεφαρίδων. Αρκετούς μήνες μετά την εκτομή του περιθωρίου του βλεφάρου στη διστιχίαση, πραγματοποιείται διαθερμοπηξία των μεμονωμένων εναπομεινάντων βλεφαρίδων.

Η πήξη με λέιζερ αργού από το σημείο όπου η βλεφαρίδα αναδύεται στο δέρμα ή την βλεννογόνο μεμβράνη προς την κατεύθυνση της ανάπτυξης των βλεφαρίδων είναι δυνατή παρουσία μεμονωμένων βλεφαρίδων με ανώμαλη ανάπτυξη. Η ισχύς σήματος είναι 0,6 W, η έκθεση σε παλμό είναι 0,15 s, η διάμετρος του σημείου είναι 100-300 μm, ο αριθμός των παλμών είναι από 15 έως 40. Μετά τη διαδικασία, συνταγογραφούνται αντισηπτικές σταγόνες και αλοιφή για τρεις ημέρες τη νύχτα.

Φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με λέιζερ ή διαθερμοπηξία.

Χειρουργική θεραπεία

Τριχίαση: διεισδυτική εκτομή τοπικού τμήματος του βλεφάρου με άμεση προσέγγιση των άκρων και προσεκτική συρραφή στρώσης προς στρώση. Σε περίπτωση εκτεταμένης τριχίασης, είναι δυνατή η ανακατασκευή του οπίσθιου άκρου του βλεφάρου με μεταμόσχευση κρημνού του βλεννογόνου του χείλους του ασθενούς.

Μαδαρώση: η μεταμόσχευση κρημνού φρυδιού είναι δυνατή για την αντικατάσταση της πλήρους μαδαρώσης. Διαστιχίαση: η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική (εκτομή ενός τμήματος του μεσοπλεύριου χώρου με μια σειρά από επιπλέον βλεφαρίδες). Το τραύμα συρράπτεται με ξεχωριστά ράμματα καταγώγιμου 6/0-7/0.

Περαιτέρω διαχείριση

Παρατήρηση σε δυναμική, καθώς είναι δυνατή η εκτέλεση πρόσθετης παρέμβασης (διαθερμοπηξία, πήξη με λέιζερ αργού) παρουσία νεοφυών μεμονωμένων βλεφαρίδων.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της εμφάνισης τριχίασης μετά από τραύμα ή εγκαύματα, κατά την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία τραυμάτων βλεφάρων, το πλευρικό περιθώριο συρράπτεται προσεκτικά · σε περίπτωση εγκαυματικής παθολογίας των βλεφάρων, πραγματοποιείται χειρουργική αγκυλοβλεφαρίτιδα.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

[ 19 ], [ 20 ]