Τραυματισμοί στα βλέφαρα και τον επιπεφυκότα

Οι τραυματισμοί των βλεφάρων και του επιπεφυκότος φαίνονται διαφορετικοί ανάλογα με τη φύση του παράγοντα που προκαλεί βλάβη και τον τόπο εφαρμογής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι μια μικρή αιμορραγία κάτω από το δέρμα, και σε άλλες - εκτεταμένες θραύσεις και ρήξεις των βλεφάρων. Η βλάβη στα βλέφαρα συχνά συνδυάζεται με βλάβη στα γύρω μέρη του προσώπου, στα οστά της οπτικής ίνας και στο βολβό, τα οποία δεν είναι πάντα άμεσα εμφανή.

Το μέγεθος και η εμφάνιση του τραύματος του βλεφάρου και του επιπεφυκότος μπορεί να μην αντιστοιχούν στη σοβαρότητα της ταυτόχρονης βλάβης των υποκείμενων μερών. Επομένως, οποιοσδήποτε ζητά βοήθεια για οποιαδήποτε βλάβη στα βλέφαρα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για να εντοπίσει τέτοιες κρυφές διαταραχές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε την οπτική οξύτητα, τα διαφανή μέσα ενημέρωσης και το fundus.

Η βλάβη των βλεφάρων και του επιπεφυκότος συχνά συνοδεύεται από οίδημα και έξαψη του δέρματος και υποδόρια αιμορραγία. Μερικές φορές υπάρχουν εκδορές ή πληγές. Είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η παρουσία υποδόριου εμφυσήματος, πράγμα που υποδηλώνει ταυτόχρονη παραβίαση της ακεραιότητας και των οστών της μύτης και των κόλπων του κόλπου.

Πληγές μπορεί να είναι επιφανειακή ηλικία (μη-through), πιάνοντας μόνο το δέρμα ή το δέρμα μαζί με το μυϊκό στρώμα ή βαθιά (looping) πολλαπλασιαστικού pas στρώματα βάρος αιώνα, συμπεριλαμβανομένου του επιπεφυκότα, με βλάβη ή καθόλου βλάβη από το ελεύθερο άκρο. Διαμέσου του τραύματος συνήθως ασθένεια των ορνίθων αιώνα, η άκρη των εξόδων της, λόγω της μείωσης της κυκλικής μυς του ματιού. Η πιο σοβαρή βλάβη είναι ο πλήρης διαχωρισμός του βλεφάρου στην εξωτερική ή εσωτερική γωνία του ματιού. Ο διαχωρισμός στην εσωτερική γωνία συνοδεύεται από σχίσιμο του αγωγού δακρύων. Σε αυτή την περίπτωση παραβιάζεται η εκροή των δακρύων, συμβαίνει η κρυολόγηση. Η βλάβη των βλεφάρων μπορεί να συνοδεύεται από ελαττώματα ιστού. Μετά τους τραυματισμούς των βλεφάρων, μπορεί να αναπτυχθεί η παραμόρφωση τους. Πληγές και μώλωπες ηλικία συνοδεύεται από εκτεταμένη υποδόρια αιμορραγίες και podkonyunkktivalnymi. Ούτε συσχετίζεται με αγγείωση των βλεφάρων. μέθοδος Blood εφαρμόζει καλά εντός i legkorastyazhimaya δέρματος των βλεφάρων και χαλαρά ινών. Αιμορραγία κάτω από το δέρμα των βλεφάρων ειδική μεταχείριση δεν απαιτείται, είναι δυνατόν να περιορίσει έναν προορισμό για την πρώτη ημέρα του κρύου (τοπικά).

Θεραπεία των τραυμάτων των βλεφάρων. Σε ασθενείς με βλάβη των βλεφάρων θα πρέπει να χορηγείται αντιαλλεργικός ορός τετάνου. Η θεραπεία των πληγών των βλεφάρων θα πρέπει να πραγματοποιείται σε μικροχειρουργικό επίπεδο.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επεξεργασίας:

1. τέλεια αντιστοίχιση της γραμμής των βλεφαρίδων.
2. σωστή αντιστοίχιση των εμπρόσθιων και οπίσθιων άκρων.
3. η επιβολή βαθιών ραφών στη στρώση του χόνδρου με στρώση, στη συνέχεια στη γραμμή της περιτονίας, στη συνέχεια στο δέρμα.
4. στο κάτω βλεφάρων, απαιτούνται επίσης ραφές πρόσφυσης.
5. σε ένα ελάττωμα ενός αιώνα είναι δυνατό να δημιουργηθεί ένα εξωτερικό kontotomiyu, ένα πλαστικό, για να βάλει ραφές σε ένα δέρμα.

Εάν υπάρχει διαχωρισμός του βλεφάρου - λόγω της καλής αγγειότητας, τα βλέφαρα δεν μπορούν να αποκοπούν, ακόμα κι αν κρέμονται "στην ισορροπία". Στη θεραπεία, κάθε χιλιοστόμετρο ιστού θα πρέπει να διατηρείται για να αποφευχθεί η πτώση και η παραμόρφωση των βλεφάρων. Σε περίπτωση τυφλής πληγής των βλεφάρων, εφαρμόζονται στο δέρμα ραφές λεπτού μετάξι ή τρίχας. Στην έξοδο Τραύματα αιώνα, ειδικά εάν η πληγή είναι σε μια πλάγια κατεύθυνση προς το ελεύθερο άκρο του βλεφάρου ή κάθετα προς αυτό, οι αρθρώσεις επιβάλλουν «δύο-ιστορία»: στην επιπεφυκότα-χόνδρινο και δερματικό μυών. Αρχικά, ράψτε τον χόνδρο και τον επιπεφυκότα, για τον οποίο είναι απαραίτητο να στρίψετε το βλέφαρο. Εάν η ελεύθερη ακμή του βλεφάρου είναι κατεστραμμένο, η πρώτη συρράπτεται κοντά στην ελεύθερη ακμή, ή μέσω intermarginalnoe χώρο. Η υπερκείμενη ραφή είναι σφιγμένη, αλλά δεν είναι στερεωμένη για την ευκολία της επικάλυψης άλλων ραφών. Μόνο μετά την επικάλυψη και τη σύνδεση των υπόλοιπων ραφών η πρώτη ραφή είναι δεμένη. Τα σπειρώματα κοπούν, το βλέφαρο ισιώνει. Εφαρμόστε ραφές στο δέρμα. Για τα βλέφαρα βάλτε 30% αλοιφή albutsidovuyu. Εφαρμόστε έναν επίδεσμο στο μάτι. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία διήθησης. Τα επιθέματα γίνονται καθημερινά. Τα ράμματα αφαιρούνται την έκτη μέρα.

[1], [2], [3], [4], [5]

Η πληγή του αιώνα με βλάβη στον αγωγό δακρύων

Όταν τραυματίζεται το άνω βλέφαρο, η άνω εσωτερική άκρη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον δακρυϊκό αδένα. Αν πέσει στην πληγή, ο σάκος δακρύων, ο κατώτερος δακρυϊκός σωλήνας καταστρέφεται επίσης. Όταν επηρεάζεται ο δακρυϊκός πόρος, η κύρια δυσκολία (στη χειρουργική θεραπεία) είναι το "στόμα" του εγγύτερου άκρου του σωληναρίου. Αυτό γίνεται με έναν ειδικό σπειροειδή καθετήρα με μια οπή στο στρογγυλεμένο άκρο. Ένα από τα άκρα του ανιχνευτή μεταφέρεται μέσω του δακρυϊκού σημείου του κονσερβοποιημένου σωληναρίου στον σάκο σκισίματος και στη συνέχεια - οπισθοδρομικά - στο εγγύς τμήμα του ρήγματος. Στη συνέχεια, μέσα στην οπή, το mandrene τραβιέται μέσα στους δακτυλιοειδείς αγωγούς περιστρέφοντας τον καθετήρα. Περαιτέρω, ο καθετήρας εγχέεται σε ένα άλλο δακρυϊκό σημείο και το δεύτερο άκρο του μαντρελιού τραβιέται στο απομακρυσμένο τμήμα του σπασμένου σωληναρίου. Στις άκρες του καναλιού εφαρμόζονται 2-3 ράμματα εμβάπτισης και το τραύμα του βλεφάρου συρράφεται. Τα άκρα του τσιμπήματος με επικάλυψη επικολλώνται με κολλητική ταινία στο δέρμα των μάγουλων και του μέτωπου. Για να μειωθεί η ελαστικότητα του mandril στη μέση, κόβεται εκ των προτέρων με ξυράφι πάχους 2/3. Μετά την απομάκρυνση της ζώνης αυτής στον δακρυϊκό σάκο, το mandril διπλώνει εύκολα στο μισό και βρίσκεται χωρίς παραμόρφωση των σωληναρίων. Μετά από 2-3 εβδομάδες, το mandran αφαιρείται.

Συζευκτικοί τραυματισμοί

Η πληγή του επιπεφυκότος του βολβού είναι σπάνια απομονωμένη, συχνά συνοδεύει την πληγή του βολβού. Η πληγή του επιπεφυκότα δεν διαφέρει ακόμη και σε σημαντικό μήκος. Επομένως, δεν χρειάζεται να συρραφθεί. Τα τραύματα Ziyanie του βλεννογόνου μαρτυρούν την ταυτόχρονη βλάβη και την κάψουλα ελαστικού πέλματος. Πρώτα απ 'όλα, η πληγή επιθεωρείται για να διαπιστωθεί εάν ο σκληρός καρπός είναι κατεστραμμένος. Στην επιφάνεια του επιπεφυκότος, συχνά διατηρούνται μικρά ξένα σώματα, είναι ορατά κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης.

Πολύ συχνά το ξένο σώμα παραμένει στον επιπεφυκότα κάτω από το άνω βλέφαρο. Το ξένο σώμα που βρίσκεται εδώ δίνει πολλές δυσάρεστες αισθήσεις (πόνος, επιδεινώνεται από αναβοσβήνει, σημειώνεται φωτοφοβία). Ένα τέτοιο ξένο σώμα τραυματίζει τον κερατοειδή χιτώνα. Τα ξένα σώματα πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως. Στην πληγή του επιπεφυκότος μήκους άνω των 5 mm είναι απαραίτητο να επιβληθούν ραφές λεπτού μεταξιού, αναισθητοποιώντας τον επιπεφυκότα με ενστάλαξη διαλύματος 1% dicaine. Στην κοιλότητα του επιπεφυκότος τοποθετείται η λεύκη ή άλλη απολυμαντική αλοιφή. Τα ράμματα αφαιρούνται την 4-5η ημέρα. Το τραύμα του επιπεφυκότος, που έχει μήκος μικρότερο από 5 mm, δεν απαιτεί συρραφή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα διάλυμα 20% της λευκωματίνης με τη μορφή σταγόνων ή αλοιφής συνταγογραφείται στους ασθενείς.

[6], [7], [8]

Τραυματισμός του εξωτερικού μυός του οφθαλμού

Μερικές φορές η πληγή του επιπεφυκότα και η κάψουλα του πέλματος αρπάζει επίσης τον εξωτερικό μυ του βολβού. Η συρραφή του μυός είναι απαραίτητη μόνο όταν είναι απόλυτα διαχωρισμένη από τον σκληρό χιτώνα. Είναι απαραίτητο να βρούμε ένα κεντρικό τμήμα των μυών και ράψτε το στο κολόβωμα του τένοντα δύο ράμματα ράμματα. Αλλά αυτό δεν είναι εύκολο να γίνει εξαιτίας της τάσης του μυς να ανατραπεί. Στη συνέχεια αμβλύ τρόπο (λόγω απομακρύνονται τα άκρα των ψαλιδιών) αποκαλύπτουν συνδετικού κόλπου μύες, καλύτερα από το διάστημα του Tenon, για να μην εισέλθουν στην τροχιακή λίπος και δεν βλάπτει τη μονάδα ανάρτησης μάτι στο τοίχωμα της τροχιάς. Αν η πληγή μπαγιάτικο και η αναδίπλωση είναι μεγάλη, είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί στα στρώματα των ιστών, τα περισσότερα κινητά όταν προσπαθεί να γυρίσει ενεργά τα μάτια σας προς τη σωστή κατεύθυνση. Σε ακραίες περιπτώσεις, κόβουν μια ταινία πλάτους περίπου 1 cm που περιέχει συγκολλημένο μυ. Είναι ραμμένο στο μυϊκό κούτσουρο του βολβού.