Θλάση στο κεφάλι

Μια θλάση στο κεφάλι είναι ένας τραυματισμός των μαλακών ιστών του κρανίου, που συνήθως είναι κλειστός. Η βλάβη αυτού του είδους χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Μικροί τραυματισμοί στο κεφάλι.
• Μώλωπας με βλάβη στο δέρμα.
• Τραυματισμός στη γνάθο;
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Εάν το κεφάλι υποστεί μώλωπα, κατά κανόνα, το δέρμα και ο υποδόριος ιστός που βρίσκεται από κάτω υποβάλλονται σε βλάβη. Ο υποδόριος ιστός, λόγω της δομής του, δεν επιτρέπει στο αίμα από τα σχισμένα αγγεία και τριχοειδή αγγεία να εξαπλωθεί, με αποτέλεσμα το αίμα να εντοπίζεται στην περιοχή του μώλωπα. Εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξόγκωμα ή αιμάτωμα (μώλωπας). Οι μώλωπες τείνουν να αλλάζουν χρώμα ανάλογα με την χρονική περίοδο.

Το πρώτο στάδιο είναι μια πορφυρή-κοκκινωπή απόχρωση λόγω του αίματος που αναβλύζει και της αιμοσφαιρίνης που περιέχει. Στη συνέχεια, η αιμοσφαιρίνη αρχίζει να αποσυντίθεται, η οποία πραγματοποιείται από τα λευκοκύτταρα. Έτσι, τα ερυθροκύτταρα αλλάζουν σταδιακά την απόχρωση τους - από πορφυρό σε μπλε-πράσινο και κίτρινο. Η πράσινη απόχρωση οφείλεται στο προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης - τη μπιλιβερδίνη, ενώ η κίτρινη απόχρωση προέρχεται από τη χολερυθρίνη. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά των μωλώπων, ειδικά αν εμφανίζονται στην περιοχή του οφθαλμικού κόγχου. Το λεγόμενο σύμπτωμα των γυαλιών μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή βλάβη - κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Κλινικά, οι θλάσεις κεφαλής, ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• Υποδόριος (ο ίδιος ο μώλωπας).
• Υπογαλαϊκό αιμάτωμα – σχηματίζεται κάτω από την απονευρωτική γαλέα (απονεύρωση). Μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια αίματος λόγω της μεγάλης περιοχής έκχυσης (μερικές φορές από το μετωπιαίο οστό έως το πίσω μέρος της κεφαλής) και υποδηλώνει τραύμα στον κρανιακό θόλο.
• Κεφαλοαιμάτωμα - περιοστικό, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία αίματος μεταξύ του περιόστεου και του οστού. Είναι γεμάτο με υπερφόρτωση και μπορεί να απαιτεί τοπική χειρουργική επέμβαση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Πώς εκδηλώνεται ένας τραυματισμός στο κεφάλι;

Ένας τραυματισμός στο κεφάλι συχνά συνοδεύεται από βλάβη στο δέρμα. Η έντονη αιμορραγία μπορεί να εξηγηθεί από την αυξημένη παροχή αίματος σε αυτούς τους ιστούς. Τα τραύματα πρήζονται πολύ γρήγορα και όταν κοπεί η απονευρωσία, το τραύμα φαίνεται πολύ βαθύ. Τα πρώιμα τραύματα στην περιοχή των χειλιών, κατά κανόνα, επηρεάζουν επίσης την εσωτερική κοιλότητα του στόματος, τον βλεννογόνο του. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι επικίνδυνοι λόγω βλάβης στα νεύρα του προσώπου, τους παρωτιδικούς αδένες και τη γέφυρα της μύτης. Τα πιο σύνθετα τραύματα μπορούν να εξελιχθούν σε διαπύηση και αποστήματα.

Τις περισσότερες φορές, ένας τραυματισμός στο κεφάλι δεν είναι ένα απειλητικό για τη ζωή φαινόμενο, αλλά είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι κίνδυνοι πιο σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης και να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα ανησυχητικά συμπτώματα:

• Βαριά αιμορραγία - οπουδήποτε στο κεφάλι ή στο πρόσωπο.
• Αίμα από τη μύτη, τα αυτιά.
• Πονοκέφαλος που επιδεινώνεται.
• Απώλεια ή εξασθένηση της συνείδησης για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα.
• Σύμπτωμα γυαλιών, μώλωπες πίσω από τα αυτιά.
• Διαταραγμένη ισορροπία, ζάλη.
• Δυσκολία στην αναπνοή, σταματά η αναπνοή.
• Μειωμένος συντονισμός, αδυναμία κίνησης των άκρων.
• Κάνω εμετό;
• Ασυμμετρία των ματιών, διαφορετικά πλάτη κόρης,
• Διαταραχή ομιλίας;
• Απώλεια ή μείωση του σφυγμού, της αρτηριακής πίεσης.
• Σπαστικό σύνδρομο;
• Έλλειψη ευαισθησίας στις οσμές.

Πώς να αναγνωρίσετε έναν τραυματισμό στο κεφάλι;

Ακόμη και ένας ελαφρύς τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να είναι σοβαρός τραυματισμός, επομένως η πρωταρχική διάγνωση εξαρτάται μερικές φορές από το πού εντοπίζεται ο τραυματισμός και πώς αλλάζει ο τραυματισμός και το πρήξιμο. Η δυναμική της αύξησης και της συσσώρευσης του οιδήματος, τα επεκτεινόμενα αιματώματα μπορεί να υποδηλώνουν σύνθετους κλειστούς τραυματισμούς του κρανίου. Οποιοσδήποτε τραυματισμός στο κεφάλι σε έναν ενήλικα ή ένα παιδί απαιτεί ενδελεχή εξέταση και σωστή διάγνωση, ώστε να μην παραβλεφθούν κρυμμένα κατάγματα και σοβαρές εσωτερικές αιμορραγίες στον εγκέφαλο. Για να προσδιοριστεί και να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της εσωτερικής βλάβης, απαιτείται ακτινογραφία και αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία), ενώ η νευρολογική εξέταση είναι υποχρεωτική.

Μια θλάση στο κεφάλι μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή του προσώπου. Τέτοιοι τραυματισμοί χαρακτηρίζονται από οίδημα και γρήγορο κορεσμό του ιστού με αίμα (εμποτισμός). Τα αιματώματα είναι σπάνια, κυρίως το μέτωπο, τα άνω βλέφαρα και οι υπερκροσσωτές καμάρες είναι επιρρεπή σε αυτά. Η περιοχή της θλάσης πρέπει να ψηλαφηθεί προσεκτικά και απαλά για να αποκλειστεί η βλάβη των παραρρινίων κόλπων. Κατά την ψηλάφηση του υποδόριου ιστού, γίνεται αισθητός ο αέρας, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει τραυματισμό σε ένα σημαντικό και εύθραυστο οστό - το ηθμοειδές οστό (το οστό που χωρίζει τη ρινική κοιλότητα από την κρανιακή κοιλότητα). Θα πρέπει επίσης να εξεταστεί προσεκτικά η βλάβη στις οφθαλμικές κόγχες για να αποκλειστεί το κάταγμα στο πρόσθιο βόθρο της βάσης του κρανίου. Ένα σύμπτωμα ενός τόσο σοβαρού τραυματισμού είναι οι χαρακτηριστικοί μώλωπες με τη μορφή γυαλιών, επιπλέον, ένα κάταγμα της βάσης του κρανίου μπορεί να υποδηλώνεται από τη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο ρινοφάρυγγα και την έλλειψη ευαισθησίας στις οσμές (ανοσωμία). Ένα κάταγμα ζυγωματικού οστού μπορεί να συνοδεύεται από εκτεταμένο πρήξιμο στην περιοχή του τραυματισμού, το οποίο επίσης πρέπει να διαγνωστεί με ακτινογραφία, διαφορετικά, μετά την υποχώρηση του οιδήματος, ολόκληρο το πρόσωπο θα παραμορφωθεί.

Τι να κάνετε εάν έχετε τραυματισμό στο κεφάλι;

Εάν παρατηρηθεί κάποιο από τα αναφερόμενα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Πριν φτάσουν οι γιατροί, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί σε σκοτεινό μέρος σε οριζόντια θέση, κατά προτίμηση, με το κεφάλι ελαφρώς ανασηκωμένο, χωρίς να γυρίζει ή να γυρίζει. Εάν υπάρχει αιμορραγία, είναι απαραίτητο να τη σταματήσετε, χωρίς να πιέσετε την πληγή, να εφαρμόσετε ένα αποστειρωμένο ή απλώς καθαρό πανί, επίδεσμο. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη γλώσσα του θύματος και να κάνετε ό,τι είναι δυνατόν, ώστε να μην πέσει προς τα πίσω.

Είναι καλύτερο να μην επιτρέπετε τραυματισμό στο κεφάλι, καθώς τέτοιοι τραυματισμοί, αν και φαινομενικά συνηθισμένοι και θεραπεύσιμοι, μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, προβλήματα όρασης και άλλα εξίσου σοβαρά προβλήματα πολλά χρόνια αργότερα. Και αν ο τραυματισμός προκαλεί ανησυχία μετά από λίγες ημέρες, δεν πρέπει να αναλάβετε κινδύνους - είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα για να λάβετε εξειδικευμένη βοήθεια.